{"id":38626,"date":"2016-08-20T13:33:09","date_gmt":"2016-08-20T11:33:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38626"},"modified":"2016-08-20T13:33:42","modified_gmt":"2016-08-20T11:33:42","slug":"prevencion-del-pie-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-del-pie-diabetico\/","title":{"rendered":"Estudio fenomenol\u00f3gico en personas diab\u00e9ticas para la prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico desde un enfoque intercultural"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Estudio fenomenol\u00f3gico en personas diab\u00e9ticas para la prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico desde un enfoque intercultural<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>El pie diab\u00e9tico es definido como infecci\u00f3n, ulceraci\u00f3n y destrucci\u00f3n de los tejidos profundos, asociados con anormalidades neurol\u00f3gicas. En el estado de Veracruz, M\u00e9xico de acuerdo a ENSANUT (2012), report\u00f3 que solo el 10.9% realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de los pies en los \u00faltimos 12 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio fenomenol\u00f3gico en personas diab\u00e9ticas para la prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico desde un enfoque intercultural<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L.E. Mar\u00eda Antonieta Sol\u00eds Gonz\u00e1lez (1), M. E. Javier Salazar Mendoza (2), Dra. Blanca Flor Fern\u00e1ndez (3), Dra. Amelia S\u00e1nchez Espinosa (4), Dra. Mar\u00eda Elena Ru\u00edz Montalvo (5)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estudiante de Posgrado, Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda, Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermer\u00eda Regi\u00f3n Veracruz<\/li>\n<li>Acad\u00e9mico de asignatura en Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermer\u00eda, Regi\u00f3n Veracruz.<\/li>\n<li>Acad\u00e9mico de tiempo completo, Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermer\u00eda, Regi\u00f3n Veracruz<\/li>\n<li>Acad\u00e9mico de tiempo completo, Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermer\u00eda, Regi\u00f3n Veracruz<\/li>\n<li>Directora de la Facultad de Enfermer\u00eda, Universidad Veracruzana, Regi\u00f3n Veracruz<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> diabetes mellitus, pie diab\u00e9tico, prevenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo general:<\/strong> Describir el estilo de vida que tienen las personas con Diabetes Mellitus, y la prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico a trav\u00e9s de la medicina tradicional en las comunidades rurales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos espec\u00edficos<\/strong>: Conocer la perspectiva de la Diabetes Mellitus y la complicaci\u00f3n del pie diab\u00e9tico. Analizar el tipo de tratamiento que otorgan los m\u00e9dicos tradicionales ante la diabetes mellitus y el pie diab\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong> El presente estudio es de tipo cualitativo, trasversal, con enfoque fenomenol\u00f3gico, se utiliz\u00f3 el an\u00e1lisis del discurso, observaci\u00f3n directa y participativa. La poblaci\u00f3n fueron los municipios de Coscomatepec, Laguna Palapa y La perla en el estado de Veracruz. La muestra fue de acuerdo al m\u00e9todo probabil\u00edstico accidental de cuatro mujeres y un hombre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong> identificando las categor\u00edas: perspectiva de la Diabetes Mellitus, nutrici\u00f3n adecuada, apego al tratamiento farmacol\u00f3gico, pr\u00e1cticas de cuidado en los pies, actividad f\u00edsica, lesiones previas o actuales en el pie y consultas con profesionales de salud o medico tradicional. Las limitaciones econ\u00f3micas reducen las oportunidades de obtener un estilo de vida saludable, se observa que el \u00edndice de desarrollo humano bajo es la principal barrera para que las personas ejecuten acciones de autocuidado y prevenci\u00f3n de las complicaciones, como lo es el pie diab\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n <\/strong>Es importante que el personal de Enfermer\u00eda, efect\u00fae intervenciones en el \u00e1rea comunitaria con la poblaci\u00f3n de diab\u00e9ticos, para que ellos adquieran el conocimiento y las destrezas necesarias hacia un manejo efectivo de su tratamiento, y a su vez un mejor