{"id":38648,"date":"2016-08-21T08:29:54","date_gmt":"2016-08-21T06:29:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38648"},"modified":"2016-08-21T08:29:56","modified_gmt":"2016-08-21T06:29:56","slug":"cultura-seguridad-clinica-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cultura-seguridad-clinica-enfermeria\/","title":{"rendered":"Cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente \u00bfTambi\u00e9n en estudiantes de Enfermer\u00eda?"},"content":{"rendered":"

Cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente \u00bfTambi\u00e9n en estudiantes de Enfermer\u00eda?<\/strong><\/h1>\n

La asistencia sanitaria se ha convertido en una piedra angular en la mejora de la esperanza y la calidad de vida de la poblaci\u00f3n. Sin embargo, su evoluci\u00f3n ha aumentado su complejidad y, parad\u00f3jicamente, ha incrementado los riesgos asociados a esta. M\u00faltiples estudios a nivel mundial revelan que diariamente se producen errores y eventos adversos para el paciente, derivados de la asistencia sanitaria y que muchos de ellos son evitables. Por este motivo, la seguridad del paciente se ha convertido en un aspecto esencial de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

<\/p>\n

Cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente \u00bfTambi\u00e9n en estudiantes de Enfermer\u00eda?<\/strong><\/p>\n

AUTORES <\/strong><\/p>\n

Rub\u00e9n Yag\u00fce Pasam\u00f3n<\/strong>. M\u00e1ster Universitario en Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud por la Universidad San Jorge. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. Profesor asociado del grado en Enfermer\u00eda de la Universidad San Jorge (Zaragoza). Unidad de hospitalizaci\u00f3n de \u201cMedicina Interna\u201d en Hospital Royo Villanova.<\/p>\n

Dr. Daniel Sagarra Mur. <\/strong>Doctor en Medicina y Cirug\u00eda, Especialista en Neurolog\u00eda. Miembro de la Comisi\u00f3n Hospitalaria de Seguridad del Paciente. Hospital Santa B\u00e1rbara, Complejo Asistencial de Soria.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Seguridad del paciente; control de riesgos; cultura de seguridad; cultura de seguridad del paciente, estudiante de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Muy relacionada con la seguridad del paciente se encuentra la Cultura de Seguridad Cl\u00ednica (CSC), cuyo inter\u00e9s ha surgido en los \u00faltimos tiempos para fomentar climas organizacionales y laborales con actitudes positivas frente a la seguridad, reduciendo as\u00ed el riesgo de errores y accidentes en sectores de alto riesgo.<\/p>\n

Numerosas organizaciones a nivel nacional e internacional han evaluado la cultura de seguridad cl\u00ednica en diferentes perfiles profesionales, sin embargo, ninguno de ellos ha estudiado la cultura de seguridad en estudiantes de Enfermer\u00eda, a pesar de que la seguridad del paciente tambi\u00e9n depende de este colectivo.<\/p>\n

Nuestro objetivo principal es poner de manifiesto la importancia de la evaluaci\u00f3n de la cultura de seguridad en este colectivo. La evaluaci\u00f3n de la CSC en este colectivo ayudar\u00e1 a detectar deficiencias en la misma y as\u00ed poder mejorarla. De esta forma se podr\u00e1 crear una s\u00f3lida base de CSC en los futuros profesionales de Enfermer\u00eda, mejorando as\u00ed la seguridad del paciente.<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Resulta notorio que la asistencia sanitaria se ha convertido en un elemento fundamental para la mejora de la calidad y esperanza de vida de los individuos. Los avances cient\u00edficos y tecnol\u00f3gicos han conseguido aumentar la efectividad de la misma, mejor\u00e1ndola en t\u00e9rminos de calidad y seguridad. Sin embargo, este proceso de evoluci\u00f3n supone de una manera casi inevitable el aumento de la complejidad de la pr\u00e1ctica asistencial favoreciendo la aparici\u00f3n de acontecimientos adversos derivados de la misma.<\/p>\n

    A este respecto, Otero (2004) concluye, en su investigaci\u00f3n para la mejora de la seguridad del proceso farmacoterap\u00e9utico, que algunas de las causas que est\u00e1n detr\u00e1s de la aparici\u00f3n de errores relacionados con la administraci\u00f3n de medicamentos en los hospitales son, entre otras: la complejidad de las terapias que se llevan a cabo y el uso inadecuado de las tecnolog\u00edas de la comunicaci\u00f3n por parte de los profesionales.<\/p>\n

