{"id":38598,"date":"2016-08-20T12:21:21","date_gmt":"2016-08-20T10:21:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38598"},"modified":"2016-08-20T12:21:23","modified_gmt":"2016-08-20T10:21:23","slug":"gestacion-molar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gestacion-molar\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n de la matrona sobre la gestaci\u00f3n molar"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona sobre la gestaci\u00f3n molar<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo hacemos una revisi\u00f3n sobre\u00a0 la mola hidatidiforme, describiendo los tipos de mola, incidencia, herramientas de diagnostico, tratamiento y pronostico de enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona sobre la gestaci\u00f3n molar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor: <\/strong>Jos\u00e9 Iglesias Moya<strong>. <\/strong>Enfermero especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: mola, gestaci\u00f3n, salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mola hidatidiforme pertenece al grupo de enfermedad trofobl\u00e1stica gestacional. Que se caracteriza por un crecimiento an\u00f3malo del trofoblasto durante el embarazo, con una alta incidencia de malignidad. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su histolog\u00eda podemos clasificar la enfermedad trofobl\u00e1stica gestacional en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mola hidatidiforme<\/li>\n<li>Mola invasora<\/li>\n<li>Coriocarcinoma<\/li>\n<li>Tumos del sitio de implantaci\u00f3n del trofoblasto. (2)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo nos centramos en la mola hidatidiforme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mola completa: Se caracteriza por no contener feto. La causa m\u00e1s frecuente es la fecundaci\u00f3n de un huevo vac\u00edo sin carga gen\u00e9tica. Kajii y cols, establecieron que los genes paternos son los responsables de regular en mayor medida el crecimiento del trofoblasto. Es la m\u00e1s frecuente presenta un cariotipo diploide 46 XX o 46 XY (2,3,4)<\/li>\n<li>Mola parcial: Presenta un cariotipo triploide 69 XXY. Contiene saco de gestaci\u00f3n o feto. La mola parcial surge bien por la fecundaci\u00f3n de un ovocito por un espermatozoide que se encuentra duplicado, o por la fecundaci\u00f3n del ovocito por dos espermatozoides. Existe la posibilidad de nacimiento de un feto vivo en mola parcial embrionada aunque es muy reducida\u00a0 (4)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Incidencia.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de mola hidatidiforme es variable, encontrando las m\u00e1xima incidencia en pa\u00edses de oriente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia en poblaci\u00f3n general es de un caso por cada\u00a0 mil embarazos, aumentando considerablemente si la mujer tiene antecedentes de mola, encontrando un riesgo de un caso por setenta y cinco embarazos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se incrementa la incidencia en embarazos que se producen en la adolescencia, pero sobre todo los producidos casi al final de la vida reproductiva. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sintomatolog\u00eda y diagnostico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mujer con mola hidatidiforme suele presentar sangrado en la primera mitad de la gestaci\u00f3n, v\u00f3mitos\u00a0 toxemia, valores de\u00a0 gonadotropina cori\u00f3nica humana elevados y el tama\u00f1o del \u00fatero suele ser mayor al tama\u00f1o que le corresponder\u00eda seg\u00fan edad gestacional. El inicio de los s\u00edntomas var\u00eda de mola completa, donde suelen comenzar a las seis semanas y mola parcial con inicio de sintomatolog\u00eda a las diecis\u00e9is semanas de gestaci\u00f3n. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sintomatolog\u00eda y cl\u00ednica descrita nos ayuda hacer el diagnostico, adem\u00e1s disponemos de herramientas de imagen destacando la ecograf\u00eda. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la mola completa consiste en realizar legrado obst\u00e9trico.(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento en la mola parcial suele ser el mismo, sin embargo como se ha comentado\u00a0 existe la posibilidad de llegar a conseguir un feto viable para la vida, por lo que se puede intentar dejar evolucionar el embarazo, explicando a la mujer los riesgos asociados\u00a0 como por ejemplo parto prematuro o hemorragias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En mujeres que no desean tener m\u00e1s descendencia y con edad avanzada se puede aplicar una histerectom\u00eda. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pronostico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las molas son benignas (80%), sin embargo en ocasiones puede evolucionar a coriocarcinoma por lo que ser\u00e1 necesario controlar la evoluci\u00f3n despu\u00e9s de la evacuaci\u00f3n se recomienda\u00a0 el uso de anticonceptivos orales durante el a\u00f1o siguiente a la evacuaci\u00f3n de la mola y controles seriados de la hormona gonadotropina cori\u00f3nica humana hasta que sus valores sean negativos en tres controles seguidos. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- S\u00e1nchez Alarc\u00f3n C\u00e9sar Emilio, Mill\u00e1n Vega Mar\u00eda Margarita, Fajardo Torn\u00e9s Yarine, Proenza Mac\u00edas Joaqu\u00edn. Mola hidatiforme parcial con feto vivo en el tercer trimestre del embarazo. Rev Cubana Obstet Ginecol\u00a0 [revista en la Internet]. 2010\u00a0 Dic [citado\u00a0 2016\u00a0 Mar\u00a0 15] ;\u00a0 36(4): 638-645. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138-600X2010000400017&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- L\u00f3pez Ba\u00f1os L\u00e1zaro, Oliva Rodr\u00edguez Jos\u00e9 Adalberto, P\u00e9rez Trujillo Jos\u00e9, Hern\u00e1ndez P\u00e9rez Estela Paula, Hern\u00e1ndez P\u00e9rez Tamara. Mola hidatiforme parcial. Rev Cubana Obstet Ginecol\u00a0 [revista en la Internet]. 2012\u00a0 Sep [citado\u00a0 2016\u00a0 Mar\u00a0 15] ;\u00a0 38(3): 431-437. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138-600X2012000300016&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Vel\u00e1squez Torrez Ra\u00fal, Ricaldi Pinto Jos\u00e9 H, Castro Bellido V, Lafuente Mamani R, Mamani Guti\u00e9rrez A, Ricaldi Pinto I. Incidencia de mola hidatiforme y complicaciones en el Hospital Obrero N\u00b0 5, Potos\u00ed (gestiones 2001-2005). Ciencia y Medicina\u00a0 [revista en la Internet]. [citado\u00a0 2016\u00a0 Mar\u00a0 15]. Disponible en: http:\/\/www.revistasbolivianas.org.bo\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1816-29082007000100014&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Ju\u00e1rez Azpilcueta Arturo, Islas Dom\u00ednguez Luis, Dur\u00e1n Padilla Marco Antonio. MOLA HIDATIDIFORME PARCIAL CON FETO VIVO DEL SEGUNDO TRIMESTRE. Rev. chil. obstet. ginecol.\u00a0 [Internet]. 2010\u00a0 [citado\u00a0 2016\u00a0 Mar\u00a0 15] ;\u00a0 75( 2 ): 137-139. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262010000200011&amp;lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262010000200011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Pacheco D., Jos\u00e9, Alegre, Jaime, Paniagua, Gissela, Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y anatomopatol\u00f3gicas en mola hidatiformeAnales de la Facultad de Medicina [en linea] 2002, 63 ( ) : [Fecha de consulta: 15 de marzo de 2016] Disponible en:&lt;http:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=37963405&gt; ISSN 1025-5583<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/000909.htm<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n de la matrona sobre la gestaci\u00f3n molar Resumen. 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