control de su enfermedad para evitar complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad cr\u00f3nica que aparece cuando el p\u00e1ncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La OMS (2015) en su informe anual enfatiz\u00f3 que en el 2014 el 9% de los adultos ten\u00eda diabetes, sin embargo; en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencia directa y m\u00e1s del 80% de las muertes por esta patolog\u00eda se registra en pa\u00edses de ingresos bajos y medios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La DM es una enfermedad que ha afectado a la poblaci\u00f3n mundial incluso a estos grupos \u00e9tnicos, as\u00ed como tambi\u00e9n cada una de sus complicaciones pero en especial el pie diab\u00e9tico, que va d\u00eda a d\u00eda en aumento. D\u00edaz y cols. (2015) redactan que en M\u00e9xico, la distribuci\u00f3n de la mortalidad por DM parece tener un comportamiento desigual en el \u00e1mbito nacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (2012), en el estado de Veracruz, se observ\u00f3 un incremento en comparaci\u00f3n a lo reportado en el 2006, en la prevalencia de diagn\u00f3stico previo de diabetes en el grupo de edad de 40 a 59 a\u00f1os, ambos sexos (15.1 hombres y 15.2% mujeres). Adem\u00e1s el estado se ubic\u00f3 arriba de la media nacional (9.2%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las complicaciones de la DM es el pie diab\u00e9tico, en particular; es definido como infecci\u00f3n, ulceraci\u00f3n y destrucci\u00f3n de los tejidos profundos, asociados con anormalidades neurol\u00f3gicas (p\u00e9rdida de la sensibilidad al dolor) y vasculopat\u00eda perif\u00e9rica de diversa gravedad en las extremidades inferiores. Adem\u00e1s de no tener la higiene y los cuidados necesarios en el pie, puede llegar a ulceraci\u00f3n y\/o amputaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes y su complicaci\u00f3n del pie diab\u00e9tico, epidemiol\u00f3gicamente es considerada multi\u00e9tnica, sin distinci\u00f3n de raza o cultura siendo la m\u00e1s vulnerable la poblaci\u00f3n ind\u00edgena. M\u00e9xico cuenta con una poblaci\u00f3n ind\u00edgena aproximadamente 15 millones de personas, repartidas en 56 grupos \u00e9tnicos datos correspondientes de Comisi\u00f3n Nacional para el desarrollo de los pueblos ind\u00edgenas (2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son escasos los estudios realizados en este tipo de poblaci\u00f3n, sin darle la prioridad o importancia, aunado a esto se puede llegar a creer que dicha poblaci\u00f3n no tiene esta enfermedad. Es primordial indagar el estilo de vida en las personas diab\u00e9ticas de las comunidades rurales, adem\u00e1s de identificar la prevalencia del cuidado de los pies, para la prevenci\u00f3n de una \u00falcera. A trav\u00e9s de una entrevista se obtuvo un acercamiento a la poblaci\u00f3n multi\u00e9tnica logrando un proceso de interculturalidad, para conocer y entender c\u00f3mo vive el proceso de salud enfermedad dicha poblaci\u00f3n. Esto se llevar\u00e1 a cabo con la recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n con las personas afectadas y medico tradicional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo general<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Describir el estilo de vida que tienen las personas con Diabetes Mellitus, y la prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico a trav\u00e9s de la medicina tradicional en las comunidades rurales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos espec\u00edficos <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer la perspectiva de la Diabetes Mellitus y la complicaci\u00f3n del pie diab\u00e9tico.<\/li>\n<li>Analizar el tipo de tratamiento que otorgan los m\u00e9dicos tradicionales ante la diabetes mellitus y el pie diab\u00e9tico<\/li>\n<li>Identificar las barreras para mejorar los cuidados e higiene de los pies<strong>.<\/strong><\/li>\n<li>Mostrar las necesidades de la poblaci\u00f3n para tener un \u00f3ptimo estilo de vida.