    Estos factores, junto con otros como las discontinuidades asistenciales, la sobrecarga de trabajo, el estr\u00e9s y el cansancio del profesional, la falta de motivaci\u00f3n y la insatisfacci\u00f3n con las condiciones laborales, el uso inadecuado de tecnolog\u00eda m\u00e9dica y la falta de sue\u00f1o, aumentan el riesgo de la aparici\u00f3n de eventos adversos derivados de la pr\u00e1ctica asistencial (Cook et al., 2000; Franco, 2005; Villareal, 2007).<\/p>\n

      \n
    1. MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Objetivos<\/strong><\/p>\n

      El objetivo principal de este estudio es poner de manifiesto la importancia de la evaluaci\u00f3n de la cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente en estudiantes de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

      Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

      Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en la base de datos cient\u00edfica PubMed empleando los t\u00e9rminos tesauro MeSH: Patient Safety culture; nursing; students, nursing<\/em> y surveys and questionnaires, <\/em>combinados en diferentes b\u00fasquedas con distintos operadores booleanos. La b\u00fasqueda tambi\u00e9n fue complementada con otras fuentes como libros especializados y otras bases de datos como Scielo.<\/p>\n

        \n
      1. RESULTADOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Magnitud e importancia del problema<\/strong><\/p>\n

        A nivel mundial, numerosos estudios reflejan la existencia de una gran cantidad de efectos adversos y errores en la pr\u00e1ctica asistencial que pueden tener mayor o menor repercusi\u00f3n sobre la salud del paciente. En Taiw\u00e1n, solo en 2007 se detectaron 14.945 eventos adversos y que muchos de ellos se podr\u00edan haber evitado (Chi et al., 2010). Forster et al. (2004) en su estudio acerca de los efectos adversos en hospitales de Ottawa, determinaron que hasta el 38% de los efectos adversos eran prevenibles.<\/p>\n

        La seguridad de las personas y m\u00e1s espec\u00edficamente la seguridad cl\u00ednica del paciente, son un aspecto indispensable en la pr\u00e1ctica de las ciencias de la salud. Una de las definiciones de seguridad del paciente m\u00e1s utilizadas es la de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. <\/em>Esta entidad entiende este concepto como: \u201causencia de da\u00f1o real o potencial, relacionado con los servicios de salud<\/em>\u201d (Silva et al., 2013). G\u00f3mez et al. (2011) complementan la definici\u00f3n anterior, explicando que la seguridad del paciente incluye las acciones, procesos, instrumentos, elementos estructurales y metodolog\u00edas basados en la evidencia cient\u00edfica que se llevan a cabo para reducir el riesgo de aparici\u00f3n de eventos adversos en la prestaci\u00f3n de un servicio de salud y minimizar los posibles da\u00f1os, permitiendo que la pr\u00e1ctica asistencial cumpla con los est\u00e1ndares de seguridad establecidos al efecto.<\/p>\n

        Sin embargo, la seguridad del paciente no es aspecto emergente en el \u00e1mbito de la salud. Ya en 1943, Abraham Maslow defini\u00f3 en su teor\u00eda sobre la Jerarqu\u00eda de las Necesidades Humanas, la seguridad como la segunda prioridad, superada solo por las necesidades fisiol\u00f3gicas del individuo (Villareal, 2007). En el caso particular de la disciplina enfermera, la preocupaci\u00f3n por la seguridad se hace m\u00e1s patente si cabe, gracias a figuras esenciales en la evoluci\u00f3n te\u00f3rica de la Enfermer\u00eda como Florence Nightingale.<\/p>\n

        Nightingale consideraba que la falta de control sobre factores ambientales como la limpieza, el ruido, no disponer de luz solar o aire puro predispon\u00edan al padecimiento de enfermedades, siendo las \u2018leyes de la enfermedad\u2019 elementos modificables (Barroso et al., 2001; G\u00f3mez et al., 2011). Tambi\u00e9n destaca Virginia Henderson, enfermera creadora de la teor\u00eda de las 14 necesidades humanas b\u00e1sicas (de la tendencia de suplencia y ayuda) entre las cuales figura la seguridad (prevenir riesgos y evitar que da\u00f1en a otros) (Garc\u00eda, 2004). Este \u00faltimo modelo conceptual enfermero es uno de los m\u00e1s importantes a nivel de pr\u00e1ctica asistencial en la actualidad y fundamenta gran parte de los cuidados de Enfermer\u00eda que se llevan a cabo en beneficio del paciente.<\/p>\n

