{"id":38618,"date":"2016-08-20T13:15:06","date_gmt":"2016-08-20T11:15:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38618"},"modified":"2016-08-20T13:15:07","modified_gmt":"2016-08-20T11:15:07","slug":"beneficios-preparacion-parto-agua","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/beneficios-preparacion-parto-agua\/","title":{"rendered":"Beneficios de la preparaci\u00f3n al parto en el agua realizada por matronas"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Beneficios de la preparaci\u00f3n al parto en el agua realizada por matronas<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es habitual hoy en d\u00eda, encontrarnos con mujeres embarazadas preocupadas por estar informadas y formadas durante su embarazo, para estar preparadas para el momento de su parto, siempre contando con la participaci\u00f3n activa de sus parejas en el proceso de gestaci\u00f3n. Nos encontramos parejas que se implican en la toma de decisiones de su embarazo y que tambi\u00e9n tienen una idea de c\u00f3mo quieren que sea su parto y en qu\u00e9 condiciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Beneficios de la preparaci\u00f3n al parto en el agua realizada por matronas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gilart Cantizano Patricia, Silva Mu\u00f1oz Gustavo, Siles Carvajal Ana. Matronas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>preparaci\u00f3n al parto, parto, eut\u00f3cico, agua, pelvis, ces\u00e1rea y parto instrumentado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada vez m\u00e1s, las gestantes se preocupan por preparar su cuerpo y su mente para el momento del parto, realizando Yoga, Pilates, nataci\u00f3n para embarazadas y actividades varias, pero la mayor\u00eda de estas actividades no son impartidas por el personal adecuado, y son impartidas por monitores o fisioterapeutas, los cuales no han recibido una formaci\u00f3n especializada, como ser\u00eda el caso de las enfermeras especialistas en ginecolog\u00eda y obstetricia (matronas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hablamos de que las matronas son los profesionales m\u00e1s adecuados para este tipo de actividades con embarazadas porque est\u00e1n cualificadas espec\u00edficamente para ello. Adem\u00e1s, son los profesionales formados exclusivamente para el cuidado de la mujer en dicha etapa de su vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El parto, que es un proceso fisiol\u00f3gico, adem\u00e1s supone un gasto extra de energ\u00eda para la mujer parturienta, que consume de media 200 calor\u00edas en 1 hora, que se equiparar\u00eda al consumo de calor\u00edas que realiza un corredor de marat\u00f3n (5). Por este motivo, la mujer debe de preparar su f\u00edsico para dicho desgaste en el momento del parto y acondicionar aquellas articulaciones, ligamentos, m\u00fasculos y huesos protagonistas del momento del parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el parto la mujer adopta diferentes posturas p\u00e9lvicas y, en el caso de tener la epidural, es la matrona la que tiene que realizar dichos cambios posturales a la parturienta para que el feto se vaya adaptando al canal del parto. Seg\u00fan la evidencia cient\u00edfica de los \u00faltimos a\u00f1os y en base a estudios realizados sobre la preparaci\u00f3n parto en el agua, sabemos que la preparaci\u00f3n de la pelvis antes del parto en el agua es uno de los m\u00e9todos m\u00e1s efectivos para aumentar la incidencia de partos eut\u00f3cicos y disminuir el uso de instrumentos o incluso las ces\u00e1reas, y a que con la preparaci\u00f3n al parto en el agua facilitamos una mejor adaptaci\u00f3n a las posturas necesarias para el parto, los movimientos fetales y la amplitud de los di\u00e1metros necesarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los movimientos de la pelvis tienen mucha importancia para las matronas, sobre todo los movimientos de nutaci\u00f3n y contranutaci\u00f3n de la misma, que son los movimientos principales que realiza la articulaci\u00f3n sacro-il\u00edaca. Se