{"id":38545,"date":"2016-08-20T08:11:11","date_gmt":"2016-08-20T06:11:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38545"},"modified":"2016-08-20T08:11:13","modified_gmt":"2016-08-20T06:11:13","slug":"cuidado-avanzado-las-heridas-cronicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-avanzado-las-heridas-cronicas\/","title":{"rendered":"Cuidado avanzado de las heridas cr\u00f3nicas"},"content":{"rendered":"

Cuidado avanzado de las heridas cr\u00f3nicas<\/strong><\/h1>\n

Una herida cr\u00f3nica es aquella que necesita mucho tiempo para que cicatrice y es por ello por lo que necesitamos utilizar unas t\u00e9cnicas y unos materiales acorde a cada herida, ya que no existe un solo tipo de herida cr\u00f3nica sino varios tipos y en funci\u00f3n de cada herida tendremos que valorar si utilizar uno u otro material.<\/p>\n

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Cuidado avanzado de las heridas cr\u00f3nicas<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Rosa Mar\u00eda Ruiz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Adem\u00e1s encontramos diferentes t\u00e9cnicas en funci\u00f3n al tipo de herida cr\u00f3nica que sea. Para ello hemos realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de la b\u00fasqueda en distintas bases de datos (Dialnet, Pubmed y Scielo).<\/p>\n

Palabras clave: heridas, traumatismos, cicatrizaci\u00f3n de heridas, desbridamiento.<\/p>\n

Objetivos:<\/strong><\/p>\n

El objetivo que nos hemos marcado es el de dar a conocer el cuidado avanzado de las heridas cr\u00f3nicas as\u00ed como los diferentes materiales que podemos utilizar para realizar dicha cura.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

Hemos realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante una b\u00fasqueda en distintas bases de datos como son Dialnet, Pubmed y Scielo. Y para realizar dicha b\u00fasqueda hemos utilizado las siguientes palabras claves: heridas y traumatismos, cicatrizaci\u00f3n de heridas y desbridamiento.<\/p>\n

Definici\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Una herida cr\u00f3nica es aquella que necesita mucho tiempo para su cicatrizaci\u00f3n, por motivos biol\u00f3gicos o fisiol\u00f3gicos y se diferencian de otro tipo de heridas, como son las traum\u00e1ticas, agudas y quir\u00fargicas, en que las cr\u00f3nicas cicatrizan por segunda intenci\u00f3n (tiene que eliminar y sustituir la zona da\u00f1ada), en cambio las otras lo hacen por primera intenci\u00f3n.<\/p>\n

Para que una herida la podamos considerar cr\u00f3nica tiene que haber pasado m\u00e1s de 6 semanas sin que \u00e9sta cicatrice. Adem\u00e1s cabe destacar que todas las heridas cr\u00f3nicas se encuentran contaminadas por g\u00e9rmenes y por ese motivo tenemos que controlar esa contaminaci\u00f3n para evitar que se pueda producir una futura infecci\u00f3n de la herida.<\/p>\n

Tipos de heridas cr\u00f3nicas:<\/strong><\/p>\n

\u00dalceras por presi\u00f3n<\/u>: es una lesi\u00f3n que se da en la piel y en los tejidos de alrededor de origen isqu\u00e9mico y que se debe a la presi\u00f3n, al cizallamiento y\/o a la fricci\u00f3n que se ejerce sobre dicha zona.<\/p>\n

\u00dalcera en miembro inferior por estasis venosa:<\/u> se localizan normalmente en la regi\u00f3n inferior de la pierna entre la rodilla y el tobillo. Se producen debido a que las paredes de las venas se da\u00f1an o tambi\u00e9n puede deberse a que se produce una lesi\u00f3n en las v\u00e1lvulas; esto hace que el sistema circulatorio no funcione como lo hace siempre y crea una presi\u00f3n alta en la pierna. Por tanto podemos decir que la \u00falcera en miembro inferior por etiolog\u00eda venosa se debe a una mala circulaci\u00f3n unida a una insuficiente cantidad de ox\u00edgeno para abastecer a los tejidos.<\/p>\n

\u00dalcera en miembro inferior por etiolog\u00eda arterial:<\/u> aqu\u00ed se produce una isquemia que da lugar a un metabolismo bajo y por esto al producirse alg\u00fan peque\u00f1o golpe hace que se produzca una \u00falcera, debido a que la piel es m\u00e1s delicada.<\/p>\n

\u00dalcera en pie diab\u00e9tico:<\/u> es una herida abierta que se produce en el pie de las personas que padecen diabetes.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n del paciente con herida cr\u00f3nica:<\/strong><\/p>\n