<\/li>\n<li>Ofrecer informaci\u00f3n al personal de salud sobre el padecimiento y costo real para el control de la enfermedad cr\u00f3nica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Panorama de la diabetes y el pie diab\u00e9tico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud OMS (2015), en su informe identific\u00f3 que en el 2014 el nueve por ciento de los adultos ten\u00edan diabetes, de los cuales en el 2012 m\u00e1s del 80% de las muertes fueron asociadas por la enfermedad de la diabetes y registradas en los pa\u00edses bajos y medios. Seg\u00fan las proyecciones de la OMS, en el 2030 la diabetes ser\u00e1 la s\u00e9ptima causa de mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9xico ocupa el noveno lugar mundial en incidencia de diabetes y de seguir la tendencia actual, para la Secretaria de Salud, en el 2025 se ubicar\u00e1 en el s\u00e9ptimo sitio. El incremento constante en la incidencia de la diabetes dentro de la poblaci\u00f3n veracruzana se ve reflejado en la ocupaci\u00f3n del segundo lugar de mortalidad por diabetes. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) regi\u00f3n Orizaba, Veracruz en su informe del 2013 dio a conocer cuatro mil ochocientos trece nuevos casos, adem\u00e1s de 483 defunciones por la misma causa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe mencionar que en el estado de Veracruz, M\u00e9xico de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n ENSANUT (2012), report\u00f3 que el grupo poblacional de dicha entidad, el 10.9% realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de los pies en los \u00faltimos 12 meses. El porcentaje de realizaci\u00f3n de la actividad en los cuidados de los pies m\u00e1s alto en las mujeres fue del grupo de 60 a\u00f1os con 14.4%. En contraste con el sexo masculino del mismo grupo de edad que obtuvo un 28.7%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las cifras citadas anteriormente, denotan que en la poblaci\u00f3n existe poca prevalencia en los cuidados de los pies, as\u00ed mismo la prevenci\u00f3n de la complicaci\u00f3n del pie diab\u00e9tico es muy baja.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Veracruz de forma similar al pa\u00eds, los padecimientos cr\u00f3nicos constituyen el principal reto de salud, lo que denota a fortalecer la oferta de calidad de vida para el control de la Diabetes Mellitus, adem\u00e1s de mejorar los estilos de vida saludables mediante el abordaje preventivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente estudio es de tipo cualitativo, trasversal, con enfoque fenomenol\u00f3gico, se utiliz\u00f3 el an\u00e1lisis del discurso, observaci\u00f3n directa y participativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Poblaci\u00f3n y muestra<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00e1rea de estudio, fue el Estado de Veracruz M\u00e9xico, en los municipios de; Coscomatepec, Laguna Palapa y La perla, en la regi\u00f3n de las altas monta\u00f1as, obteniendo una muestra de seis personas ind\u00edgenas, cinco mujeres y un hombre, con Diabetes Mellitus, mayores de 40 a\u00f1os y por lo menos con un a\u00f1o de diagn\u00f3stico seleccionadas a trav\u00e9s del m\u00e9todo probabil\u00edstico accidental y censal, se eligi\u00f3 investigar estos municipios, por tener reportes de bajo \u00edndice de desarrollo humano y con el padecimiento (ENSANUT 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de selecci\u00f3n fueron; inclusi\u00f3n: personas mayores de 45 a\u00f1os, ambos sexos, escolaridad, religi\u00f3n, estado civil y ocupaci\u00f3n indistinta, con diagn\u00f3stico de evoluci\u00f3n mayor de cinco a\u00f1os, que aceptaran participar y ser filmados en audio y video, firmar el consentimiento informado, excluyendo aquellos que abandonaron el estudio al momento de recolectar la informaci\u00f3n, con alguna enfermedad mental, bajo los efectos de alguna sustancia qu\u00edmica, embarazadas y que no respondieran a una de las preguntas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estrategias y t\u00e9cnicas de obtenci\u00f3n de la informaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica fue mediante una entrevista en profundidad, la cual se realiz\u00f3 con anterioridad a la cita con los sujetos de estudio, estructurada en partes esenciales para obtener la m\u00e1xima participaci\u00f3n de los entrevistados con los temas de alimentaci\u00f3n, adherencia al tratamiento farmacol\u00f3gico, cuidados en los pies, actividad f\u00edsica, y perspectiva de la enfermedad. Adem\u00e1s se utilizaron registros observacionales, como notas de campo y filmaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recolecci\u00f3n de datos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos