{"id":38650,"date":"2016-08-21T08:32:19","date_gmt":"2016-08-21T06:32:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38650"},"modified":"2016-08-21T08:32:20","modified_gmt":"2016-08-21T06:32:20","slug":"cultura-seguridad-clinica-evaluacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cultura-seguridad-clinica-evaluacion\/","title":{"rendered":"Cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente en estudiantes de Enfermer\u00eda: una propuesta para su evaluaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente en estudiantes de Enfermer\u00eda: una propuesta para su evaluaci\u00f3n<\/strong><\/h1>\n

La seguridad del paciente, y m\u00e1s espec\u00edficamente, la cultura de seguridad cl\u00ednica (CSC) constituyen una prioridad en la asistencia sanitaria actual. Desde su surgimiento, se han llevado a cabo numerosos estudios dirigidos a medirla, en distintos perfiles profesionales. Sin embargo, apenas se han realizado estudios en estudiantes de Enfermer\u00eda, a pesar de que la seguridad del paciente tambi\u00e9n depende de \u00e9stos.<\/p>\n

<\/p>\n

Cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente en estudiantes de Enfermer\u00eda: una propuesta para su evaluaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

AUTORES <\/strong><\/p>\n

Rub\u00e9n Yag\u00fce Pasam\u00f3n<\/strong>. M\u00e1ster Universitario en Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud por la Universidad San Jorge. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. Profesor asociado del grado en Enfermer\u00eda de la Universidad San Jorge (Zaragoza). Unidad de hospitalizaci\u00f3n de \u201cMedicina Interna\u201d en Hospital Royo Villanova.<\/p>\n

Dr. Daniel Sagarra Mur. <\/strong>Doctor en Medicina y Cirug\u00eda, Especialista en Neurolog\u00eda. Miembro de la Comisi\u00f3n Hospitalaria de Seguridad del Paciente. Hospital Santa B\u00e1rbara, Complejo Asistencial de Soria.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Seguridad del paciente; control de riesgos; cultura de seguridad, estudiante de Enfermer\u00eda; cuestionario autoinforme.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Nuestro objetivo principal es ofrecer una herramienta para su evaluaci\u00f3n. Para ello, proponemos una adaptaci\u00f3n de la versi\u00f3n espa\u00f1ola del cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) y <\/em>ofrecemos directrices metodol\u00f3gicas para aplicarlo, pues solo a trav\u00e9s de la evaluaci\u00f3n de la CSC en estudiantes de Enfermer\u00eda se podr\u00e1 detectar deficiencias en \u00e9sta, y consecuentemente, se podr\u00e1n implantar medidas dirigidas a optimizarla, promoviendo una pr\u00e1ctica cl\u00ednica segura en los futuros profesionales de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    La seguridad cl\u00ednica del paciente es una realidad compleja y multidimensional que se ha convertido, a d\u00eda de hoy, en una piedra angular de la asistencia sanitaria (Villareal, 2007). Incluida en el \u00e1mbito de la seguridad del paciente se encuentra la Cultura de Seguridad Cl\u00ednica (CSC), que Nieva et al. (2003) definen como \u201cel producto de valores, actitudes, competencias y patrones de comportamiento individuales y colectivos que determinan el compromiso, el estilo y la capacidad de una organizaci\u00f3n de salud o de un sistema de seguridad\u201d. <\/em><\/p>\n

      \n
    1. MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Justificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

      A nivel mundial, se han realizado m\u00faltiples estudios dirigidos a evaluar la CSC en distintos perfiles profesionales sanitarios empleando una gran variedad de herramientas (The Health Foundation, 2011) como el cuestionario autoinforme Hospital Survey On Patient Safety Culture<\/em> (HSOPSC), dirigido a medir la CSC en atenci\u00f3n hospitalaria (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005). Sin embargo, hasta el momento, apenas se han realizado estudios que aborden la CSC en estudiantes de Enfermer\u00eda pregrado, siendo que la seguridad del paciente tambi\u00e9n depende de los estudiantes de Enfermer\u00eda que realizan sus pr\u00e1cticas cl\u00ednicas (Alc\u00e1ntara et al., 2013), y que los riesgos derivados de su pr\u00e1ctica asistencial son mayores, debido a su inexperiencia y la adquisici\u00f3n parcial y progresiva de conocimientos.<\/p>\n