Tenemos que realizar una evaluaci\u00f3n tanto del paciente como de la herida adem\u00e1s de una evaluaci\u00f3n del entorno de los cuidados.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de la herida consiste en ver varios factores como son donde se localiza, s\u00ed duele, de cuando la tiene, tenemos que clasificar la herida, ver qu\u00e9 tipo y qu\u00e9 cantidad de exudado tiene, como se encuentra la piel de alrededor, s\u00ed hay alg\u00fan tipo de infecci\u00f3n o alguna tunelizaci\u00f3n, ver los cuidados locales que se le realizan y cada cuanto tiempo se cura. Adem\u00e1s tenemos que tener en cuenta para realizar los cuidados locales el proceso TIME el cual es muy importante (T: control del tejido no viable; I: control de la infecci\u00f3n e inflamaci\u00f3n; M: control del exudado; E: estimulaci\u00f3n de los bordes epiteliales).<\/p>\n

En la evaluaci\u00f3n del paciente tenemos que realizar una valoraci\u00f3n desde el \u00e1mbito de Enfermer\u00eda, ver la historia del paciente as\u00ed como realizar un examen f\u00edsico y una valoraci\u00f3n sobre la nutrici\u00f3n que lleva el paciente (evaluar los factores de riesgo, encuesta diet\u00e9tica y determinar los valores antropom\u00e9tricos y bioqu\u00edmicos).<\/p>\n

Y por \u00faltimo la evaluaci\u00f3n del entorno de los cuidados consiste conocer qui\u00e9n es el que se encarga del cuidado de esa persona, es decir, el cuidador principal y tambi\u00e9n conocer cu\u00e1les son las posibilidades con las que cuentan en dicho entorno.<\/p>\n

Cuidado Avanzado:<\/strong><\/p>\n

La curaci\u00f3n avanzada comenz\u00f3 en el a\u00f1o 1962 gracias a los trabajos de Winter Et al. A trav\u00e9s de la misma podemos obtener mayores beneficios y esto lo vemos en que se han reducido el n\u00famero de curas de las heridas cr\u00f3nicas, que \u00e9stas duelen menos y adem\u00e1s tambi\u00e9n han disminuido el n\u00famero de complicaciones de estas heridas.<\/p>\n

Tenemos que decir que esta curaci\u00f3n consiste en no s\u00f3lo la limpieza de la herida con suero fisiol\u00f3gico, sino que adem\u00e1s de eso se utilizan una serie de ap\u00f3sitos que hay de varios tipos. Con la colaci\u00f3n de dichos ap\u00f3sitos la herida va a ir cicatrizando y mejorando haciendo que las curas se vayan alargando en el tiempo, es decir, que el n\u00famero de curas se van a ir reduciendo.<\/p>\n

El cuidado de las heridas cr\u00f3nicas depende del tipo de herida, a continuaci\u00f3n vamos a diferenciar los cuidados de los distintos tipos:<\/p>\n

\u00dalceras por presi\u00f3n: <\/u><\/p>\n

1\u00ba Limpieza con suero fisiol\u00f3gico y secado de la piel perilesional.<\/p>\n

2\u00ba Desbridamiento, el cual puede ser a trav\u00e9s de un desbridante autol\u00edtico (hidrogel) o con un desbridante enzim\u00e1tico (colagenasa).<\/p>\n

3\u00ba Colocaci\u00f3n de ap\u00f3sito que controle el exudado de la herida.<\/p>\n

\u00dalcera en miembro inferior por estasis venosa:<\/u><\/p>\n

1\u00ba Limpieza con agua y jab\u00f3n.<\/p>\n

2\u00ba Aclarar con suero fisiol\u00f3gico, secar la piel de alrededor de la herida.<\/p>\n

3\u00ba Colocar ap\u00f3sito para mejorar la herida (desbridamos).<\/p>\n

4\u00ba Colocar un vendaje compresivo.<\/p>\n

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\u00dalcera en miembro inferior por etiolog\u00eda arterial:<\/u><\/p>\n

1\u00ba Limpieza con agua y jab\u00f3n.<\/p>\n

2\u00ba Limpiamos el jab\u00f3n con suero fisiol\u00f3gico y secamos la piel perilesional.<\/p>\n

3\u00ba Colocar ap\u00f3sito para mejorar la herida (desbridamos).<\/p>\n

\u00dalcera en pie diab\u00e9tico:<\/u><\/p>\n

1\u00ba Limpieza con suero fisiol\u00f3gico.<\/p>\n

2\u00ba Se desbrida la herida para favorecer la cicatrizaci\u00f3n. Encontramos varios tipos de desbridamiento: cortante, quir\u00fargico, enzim\u00e1tico, autol\u00edtico, osm\u00f3tico, qu\u00edmico, mec\u00e1nico y larval.<\/p>\n

3\u00ba Colocaci\u00f3n de ap\u00f3sito en el lecho de la herida para mejorarla.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n vamos a ver cu\u00e1les son los diferentes tipos de productos que se utilizan en la curaci\u00f3n avanzada de las heridas cr\u00f3nicas:<\/p>\n