trata de movimientos de b\u00e1scula del sacro alrededor de un eje transversal, y as\u00ed, las extremidades superiores e inferiores se van a inclinar en sentido contrario. La nutaci\u00f3n consiste en la inclinaci\u00f3n de la base del sacro hacia adelante y abajo, mientras que la punta realiza un movimiento hacia atr\u00e1s y arriba. La contranutaci\u00f3n es el movimiento contrario al anterior, ya que, la base del sacro se inclina hacia arriba y la punta se inclina hacia abajo. Por ello, llegamos a la conclusi\u00f3n de que la nutaci\u00f3n disminuye el di\u00e1metro anteroposterior del estrecho superior de la pelvis y aumenta el di\u00e1metro anteroposterior del estrecho inferior de la misma, ayudando al paso del feto por este paso del canal del parto (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta estos movimientos, las matronas deber\u00edan de trabajar estos movimientos en el agua antes del parto y as\u00ed poder dar mayor amplitud a dichos di\u00e1metros. El programa a realizar durante las clases de educaci\u00f3n maternal en el agua durante el embarazo deber\u00eda de trabajar toda la musculatura, estructuras \u00f3seas, ligamentos y articulaciones de la regi\u00f3n sacro-il\u00edaca y sacro-lumbar. Trabajando dichas regiones la movilidad p\u00e9lvica mejorar\u00eda notablemente y as\u00ed aumentar\u00edamos como bien hemos dicho anteriormente la finalizaci\u00f3n del embarazo con un parto eut\u00f3cico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos orientado nuestro trabajo en la educaci\u00f3n maternal en el agua, porque la realizaci\u00f3n de ejercicios dentro del agua requiere s\u00f3lo el 50% del peso corporal debido a su propiedad de flotabilidad. La flotabilidad y la ingravidez que nos da el agua nos favorece la libertad de movimiento y as\u00ed nuestras mujeres pueden adoptar posturas que en seco ser\u00edan inc\u00f3modas e imposibles de realizar. Adem\u00e1s, una de las ventajas de la realizaci\u00f3n de ejercicio en el agua es que, reduce el riesgo de estr\u00e9s relacionado con las lesiones y la compresi\u00f3n del agua es calmante en las articulaciones y los m\u00fasculos que se encuentran estresados por el peso adicional del embarazo (2). Otra de las caracter\u00edsticas del agua es la resistencia hidrodin\u00e1mica, que permite trabajar la fuerza y as\u00ed, tonificar los m\u00fasculos que m\u00e1s sufren durante el embarazo (lumbares, abdominales\u2026) y se preparan aquellos que intervienen durante el parto. La actividad en el agua tambi\u00e9n mejora la resistencia cardiorrespiratoria mediante los ejercicios aer\u00f3bicos y el sistema respiratorio trabaja a mayor rendimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos estos beneficios del agua nos ayudan a realizar una educaci\u00f3n maternal en el agua muy completa para la preparaci\u00f3n de la pelvis durante el embarazo y as\u00ed preparar f\u00edsica y mentalmente a las mujeres para su parto. Tambi\u00e9n es importante darle un papel activo a la mujer durante esta preparaci\u00f3n para el momento del parto y as\u00ed aportarle mayor seguridad en s\u00ed misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVO GENERAL:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer, mediante la revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica publicada sobre el tema, las ventajas de la educaci\u00f3n maternal en el agua impartida por enfermeras especialistas en ginecolog\u00eda y obstetricia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar las ventajas de la educaci\u00f3n maternal en el agua para aumenta la incidencia de partos eut\u00f3cicos.<\/li>\n<li>Conocer los movimientos que la pelvis realiza durante el parto y c\u00f3mo en la educaci\u00f3n maternal en el agua podemos mejorarlos.<\/li>\n<li>Aportar un programa de ejercicios b\u00e1sicos para aumentar los di\u00e1metros de la pelvis materna.