{"id":38640,"date":"2016-08-20T18:50:27","date_gmt":"2016-08-20T16:50:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38640"},"modified":"2021-07-02T11:28:50","modified_gmt":"2021-07-02T09:28:50","slug":"vigilancia-epidemiologia-dengue-chik-zika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-epidemiologia-dengue-chik-zika\/","title":{"rendered":"Red Comunitaria de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica: experiencia en Chiapas para detecci\u00f3n oportuna y control del Dengue, Chik y Zika"},"content":{"rendered":"

Red Comunitaria de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica: experiencia en Chiapas para detecci\u00f3n oportuna y control del Dengue, Chik y Zika<\/strong><\/h1>\n

Hablar de participaci\u00f3n comunitaria casi cuatro d\u00e9cadas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n del concepto a nivel mundial en Alma Ata (1978), nos conduce a recordar su importancia, toda vez que podemos definirla como un proceso a trav\u00e9s del cual una comunidad asume su responsabilidad de salud y bienestar propios (OPS, 1978; POS, 1990). Actualmente continua vi\u00e9ndosele y valor\u00e1ndose como una estrategia colectiva para la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud. Importancia que se incrementa en pa\u00edses donde los principales obst\u00e1culos para la atenci\u00f3n oportuna, son las barreras geogr\u00e1ficas y culturales.<\/p>\n

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Red Comunitaria de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica: experiencia en Chiapas para detecci\u00f3n oportuna y control del Dengue, Chik y Zika<\/strong><\/p>\n

Francisco Javier \u00c1vila Sol\u00eds 1<\/sup><\/p>\n

Ivett Reyes Guill\u00e9n 2<\/sup><\/p>\n

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  1. Maestro Administraci\u00f3n y pol\u00edticas p\u00fablicas por el Instituto de Administraci\u00f3n P\u00fablica del Estado de Chiapas. Epidemi\u00f3logo del Centro de Salud de Huixtla. Gestor de calidad y subdirector matutino. Instituto de Salud del Estado de Chiapas. Centro de Salud Urbano Huixtla. Miembro de la REINVESAD, red de investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica y atenci\u00f3n a problemas del desarrollo.<\/li>\n
  2. Doctora en Ciencias, Recursos Naturales y Desarrollo Rural por El Colegio de la Frontera Sur. Docente-Investigador de la facultad de Ciencias Sociales UNACH, L\u00edder del Grupo Colegiado \u201cHistoria, Ciencia y Desarrollo\u201d. Perfil PRODEP 2014-2016. LGAC. 1) An\u00e1lisis cognitivo para la interpretaci\u00f3n de procesos sociales y desarrollo 2) Procesos organizacionales. 3) Historia y Ecolog\u00eda. Presidente de la REINVESAD, red de investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica y atenci\u00f3n a problemas del desarrollo.<\/li>\n<\/ol>\n

    Autor corresponsal.<\/strong> Dra. Ivett Reyes Guill\u00e9n. Facultad de Ciencias Sociales, Universidad Aut\u00f3noma de Chiapas, UNACH. San Crist\u00f3bal de las Casas, Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n

    Palabras clave.<\/strong> Vigilancia epidemiol\u00f3gica; participaci\u00f3n comunitaria; Dengue, Chick, Zika.<\/p>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    El presente art\u00edculo expone una experiencia de planeaci\u00f3n y abordaje metodol\u00f3gico para la participaci\u00f3n comunitaria en la vigilancia epidemiol\u00f3gica de Dengue, Chik y Zika, en Chiapas, M\u00e9xico. La creaci\u00f3n de la REDCOMVE es un ejemplo tanto de planeaci\u00f3n estrat\u00e9gica como de participaci\u00f3n comunitaria en salud usando la tecnolog\u00eda de comunicaciones actual (telefon\u00eda celular con mensajer\u00eda de texto Whats App).<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Hablar de participaci\u00f3n comunitaria casi cuatro d\u00e9cadas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n del concepto a nivel mundial en Alma Ata (1978), nos conduce a recordar su importancia, toda vez que podemos definirla como un proceso a trav\u00e9s del cual una comunidad asume su responsabilidad de salud y bienestar propios (OPS, 1978; POS, 1990).<\/p>\n

