{"id":38642,"date":"2016-08-20T18:52:12","date_gmt":"2016-08-20T16:52:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38642"},"modified":"2016-08-20T18:52:14","modified_gmt":"2016-08-20T16:52:14","slug":"trastorno-respiratorio-cuidados-enfermeros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-respiratorio-cuidados-enfermeros\/","title":{"rendered":"Caso pr\u00e1ctico: trastorno respiratorio. Cuidados enfermeros"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Caso pr\u00e1ctico: trastorno respiratorio. Cuidados enfermeros<\/strong><\/h1>\n<p>Javier es un ni\u00f1o de dos a\u00f1os que se encuentra hospitalizado debido a una neumon\u00eda. Desde hace cuatro d\u00edas, el ni\u00f1o presenta una temperatura de 38\u00b45<sup>0<\/sup>C adem\u00e1s de sibilancia, esputo excesivo, tos con expectoraci\u00f3n y mucosa espesa amarillenta. Presenta tambi\u00e9n dolor en el pecho y en el abdomen.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Caso pr\u00e1ctico: trastorno respiratorio. Cuidados enfermeros<\/strong><\/p>\n<p>Maria De Los \u00c1ngeles Espa\u00f1a Romero; DUE<\/p>\n<p>Isabel Gallego Carbajo; DUE<\/p>\n<p>Elvira L\u00f3pez S\u00e1nchez; DUE<\/p>\n<p>Javier Rodriguez Espina, TCAE.<\/p>\n<p>PALABRAS CLAVE: cuidados enfermeros, diagn\u00f3sticos, plan de cuidados<\/p>\n<p>Observamos que Javier tiene inapetencia (hace varios d\u00edas que no come mucho), s\u00f3lo ingiere l\u00edquidos como zumos, leche\u2026 Javier se encuentra cansado, su sue\u00f1o no es continuo. La eliminaci\u00f3n est\u00e1 aumentada debido a la cantidad de l\u00edquido que ingiere. Respira con dificultad debido a la gran mucosidad (mejora gracias a la reposici\u00f3n de l\u00edquidos y la antibioterapia). La coloraci\u00f3n de la piel es ros\u00e1cea-p\u00e1lida. El ni\u00f1o muestra una higiene adecuada llevada a cabo por su madre.<\/p>\n<p>Cuidados: oxigeno, l\u00edquidos y fisioterapia para expulsar secreciones. LAVAR LAS MANOS (madre) antes de preparar alimentos y de cambiar los pa\u00f1ales.<\/p>\n<p>Se le realiza un examen f\u00edsico, auscultaci\u00f3n pulmonar, radiograf\u00eda de t\u00f3rax y cultivo.<\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO ENFERMERO<\/strong>: Limpieza Ineficaz de las V\u00edas A\u00e9reas (incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las v\u00edas a\u00e9reas permeables.)<\/p>\n<ul>\n<li><strong>R\/C<\/strong>: infecci\u00f3n, mucosidad excesiva, retenci\u00f3n de las secreciones.<\/li>\n<li><strong>M\/P<\/strong>: presenta sibilancia, esputo excesivo, tos con expectoraci\u00f3n, mucosa espesa y amarillenta.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>frecuencia respiratoria: 2- 4.<\/li>\n<li>ritmo respiratorio: 2- 4.<\/li>\n<li>elimina obst\u00e1culos de la v\u00eda a\u00e9rea: 2 -4.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>frecuencia respiratoria: 2- 4.<\/li>\n<li>ruidos de percusi\u00f3n: 2- 4.<\/li>\n<li>auscultaci\u00f3n de ruidos respiratorios: 2- 4.<\/li>\n<li>dificultad respiratoria: 2- 4.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Ayuda a la ventilaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>mantener una v\u00eda a\u00e9rea permeable.<\/li>\n<li>Colocar al paciente de forma que alivie la disnea.<\/li>\n<li>Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, giros y tos<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fisioterapia respiratoria:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria.<\/li>\n<li>Colocar al paciente con el segmento pulmonar que ha de drenarse en la posici\u00f3n m\u00e1s alta.<\/li>\n<li>Practicar percusi\u00f3n con drenaje postural, juntando las manos y golpeando la pared tor\u00e1cica en r\u00e1pidas sucesiones para producir unas series de sonidos huecos.<\/li>\n<li>Administrar broncodilatadores, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/li>\n<li>Realizar fisioterapia tor\u00e1cica, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<li>Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succi\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, giros y tos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Mejorar la tos:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>ayudar al paciente a sentarse con la cabeza ligeramente flexionada, los hombros relajados y las rodillas flexionadas.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que realice varias respiraciones profundas.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que realice una respiraci\u00f3n profunda, la mantenga durante 2 segundos y tosa 2 o 3 veces de forma sucesiva.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a que inspire profundamente varias veces, que espire lentamente y a que tosa al final de la exhalaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar la hidrataci\u00f3n a trav\u00e9s de la administraci\u00f3n de l\u00edquidos, por v\u00eda sist\u00e9mica si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p>5.- Bibliograf\u00eda:<\/p>\n<ul>\n<li>NANDA<\/li>\n<li>NIC<\/li>\n<li>NOC<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso pr\u00e1ctico: trastorno respiratorio. 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