{"id":38522,"date":"2016-08-18T21:54:37","date_gmt":"2016-08-18T19:54:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38522"},"modified":"2016-08-18T21:54:37","modified_gmt":"2016-08-18T19:54:37","slug":"esterilidad-femenina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/esterilidad-femenina\/","title":{"rendered":"Esterilidad femenina"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Esterilidad femenina<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esterilidad es la imposibilidad de concebir tras un a\u00f1o intent\u00e1ndolo. Existen dos tipos de infertilidad, primaria y secundaria. Los problemas de esterilidad son muy cercanos en nuestra sociedad, en Espa\u00f1a un 15% de las parejas tienen problemas de este tipo y necesitan ayuda para poder concebir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Esterilidad femenina<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Rosa Mar\u00eda Ru\u00edz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esterilidad puede ser producida por numerosas causas como la endometriosis, problemas inmunol\u00f3gicos, etc. Adem\u00e1s, se ve aumentada cuando se presentan determinados factores de riesgo, como el aumento de la edad para concebir, la presencia de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>esterilidad, endometriosis, embarazo, \u00fatero y fertilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><strong>: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia de los temas de reproducci\u00f3n en nuestra sociedad se hace cada vez m\u00e1s evidente, no s\u00f3lo bajo el punto de vista individual o de pareja, sino desde la visi\u00f3n colectiva de la sociedad. Todo esto hace que el concepto de fertilidad y sus problemas de esterilidad e infertilidad, est\u00e9n muy arraigados en todos nosotros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a se estima que casi un 15% de las parejas en edad reproductiva tienen problemas de esterilidad, y existen cerca de un mill\u00f3n de parejas demandantes de asistencia reproductiva. Esto se deriva de m\u00faltiples factores: fisiol\u00f3gicos, ambientales y sociodemogr\u00e1ficos. La realidad presente, es que la reproducci\u00f3n humana asistida constituye un conjunto de recursos terap\u00e9uticos ampliamente estandarizados y muy difundidos en los pa\u00edses desarrollados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, Espa\u00f1a es probablemente el tercer pa\u00eds europeo en volumen de tratamientos, y cuenta con centros donde se desarrolla asistencia cl\u00ednica e investigaci\u00f3n cl\u00ednica y b\u00e1sica de primer nivel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Concepto:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se entiende por esterilidad la incapacidad, tanto por parte del var\u00f3n como de la mujer, para concebir tras un a\u00f1o m\u00ednimo de relaciones sexuales con deseo de descendencia. La esterilidad se clasifica en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Primaria: pareja que, tras un a\u00f1o de relaciones sin tomar medidas de protecci\u00f3n, no ha conseguido un embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Secundaria: pareja que, tras la consecuci\u00f3n del primer hijo, no logra una nueva gestaci\u00f3n tras 2 o m\u00e1s a\u00f1os intent\u00e1ndolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causas de esterilidad:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varios motivos por lo que una mujer puede ser considerada est\u00e9ril:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Endometriosis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermedad que afecta a un tercio de las parejas, y compete al tejido endometrial. Su etiolog\u00eda no est\u00e1 bien conocida, pero se cree que obedece a una respuesta autoinmune de la mujer. Consiste en la existencia de un flujo retr\u00f3grado de tejido endometrial a trav\u00e9s de las trompas de Falopio y hacia la cavidad abdominal produci\u00e9ndose proliferaci\u00f3n de endometrio fuera de la cavidad uterina, y los cambios c\u00edclicos propios de \u00e9ste. Causa dismenorrea, hemorragias profusas, dolores tipo c\u00f3lico, etc. Una vez tratado el problema es frecuente su reaparici\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bloqueo tub\u00e1rico de las trompas de