{"id":38513,"date":"2016-08-18T21:54:39","date_gmt":"2016-08-18T19:54:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38513"},"modified":"2016-08-18T21:54:39","modified_gmt":"2016-08-18T19:54:39","slug":"enfermeria-anestesia-general","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-anestesia-general\/","title":{"rendered":"Papel de Enfermer\u00eda de la anestesia general en el quir\u00f3fano"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Papel de Enfermer\u00eda de la anestesia general en el quir\u00f3fano<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anestesia general se define como un estado reversible de la depresi\u00f3n del sistema nervioso central (SNC), caracterizado por la p\u00e9rdida de consciencia (hipnosis), de la actividad refleja (protecci\u00f3n neurovegetativa), de la motilidad (relajaci\u00f3n muscular) y de la sensibilidad (analgesia). (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papel de Enfermer\u00eda de la anestesia general en el quir\u00f3fano<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1\u00aa Autora: Mar\u00eda Soraya Collado Villaverde<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Enfermera del Servicio de Quir\u00f3fano del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2\u00aa Autora: Cristina Alonso Lorente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Diploma de especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico: Emerger enc\u00edas, reanimaci\u00f3n y transporte sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Enfermera del Servicio de Quir\u00f3fano del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos principales del papel de la enfermera en la anestesia general son: Proporcionar unas condiciones quir\u00fargicas \u00f3ptimas, cuyo primer objetivo es la seguridad y salud del paciente; proporcionar hipnosis necesaria para poder realizar la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y proporcionar analgesia para la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera de anestesia asistir\u00e1 al anestesi\u00f3logo y compartir\u00e1 las tareas con \u00e9l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una intervenci\u00f3n quir\u00fargica se divide en: preoperatorio inmediato, la propia intervenci\u00f3n quir\u00fargica y el postoperatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El preoperatorio inmediato es la llegada del paciente al quir\u00f3fano. Se realizan las siguientes funciones: revisi\u00f3n del aparato de anestesia, sistemas de monitorizaci\u00f3n, medicaci\u00f3n intravenosa del carro de anestesia, equipos de gotero, laringoscopio y tubo endotraqueal o mascarilla lar\u00edngea; etc&#8230;Y se prepara el material de urgencia por si fuera necesario, como el Glidescope, Airtrack, fibroscopio,&#8230;., se comprueban los datos personales del paciente, como el nombre y posibles alergias, y se confirma si est\u00e1 en ayunas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de Enfermer\u00eda deber\u00e1 confirmar zona e intervenci\u00f3n quir\u00fargica para prepararla para la intervenci\u00f3n. Tambi\u00e9n se canaliza una v\u00eda venosa si no la lleva, y se verifica la ausencia de pr\u00f3tesis, objetos personales, y esmalte de u\u00f1as. La enfermera procede a la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica (frecuencia cardiaca, la tensi\u00f3n arterial, el electrocardiograma y la monitorizaci\u00f3n de la oxigenaci\u00f3n: FiO2 y pulsioximetr\u00eda). (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de Enfermer\u00eda debe colaborar con el anestesista en las diferentes fases de la anestesia general, como es el caso de la inducci\u00f3n anest\u00e9sica, el mantenimiento durante la anestesia y en el momento de la extubaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDUCCI\u00d3N \u2013 Se administran f\u00e1rmacos que producen analgesia, hipnosis, y relajaci\u00f3n neuromuscular para poder realizar la intubaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anestesia general tiene como principal ventaja que el anestesista pueda tener un mayor control cardiovascular y respiratorio, tambi\u00e9n el paciente puede estar anestesiado el tiempo que necesite el cirujano para poder realizar la operaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica de intubaci\u00f3n, engloba diversos procedimientos. En primer lugar, la enfermera debe asegurarse de la posici\u00f3n correcta del paciente para la inducci\u00f3n, que es en dec\u00fabito supino. El anestesista procede a la preoxigenaci\u00f3n del paciente con O2 a trav\u00e9s de la mascarilla facial y la FiO2 al 100%. La enfermera administra los f\u00e1rmacos por v\u00eda intravenosa seg\u00fan la pauta del anestesista. El anestesista (ayudado por la enfermera en todo