se recolectaron durante tres visitas en las \u00e1reas de estudio (dentro y fuera de su domicilio), en el per\u00edodo de marzo-mayo de 2016, identificando personas que cumplieran con los criterios de selecci\u00f3n establecidos para el estudio: detallando de manera puntual, el motivo de la investigaci\u00f3n, y que pod\u00edan abandonarla en el momento deseado, haciendo \u00e9nfasis en el respaldo de la Ley General de Salud en el apartado de investigaci\u00f3n con seres humanos (CDHCU, 1984)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de los datos sociodemogr\u00e1ficos, se identific\u00f3 que la poblaci\u00f3n de estudio tiene un rango de edad de 50 a 70 a\u00f1os, adem\u00e1s con los niveles educativos de analfabeta, primaria y secundaria incompleta. Las personas entrevistadas se dedican a las labores del hogar y todas pertenecen a la religi\u00f3n cat\u00f3lica. El sexo predominante fue femenino con una frecuencia de cuatro y de sexo masculino uno. Cabe resaltar el hombre entrevistado es un m\u00e9dico tradicional de la comunidad de La Perla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis de la entrevista en las personas con diabetes y la prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico, as\u00ed como al m\u00e9dico tradicional, permiti\u00f3 establecer cuatro categor\u00edas de an\u00e1lisis relacionado con la compresi\u00f3n de la enfermedad: perspectiva de la diabetes mellitus, nutrici\u00f3n adecuada, apego al tratamiento farmacol\u00f3gico, pr\u00e1cticas de cuidado en los pies, actividad f\u00edsica, lesiones previas o actuales en el pie y asesor\u00edas o consultas con presi\u00f3nales de salud o medico tradicional. A continuaci\u00f3n se presenta la descripci\u00f3n y an\u00e1lisis de cada una de las categor\u00edas establecidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Perspectiva de la Diabetes Mellitus.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad vista como un estado de alteraci\u00f3n de la salud es un predictor significativo de la actitud y conductas hacia el cuidado en reacci\u00f3n a los s\u00edntomas<strong>,<\/strong> evoluci\u00f3n y expectativas de la enfermedad. Las creencias, percepciones y actuaciones en el cuidado de la salud, est\u00e1n determinadas por patrones socioculturales, motivaci\u00f3n o inter\u00e9s por la salud y por el momento hist\u00f3rico en el que se presenta una determinada situaci\u00f3n (Pinz\u00f3n y cols. 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso la Diabetes Mellitus es percibida por las personas con incertidumbre, preocupaci\u00f3n e incapacidad para mejorar los estilos de vida saludables. La enfermedad es percibida de dif\u00edcil manejo, debido a su condici\u00f3n f\u00edsica, econ\u00f3mica, y emocional. Les produce tristeza y desesperanza, constantemente atribuyen su fortaleza al acompa\u00f1amiento de un ser supremo para enfrentar d\u00eda a d\u00eda su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas expresiones sobre esta categor\u00eda se presentan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 1:<\/strong> <em>Cuando me dijeron que ten\u00eda la enfermedad de la diabetes, tuve miedo, no sab\u00eda qu\u00e9 hacer, llegue a pensar que eso era un castigo porque se mueren pronto<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 2: <\/strong><em>Para m\u00ed la diabetes es enfermedad, angustia, desesperaci\u00f3n porque vas al m\u00e9dico y te proh\u00edbe comer todo lo que te gusta, es muerte porque se de muchos que mueren por esta enfermedad.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 3: Con<\/strong><em> desde hace 10 a\u00f1os que me diagnosticaron esta enfermedad me siento mal, uno ya no puede ni trabajar, me mareo, me caigo y no tengo ni para los medicamentos que est\u00e1n caros. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 4: <\/strong><em>Desde que me dijeron que tengo la enfermedad, yo solo le pido a dios que me cure.