{"id":38582,"date":"2016-08-20T10:36:00","date_gmt":"2016-08-20T08:36:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38582"},"modified":"2020-11-24T11:09:37","modified_gmt":"2020-11-24T10:09:37","slug":"proceso-atencion-enfermeria-rotura-ligamento-cruzado-anterior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-atencion-enfermeria-rotura-ligamento-cruzado-anterior\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente con rotura de Ligamento Cruzado Anterior. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente con rotura de Ligamento Cruzado Anterior. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n

La rotura del ligamento cruzado anterior es una patolog\u00eda traumatol\u00f3gica relativamente frecuente que afecta a la movilidad y estabilidad de la rodilla. Esta condici\u00f3n genera, a menudo, dolor y limitaciones de movilidad y la actividad del paciente. En el presente art\u00edculo se presenta un caso cl\u00ednico del proceso preoperatorio de un paciente que ingres\u00f3 en planta de hospitalizaci\u00f3n para ser sometido a la reparaci\u00f3n quir\u00fargica del ligamento anterior.<\/p>\n

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Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente con rotura de Ligamento Cruzado Anterior. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

AUTORES <\/strong><\/p>\n

Rub\u00e9n Yag\u00fce Pasam\u00f3n. M\u00e1ster Universitario en Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud por la Universidad San Jorge. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. Profesor asociado del grado en Enfermer\u00eda de la Universidad San Jorge (Zaragoza). Unidad de Hospitalizaci\u00f3n de \u201cMedicina Interna\u201d, Hospital Royo Villanova (Zaragoza).<\/p>\n

Javier An\u00eda Mel\u00f3n. <\/strong>M\u00e1ster en Salud P\u00fablica por la Universidad de Zaragoza. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Bloque quir\u00fargico, Hospital Royo Villanova (Zaragoza).<\/p>\n

DATOS DE CONTACTO: <\/strong><\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>plan de cuidados; Enfermer\u00eda; NANDA; NOC; NIC; traumatolog\u00eda; ligamento cruzado anterior; preoperatorio.<\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Mediante el empleo del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda se planificaron y aplicaron, bas\u00e1ndonos en la teor\u00eda y la evidencia cient\u00edfica, los cuidados de Enfermer\u00eda propicios para la preparaci\u00f3n del paciente ante la intervenci\u00f3n: reducci\u00f3n del temor y la ansiedad, y control del dolor agudo generado por la lesi\u00f3n. Adem\u00e1s, por su importancia en el proceso, tambi\u00e9n se plantearon intervenciones postoperatorias relativas a la recuperaci\u00f3n funcional de la movilidad, la deambulaci\u00f3n y la recuperaci\u00f3n de la capacidad para la satisfacci\u00f3n independiente de los autocuidados afectados por el cuadro.<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    La rodilla es una compleja estructura articular de car\u00e1cter diartrosis que permite la movilidad del miembro inferior mediante movimientos de flexo-extensi\u00f3n de la pierna. Esta estructura posee m\u00faltiples elementos en su interior como la c\u00e1psula articular que la recubre, una cavidad articular recubierta en su interior por membrana sinovial y una serie de componentes cartilaginosos como los meniscos y ligamentosos que le dan estabilidad y permiten su adecuado funcionamiento. Dentro de estos \u00faltimos se encuentra el Ligamento Cruzado Anterior (LCA), cuya funci\u00f3n principal es evitar el desplazamiento anterior de la tibia con respecto del f\u00e9mur, confiri\u00e9ndole estabilidad a la rodilla (Sch\u00fcnke et al., 2010).<\/p>\n

    La rotura del ligamento cruzado anterior es una patolog\u00eda relativamente incidente, principalmente en j\u00f3venes deportistas entre 10 y 19 a\u00f1os (especialmente los que practican deportes como el f\u00fatbol, el esqu\u00ed, el baloncesto y el b\u00e9isbol). Existen m\u00faltiples factores de riesgo de rotura de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) entre los que se encuentran los ambientales, anat\u00f3micos, hormonales y biomec\u00e1nicos.<\/p>\n