Falopio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se producen por fibromas (proliferaci\u00f3n anormal de fibras de tejido conectivo), que provocan estrechamiento de la luz de la trompa, o por enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica que provoca lesiones, cicatrices y adherencias en las trompas. El DIU a veces tambi\u00e9n causa lesiones inflamatorias p\u00e9lvicas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anomal\u00edas de la ovulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las anomal\u00edas de ovulaci\u00f3n generalmente son producidas por fallos en el eje hipot\u00e1lamo \u2013 hipofisario \u2013 ov\u00e1rico. El s\u00edndrome de ovarios poliqu\u00edsticos es la causa m\u00e1s com\u00fan de anovulaci\u00f3n, donde los m\u00faltiples fol\u00edculos del ovario no se desarrollan ni se ovulan.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecciones del moco cervical<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas infecciones hacen que los espermatozoides no puedan penetrar el moco cervical y por lo tanto no se produzca fecundaci\u00f3n. En la mayor\u00eda de las ocasiones la consistencia y pH \u00e1cido del moco cervical hacen que \u00e9ste sea hostil a los espermatozoides.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Causa inmunol\u00f3gica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A veces el var\u00f3n produce anticuerpos frente a sus propios espermatozoides (frente a cabeza, cuerpo o cola). La mujer responde con anticuerpos en moco cervical. Cuando existen t\u00edtulos altos de anticuerpos se recomienda que no tengan relaciones orales ya que la producci\u00f3n de anticuerpos es mayor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Esterilidad idiop\u00e1tica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es lo que se denomina esterilidad sin causa aparente o tambi\u00e9n conocida como esterilidad idiop\u00e1tica. Este tipo de esterilidad supone la existencia de alg\u00fan problema reproductivo que no puede ser localizado mediante las pruebas diagn\u00f3sticas habituales en estos casos. Por lo tanto, todas las esterilidades que no han dado resultados positivos en las pruebas realizadas se les denominan esterilidad de origen desconocido (infertilidad por diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar que no es un tipo de esterilidad muy extendida, ya que s\u00f3lo afecta al 10% de las parejas que acuden a las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida. La esterilidad idiop\u00e1tica, por lo tanto, no descarta la posibilidad de conseguir un embarazo. La inseminaci\u00f3n artificial o la fecundaci\u00f3n in Vitro suelen ser t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida que facilitan a la pareja lograr el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores de riesgo de esterilidad:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones para lograr un embarazo\u00a0est\u00e1n determinadas por elementos que van m\u00e1s all\u00e1 de los h\u00e1bitos de vida de una persona, sin embargo, hay veces en que la\u00a0infertilidad y la esterilidad\u00a0se ven influidas por ciertos\u00a0factores de riesgo. Los factores generales que pueden afectar a la capacidad de ovular, concebir o dar a luz un ni\u00f1o sin dificultades incluyen los siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b0 <strong>Edad.<\/strong> La edad de la mujer es uno de los factores m\u00e1s importantes al evaluar una pareja con problemas de fertilidad. Las mujeres de m\u00e1s de 35 a\u00f1os tienen menos probabilidades de quedar embarazadas que las de menos de 25 a\u00f1os. Despu\u00e9s de los 32 a\u00f1os, el potencial de\u00a0fertilidad\u00a0de una mujer disminuye gradualmente. La posibilidad de quedar embarazada a los 40 a\u00f1os de edad es del 50% del de las mujeres m\u00e1s j\u00f3venes, mientras que la incidencia de abortos espont\u00e1neos se duplica o triplica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los problemas para concebir en las mujeres mayores pueden deberse a elevadas anomal\u00edas cromos\u00f3micas que se producen en los \u00f3vulos a medida que envejecen. La edad sobre el \u00f3vulo lo hace ineficaz para completar la primera divisi\u00f3n mei\u00f3tica normal y tal vez comenzar en forma adecuada la segunda meiosis. Por consiguiente, es