{"id":38602,"date":"2016-08-20T12:29:17","date_gmt":"2016-08-20T10:29:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38602"},"modified":"2016-08-20T12:29:21","modified_gmt":"2016-08-20T10:29:21","slug":"mononucleosis-infecciosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mononucleosis-infecciosa\/","title":{"rendered":"Medidas a tomar y precauci\u00f3n: mononucleosis infecciosa"},"content":{"rendered":"

Medidas a tomar y precauci\u00f3n: mononucleosis infecciosa<\/strong><\/h1>\n

INTRODUCCI\u00d3N: <\/u><\/strong><\/p>\n

La mononucleosis infecciosa, tambi\u00e9n conocida m\u00e1s popularmente como enfermedad del beso, es causada por el virus de Epstein-Barr (VEB), un miembro del grupo herpes. Las c\u00e9lulas epiteliales de la faringe son los bancos iniciales del virus, pero pronto resultan infectados los linfocitos B, que se diseminan por todo el sistema linf\u00e1tico hacia la mayor parte de los \u00f3rganos, donde proliferan hasta ser reconocidos por las c\u00e9lulas T activadas. El virus de Epstein-Barr (VEB) es morfol\u00f3gicamente indistinguible del virus del herpes simple.<\/p>\n

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Medidas a tomar y precauci\u00f3n: mononucleosis infecciosa<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda de los \u00c1ngeles Espa\u00f1a Romero; DUE<\/p>\n

Elvira L\u00f3pez S\u00e1nchez; DUE<\/p>\n

Isabel Gallego Carbajo; DUE<\/p>\n

Javier Rodr\u00edguez Espina; TCAE<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong>: <\/strong>mononucleosis infecciosa, enfermedad del beso, VEB, Epstein-Barr, herpes.<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas<\/u><\/p>\n

El periodo de incubaci\u00f3n del virus de Epstein-Barr (VEB) en los adolescentes es de 30-50 d\u00edas. En los ni\u00f1os puede ser m\u00e1s corto, pero carecemos de datos concluyentes. El comienzo suele ser insidioso y vago. Es posible que el enfermo se queje de malestar, fatiga, cefalea, n\u00e1useas o dolor abdominal. Este periodo prodr\u00f3mico puede durar 1-2 semanas. La odinofagia y la fiebre aumentan de forma gradual hasta que el enfermo busca atenci\u00f3n m\u00e9dica. La odinofagia se acompa\u00f1a de faringitis moderada o intensa con aumento notable del tama\u00f1o de las am\u00edgdalas e incluso con exudado.<\/p>\n

Los signos caracter\u00edsticos, adem\u00e1s de los far\u00edngeos, son linfadenopat\u00eda y hepatosplenomegalia. Con mucha mayor frecuencia los ganglios cervicales posteriores est\u00e1n aumentados, pero otros grupos est\u00e1n tambi\u00e9n afectados. Aproximadamente la mitad de los enfermos se encuentran con esplenomegalia, aunque lo habitual es la extensi\u00f3n a 2-3 cm por debajo del margen costal, m\u00e1s que un agrandamiento masivo.<\/p>\n

Otros hallazgos cl\u00ednicos son edemas de los p\u00e1rpados y exantemas. Los exantemas suelen ser maculopapulosos y se han notificado en el 3-15% de los enfermos. El 80% de los enfermos con virus de Epstein-Barr (VEB) desarrollar\u00e1 un exantema si es tratado con ampicilina; se desconoce la raz\u00f3n de este fen\u00f3meno.<\/p>\n

Los s\u00edntomas graves suelen durar 2-4 semanas, que vienen seguidas de un periodo de recuperaci\u00f3n gradual. Fatiga, malestar y alguna discapacidad son molestias comunes durante varios meses. El pron\u00f3stico de recuperaci\u00f3n completa es excelente si no sobreviene ninguna de las complicaciones descritas.<\/p>\n

Complicaciones<\/u><\/p>\n

La complicaci\u00f3n m\u00e1s temida de la mononucleosis infecciosa es la ruptura espl\u00e9nica, que ocurre con mucha mayor frecuencia durante la segunda semana de la enfermedad. La ruptura suele estar relacionada con un traumatismo que a menudo puede ser leve incluso a veces la mera palpaci\u00f3n m\u00e9dica. La dilataci\u00f3n de las am\u00edgdalas y de la faringe puede ser suficientemente intensa como para causar oclusi\u00f3n respiratoria.<\/p>\n

La afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica es m\u00e1s com\u00fan de lo que se aprecia habitualmente y m\u00e1s grave. Las convulsiones, la ataxia y la rigidez de nuca son los primeros signos de enfermedad. Puede haber meningitis con c\u00e9lulas mononucleares en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, par\u00e1lisis de Bell, mielitis trasversa, encefalitis o s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9.<\/p>\n

La miocarditis y la neumon\u00eda intersticial son complicaciones comunes que se resuelven en 3-4 semanas. La hepatitis es tan com\u00fan que se considera parte de la enfermedad. Son complicaciones raras la pancreatitis, parotidis y la orquitis.<\/p>\n

Tratamiento <\/u><\/p>\n

No existe tratamiento espec\u00edfico para la mononucleosis infecciosa. Ciclos cortos (menos de 14 d\u00edas) de corticosteroides pueden ser \u00fatiles si el edema faringoamigdalar amenaza con obstruir las v\u00edas respiratorias, en la hepatitis o en el dolor abdominal intenso debido a esplenomegalia o linfadenopat\u00eda. Sin embargo, no existen datos controlados que muestren la eficacia de los esteroides en cualquiera de estas afecciones y teniendo en cuenta los riesgos potenciales de inmunosupresi\u00f3n, los esteroides no deben utilizarse en los casos habituales de mononucleosis infecciosa. El agente antiviral aciclovir es activo in Vitro contra la replicaci\u00f3n del VEB, pero no tiene efectos sobre la latencia del virus.<\/p>\n

Cuidados enfermeros<\/u><\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO NANDA. Hipertermia r\/c exposici\u00f3n a ambientes excesivamente calientes, enfermedad, deshidrataci\u00f3n, actividad vigorosa y\/o entre otros factores<\/p>\n

RESULTADOS NOC:<\/p>\n