    La rotura de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) normalmente cursa con un \u2018crujido\u2019 durante la realizaci\u00f3n de alg\u00fan tipo de actividad f\u00edsica, movimiento brusco o ca\u00edda, inflamaci\u00f3n de la rodilla dentro de las primeras 6 horas posteriores a la lesi\u00f3n, sensaci\u00f3n de inestabilidad articular y dolor, especialmente al cargar peso en el miembro afecto. El diagn\u00f3stico de rotura de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) se establece a trav\u00e9s de una adecuada anamnesis, exploraci\u00f3n f\u00edsica y el diagn\u00f3stico por imagen (radiograf\u00eda y resonancia magn\u00e9tica nuclear). Su tratamiento se decidir\u00e1 en funci\u00f3n de las circunstancias del paciente y puede ser conservador, rehabilitaci\u00f3n o tratamiento quir\u00fargico (M\u00e1rquez et al., 2009).<\/p>\n

      \n
    1. PRESENTACI\u00d3N DEL CASO CL\u00cdNICO <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Var\u00f3n de 23 a\u00f1os. Atendido en el servicio de traumatolog\u00eda de consultas externas por dolor persistente en rodilla izquierda que se incrementa sustancialmente con la movilizaci\u00f3n. El paciente ingresa de forma programada para ser intervenido al d\u00eda siguiente de rotura de Ligamento Cruzado Anterior (LCA). A su llegada, observamos que el paciente deambula con ayuda de una muleta por la dificultad y el dolor que le supone la movilizaci\u00f3n de la rodilla sin ayudas t\u00e9cnicas.<\/p>\n

      Tras su recepci\u00f3n por parte del equipo de Enfermer\u00eda, realizamos la anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica y valoramos al paciente utilizando el modelo de las 14 necesidades humanas b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n

      Anamnesis: <\/strong>Paciente sin alergias medicamentosas ni alimentarias, ni Reacciones Adversas a Medicamentos datadas. No antecedentes personales m\u00e9dicos y quir\u00fargicos de inter\u00e9s. No es hipertenso ni diab\u00e9tico. Vive solo. La patolog\u00eda actual le genera incapacidad para la realizaci\u00f3n de algunas tareas b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria.<\/p>\n

      Exploraci\u00f3n f\u00edsica: <\/strong>Buen estado general. Peso 62 kilogramos, talla: 185 cent\u00edmetros. \u00cdndice de Masa Corporal (IMC)= 18,11 (normopeso). Puntuaci\u00f3n en escala de Barthel = 90 (dependencia leve para actividades de la vida diaria). Puntuaci\u00f3n en escala Norton modificada = 18 puntos (m\u00ednimo riesgo de padecer \u00falceras por presi\u00f3n). Frecuencia cardiaca: 62 latidos por minuto; frecuencia respiratoria: 14 respiraciones por minuto. Tensi\u00f3n arterial: 112\/76 mmHg. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal: 100%. Temperatura: 36,1\u00baC. Escala Visual Anal\u00f3gica (EVA)= 5 puntos.<\/p>\n

        \n
      1. VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS CATORCE NECESIDADES B\u00c1SICAS DE SALUD DE VIRGINIA HENDERSON.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Respirar normalmente: <\/strong>El paciente tiene una respiraci\u00f3n adecuada, eupneica, y eficaz, reflejada en los valores de la pulsioximetr\u00eda (100%). Respiraci\u00f3n adecuada sin ruidos respiratorios an\u00f3malos objetivables a la auscultaci\u00f3n. Frecuencia cardiaca normal, con pulsos perif\u00e9ricos r\u00edtmicos y perfusi\u00f3n h\u00edstica general adecuada (tiempo de relleno de lecho capilar inferior a 2 segundos).<\/p>\n

        Comer y beber adecuadamente: <\/strong>Ausencia de problemas nutricionales por exceso o defecto objetivado por IMC= 18,11 (normopeso). Buen estado de la piel. El paciente come una dieta normal y variada y refiere consumir entre 2 y 3 litros de agua diarios<\/p>\n