      Dado que podemos concluir que la evaluaci\u00f3n de la cultura de seguridad en este colectivo es un aspecto esencial, y teniendo en cuenta que las condiciones en las que se desarrollan las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas, son muy similares al trabajo de Enfermer\u00eda, se postula que una ligera modificaci\u00f3n de dichos instrumentos, adapt\u00e1ndolos a los estudiantes de Enfermer\u00eda pregrado deber\u00eda permitir conocer la CSC en este colectivo para poder optimizarla, optimizando as\u00ed la seguridad del paciente.<\/p>\n

      Objetivos<\/strong><\/p>\n

      El objetivo principal de este estudio es proponer una herramienta para la evaluaci\u00f3n de la cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente en estudiantes de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

      Poblaci\u00f3n diana<\/strong><\/p>\n

      La poblaci\u00f3n diana del estudio estar\u00eda conformada por estudiantes de grado en Enfermer\u00eda. Para la selecci\u00f3n de la muestra, nosotros proponemos los siguientes criterios de inclusi\u00f3n: ser estudiante del grado en Enfermer\u00eda y haber cursado, al menos, un rotatorio de pr\u00e1cticas cl\u00ednicas en atenci\u00f3n especializada. Al ser poblaciones de reducido tama\u00f1o, salvo en el contexto de estudios multic\u00e9ntricos, consideramos que ser\u00eda adecuado desarrollarlo con la poblaci\u00f3n diana completa de cada una de las universidades.<\/p>\n

      Herramienta de recogida de datos<\/strong><\/p>\n

      El cuestionario autoinforme que proponemos para, a trav\u00e9s de su adaptaci\u00f3n, crear la herramienta de recogida de datos es la traducci\u00f3n al castellano del HSOPSC (MSC y Universidad de Murcia, 2005). El HSOPSC ha sido utilizado a escala mundial para evaluar la CSC en diferentes \u00e1mbitos de la salud (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).<\/p>\n

      La versi\u00f3n espa\u00f1ola del HSOPSC est\u00e1 formada por 52 \u00edtems separados en 4 secciones diferentes: su servicio o unidad, su hospital, comunicaci\u00f3n en su servicio o unidad <\/em>e informaci\u00f3n complementaria<\/em> (Pozo et al., 2013). Dada la particularidad de esta investigaci\u00f3n y la poblaci\u00f3n diana, algunas preguntas habr\u00e1n de ser modificadas o eliminadas adapt\u00e1ndolas a las circunstancias del colectivo diana. Para ello, se contar\u00e1 con un grupo de profesionales reci\u00e9n graduados (pues son los mejores conocedores de la situaci\u00f3n de los alumnos en relaci\u00f3n a sus pr\u00e1cticas cl\u00ednicas), docentes del grado en Enfermer\u00eda y expertos en seguridad del paciente.<\/p>\n

      Asimismo, se deber\u00edan a\u00f1adir cuatro \u00edtems dirigidos a filiar al alumno (edad, sexo, curso y universidad) y un \u00edtem m\u00e1s para cribar los cuestionarios, aceptando solo los de alumnos que hayan realizado previamente pr\u00e1cticas en atenci\u00f3n hospitalaria (pues el HSOPSC solo es aplicable a este \u00e1mbito).<\/p>\n

      Estimamos que, tras las modificaciones mencionadas, el n\u00famero de \u00edtems del cuestionario se reducir\u00eda a 51. La mayor\u00eda ellos ser\u00e1n evaluados empleando escalas Likert de dos tipos: frecuencia (\u201cNunca, casi nunca, a veces, casi siempre y siempre\u201d<\/em>) o actitud (\u201cmuy en descuerdo, desacuerdo, indiferente, de acuerdo muy de acuerdo\u201d<\/em>). Las puntuaciones asignadas para ambos tipos de escala ser\u00e1n de 1 a 5 (1 para \u201cnunca\u201d<\/em> o \u201cmuy en desacuerdo\u201d<\/em> y sucesivamente hasta 5 puntos para \u201cmuy de acuerdo\u201d<\/em> o \u201csiempre\u201d<\/em>) (Nie et al., 2013; G\u00f3mez et al., 2011).<\/p>\n

      Otros sistemas de evaluaci\u00f3n de \u00edtems del cuestionario incluir\u00edan preguntas de respuesta corta y una escala de 0 a 10 para la valoraci\u00f3n global de la seguridad del paciente en el servicio de trabajo, siendo 0 indicador de m\u00ednima seguridad y 10 de m\u00e1xima seguridad.<\/p>\n

