{"id":38552,"date":"2016-08-20T08:41:00","date_gmt":"2016-08-20T06:41:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38552"},"modified":"2016-08-20T08:42:19","modified_gmt":"2016-08-20T06:42:19","slug":"hiperemesis-gravidica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperemesis-gravidica\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n de la matrona sobre hiperemesis grav\u00eddica"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona sobre hiperemesis grav\u00eddica<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se describen algunas caracter\u00edsticas de la hiperemesis grav\u00eddica, reflejando indicaciones para su correcto diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona sobre hiperemesis grav\u00eddica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor:<\/strong> Jos\u00e9 Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: hiperemesis, grav\u00eddica, embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperemesis grav\u00eddica es una patolog\u00eda poco frecuente que se produce en un 0,3%-2% de embarazos, consiste en la persistencia de v\u00f3mitos producidos normalmente antes de la semana 23 de gestaci\u00f3n dando lugar a deshidrataci\u00f3n, alteraciones electrol\u00edticas y a una importante disminuci\u00f3n de peso corporal, generalmente mayor del cinco por ciento del peso inicial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores que favorecen la aparici\u00f3n de hiperemesis grav\u00eddica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Embarazo m\u00faltiple<\/li>\n<li>Mola hidatidiforme<\/li>\n<li>Diabetes gestacional<\/li>\n<li>Hipertiroidismo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa exacta de la hiperemesis grav\u00eddica no est\u00e1 clara, en la actualidad se relaciona esta patolog\u00eda con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Incremento de la hormona gonadotropina cori\u00f3nica humana.<\/li>\n<li>Aumento en los niveles sangu\u00edneos de estr\u00f3genos y progesterona.<\/li>\n<li>Causas psicol\u00f3gicas como rechazo del embarazo.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la inmunidad celular con aumento de la actividad y concentraci\u00f3n de adenosina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para un correcto diagnostico es necesario excluir otro tipo de situaciones capaces de producir v\u00f3mito como puede ser ulcera p\u00e9ptica, hepatitis, hipertiroidismo, obstrucci\u00f3n intestinal, cistitis, cetoacidosis diab\u00e9tica, hernia de hiato o h\u00edgado graso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deben realizar pruebas de laboratorio para comprobar el funcionamiento renal, hep\u00e1tico, tiroideo, estudio de electrolitos y urocultivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n ser\u00e1 necesario realizar una ecograf\u00eda para descartar embarazo m\u00faltiple o mola hidatidiforme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medidas no farmacol\u00f3gicas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Debemos recomendar a la mujer evitar comidas copiosas.<\/li>\n<li>Ingerir una dieta rica en prote\u00ednas e hidratos de carbono.<\/li>\n<li>Realizar varias comidas al d\u00eda m\u00ednimo cinco veces y poca cantidad.<\/li>\n<li>Beber agua en peque\u00f1as cantidades<\/li>\n<li>Evitar nauseas matinales ingiriendo galletas secas antes de levantarse<\/li>\n<li>Ingerir galletas secas varias veces al d\u00eda.<\/li>\n<li>Infusi\u00f3n de jengibre<\/li>\n<li>Acupuntura<\/li>\n<li>Psicoterapia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medidas farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de l\u00edquidos y electrolitos. V\u00eda oral o endovenosa dependiendo de la tolerancia.<\/li>\n<li>Vitamina B6 o piridoxina, disminuye la nauseas.<\/li>\n<li>Tiamina para prevenir encefalopat\u00eda de Wernicke en casos prolongados de hiperemesis.<\/li>\n<li>Antihistam\u00ednicos: meclizina, dimenhidrinato.<\/li>\n<li>Antiem\u00e9ticos: metoclopramida, ondansetron<\/li>\n<li>Fenotiazinas: prometazina.<\/li>\n<li>Esteroides: Metilprednisolona, despu\u00e9s de la 10 semanas de gestaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Bloqueadores H2: ranitidina<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nutrici\u00f3n enteral y parenteral ser\u00e1 necesario cuando las medidas farmacol\u00f3gicas y aporte de l\u00edquidos v\u00eda endovenosa no producen una mejora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- M. Palacio. Hiperemesis grav\u00eddica. Servei de Medicina Materno-Fetal. Institut Cl\u00ednic de Ginecolog\u00eda, Obstetricia i Neonatologia, Hospital Cl\u00ednic de Barcelona. Disponible en: https:\/\/medicinafetalbarcelona.org\/clinica\/images\/protocolos\/patologia_materna_obstetrica\/hiperemesis%20gravidica.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/001499.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- \u00a0L. Sibaja Mu\u00f1oz, N. Vargas Quesada. Manejo de la hiperemesis grav\u00eddica. Revista m\u00e9dica de costa rica y centroam\u00e9rica LXVIII(599) 441-445 2011. Disponible en: http:\/\/www.binasss.sa.cr\/revistas\/rmcc\/599\/art10.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Silva Claudia, Pag\u00e9s Gustavo. Hiperemesis grav\u00eddica. Rev Obstet Ginecol Venez [Internet]. 2006 Sep [citado 2016 Jun 05] ; 66( 3 ): 178-186. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.ve\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0048-77322006000300008&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Livingston E, Hammond C. Hyperemesis gravidarum:\u00a0Is it a disease? Postgrad Obstet Gynecol. 1992; 12: 1-6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- J. Roseboom Tessa, et al. Maternal Characteristics largely explain poor pregnancy outcome after Hyperemesis Gravidarum, European Journal of Obstetrics and Gynecology Reproductive Biology (2011) 156: 56-59<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n de la matrona sobre hiperemesis grav\u00eddica Resumen. 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