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La percepci\u00f3n de la enfermedad en la poblaci\u00f3n de estudio refleja generarles estr\u00e9s, poca aceptaci\u00f3n y adaptaci\u00f3n de la enfermedad. Gran parte de su preocupaci\u00f3n se denota por los bajos recursos econ\u00f3micos, la situaci\u00f3n en la que habitan son precarias, lo que conlleva tambi\u00e9n a no poder seguir con un estilo de vida saludable, la falta de recursos no les permite comprar medicamentos o tener atenci\u00f3n m\u00e9dica , y los que si la adquieren refieren no tener ni para comer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alimentaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La nutrici\u00f3n adecuada para las personas con Diabetes Mellitus DM es pieza fundamental para el control de la misma, La presencia de DM en adultos mayores es favorecida por la disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica, el mayor consumo de carbohidratos complejos y el aumento de alimentos de alta densidad energ\u00e9tica, as\u00ed como el incremento de la adiposidad con la reducci\u00f3n de la masa corporal magra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0La falta de alimentaci\u00f3n adecuada y los ayunos prolongados en esta poblaci\u00f3n son elementos identificados que denotan un descontrol de la enfermedad. Esto debido a los insuficientes recursos econ\u00f3micos para solventar una alimentaci\u00f3n digna, y la escasa educaci\u00f3n para la salud en la poblaci\u00f3n. Entre los enunciados significativos se encuentran:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 1: <\/strong><em>Yo desayuno al medio d\u00eda porque tengo cosas que hacer, tomo mi caf\u00e9 con pan, en el almuerzo me como mis 4 o 6 tortillas con frijoles, huevo o pollo o para lo que alcance. Ya en la noche solo tomo mi caf\u00e9 con pan o tortillas.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 3: <\/strong><em>A veces como quelites, nopales, frijoles, huevo, tortillas, pan, caf\u00e9. Hacemos una o dos comidas al d\u00eda, no alcanza el dinero.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 4: <\/strong><em>A las 11 o 12 me siento a desayunar, como mis tortillas y el caf\u00e9 con pan no puede faltar. Ya para la comida lo que haya, y a veces nos tomamos un refresco. <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Se observ\u00f3 que la poblaci\u00f3n, ya no realiza cosechas para obtener sus alimentos, refieren que todo lo compran en el mercado, adem\u00e1s se presta atenci\u00f3n que en las tiendas cercanas a los domicilios de los entrevistados, se encuentran en grandes cantidades alimentos chatarras y bebidas con altas concentraciones de az\u00facar, como lo es el refresco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Cuando se les pregunt\u00f3 si han obtenido pl\u00e1ticas de nutrici\u00f3n ellos refirieron que no eran necesarias, puesto que les proh\u00edben comer lo \u00fanico a lo que ellos tienen acceso, debido a la falta de recursos econ\u00f3micos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Adherencia al tratamiento farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>El tratamiento intensivo y adecuado se relaciona con el retardo en la aparici\u00f3n y progresi\u00f3n de las complicaciones<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">cr\u00f3nicas de la enfermedad, por lo que parece razonable recomendar un control estricto de su tratamiento. Sin embargo el no apego terap\u00e9utico, limita el alcanzar los objetivos de control recomendados para las personas con Diabetes Mellitus. (Duran y cols.2001)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El apego al tratamiento es importante para evaluar la evoluci\u00f3n cl\u00ednica, ya que una alianza terap\u00e9utica entre la persona diagnosticada con diabetes y el personal de salud, es necesaria para el \u00e9xito de un estilo de vida saludable. En la presente investigaci\u00f3n se observ\u00f3 que los sujetos de estudio no llevan a pr\u00e1ctica el control de la enfermedad mediante el uso f\u00e1rmacos prescritos, en su mayor\u00eda olvidan la administraci\u00f3n correcta, lo llegan a creer innecesario o no tienen el f\u00e1cil acceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los medicamentos que llegan a ser prescritos a estas personas son; metformina, glibenclamida, captopril e insulinas. Algunas personas refieren que es dif\u00edcil tener acceso a ellos, ya que en ocasiones se los han negado en los centros de salud, por inexistencia o ausencia por lo que los afectados tienen que comprarlos, aun con la falta de sus recursos econ\u00f3micos. Algunos enunciados de significativos son los siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 2: <\/strong><em>Cuando hay medicamento en la cl\u00ednica me lo dan, si no lo tengo que comprar, y luego yo no tengo dinero<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 3: <\/strong><em>se me olvida tomar mi medicamento, cuando me siento mal, es cuando me lo tomo, es m\u00e1s no s\u00e9 ni c\u00f3mo se llaman, quien sabe es mi sobrina<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 4: <\/strong><em>El medicamento me lo da la cl\u00ednica, y no me lo tomo porque no recuerdo la forma en la que me lo tengo que tomar y ya no veo bien, para ver la receta.