      <\/p>\n

      Desarrollo de la intervenci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

      En nuestra opini\u00f3n, una forma efectiva para la distribuci\u00f3n del cuestionario, pasar\u00eda por solicitar una reuni\u00f3n con los responsables del grado de Enfermer\u00eda de cada una de las universidades, para explicarles el estudio, sus objetivos y c\u00f3mo puede contribuir a mejorar la formaci\u00f3n de los estudiantes. Tras recibir la autorizaci\u00f3n de los responsables, se concretar\u00edan reuniones en cada una de las universidades, para presentar el proyecto a los alumnos, entregarles los cuestionarios y establecer plazos l\u00edmite para su recogida.<\/p>\n

      An\u00e1lisis y tratamiento de datos <\/strong><\/p>\n

      Tras la recogida de datos, estos ser\u00e1n volcados hoja de c\u00e1lculo de Microsoft Office Excel versi\u00f3n 2010<\/em>. Se realizar\u00e1 un an\u00e1lisis estad\u00edstico descriptivo b\u00e1sico de la muestra analizando edad, sexo, curso acad\u00e9mico y universidad. A continuaci\u00f3n, se seleccionar\u00e1n los cuestionarios recibidos. En primer lugar se escoger\u00e1 solo los de alumnos que hayan realizado pr\u00e1cticas cl\u00ednicas en entorno hospitalario previamente. El resto se seleccionar\u00e1n siguiendo los criterios de exclusi\u00f3n de Hellings et al. (2007): no contestar una secci\u00f3n completa, no cumplimentar el 50% de los \u00edtems y cuestionarios en los que todos los \u00edtems respondidos sean iguales.<\/p>\n

      Por \u00faltimo, se evaluar\u00e1n los resultados siguiendo los pasos del estudio realizado entre el MSSSI y la Universidad de Murcia en 2008 para evaluar la CSC en hospitales del SNS. Para ello se clasificar\u00e1n las respuestas a las preguntas con escala Likert en respuestas negativas (1 y 2), neutras (3) y positivas (4 y 5) teniendo en cuenta que en preguntas formuladas en negativo las respuestas positivas y negativas se intercambian, manteni\u00e9ndose las respuestas neutrales (3). A continuaci\u00f3n se estudiar\u00e1 la fortaleza o debilidad de la CSC en cada dimensi\u00f3n, aplicando la siguiente f\u00f3rmula:<\/p>\n

      (Respuestas positivas, negativas o neutrales \/ Respuestas totales) x 100. (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).<\/p>\n

      Para la interpretaci\u00f3n del resultado se recurrir\u00e1 a los criterios recogidos por Sorra et al. (2004): se determinar\u00e1 la fortaleza CSC en una dimensi\u00f3n si hay \u226575% de respuestas positivas en preguntas formuladas positivamente y \u226575% de respuestas negativas en preguntas formuladas negativamente. La debilidad de la CSC se detectar\u00e1 si hay \u226550% de respuestas negativas en preguntas formuladas positivamente y viceversa. Por \u00faltimo, se evaluar\u00e1 globalmente la seguridad del servicio, estudiando la media aritm\u00e9tica por universidad y curso y la frecuencia relativa de respuestas positivas (\u22655 puntos) y negativas (\u22644,9 puntos).<\/p>\n

      Limitaciones<\/strong><\/p>\n

      Las posibles limitaciones de este estudio se deber\u00e1n principalmente al posible sesgo de autoinforme (relacionado con la metodolog\u00eda empleada) por la subjetividad de la opini\u00f3n de los participantes, y que la adaptaci\u00f3n del cuestionario no sea adecuada. A este respecto, cabe indicar que la mayor\u00eda de modificaciones introducidas ser\u00e1n forma y no en fondo, y siempre contar\u00e1n con el benepl\u00e1cito de los reci\u00e9n egresados, docentes y expertos en seguridad del paciente.<\/p>\n