    En la actualidad, contin\u00faa vi\u00e9ndose y valor\u00e1ndose a la participaci\u00f3n comunitaria como una estrategia colectiva para el trabajo de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud. M\u00e1s a\u00fan cuando se trata de pa\u00edses donde dentro de los principales obst\u00e1culos para la atenci\u00f3n oportuna, est\u00e1n las barreras geogr\u00e1ficas y culturales.<\/p>\n

    Ahora bien, la vigilancia epidemiol\u00f3gica, permite la colecci\u00f3n sistem\u00e1tica continua, grabaci\u00f3n, an\u00e1lisis, interpretaci\u00f3n y difusi\u00f3n de datos que reflejan el estado actual de salud de una comunidad o poblaci\u00f3n, y tiene dentro de sus principales intereses, aportar al sistema de salud, v\u00edas de atenci\u00f3n oportuna. Es por ello que podemos afirmar que la vigilancia epidemiol\u00f3gica no solo tiene dentro de sus alcances el monitoreo de enfermedades infecciosas; sino tambi\u00e9n los aportes metodol\u00f3gicos para la intervenci\u00f3n a un \u00e1mbito m\u00e1s amplio y considerando a los factores socioculturales.<\/p>\n

    Por otra parte, la creaci\u00f3n de redes dentro de la atenci\u00f3n en salud, ha tenido gran impacto debido principalmente a su car\u00e1cter de integralidad. Estas estructuras permiten a los actores sociales (comunidad, servicios de salud) interactuar entre ellos y fortalecer estrategias y acciones de atenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud (El Salvador, 2007).<\/p>\n

    Dengue, Chik, Zika, enfermedades transmitidas por vector, alerta mundial<\/strong><\/p>\n

    Comenzaremos describiendo brevemente a cada una de estas enfermedades infecciosas sist\u00e9micas, virales y todas ellas transmitidas por el mismo vector entomol\u00f3gico, mosquitos del g\u00e9nero Aedes.<\/em><\/p>\n

    En cuanto al dengue, su presentaci\u00f3n cl\u00ednica es variable, desde infecci\u00f3n asintom\u00e1tica, cuadro febril indiferenciado, hasta las formas graves, clasificadas como dengue no grave con signos de alarma y dengue grave con choque y da\u00f1o org\u00e1nico, que conllevan un riesgo elevado de muerte. En cuanto a su evoluci\u00f3n es poco predecible y la mayor\u00eda de las veces es temporalmente incapacitante (Fajardo-Dolci et al, 2012).<\/p>\n

    El dengue es una de las enfermedades reemergentes m\u00e1s importantes en el mundo actual. Origina entre 50 y 100 millones de casos anuales en m\u00e1s de 100 pa\u00edses; en la mayor\u00eda de los casos se manifiesta como s\u00edndrome gripal o cuadro febril indiferenciado y en m\u00e1s de 500 000 pacientes, como dengue hemorr\u00e1gico. Causa alrededor de 24 000 defunciones al a\u00f1o, gran parte en ni\u00f1os (OPS, 1995).<\/p>\n

    En el continente americano, el dengue se remonta a m\u00e1s de 200 a\u00f1os; pero fue hasta la primera mitad del siglo pasado (s. XX) cuando se registraron los primeros casos en M\u00e9xico. En 1957 se instrument\u00f3 una campa\u00f1a antivectorial para su eliminaci\u00f3n, objetivo que se cumpli\u00f3 en 1963, cuando la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud declar\u00f3 su erradicaci\u00f3n del pa\u00eds; esta condici\u00f3n solo pudo ser mantenida durante dos d\u00e9cadas, periodo tras el cual nuevamente se inici\u00f3 la infestaci\u00f3n paulatina del territorio nacional (Narro-Robles y G\u00f3mez, 1995; Fajardo-Dolci et al, 2012).<\/p>\n

    Por otra parte, la fiebre Chikungunya (Chik) es una enfermedad viral transmitida al ser humano por el mismo vector del dengue, el mosquito Aedes<\/em>. Dentro de sus s\u00edntomas, adem\u00e1s de fiebre y fuertes dolores articulares, se registran mialgias, cefalea, n\u00e1useas, cansancio y exantema. No tiene tratamiento espec\u00edfico; el manejo terap\u00e9utico de los pacientes se enfoca en el alivio de los s\u00edntomas (Powers y Logue, 2007).<\/p>\n

