{"id":38658,"date":"2016-08-21T08:40:08","date_gmt":"2016-08-21T06:40:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38658"},"modified":"2016-08-21T08:41:53","modified_gmt":"2016-08-21T06:41:53","slug":"profilaxis-vacunacion-tosferina-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/profilaxis-vacunacion-tosferina-embarazo\/","title":{"rendered":"Vacunaci\u00f3n de tosferina en embarazo"},"content":{"rendered":"

Vacunaci\u00f3n de tosferina en embarazo<\/strong><\/h1>\n

La tosferina es una enfermedad respiratoria muy contagiosa producida por la bacteria \u201cBordetella Pertussis\u201d. Afecta al aparato respiratorio superior, provocando da\u00f1o celular mediante la liberaci\u00f3n de su toxina. Debuta con s\u00edntomas respiratorios menores seguidos de tos, y en su transcurso pueden aparecer complicaciones como neumon\u00eda, hipoxia, p\u00e9rdida de peso, convulsiones, encefalopat\u00eda y muerte.<\/p>\n

<\/p>\n

Vacunaci\u00f3n de tosferina en embarazo<\/strong><\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

1\u00ba.- Virginia Ezquerro Cord\u00f3n. Matrona. Hospital Reina Sof\u00eda. Tudela<\/p>\n

2\u00ba.- Raquel G\u00f3mez Ruiz. Matrona. Hospital Reina Sof\u00eda. Tudela<\/p>\n

3\u00ba.- Beatriz Bonet Perez. Matrona. Hospital Reina Sof\u00eda. Tudela<\/p>\n

4\u00ba.- Lydia Salcedo Clemos. Matrona. Hospital Reina Sof\u00eda. Tudela<\/p>\n

Est\u00e1 ampliamente distribuida en la poblaci\u00f3n. Aunque puede afectar a cualquier edad, es m\u00e1s grave los primeros meses de vida, siendo responsable de una elevada morbilidad y mortalidad en lactantes peque\u00f1os. Cerca de la mitad de los beb\u00e9s menores de 1 a\u00f1o que contraen tosferina necesitan recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica en un hospital, y 1 de cada 100 beb\u00e9s que reciben tratamiento en el hospital muere.<\/p>\n

A pesar de las altas coberturas de vacunaci\u00f3n, se ha observado un incremento de la tosferina desde al a\u00f1o 2010, m\u00e1s marcado en los menores de 1 a\u00f1o de edad y con especial relevancia en los menores de 3 meses<\/p>\n

En respuesta a la situaci\u00f3n de aumento de carga de enfermedad de tosferina en Espa\u00f1a, las sociedades cient\u00edficas involucradas con las vacunaciones y la atenci\u00f3n a mujeres gestantes (AEP, SEMPSPH, AEV, SEGO, SEQ), plantearon, en 2013, la introducci\u00f3n de la estrategia de vacunaci\u00f3n en embarazadas, y, en junio de 2015, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) recomend\u00f3 que las comunidades aut\u00f3nomas (CC. AA.) pusieran en marcha la vacunaci\u00f3n de las gestante que se ha ido implantando en todas las comunidades aut\u00f3nomas y las ciudades de Ceuta y Melilla.<\/p>\n

La estrategia de vacunaci\u00f3n aprobaba por el Consejo Interterritorial y publicada en la web del Ministerio de Sanidad est\u00e1 dirigida a la protecci\u00f3n del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

El objetivo es proteger al reci\u00e9n nacido y al lactante en su etapa m\u00e1s vulnerable, los 2 \u00f3 3 primeros meses de vida, cuando a\u00fan no ha podido iniciar la pauta propia de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

Seg\u00fan evidencias recientes, la vacunaci\u00f3n en embarazadas es la estrategia m\u00e1s efectiva para la prevenci\u00f3n de la tosferina en los ni\u00f1os menores de 3 meses. Para ello, se recomienda vacunar a las embarazadas entre las semanas 27 y 36 de gestaci\u00f3n (idealmente entre las 28 y 32 semanas de gestaci\u00f3n), indicando la revacunaci\u00f3n en cada embarazo, independientemente del tiempo transcurrido entre la \u00faltima dosis de vacuna del t\u00e9tanos-difteria(dT) o de dTpa, y de si la mujer ha sido vacunada en embarazo anterior.<\/p>\n