defectuoso el n\u00famero de cromosomas que quedan en el pron\u00facleo femenino al haberse completado la segunda meiosis despu\u00e9s de la fertilizaci\u00f3n. Esto da lugar a embriones con un desequilibrio cromos\u00f3mico suficientemente serio como para impedir la evoluci\u00f3n del embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b0 <strong>Peso inferior al normal<\/strong>. Las mujeres con trastornos de alimentaci\u00f3n, como la anorexia nerviosa o la bulimia, tienen una cantidad baja en calor\u00edas debido a dietas restrictivas por lo que pueden experimentar problemas de\u00a0fertilidad,\u00a0debido a la falta de importantes nutrientes como la vitamina B-12, zinc, hierro y \u00e1cido f\u00f3lico. En ocasiones, los vegetarianos cuyas dietas no han incluido los suplementos necesarios tambi\u00e9n pueden presentar estas complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b0 <strong>Demasiado ejercicio<\/strong>. Estudios revelan que el ejercicio de m\u00e1s de siete horas a la semana se ha asociado con problemas de ovulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b0 <strong>La ingesta de cafe\u00edna<\/strong><strong>.<\/strong> Varios estudios difieren en cuanto a la relaci\u00f3n entre tomar demasiada cafe\u00edna y la disminuci\u00f3n de la\u00a0fertilidad. Algunos han demostrado una disminuci\u00f3n de la fertilidad con el uso de la cafe\u00edna, mientras que otros no han mostrado efectos adversos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b0 <strong>Enfermedades cr\u00f3nicas<\/strong>: diabetes, lupus, artritis, hipertensi\u00f3n o asma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b0 <strong>Desequilibrio hormonal.<\/strong> El desequilibrio hormonal se produce cuando existe demasiada o poca cantidad de cualquier hormona, y es producido en mujeres j\u00f3venes principalmente por problemas de nutrici\u00f3n, estilos de vida, estr\u00e9s, ciclo menstrual irregular entre otros. De esta forma, la mujer puede manifestar trastornos del ciclo menstrual que generan una maduraci\u00f3n incompleta de los \u00f3vulos o problemas de implantaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b0 <strong>Factores ambientales:<\/strong> consumo de alcohol, exposici\u00f3n a sustancias t\u00f3xicas o peligrosas en el lugar de trabajo y consumo de cigarrillos. El humo del tabaco puede reducir sus posibilidades de lograr un\u00a0embarazo\u00a0y el posible beneficio del tratamiento de\u00a0fertilidad. Los\u00a0abortos involuntarios\u00a0son m\u00e1s frecuentes en las mujeres que fuman, seg\u00fan los expertos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b0 <strong>Exceso de grasa corporal. <\/strong>Un estudio reciente, realizado en el Centro M\u00e9dico Acad\u00e9mico de \u00c1msterdam, se comprob\u00f3 que en pacientes con un \u00edndice de masa corporal (IMC) mayor de 30 Kg\/m<sup>2<\/sup> la probabilidad de concepci\u00f3n por v\u00eda natural era menor que en las mujeres de peso normal (\u00edndice de masa corporal (IMC) comprendido entre el 18 y 25 Kg\/m<sup>2<\/sup>). En este estudio se identific\u00f3 como una de las responsables de esta problem\u00e1tica a una hormona llamada leptina, sustancia sintetizada y secretada por el adipocito que emite una se\u00f1al al hipot\u00e1lamo e induce a la p\u00e9rdida\/aumento de peso. Por ello, existe una estrecha relaci\u00f3n entre la leptina, el peso y el \u00edndice de grasa corporal. Es posible que las mujeres obesas puedan tener alguna distorsi\u00f3n en los niveles de leptina, lo cual disminuye las posibilidades de una implantaci\u00f3n adecuada del \u00f3vulo en el \u00fatero y, por tanto, disminuye la fertilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b0 <strong>Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. <\/strong>Aunque la mayor\u00eda de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, si son tratadas, no dejan secuelas importantes, hay que tener en cuenta que hay algunas, como la gonorrea y la infecci\u00f3n por clamidias, que pueden causar esterilidad en la mujer. El principal problema de estas dos ETS (enfermedad de transmisi\u00f3n sexual) es que, en la mayor\u00eda de ocasiones, no presentan s\u00edntomas importantes, por lo que pueden pasar desapercibidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 