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevista 5: <\/strong><em>como m\u00e9dico tradicional les recomiendo que tomen los jarabes de hierbas que realizo, les pido que se los tome por la ma\u00f1ana y por la noche para que se curen de la diabetes <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pr\u00e1cticas de cuidado en los pies<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Las complicaciones del pie por DM2, que a menudo afecta a los adultos mayores, tienden a disminuir la calidad de vida de una persona, Matricciani y cols. (2015) refieren que las conductas de autocuidado del pie incluido la inspecci\u00f3n diaria de los pies, tratamiento profesional, higiene, y zapato adecuado es de gran ayuda para minimizar el riesgo de complicaciones en los pies. DM2 es multifac\u00e9tico y requiere un multidisciplinario enfoque para el tratamiento de la condici\u00f3n y la prevenci\u00f3n de complicaciones asociadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0En la presente investigaci\u00f3n, se observ\u00f3 que la poblaci\u00f3n tiene un riesgo elevado de presentar una ulceraci\u00f3n en el pie, puesto que las personas no cuentan con un calzado adecuado que les permita tener la circulaci\u00f3n correcta. Adem\u00e1s se encontr\u00f3 que ninguno de los entrevistados tiene el corte de u\u00f1as rectangular, presentan u\u00f1as largas, pies con queratosis, callosidades, micosis, deshidrataci\u00f3n en la piel, algunos con signos de neuropat\u00eda y deformaci\u00f3n de charcot. Las afirmaciones que realizaron fueron las siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 1: <\/strong><em>No me corto las u\u00f1as porque no puedo, no alcanzo a cort\u00e1rmelas, no me han explicado c\u00f3mo hacerlo. Todos los d\u00edas me duelen los pies siento que me queman despu\u00e9s de que camino.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 2: <\/strong><em>si me explicaron c\u00f3mo hacer el corte de u\u00f1as pero no tengo con que cortarlas, tampoco tengo para comprarme zapatos, por eso uso mis chanclas.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevista 4: <\/strong><em>cuando llego a casa cansada de caminar, ando descalza porque me lastiman los zapatos.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividad f\u00edsica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La American Diabetes Asociaci\u00f3n, menciona que el ejercicio o actividad f\u00edsica es todo lo que lo pone en movimiento, como caminar, bailar o hacer jardiner\u00eda. La actividad f\u00edsica es importante para todos, pero es particularmente importante para las personas con diabetes y quienes tienen riesgo de tener diabetes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Durante la entrevista los participantes refirieron no hacer ning\u00fan tipo de actividad f\u00edsica, puesto que no ten\u00edan tiempo, o el estado de \u00e1nimo necesario para realizar ejercicio. Sin embargo solo un entrevistado indic\u00f3 que hacia actividad f\u00edsica en la cita de cada mes para la consulta m\u00e9dica en la cl\u00ednica de salud. Las afirmaciones fueron:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 1: <\/strong><em>Lo \u00fanico que yo hago es caminar cuando voy a un mandado y no mucho porque me canso, me duelen los pies.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 3: <\/strong><em>Ya estoy grande para hacer ejercicio, adem\u00e1s de que no tengo tiempo, ni ganas.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Entrevistado 4: \u00bf<\/em><\/strong><em>Para qu\u00e9 hacer ejercicio? No me gusta hacer ese tipo de cosas.