        La cultura de seguridad<\/strong><\/p>\n

        A tenor de la definici\u00f3n de seg\u00fan Nieva y Sorra (2003), la cultura de seguridad es: el producto de valores, actitudes, competencias y patrones de comportamiento individuales y colectivos que determinan el compromiso, el estilo y la capacidad de una organizaci\u00f3n de salud o de un sistema de seguridad. <\/em>La cultura de seguridad, y m\u00e1s espec\u00edficamente, el clima de seguridad (que corresponde a los aspectos medibles de la misma), constituyen una realidad en ciertos sectores de alto riesgo como la energ\u00eda nuclear, la aviaci\u00f3n o la industria mar\u00edtima.<\/p>\n

        <\/p>\n

        Desde hace ya un tiempo, \u00e9stos han formado parte de la praxis de las organizaciones para reducir la probabilidad de la ocurrencia de errores que podr\u00edan tener consecuencias desastrosas. Se podr\u00eda decir por tanto, que la cultura de seguridad en las industrias de alto riesgo fue la precursora de la cultura de seguridad del paciente, ya que cronol\u00f3gicamente, su desarrollo fue anterior al de la cultura de seguridad del paciente y posteriormente se extendi\u00f3 al \u00e1mbito sanitario, al considerarse \u00e9ste tambi\u00e9n un sector de alto riesgo (Colla et al., 2005).<\/p>\n

        Cultura de seguridad cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

        En lo relativo a la cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente en particular, su inter\u00e9s surgi\u00f3 en torno al a\u00f1o 1999. Fue entonces cuando el Institute of Medicine<\/em> de Estados Unidos public\u00f3 su informe ‘To err is human: Building a safer health System’<\/em> en el cual se denunciaba que entre 44.000 y 98.000 personas mor\u00edan en Estados Unidos como consecuencia de errores en la atenci\u00f3n sanitaria, situ\u00e1ndolos como la octava causa de muerte en los Estados Unidos (por encima de los accidentes de tr\u00e1fico y el SIDA) (Franco, 2005). Este informe propon\u00eda una cultura de seguridad en la que la notificaci\u00f3n de eventos adversos supusiese aprendizaje y progreso y no un motivo de represalia (Nie et al., 2013).<\/p>\n

        Desde entonces, muchas organizaciones a nivel internacional consideran la creaci\u00f3n de cultura de seguridad del paciente como un asunto prioritario. Sin ir m\u00e1s lejos, organizaciones como la AHRQ y la OMS (con su Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente) han tomado parte activa en este asunto. La agencia nacional para Seguridad del Paciente del National Health Service <\/em>(NHS) de Reino Unido public\u00f3 en 2006 una Gu\u00eda titulada \u2018La seguridad del Paciente en siete pasos\u2019<\/em>, indicando que el primer paso para asegurar una pr\u00e1ctica asistencial segura es la creaci\u00f3n de una cultura de seguridad. En esta gu\u00eda se dan claves acerca de qu\u00e9 es la cultura de seguridad, c\u00f3mo debe ser la misma y tambi\u00e9n c\u00f3mo se debe comportar la organizaci\u00f3n ante la misma. La National Quality Forum (NQF) identific\u00f3 en 2003 la promoci\u00f3n de la cultura de seguridad de las organizaciones como la primera de sus \u201830 pr\u00e1cticas seguras\u2019 (Saturno et al., 2008; Pozo et al., 2013) y en 2010, realiz\u00f3 una gu\u00eda de pr\u00e1cticas cl\u00ednicas seguras en la que dedic\u00f3 el segundo cap\u00edtulo \u00edntegro (las 4 primeras \u2018pr\u00e1cticas seguras\u2019) a la mejora de la seguridad del paciente mediante la creaci\u00f3n y mantenimiento de la cultura de seguridad (NQF, 2010).<\/p>\n

        Situaci\u00f3n en Espa\u00f1a<\/strong><\/p>\n

        El estado del arte del asunto en nuestro pa\u00eds no es muy diferente al panorama internacional. La Agencia de Calidad del MSC tambi\u00e9n considera la seguridad del paciente como una prioridad. Por ese motivo, esta organizaci\u00f3n ha estimulado la producci\u00f3n de diferentes investigaciones dirigidas a identificar y mejorar la seguridad del paciente. As\u00ed, encontramos estudios a nivel nacional como: Estudio sobre la seguridad de pacientes en Atenci\u00f3n Primaria <\/em>(APEAS) realizado en 2008, Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalizaci\u00f3n <\/em>(ENEAS) en 2005 y Estudio sobre Eventos Adversos en Residencias y Centros Asistenciales Sociosanitarios <\/em>(EARCAS) en el a\u00f1o 2011 (Pozo et al., 2013). Tambi\u00e9n se han realizado en Espa\u00f1a estudios dirigidos espec\u00edficamente a la evaluaci\u00f3n de la cultura de seguridad cl\u00ednica en el Servicio Nacional de Salud. Fruto de estas l\u00edneas de investigaci\u00f3n surgen herramientas como la adaptaci\u00f3n del Ministerio de Sanidad del cuestionario MOSPS (Medical Office Survey On Patient Safety Culture<\/em>) para la evaluaci\u00f3n de la cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente en Atenci\u00f3n Primaria o la adaptaci\u00f3n, tambi\u00e9n del MSC, del cuestionario HSOPSC, dirigida a medir la cultura de seguridad en el entorno hospitalario (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005).<\/p>\n