        Eliminar los desechos corporales: <\/strong>Continencia urinaria y fecal. Ritmo deposicional normal (1-2 veces al d\u00eda). No diarrea ni estre\u00f1imiento. No refiere nicturia.<\/p>\n

        Moverse y mantener una posici\u00f3n deseable: <\/strong>El paciente refiere que despu\u00e9s de la lesi\u00f3n tiene problemas de movilidad, que causan una importante intolerancia al ejercicio f\u00edsico derivado del dolor. El paciente realizaba deporte diariamente y actualmente tiene que limitar cualitativa y cuantitativamente su actividad f\u00edsica.<\/p>\n

        Dormir y descansar: <\/strong>El paciente presenta un estado de vigilia adecuado, refiere dormir adecuadamente, no tiene alteraciones del sue\u00f1o, y si aparecen puntualmente se corrigen aut\u00f3nomamente.<\/p>\n

        Elegir ropas adecuadas, vestirse y desvestirse: <\/strong>El paciente es aut\u00f3nomo para la realizaci\u00f3n de estas actividades aunque presenta ciertos problemas, dado que la ropa de la que dispone hace que tenga que realizar movimientos de flexi\u00f3n \/ extensi\u00f3n \/ abducci\u00f3n \/ aducci\u00f3n o circunducci\u00f3n tanto para pon\u00e9rsela como para quit\u00e1rsela. Esta situaci\u00f3n la soluciona sent\u00e1ndose y poni\u00e9ndose o quit\u00e1ndose la ropa con cuidado.<\/p>\n

        Mantener la temperatura corporal: <\/strong>El paciente presenta una temperatura axilar de 36,1\u00baC al ingreso, manteniendo la temperatura en todo momento dentro de los valores fisiol\u00f3gicos.<\/p>\n

        <\/p>\n

        Mantenerse limpio y bien aseado: <\/strong>Buen estado higi\u00e9nico en piel y faneras. Piel sin soluciones de continuidad y adecuadamente hidratada.<\/p>\n

        Evitar peligros ambientales: <\/strong>El paciente presenta un mayor riesgo de lesiones por la movilidad limitada que le produce su patolog\u00eda (especialmente al subir o bajar escaleras o en situaciones que requieran movimientos bruscos y\/o r\u00e1pidos). Adem\u00e1s, este presenta una puntuaci\u00f3n de 6 de 10 puntos en la Escala Visual Anal\u00f3gica (dolor moderado-intermedio).<\/p>\n

        Comunicarse y relacionarse con los dem\u00e1s: <\/strong>En nuestro paciente se objetiva un importante temor producido por la inmediatez del proceso quir\u00fargico y, especialmente, por el postoperatorio. Hace un a\u00f1o pas\u00f3 por una situaci\u00f3n similar en la rodilla contralateral, y tiene miedo de sufrir el dolor y el malestar que experiment\u00f3 entonces.<\/p>\n

        Practicar las creencias religiosas propias de cada uno: <\/strong>El paciente no profesa ninguna creencia religiosa (se define como agn\u00f3stico).<\/p>\n

        Trabajar para sentir el deber cumplido: <\/strong>Durante la entrevista, se objetiva un buen nivel de autoestima y se muestra colaborador, educado y confiado con el entrevistador. Actualmente se encuentra en situaci\u00f3n de baja laboral por la incapacidad que le produce la lesi\u00f3n de la rodilla.<\/p>\n

        Ocio y diversi\u00f3n: <\/strong>El paciente refiere tener una vida social satisfactoria a pesar de la incapacidad generada por la lesi\u00f3n articular.<\/p>\n

        Aprendizaje y satisfacer la curiosidad: <\/strong>El paciente ha sido informado adecuadamente sobre el proceso, en qu\u00e9 consiste la intervenci\u00f3n y el postoperatorio y sobre el funcionamiento de la unidad, y refiere estar satisfecho con la informaci\u00f3n recibida.<\/p>\n