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de nuestro trabajo cient\u00edfico hemos realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de los art\u00edculos publicados en las siguientes bases de datos: Cochrane Plus, Medline, PubMed, CUIDEN, Scielo y Joanna Briggs. El periodo temporal abarcado son los \u00faltimos 15 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una primera fase se utilizaron las siguientes palabras clave: <em>preparaci\u00f3n al parto, parto, agua, eut\u00f3cico, pelvis, ces\u00e1rea y partos instrumentados <\/em>en el caso de base de datos en castellano, y para las bases de datos en ingl\u00e9s sus equivalentes en dicho idioma: <em>labor training, labour, water, eutocic, pelvis, cesarean section y instrumental delivery.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una segunda fase se afin\u00f3 la b\u00fasqueda mediante combinaciones booleanas de los t\u00e9rminos anteriores, para concretar las publicaciones en t\u00e9rminos preparaci\u00f3n al parto en el agua o educaci\u00f3n maternal en el agua, a\u00f1adiendo el t\u00e9rmino <em>educaci\u00f3n maternal.<\/em> Se complet\u00f3 la b\u00fasqueda acudiendo a tesis doctorales recientes y documentos de referencia, como gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de una amplia revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la educaci\u00f3n maternal en el agua hemos encontrado varios puntos importantes a tener en cuenta sobre la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vamos a comenzar hablando sobre los beneficios tanto de la madre como del feto de la pr\u00e1ctica deportiva durante el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los n\u00fameros estudios publicados encontrados en nuestra revisi\u00f3n podemos enumerar los siguientes beneficios de la pr\u00e1ctica deportiva sobre el embarazo en la mujer gestante:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejora las capacidades metab\u00f3licas y cardiopulmonares.<\/li>\n<li>Reduce el riesgo de padecer diabetes gestacional.<\/li>\n<li>Evita el dolor de espalda.<\/li>\n<li>Mantiene la condici\u00f3n f\u00edsica de la madre de tal manera que reduce la fatiga de la realizaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n de peso y dep\u00f3sito de grasa.<\/li>\n<li>Mejor recuperaci\u00f3n despu\u00e9s del parto.<\/li>\n<li>Mejora la funci\u00f3n cardiorrespiratoria.<\/li>\n<li>Mejor estado f\u00edsico y mental, tambi\u00e9n mejora el concepto de imagen corporal.<\/li>\n<li>En 1984 Clapp y Dicktein realizaron un estudio entre mujeres que hab\u00eda practicado deporte durante todo el embarazo y mujeres que lo hab\u00edan dejado antes de la semana 28. Ellos llegaron a la conclusi\u00f3n de que las mujeres que hab\u00edan practicado ejercicio 6 veces por semana y al menos una hora tuvieron una duraci\u00f3n de la gestaci\u00f3n menor (8 d\u00edas) y de menor peso (500gr).<\/li>\n<li>La evoluci\u00f3n del parto suele ser m\u00e1s r\u00e1pida y con menor n\u00famero de complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, y no menos importante los beneficios de la realizaci\u00f3n de deporte durante el embarazo para el feto son los siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beb\u00e9s con menor porcentaje de grasa corporal.<\/li>\n<li>Beb\u00e9s con mayor capacidad de coordinaci\u00f3n.<\/li>\n<li>El desarrollo psicomotor del feto es superior, con una mejor maduraci\u00f3n neuronal.<\/li>\n<li>Beb\u00e9s con una mejor nutrici\u00f3n intra\u00fatero y mejor flujo sangu\u00edneo.<\/li>\n<li>Algunos autores dicen que las mujeres que realizan ejercicio durante el embarazo promueven el crecimiento neuronal de sus beb\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Gu\u00eda de la Escuela de Medicina del deporte Americana nos dice que las causas para detener el ejercicio inmediatamente durante el embarazo son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemorragia vaginal.<\/li>\n<li>Salida de l\u00edquido amni\u00f3tico.<\/li>\n<li>Actividad contr\u00e1ctil uterina persistente.<\/li>\n<li>Dolor abdominal no explicado.<\/li>\n<li>Ausencia de movimientos fetales.<\/li>\n<li>S\u00fabito edema de manos, pies o cara.