        Cultura de seguridad en estudiantes de Enfermer\u00eda: potencial y oportunidades<\/strong><\/p>\n

        A pesar de que se han realizado m\u00faltiples estudios, dirigidos a conocer el nivel de la misma en los distintos perfiles profesionales del entorno de la salud, apenas existe literatura cient\u00edfica que investigue la cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente en los estudiantes de Enfermer\u00eda pregrado que realizan sus pr\u00e1cticas curriculares. Si bien, se han realizado estudios para evaluar las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas, \u00e9stos se han centrado en el punto de vista pedag\u00f3gico y no en la seguridad del paciente.<\/p>\n

        Como defienden Alc\u00e1ntara et al. (2013) los estudiantes se enfrentan a los mismos peligros y circunstancias que las enfermeras profesionales. Adem\u00e1s, los riesgos de la pr\u00e1ctica asistencial son mayores en el caso de los estudiantes, dado que se encuentran en un per\u00edodo de aprendizaje y carecen de la experiencia que los profesionales poseen para desenvolverse ante estas situaciones.<\/p>\n

        Por todo lo anteriormente expuesto, se puede concluir que evaluar la cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente en estudiantes de Enfermer\u00eda pregrado, es un aspecto necesario, ya que dicha seguridad depende de \u00e9stos en muchos casos.<\/p>\n

        A nuestro juicio, a trav\u00e9s de la evaluaci\u00f3n de la cultura de seguridad se podr\u00e1n detectar deficiencias en la misma y establecer distintas medidas encaminadas a corregirlas. Dicha valoraci\u00f3n permitir\u00e1 as\u00ed mismo, la inclusi\u00f3n de contenidos en los programas curriculares dirigida a crear una base s\u00f3lida de conocimiento de la cultura de seguridad de los futuros profesionales de Enfermer\u00eda. El fin \u00faltimo es lograr una repercusi\u00f3n positiva en la reducci\u00f3n de los eventos adversos relacionados con la asistencia sanitaria, mejorando as\u00ed su calidad y seguridad.<\/p>\n

        Conclusiones e implicaciones<\/strong><\/p>\n

        La evoluci\u00f3n de la asistencia sanitaria ha tra\u00eddo consigo una mejora de la calidad de vida y, parad\u00f3jicamente, un mayor riesgo de errores y eventos adversos (EA), que ponen en peligro la seguridad del paciente, siendo esta, una prioridad en la asistencia sanitaria a nivel mundial. Una importante l\u00ednea estrat\u00e9gica para mejorar la seguridad del paciente es la es la evaluaci\u00f3n y mejora de la cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente (CSC). Numerosos estudios han evaluado la CSC en diferentes perfiles profesionales sanitarios, incluido el personal de Enfermer\u00eda. Sin embargo, apenas existen estudios que eval\u00faen la CSC en estudiantes de Enfermer\u00eda, a pesar de que la seguridad del paciente tambi\u00e9n depende de estos, pues la adquisici\u00f3n de destrezas cl\u00ednicas se consigue a trav\u00e9s del manejo cooperativo del paciente entre profesionales y estudiantes. La evaluaci\u00f3n de este aspecto en estudiantes de Enfermer\u00eda permitir\u00e1 conocerla en profundidad, pudiendo as\u00ed establecer diferentes medidas dirigidas a mejorarla.<\/p>\n

        BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Otero MJ. Nuevas iniciativas para mejorar la seguridad de la utilizaci\u00f3n de los medicamentos en los hospitales. Rev Esp Salud P\u00fablica 2004; 78: 323-339.<\/li>\n
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        18. Cuestionario sobre seguridad de los pacientes: versi\u00f3n espa\u00f1ola del Hospital Survey on Patient Safety. Madrid: Ministerio de sanidad y consumo; 2005.<\/li>\n
        19. Alc\u00e1ntara R, Rodr\u00edguez MA, Gonz\u00e1lez MC, Clapes C. Risk perception in nursing students. Enfermer\u00eda Global 2013; 29: 352-362.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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