momento) introduce el laringoscopio y seguidamente el tubo a trav\u00e9s de la boca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera infla el neumobal\u00f3n y conecta al circuito del respirador y comprueba el movimiento del t\u00f3rax para asegurarse de que est\u00e1 entrando ox\u00edgeno. Posteriormente entre la enfermera y el anestesista fijan el tubo con una venda o esparadrapo y tapan los ojos. El anestesista ausculta el t\u00f3rax para comprobar que el tubo est\u00e1 en el sitio correcto y fija los par\u00e1metros del ventilador regulando el flujo de ox\u00edgeno y la FIO2, pasando a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MANTENIMIENTO- Se administran f\u00e1rmacos endovenosos e inhalatorios para mantener al paciente mientras es intervenido quir\u00fargicamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">F\u00e1rmacos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Premedicaci\u00f3n: Opi\u00e1ceos, antiem\u00e9ticos, benzodiacepinas&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Inducci\u00f3n y mantenimiento:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hipn\u00f3ticos intravenosos: Propofol, tiopental, etomidato,\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Gases anest\u00e9sicos: halotano, desflurano, sevoflurano,\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Analg\u00e9sicos: Opi\u00e1ceos: morfina, metadona, fentanilo, tramadol,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anticolinester\u00e1sicos: Neostigmina, pridostigmina, edroforio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Relajantes musculares: Rocuronio, succinilcolina, pancuronio, \u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Analg\u00e9sicos menores: antiinflamatorios no esteroideos (ej. ketorolaco), paracetamol, metamizol,\u2026(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Postoperatorio inmediato:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de Enfermer\u00eda debe colabora con el anestesista en la extubaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez despierto el paciente es trasladado a la URPA, UCI o REA seg\u00fan se cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal en el postoperatorio es conseguir una analgesia efectiva, disminuir los riesgos de insuficiencia ventilatoria y que el periodo de inmovilizaci\u00f3n sea lo m\u00e1s breve posible. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las posibles complicaciones que nos podemos encontrar en una anestesia general son reacciones al\u00e9rgicas a medicamentos, laringoespasmo, broncoespasmo, aspiraci\u00f3n, neumot\u00f3rax, hipotensi\u00f3n o hipertensi\u00f3n, taquicardia o bradicardia, renales, neuromusculares, hidroelectrol\u00edticas neurol\u00f3gicas, alteraci\u00f3n del nivel de conciencia, hipotermia, dolor, n\u00e1useas y v\u00f3mitos. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo paciente que va a a ser operado requiere de un tipo de anestesia, ya sea local, general, raqu\u00eddea o epidural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de la enfermera de anestesia en el quir\u00f3fano es fundamental. As\u00ed como tambi\u00e9n lo son los de las enfermeras circulantes e instrumentista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1) Cort\u00e9s G. Anestesia basada en la analgesia. Un nuevo paradigma posible. Acta Med.CSM 2008; 2(1):5-10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2) Mille-Loera JE, Hern\u00e1ndez-Z\u00fa\u00f1iga S. Manejo anest\u00e9sico para procedimientos fuera de quir\u00f3fanos. Rev Mex Anest 2007; 30.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(3) Narv\u00e1ez PF, Mestres EE. Manual de Enfermer\u00eda Quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(4) Mu\u00f1oz-Cuevas JH. Anestesia basada en analgesia. Revista Mexicana de Anestesiolog\u00eda 2007; 30(Suplemento 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(5) Vieira EM, Goodman S, Tanaka PP. Anesthesia and rheumatoid arthritis. Rev Bras Anestesiol 2011; 61(3):371-375.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(6) De Mattia A, Faria Maia L, Santos Silva S, De Oliveira T. Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda de complicaciones en la sala de recuperaci\u00f3n anest\u00e9sica. Enfermer\u00eda Global 2010(18):0-0.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Papel de Enfermer\u00eda de la anestesia general en el quir\u00f3fano La anestesia general se define como un estado reversible de la depresi\u00f3n del sistema nervioso central (SNC), caracterizado por la p\u00e9rdida de consciencia (hipnosis), de la actividad refleja (protecci\u00f3n neurovegetativa), de la motilidad (relajaci\u00f3n muscular) y de la sensibilidad (analgesia). 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