<\/li>\n<li>Persistencia de severa cefalea y\/o alteraciones visuales inexplicables.<\/li>\n<li>Edema, dolor, rubor en las piernas (flebitis)<\/li>\n<li>Aumento excesivo de la frecuencia card\u00edaca.<\/li>\n<li>Excesiva fatiga, palpitaciones, dolor tor\u00e1cico.<\/li>\n<li>Ganancia de peso insuficiente (menos de 1 Kg\/mes en los \u00faltimos dos trimestres)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el embarazo seg\u00fan la evidencia consultada los ejercicios acu\u00e1ticos resultan una alternativa segura, con bajo riesgo de lesi\u00f3n y permiten combinar actividades aer\u00f3bicas con otras de fortalecimiento muscular. Los beneficios derivados de la realizaci\u00f3n de actividades acu\u00e1ticas durante el embarazo est\u00e1n basados principalmente en las caracter\u00edsticas que aporta la inmersi\u00f3n en el medio acu\u00e1tico. Entre estos beneficios podemos destacar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reducci\u00f3n del peso por efecto de la fuerza de flotaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Liberar los movimientos del cuerpo.<\/li>\n<li>Evitar el impacto de las articulaciones en los saltos y las ca\u00eddas.<\/li>\n<li>Facilitar la circulaci\u00f3n del retorno venoso por la presi\u00f3n y el flujo del agua.<\/li>\n<li>Permitir una buena adecuaci\u00f3n de la temperatura corporal.<\/li>\n<li>Mejorar la ventilaci\u00f3n haciendo consciencia de la misma y de sus fases.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda a\u00fan se piensa en la prescripci\u00f3n del deporte durante el embarazo de forma conservadora, pero existe suficiente evidencia cient\u00edfica como para recomendar su realizaci\u00f3n durante la gestaci\u00f3n. Por ello, las mujeres que realizan deporte normalmente podr\u00e1n mantener en gran medida su programa de ejercicios habituales con muy pocas restricciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar con los resultados m\u00e1s importantes obtenidos en esta revisi\u00f3n vamos a indicar los ejercicios que deber\u00edamos de realizar en nuestra preparaci\u00f3n al parto en el agua para poder as\u00ed preparar la pelvis para el momento del parto y as\u00ed aumentar los di\u00e1metros de la misma para dicho momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES A REALIZAR DENTRO DEL AGUA COMO M\u00c9TODO DE EDUCACI\u00d3N MATERNAL:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>ACTIVIDADES AER\u00d3BICAS:<\/u> Es conveniente que se realicen movimientos c\u00edclicos para aumentar la movilidad de las articulaciones y buscar apoyos de la misma para que el m\u00fasculo trabaje todos sus \u00e1ngulos. La actividad aer\u00f3bica es importante durante estas sesiones en el agua para aumentar el flujo de sangre en tendones, ligamentos y m\u00fasculos para una mejor oxigenaci\u00f3n y as\u00ed poder mantener estable la articulaci\u00f3n.<\/li>\n<li><u>ACTIVIDADES DE FUERZA: <\/u>Deber\u00edamos trabajar la fuerza de los m\u00fasculos, ligamentos y tendones que intervienen en el parto. De esta manera aumentar\u00edamos la capacidad de movilizaci\u00f3n de la pelvis y de esta manera los di\u00e1metros de la misma.<\/li>\n<li><u>ACTIVIDADES DE ELASTICIDAD P\u00c9LVICA:<\/u> utilizando la libertad de movimientos que nos da el medio l\u00edquido buscar\u00edamos la mayor amplitud de los movimientos de la pelvis materna y en todos los planos. Para ello har\u00edamos que las mujeres movilizaran las tres articulaciones b\u00e1sicas: lumbo-sacra, coxofemoral y sacro-il\u00edaca. Trabajando la elasticidad mejorar\u00edamos la amplitud de los movimientos b\u00e1sicos que la mujer utilizar\u00e1 durante el parto y aumentar\u00edamos los di\u00e1metros de la pelvis tanto del estrecho superior como del inferior.