    Hist\u00f3ricamente se han reportado brotes de grandes proporciones; incluso desde 2010 se lleg\u00f3 a considerar como una potencial epidemia emergente. En 2013 se introdujo a las islas del Caribe y recientemente se ha reportado en el continente americano. En M\u00e9xico, el primer caso de chik se report\u00f3 en 2014, en una mujer de 39 a\u00f1os de edad dedicada al deporte, con varios traumatismos en diversas partes de cuerpo considerados como sus \u00fanicos antecedentes patol\u00f3gicos: fractura radio cubital derecha, luxaci\u00f3n de cadera izquierda y dos cirug\u00edas (operaci\u00f3n ces\u00e1rea y laparotom\u00eda por embarazo ect\u00f3pico) y el proceso de diagn\u00f3stico fue lento (Rivera-\u00c1vila, 2014).<\/p>\n

    Por \u00faltimo, al hablar de zika, hablamos de una infecci\u00f3n por virus, transmitida al igual que dengue y chik, por mosquitos del g\u00e9nero Aedes<\/em>. Para zika, se considera que cuatro de cada cinco pacientes son asintom\u00e1ticos. En aquellos pacientes que si presentan s\u00edntomas, los m\u00e1s comunes son fiebre, exantema, dolor articular principalmente en pies y manos, conjuntivitis; as\u00ed tambi\u00e9n dolor muscular, cefaleas, dolor abdominal y v\u00f3mito. Las complicaciones neurol\u00f3gicas y autoinmunes son poco frecuentes. Esta enfermedad es com\u00fanmente leve y auto limitante pudiendo durar de dos a siete d\u00edas. Dentro del tratamiento \u00e9ste consiste en aliviar el dolor, fiebre o cualquier otro s\u00edntoma que cause molestia en el paciente (CONAVE, 2015).<\/p>\n

    Vigilancia epidemiol\u00f3gica para estas tres infecciones virales<\/strong><\/p>\n

    Para la OPS (2016), esta alera mundial enfatiza la necesidad de fortalecer la vigilancia epidemiol\u00f3gica y mejorar la detecci\u00f3n como parte del trabajo de la organizaci\u00f3n para combatir a dengue, chik y zika, tres enfermedades virales que afectan a la regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas.<\/p>\n

    La vigilancia epidemiol\u00f3gica es la base para definir y adoptar las bases a fin de aplicar medidas de prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de enfermedades. Para un buen resultado se requiere del trabajo en conjunto, donde la poblaci\u00f3n juega un papel fundamental. Es decir, realizar trabajo de participaci\u00f3n comunitaria para el fortalecimiento de la vigilancia epidemiol\u00f3gica es de importancia crucial.<\/p>\n

    Un fen\u00f3meno observado espec\u00edficamente en las enfermedades transmitidas por vector, como es el caso de dengue, chik y zika, es la alerta comunitaria generada por el rumor de la presencia de ellas en una comunidad, y puede verse como una oportunidad de atenci\u00f3n y definici\u00f3n de estrategias de acci\u00f3n que involucren a la comunidad dentro del monitoreo de la misma.<\/p>\n

    Por experiencia en la zona, Regi\u00f3n Soconusco, Chiapas, M\u00e9xico, ante la difusi\u00f3n de las medidas de control y tratamiento de estas enfermedades, una gran proporci\u00f3n de usuarios de los servicios de salud, prefieren quedarse en casa y esperar su sola resoluci\u00f3n. Lo anterior, conlleva a un subregistro en las estad\u00edsticas y por lo consiguiente una deficiente vigilancia epidemiol\u00f3gica. Con base en ello, se dise\u00f1\u00f3 un modelo de intervenci\u00f3n para la participaci\u00f3n comunitaria en el monitoreo de casos de dengue, chik y zika, que permitan su diagn\u00f3stico y atenci\u00f3n oportunas.<\/p>\n

    Este modelo de intervenci\u00f3n consiste en la creaci\u00f3n de una red comunitaria, con l\u00edderes que coadyuven a la vigilancia epidemiol\u00f3gica como un esfuerzo para la detecci\u00f3n oportuna y control de estas enfermedades sistem\u00e1ticas virales. En espec\u00edfico este estudio muestra la proyecci\u00f3n, potencialidad y conformaci\u00f3n de redes comunitarias, usando la tecnolog\u00eda de comunicaciones actual (telefon\u00eda celular con mensajer\u00eda de texto Whats App).<\/p>\n

    Objetivo<\/strong><\/p>\n