          \n
        1. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Diagn\u00f3stico I: deterioro de la deambulaci\u00f3n (00088). <\/strong>Relacionado con el dolor y la incapacidad para realizar ciertos movimientos, manifestado por intolerancia a la actividad f\u00edsica y dificultad para movilidad sin emplear ayudas t\u00e9cnicas.<\/p>\n

          Resultado NOC: <\/strong>Ambular (0200). Nuestro objetivo principal fue recuperar, en el periodo postoperatorio, la capacidad del paciente para moverse aut\u00f3nomamente, con normalidad y acorde a su capacidad f\u00edsica y estado fisiol\u00f3gico.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: <\/strong>Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n (0221). Para ello llevamos actividades de Enfermer\u00eda como: ayudar al paciente con la deambulaci\u00f3n inicial (del postoperatorio) y ayudar al paciente en el traslado, cuando sea necesario.<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico II: Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085). <\/strong>Relacionado con lesi\u00f3n y dolor articular, manifestado por dificultad y disminuci\u00f3n de la amplitud de movimientos.<\/p>\n

          Resultado NOC: <\/strong>movilidad articular: rodilla (0217). Nuestro objetivo principal fue recuperar progresivamente (en el periodo postoperatorio) la movilidad de la articulaci\u00f3n de la rodilla izquierda del paciente.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: <\/strong>Terapia de ejercicios: movilidad articular (0224). Para ello llevamos actividades de Enfermer\u00eda como: determinar las limitaciones del movimiento articular y su efecto sobre la funci\u00f3n; poner en marcha medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio de las articulaciones y vestir al paciente con prendas c\u00f3modas.<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico III: D\u00e9ficit de autocuidado: vestido (00109). <\/strong>Relacionado con alteraciones de la movilidad articular, manifestado por dificultad para ponerse o quitarse la ropa de la parte inferior del cuerpo.<\/p>\n

          Resultado NOC:<\/strong> Autocuidados: vestir (0302). Nuestro objetivo principal fue ense\u00f1ar al paciente conocimientos y estrategias para el vestido aut\u00f3nomo, satisfaciendo as\u00ed sus necesidades de autocuidados.<\/p>\n

          Intervenci\u00f3n NIC: <\/strong>Ayuda con los autocuidados: vestir \/ arreglo personal (1802). Para ello llevamos actividades de Enfermer\u00eda como: Estar disponible para ayudar en el vestir y reforzar los esfuerzos por vestirse solo.<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico IV: Temor (00148). <\/strong>Relacionado con aprensi\u00f3n ante dolor y sufrimiento potencial en la cirug\u00eda y postoperatorio, manifestado por intranquilidad, p\u00e1nico y manifestaci\u00f3n verbal del paciente.<\/p>\n

          Resultado NOC: <\/strong>Nivel de miedo (1210). Nuestro objetivo principal fue reducir el miedo generado por el proceso quir\u00fargico y el postoperatorio, promoviendo un afrontamiento efectivo.<\/p>\n

          Intervenciones NIC: <\/strong>disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820) y Ense\u00f1anza prequir\u00fargica (5610). Para ello llevamos actividades de Enfermer\u00eda como: explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el proceso, observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad, instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad (por orden m\u00e9dica)<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico V: Dolor agudo (00132). <\/strong>Relacionado con lesi\u00f3n del ligamento cruzado anterior de la rodilla, manifestado por informe verbal del paciente y expresiones no verbales de sufrimiento, queja y malestar.<\/p>\n

          Resultado NOC: <\/strong>nivel de dolor (2102). Nuestro objetivo principal fue reducir el nivel de dolor del individuo, de tal manera que este fuese soportable para el paciente.<\/p>\n

          Intervenciones NIC: <\/strong>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210) y Aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo (1380). Para ello llevamos actividades de Enfermer\u00eda como: Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente, comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas y el historial de alergias a medicamentos y documentar la respuesta al analg\u00e9sico.<\/p>\n