40% de las mujeres que han sufrido gonorrea o infecci\u00f3n por clamidias y no han sido tratadas a tiempo acaban por desarrollar una dolencia llamada Enfermedad Inflamatoria P\u00e9lvica, que provoca infecci\u00f3n del \u00fatero, las trompas de Falopio y los ovarios pudiendo lesionar el aparato genital. Las cicatrices producidas pueden dificultar el paso del \u00f3vulo, a trav\u00e9s de las trompas y, por lo tanto, impedir el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchas ETS pueden estar vinculadas indirectamente con la imposibilidad de tener descendencia, pero solo dos microorganismos han demostrado tener efectos directos sobre la fertilidad despu\u00e9s de la infecci\u00f3n genital: Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. (OMS, 1995).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b0 <strong>Abortos m\u00faltiples. <\/strong>Un aborto espont\u00e1neo es siempre una experiencia devastadora para las parejas que han estado tratando de concebir un beb\u00e9 por mucho tiempo. A pesar de que el hecho de sufrir un aborto espont\u00e1neo puede ser sumamente angustiante, sufrir dos o m\u00e1s abortos espont\u00e1neos podr\u00eda llegar a ser totalmente devastador y traum\u00e1tico para una pareja. Padecer abortos espont\u00e1neos m\u00faltiples es un signo de alerta que indica que se debe concertar una cita con un especialista en fertilidad para as\u00ed tratar de resolver el problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del mismo modo, los abortos practicados sin demasiada pericia profesional pueden provocar en las mujeres esterilidad por la consiguiente mala cicatrizaci\u00f3n de la zona o al dejar restos del ni\u00f1o en el \u00fatero materno. Complicaciones que pueden surgir con los abortos son: endometritis que puede llevar a infertilidad y alta probabilidad de embarazos ect\u00f3picos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os los datos epidemiol\u00f3gicos reflejan que en Espa\u00f1a hay un incremento de los problemas de fertilidad en las parejas, posiblemente derivado de m\u00faltiples factores fisiol\u00f3gicos, ambientales y sociodemogr\u00e1ficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen numerosas causas que hacen que una pareja se considere est\u00e9ril, que son debidas a numerosos factores de riesgo como son: intenci\u00f3n de gestaci\u00f3n a edad muy madura, un peso inferior al normal, exceso de grasa corporal, las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como profesionales de Enfermer\u00eda debemos estar muy atentos a estas parejas, ya que esto crea grandes problemas psicol\u00f3gicos que hay que intentar evitar o disminuir, ya que esto tambi\u00e9n influye en gran medida en la capacidad reproductiva de la pareja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 \u00c1lvarez Bravo A. Alteraciones Tubo-Ov\u00e1ricas que Determinan Esterilidad e Infertilidad. Ginecolog\u00eda y Obstetricia de M\u00e9xico. 2006 Octubre; 74(10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 L\u00f3pez Navarrete J A. Determinaci\u00f3n de C\u00e9lulas Natural Killer (NK CD56+CD16+) mediante Anticuerpos Monoclonales en el Endometrio de Pacientes con Aborto Recurrente de Origen Desconocido. Revista Mexicana de Medicina de la Reproducci\u00f3n. 2013 Julio &#8211; Septiembre; 6(1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Mart\u00edn Cabrejas B M. Anticoncepci\u00f3n, Esterilidad y su Tratamiento. 2\u00aa ed. Arganda del Rey, Madrid: Madrid; 2003.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Remoh\u00ed J. Manual Pr\u00e1ctico de Esterilidad y Reproducci\u00f3n Humana: Aspectos Cl\u00ednicos. 3\u00aa ed. Zaragoza: McGraw-Hill \/ Interamericana de Espa\u00f1a S.A.; 2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Vanrell J A. Fertilidad y Esterilidad Humanas. Tomo I: Esterilidad e Infertilidad. 2nd ed. Barcelona: Masson; 1999.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Vidal C. Esterilidad e Infertilidad Humanas. Abordaje y Tratamiento. Farmacia Profesional. 2001 Septiembre; 15(8).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Esterilidad femenina La esterilidad es la imposibilidad de concebir tras un a\u00f1o intent\u00e1ndolo. Existen dos tipos de infertilidad, primaria y secundaria. 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