La vacunaci\u00f3n contra la tosferina durante la \u00faltima etapa del embarazo aumenta los niveles de anticuerpos maternos que se transfieren al feto a trav\u00e9s de la placenta protegiendo de forma pasiva al reci\u00e9n nacido hasta que reciba la primera dosis de vacunaci\u00f3n frente a la tosferina a los 2 meses de vida. Esta estrategia de vacunaci\u00f3n pretende una doble protecci\u00f3n: en primer lugar, evitar que la mujer adquiera la tos ferina y contagie al neonato, y en segundo lugar, la transmisi\u00f3n pasiva transplacentaria de anticuerpos al feto, que lo proteger\u00e1n hasta que inicie la primovacunaci\u00f3n . Se trata de una forma de inmunizaci\u00f3n que ofrece una doble protecci\u00f3n, a la madre y al reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

En el tercer trimestre de embarazo la vacuna presenta el mejor balance coste-efectividad, con criterios de factibilidad, seguridad y aceptabilidad. Preferentemente entre las semanas 27 y 36 de embarazo. Se puede vacunar con posterioridad, pero no es el momento \u00f3ptimo ya que los niveles de anticuerpos en adultos alcanzan su punto m\u00e1ximo dos semanas despu\u00e9s de la dosis y no da tiempo a que lleguen al feto adecuadamente.<\/p>\n

En el caso de que la embarazada nunca se haya vacunado de la tosferina, habr\u00e1 que valorar completar su calendario de vacunaci\u00f3n, coincidiendo una de las vacunas entre las semanas 27 y 36 de embarazo.<\/p>\n

Al no estar comercializada una vacuna que s\u00f3lo incluya los ant\u00edgenos de la tosferina, la vacuna que se utiliza en embarazadas es la combinada y contiene los ant\u00edgenos de t\u00e9tanos, difteria de carga reducida y ant\u00edgenos pert\u00fasicos de carga reducida (DTPa).<\/p>\n

Hay dos vacunas disponibles en Espa\u00f1a: Boostrix\u00ae (GlaxoSmithKline) y Triaxis\u00ae (Sanofi Pasteur MSD). Ambos son vacunas dTpa y est\u00e1n indicados para la inmunizaci\u00f3n activa frente al t\u00e9tanos, la difteria y la tos ferina.<\/p>\n

Las personas que padecen la enfermedad no adquieren protecci\u00f3n permanente por lo que pueden enfermar varias veces a lo largo de su vida. El haber pasado la tosferina, no excluye a una embarazada la administraci\u00f3n de la vacuna. Tampoco haber recibido la vacuna antes de la semana 27.<\/p>\n

La vacuna no proporciona inmunidad comunitaria, lo que se conoce como \u2018efecto reba\u00f1o\u2019, aunque sean muy altas las coberturas de vacunaci\u00f3n. S\u00f3lo ofrece protecci\u00f3n individual a la mujer vacunada.<\/p>\n

Se recomienda indicar la vacunaci\u00f3n en cada embarazo para transmitir los t\u00edtulos de anticuerpos m\u00e1s elevados posibles al reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Independientemente de que la madre durante el embarazo haya recibido o no la vacuna, el lactante debe recibir en cualquier caso, su primera vacuna del calendario a los 2 meses de edad.<\/p>\n

La vacuna de la tosferina en las embarazadas s\u00f3lo est\u00e1 contraindicada en caso de presentar alergia grave o antecedentes de reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica a una dosis previa de la vacuna, aunque estas situaciones se producen excepcionalmente.<\/p>\n

Los efectos secundarios suelen ser leves y poco frecuentes: enrojecimiento e inflamaci\u00f3n en el lugar dela inyecci\u00f3n, dolor y fiebre ocasional.<\/p>\n

La vacuna es segura durante el embarazo. Al ser una vacuna inactivada no puede producir la enfermedad y tambi\u00e9n protege a la madre frente a la difteria y el t\u00e9tanos. Es la alternativa m\u00e1s eficaz de protecci\u00f3n, pero tambi\u00e9n se recomienda tener buenos h\u00e1bitos de higiene en los contactos del reci\u00e9n nacido para prevenir la propagaci\u00f3n de enfermedades respiratorias.<\/p>\n

Estar al d\u00eda con las vacunas recomendadas contra la tosferina es la mejor manera de protegerse frente a esta enfermedad<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/p>\n