        \n
      1. CONCLUSIONES E IMPLICACIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        La evoluci\u00f3n de la asistencia sanitaria ha tra\u00eddo consigo una mejora de la calidad de vida y, parad\u00f3jicamente, un mayor riesgo de errores y eventos adversos (EA), que ponen en peligro la seguridad del paciente, siendo esta, una prioridad en la asistencia sanitaria a nivel mundial. Una importante l\u00ednea estrat\u00e9gica para mejorar la seguridad del paciente es la evaluaci\u00f3n y mejora de la cultura de seguridad cl\u00ednica del paciente (CSC). Numerosos estudios han evaluado la CSC en diferentes perfiles profesionales sanitarios, incluido el personal de Enfermer\u00eda. Sin embargo, apenas existen estudios que eval\u00faen la CSC en estudiantes de Enfermer\u00eda, a pesar de que la seguridad del paciente tambi\u00e9n depende de estos, pues la adquisici\u00f3n de destrezas cl\u00ednicas se consigue a trav\u00e9s del manejo cooperativo del paciente entre profesionales y estudiantes.<\/p>\n

        En este art\u00edculo se propone un cuestionario autoinforme adaptado de la versi\u00f3n espa\u00f1ola del HSOPSC para evaluar la CSC en estudiantes de Enfermer\u00eda. La mayor\u00eda de modificaciones con respecto del cuestionario original ser\u00e1n en forma y no en fondo. Para su validaci\u00f3n se contar\u00e1 con docentes del grado en Enfermer\u00eda, alumnos reci\u00e9n graduados y expertos en seguridad del paciente.<\/p>\n

        Mediante la evaluaci\u00f3n y mejora de la CSC en estudiantes de Enfermer\u00eda, se podr\u00e1 crear una base s\u00f3lida de CSC en este colectivo, reduciendo as\u00ed la ocurrencia de errores y EA, e \u00a0incrementando consecuentemente, la seguridad del paciente.<\/p>\n

        BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Villareal E. Seguridad de los pacientes. Un compromiso de todos para un cuidado de calidad. Salud Uninorte Barranquilla 2007; 23 (1): 112-119.<\/li>\n
        2. Nieva VF, Sorra J. Safety culture assessment: a tool for improving patient safety in healthcare organizations. Qual Sal Health Care 2003; 12: 1117-1123.<\/li>\n
        3. The Health Foundation. Evidence Scan: Measuring safety culture; 2011. Disponible en: http:\/\/www.health.org.uk\/public\/cms\/75\/76\/313\/2600\/Measuring%20safety%20culture.pdf?realName=rclb4B.pdf<\/li>\n
        4. Ministerio de Sanidad y Consumo. Cuestionario sobre seguridad de los pacientes: versi\u00f3n espa\u00f1ola del Hospital Survey on Patient Safety. Madrid: Ministerio de sanidad y consumo; 2005. Disponible en: http:\/\/www.msssi.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/docs\/CuestionarioSeguridadPacientes1.pdf<\/li>\n
        5. Alc\u00e1ntara R, Rodr\u00edguez MA, Gonz\u00e1lez MC, Clapes C. Risk perception in nursing students. Enfermer\u00eda Global 2013; 29: 352-362.<\/li>\n
        6. Ministerio de Sanidad y Consumo. An\u00e1lisis de la cultura sobre seguridad del paciente en el \u00e1mbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud espa\u00f1ol. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008. Disponible en: http:\/\/www.um.es\/calidadsalud\/archivos\/Analisis_cultura_SP_ambito_hospitalario.pdf<\/li>\n
        7. Pozo F, Padilla V. Evaluaci\u00f3n de la cultura de seguridad del paciente en el \u00e1mbito de un \u00e1rea sanitaria. Rev Calid Asist 2013; 31 (4):<\/li>\n
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        9. G\u00f3mez O, Arenas W, Gonz\u00e1lez L, Garz\u00f3n J, Mateus E, Soto A. Cultura de seguridad del paciente por personal de Enfermer\u00eda en Bogot\u00e1, Colombia. Ciencia y Enfermer\u00eda 2011; 17(3): 97-111.<\/li>\n
        10. Hellings J, Schrooten W, Klazinga N, Vleugels A: Challenging patient safety culture: survey results. Int J Health Care Qual Assur 2007; 20 (7): 620-632.<\/li>\n
        11. Sorra JS, Nieva VF: Hospital Survey on Patient Safety culture. Rockville: agency for Healthcare Research and Quality; 2004. Disponible en: http:\/\/www.ahrq.gov\/sites\/default\/files\/wysiwyg\/professionals\/quality-patient-safety\/patientsafetyculture\/hospital\/resources\/hospcult.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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