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lesiones previas o actuales en el pie<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La American Diabetes Asosiation (2013), afirma que los problemas de los pies se debe a m\u00faltiples factores, de los cuales generalmente se producen cuando hay da\u00f1o en los nervios, lo que se denomina neuropat\u00eda, resultado de la p\u00e9rdida de sensaci\u00f3n en los pies. La mala circulaci\u00f3n, complica el aporte de nutrientes oxigeno o antibi\u00f3ticos y en consecuencia, el tratamiento de infecciones o curaciones de una lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los entrevistados refiri\u00f3 haber tenido una lesi\u00f3n en el pie, pero no acudi\u00f3 a una valoraci\u00f3n y tratamiento con el personal de salud, prefiri\u00f3 realizar la curaci\u00f3n con m\u00e9todo natural por la desconfianza en el personal de salud. En otra entrevista se encontr\u00f3 a una persona con lesiones en la mano, con necrosis en el pulgar, refer\u00eda no ir al centro de salud a las curaciones porque no lo necesitaba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se entrevist\u00f3 al m\u00e9dico tradicional sobre las curaciones y el tratamiento en las personas con pie diab\u00e9tico, el refer\u00eda un alto \u00edndice de casos de \u00e9xitos con la herbolaria y por lo mismo, las personas acuden a \u00e9l por tener mayor confianza que al personal de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 3: <\/strong><em>Hace tiempo me enterr\u00e9 un clavo en la plante del pie, no se me infecto, y no quise ir con el m\u00e9dico, prefer\u00ed hacerme un t\u00e9 de clavo y con eso me curaba. Adem\u00e1s no tiene mucho que ca\u00ed y me lastime la mano, ten\u00eda grande la herida, me hacia las curaciones con una hierba, jab\u00f3n de pan y alcohol, ahora ya solo me quedo una cicatriz<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 4: <\/strong><em>la herida en el dedo de la mano me la hice, cuando me corte la u\u00f1a, se me infect\u00f3, ahorita lo tengo negro. No quiero ir a la cl\u00ednica no me gusta, yo s\u00e9 que Dios me va a curar.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevista 5:<\/strong><em> como m\u00e9dico tradicional vienen muchas personas a que las cure las heridas, con mi herbolaria hago las curaciones, si est\u00e1 muy infectada le pongo gasolina o di\u00e9sel, adem\u00e1s de mis remedios. Tengo muchos casos de \u00e9xitos de personas que casi les amputan el pie.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Asesor\u00edas con profesionales de salud o medico tradicional<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la falta de servicios de salud en sus comunidades, el 70 % de la poblaci\u00f3n ind\u00edgena combina la medicina tradicional o remedios caseros con el medicamento de laboratorio para curar sus enfermedades. En las comunidades ind\u00edgenas, las enfermedades de c\u00e1ncer y diabetes son las que m\u00e1s padecen la poblaci\u00f3n. Los entrevistados refieren las siguientes afirmaciones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 1: <\/strong><em>ya no s\u00e9 qu\u00e9 hacer voy al m\u00e9dico a que me dan las patillas pero cuando tengo dinero acudo con el curandero, la otra vez me dio un remedio, no me sirvi\u00f3 y ya no me lo segu\u00ed tomando.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Entrevistado 2: <\/strong><em>prefiero ir al m\u00e9dico curandero que a la cl\u00ednica porque ah\u00ed solo me rega\u00f1an.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Entrevistado 5: <\/em><\/strong><em>como m\u00e9dico tradicional, acuden a m\u00ed la mayor\u00eda de la gente para que los ayude con su diabetes. El conocimiento lo adquir\u00ed de mis padres, ellos me ense\u00f1aron sobre la herbolaria, tengo casos de \u00e9xito en el control de la diabetes, y tambi\u00e9n la curaci\u00f3n de sus heridas. Me gustar\u00eda que nosotros m\u00e9dicos tradicionales tuvi\u00e9ramos una alianza con los m\u00e9dicos y enfermeras, adem\u00e1s que nos capacitaran.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La evidencia se\u00f1ala que las personas con Diabetes Mellitus que viven en condiciones de carencia tienen<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">mayor probabilidad de discapacidad relacionada con la enfermedad, por lo que se hace necesario individualizar la educaci\u00f3n en salud acorde a su nivel educativo, de manera que realmente obtengan los conocimientos necesarios para impedir el desarrollo de complicaciones que generen discapacidad y agudicen el deterioro de su condici\u00f3n socio-econ\u00f3mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las limitaciones econ\u00f3micas reducen las oportunidades de obtener un estilo de vida saludable, se observa que el \u00edndice de desarrollo humano bajo es la principal barrera para que las personas ejecuten acciones de autocuidado y prevenci\u00f3n de las complicaciones, como lo es el pie diab\u00e9tico. Las personas no pueden tener acceso a los medicamentos, calzado adecuado, alimentaci\u00f3n y cuidados espec\u00edficos en los pies por la crisis econ\u00f3mica en la que viven.