            \n
          1. EVOLUCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Teniendo en cuenta que el preoperatorio, que es el periodo en el que se sit\u00faa este plan de cuidados, conforma la primera parte de un proceso quir\u00fargico (preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio), y dada la inminencia de la intervenci\u00f3n desde el ingreso del paciente, es l\u00f3gico pensar que no todos los resultados planificados se alcanzaron.<\/p>\n

            Los problemas de movilidad del paciente y los d\u00e9ficit de autocuidados asociados fueron objetivos planteados necesariamente para su preponderancia, pero que no se alcanzar\u00edan hasta despu\u00e9s incluso del alta de la unidad de hospitalizaci\u00f3n. En lo relativo al dolor agudo, el empleo de medidas como el fr\u00edo local y la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n analg\u00e9sica pautada consiguieron minimizar el dolor asociado al episodio. Para finalizar, cabe apuntar que el temor que el paciente presentaba al ingreso, se redujo sustancialmente implementando medidas de apoyo emocional, t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n y realizando sesiones informales de Educaci\u00f3n para la Salud acerca de la din\u00e1mica del proceso pre, intra y postquir\u00fargico.<\/p>\n

              \n
            1. CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              La rotura del ligamento cruzado anterior es una patolog\u00eda relativamente frecuente, especialmente en j\u00f3venes que practican ciertos deportes, cuyas principales consecuencias son la limitaci\u00f3n de la movilidad de la rodilla y el dolor agudo (generalmente agudo).<\/p>\n

              Las necesidades que, seg\u00fan el modelo de las 14 necesidades humanas b\u00e1sicas de Virginia Henderson, t\u00edpicamente manifestar\u00e1 un paciente afectado por esta patolog\u00eda, en el periodo preoperatorio, ser\u00e1n las relativas al dolor agudo, la ansiedad, y las derivadas de la limitaci\u00f3n de la movilidad de la articulaci\u00f3n que incluyen el deterioro de la deambulaci\u00f3n y el d\u00e9ficit de autocuidados de vestido y desvestido.<\/p>\n

              El dise\u00f1o y aplicaci\u00f3n de un plan de cuidados siguiendo los 5 pasos del Proceso de Atenci\u00f3n en Enfermer\u00eda (valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n) permitir\u00e1 una atenci\u00f3n basada en la evidencia, sistem\u00e1tica, continua y estandarizada, que permitir\u00e1 alcanzar unos cuidados de Enfermer\u00eda \u00f3ptimos, con los consiguientes beneficios sobre la mejora del estado de salud del paciente.<\/p>\n

                \n
              1. BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Sch\u00fcnke, Schulte, Schumacher, Voll, Wesker. Prometheus: texto y atlas de anatom\u00eda. Tomo 1: Anatom\u00eda general y aparato locomotor. 2\u00aa ed. Madrid: Panamericana; 2010.<\/p>\n

                M\u00e1rquez JJ, M\u00e1rquez WH. Lesiones del ligamento cruzado anterior de la rodilla. Iatrea 2009: 22 (3): 256-271.<\/p>\n

                Medline Plus: Informaci\u00f3n para usted. Lesi\u00f3n del ligamento cruzado anterior (LCA). [sede Web]. Bethesda: Medline Plus; [actualizada 7 jun 2016]. [Acceso 8 jul 2016]. Disponible en: https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/kneeinjuriesanddisorders.html<\/p>\n

                Nanda internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Madrid: Elsevier; 2012-2014.<\/p>\n

                McCloskey Dochterman J, McBulechek G. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2014.<\/p>\n

                Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2014.<\/p>\n

                Johnson M, Bulechek G, Butcher H, McCloskey J, Maas M, Moorhead S, Swanson E. Interrelaciones, NANDA, NOC y NIC. 2\u00aa Ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2006.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente con rotura de Ligamento Cruzado Anterior. A prop\u00f3sito de un caso La rotura del ligamento cruzado anterior es una patolog\u00eda traumatol\u00f3gica relativamente frecuente que afecta a la movilidad y estabilidad de la rodilla. Esta condici\u00f3n genera, a menudo, dolor y limitaciones de movilidad y la actividad del paciente. … <\/p>\n

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