<\/li>\n<li><u>ACTIVIDADES DE COORDINACI\u00d3N RESPIRATORIA: <\/u>Con este tipo de actividad adecuaremos la condici\u00f3n respiratoria de la mujer a cualquier situaci\u00f3n tanto de estr\u00e9s como en reposo. Realizaremos ejercicios de relajaci\u00f3n al final de cada sesi\u00f3n de educaci\u00f3n maternal y durante la misma realizaremos actividades de coordinaci\u00f3n respiratoria introduciendo factores estresantes. El agua nos permite variar el ambiente y preparar a la mujer gestante para su parto tanto en un ambiente tranquilo como en un ambiente hostil con gritos, much\u00edsimos est\u00edmulos, taquicardia, miedo\u2026<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES Y\/O DISCUCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe mucha bibliograf\u00eda sobre el tema del ejercicio f\u00edsico durante el embarazo, pero muy poca especificando el mismo en el agua. Existen programas espec\u00edficos y registrados de preparaci\u00f3n al parto en el agua, espec\u00edficamente uno de ellos en Espa\u00f1a. Lo importante es conocer los beneficios del agua en la preparaci\u00f3n de la pelvis para el parto y que realizando una seria de ejercicios espec\u00edficos que trabajen la musculatura o los huesos implicados durante el parto podremos aumentar la incidencia de partos eut\u00f3cicos y reducir el n\u00famero de ces\u00e1reas y partos instrumentados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra ficha clave en esta preparaci\u00f3n al parto, ser\u00eda la elecci\u00f3n del profesional adecuado para impartirla, es decir, la figura de la enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia (matrona). La matrona es el profesional capacitado para trabajar todos esos aspectos f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos de la mujer embarazada, y prepararla tanto f\u00edsica como mentalmente para el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La educaci\u00f3n maternal en el agua mejora la condici\u00f3n f\u00edsica, as\u00ed como la psicol\u00f3gica, ya que prepara mentalmente a la mujer embarazada para acudir a su parto sabiendo que se va a encontrar y c\u00f3mo debe de actuar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como conclusi\u00f3n, podemos decir que las mujeres asistentes a esta educaci\u00f3n espec\u00edfica de preparaci\u00f3n al parto aumentan la probabilidad de tener un parto eut\u00f3cico, ya que, seg\u00fan la evidencia cient\u00edfica actual, las mujeres que realizan este tipo de actividad en el agua durante el embarazo disminuyen la utilizaci\u00f3n de instrumental para la finalizaci\u00f3n del parto, puesto que al trabajar el canal del parto durante los meses anteriores han ampliado el di\u00e1metro de la pelvis lo suficiente como para que exista mayor probabilidad de tener un parto eut\u00f3cico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Calais B, Vives N. Parir en movimiento. Barcelona: Liebre de Marzo, 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lederman S, Paxton A, Heymsfield S, Thornton J, Pierson R. (1999) Maternal body fat and water during pregnancy: Do they raise infant birth weight? American Journal of Obstetrics and Gynecology 180(1): 235-240. Greydanus D.E., Patel D.R. (2002).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kramer MS, McDonald SW. Ejercicio aer\u00f3bico durante el embarazo (Revisi\u00f3n Chocrane Plus traducida). La Biblioteca Chochrane Plus, 2007 N\u00famero 4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gupta JK, Hofmeyr GJ. Posici\u00f3n de la mujer durante el periodo expulsivo del trabajo de parto. (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 N\u00famero 2. Oxford: Uptodate SoftwareLtd.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clapp III J, Kim H, Burciu B, Schmidt S, Petry K, and Lopez B. (2002). Continuing regular exdercise during pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology 186(1): 142-147.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Beneficios de la preparaci\u00f3n al parto en el agua realizada por matronas Es habitual hoy en d\u00eda, encontrarnos con mujeres embarazadas preocupadas por estar informadas y formadas durante su embarazo, para estar preparadas para el momento de su parto, siempre contando con la participaci\u00f3n activa de sus parejas en el proceso de gestaci\u00f3n. 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