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Con este estudio fenomenol\u00f3gico se pretende que el sistema de salud, pueda modificar los planes de educaci\u00f3n y prevenci\u00f3n a esta complicaci\u00f3n, de acuerdo a las necesidades que ellos reflejan, para as\u00ed poder reducir las tasas de morbilidad y mortalidad por diabetes con sus complicaciones, en el estado de Veracruz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La educaci\u00f3n sobre la diabetes es importante porque permite informar, motivar y fortalecer a los afectados y a sus familiares para controlar, prevenir o retardarlas complicaciones, Enfermer\u00eda asume un pilar importante sobe la responsabilidad de la educaci\u00f3n y la detecci\u00f3n temprana de los pacientes diab\u00e9ticos en la comunidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello es importante que el personal de Enfermer\u00eda, desarrolle intervenci\u00f3n en el \u00e1rea comunitaria con la poblaci\u00f3n de diab\u00e9ticos, para que ellos adquieran el conocimiento y las destrezas necesarias hacia un manejo efectivo de su tratamiento y a la vez; un mejor control de su enfermedad para evitar complicaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">American Diabetes Asociation Actividad f\u00edsica, Alexandria; 2016<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Christine A. Camarena L, y Arellano E., Estrategias para las detecciones tempranas, control y prevenci\u00f3n de la diabetes mellitus en comunidades ind\u00edgenas nativas de ensenada. M\u00e9xico. Universidad de Baja California; 2004<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Civera M., y Herrera M., Diabetes una forma de vivir, M\u00e9xico. Revista de la universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico; 2007<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duran B., Rivera B., y Gallegos E. Apego al tratamiento farmacol\u00f3gico en pacientes con diagn\u00f3stico de diabetes Mellitus tipo 2, M\u00e9xico, revista Salud p\u00fablica; 2001<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n ENSANUT; 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Juan M. interculturalidad y salud, M\u00e9xico, Editorial Gobierno de la rep\u00fablica. Biblioteca Mexicana del conocimiento; 2014<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la salud informe mundial de Diabetes; 2015<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pinz\u00f3n M., Aponte L., y Hern\u00e1ndez R. Experiencia de los cuidadores informales en el manejo de la Diabetes Mellitus tipo II. Llanos. Universidad de Salud p\u00fablica. Recuperado de la base de datos Scielo; 2013<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trejo F. Fenomenolog\u00eda como m\u00e9todo de investigaci\u00f3n; una opci\u00f3n para el profesional de Enfermer\u00eda. M\u00e9xico. Mediagraphic; 2012<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estudio fenomenol\u00f3gico en personas diab\u00e9ticas para la prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico desde un enfoque intercultural Introducci\u00f3n: El pie diab\u00e9tico es definido como infecci\u00f3n, ulceraci\u00f3n y destrucci\u00f3n de los tejidos profundos, asociados con anormalidades neurol\u00f3gicas. En el estado de Veracruz, M\u00e9xico de acuerdo a ENSANUT (2012), report\u00f3 que solo el 10.9% realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de los &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Estudio fenomenol\u00f3gico en personas diab\u00e9ticas para la prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico desde un enfoque intercultural\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-del-pie-diabetico\/#more-38626\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Estudio fenomenol\u00f3gico en personas diab\u00e9ticas para la prevenci\u00f3n del pie diab\u00e9tico desde un enfoque intercultural\">Leer 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