{"id":38680,"date":"2016-08-27T06:39:03","date_gmt":"2016-08-27T04:39:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38680"},"modified":"2016-08-27T06:39:05","modified_gmt":"2016-08-27T04:39:05","slug":"etica-enfermeria-historia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/etica-enfermeria-historia\/","title":{"rendered":"Evoluci\u00f3n de la \u00e9tica en Enfermer\u00eda a lo largo de la historia y su implicaci\u00f3n en la formaci\u00f3n universitaria. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica – revisi\u00f3n actual"},"content":{"rendered":"

Evoluci\u00f3n de la \u00e9tica en Enfermer\u00eda a lo largo de la historia y su implicaci\u00f3n en la formaci\u00f3n universitaria. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\/revisi\u00f3n actual<\/strong><\/h1>\n

El objetivo central del presente art\u00edculo es describir la evoluci\u00f3n de la \u00e9tica, de la mano de Enfermer\u00eda y su formaci\u00f3n universitaria. Para ello se ha realizado una revisi\u00f3n de base bibliogr\u00e1fica sobre el tema, teniendo como referencia a los principales autores del tema y de las obras m\u00e1s significativas.<\/p>\n

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Evoluci\u00f3n de la \u00e9tica en Enfermer\u00eda a lo largo de la historia y su implicaci\u00f3n en la formaci\u00f3n universitaria. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\/revisi\u00f3n actual<\/strong><\/p>\n

S\u00e1nchez Guio Tania a<\/sup>, Delgado Sevilla David b<\/sup>, Barranco Obis Patriciac<\/sup>, Barranco Obis Mar\u00eda Montserrat d<\/sup><\/p>\n

a<\/sup> Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa Zaragoza, b <\/sup>Hospital Universitario Miguel Servet, c<\/sup> Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia, d <\/sup>Centro de Salud Santo Grial<\/p>\n

Palabras clave: \u00e9tica, Enfermer\u00eda, historia, cuidado, bio\u00e9tica<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La Enfermer\u00eda actual ha conseguido ser una profesi\u00f3n aut\u00f3noma, siendo su tarea principal el cuidado, que no solo engloba todas aquellas intervenciones para cubrir las necesidades que presente el ser humano en alg\u00fan momento de su vida, sino tambi\u00e9n el autocuidado. A lo largo de la historia Enfermer\u00eda ha sufrido m\u00faltiples y diversos cambios hasta lograr la profesionalizaci\u00f3n, todo ello gracias a las reflexiones y trabajos de Florence Nightingale, quien es considerada la primera enfermera profesional. A pesar de los cambios sufridos, los cuidados siempre han sido dirigidos hacia las personas, respetando su autonom\u00eda y dignidad como ser humano. No ha sido hasta en las \u00faltimas d\u00e9cadas, debido a los avances en los derechos de los pacientes, que han revelado la necesidad de incluir y ense\u00f1ar contenidos espec\u00edficos de la \u00e9tica en los programas de estudios de Enfermer\u00eda, que se diferencien de los contenidos de \u00e9tica en otras profesiones.<\/p>\n

Evoluci\u00f3n hist\u00f3rica de Enfermer\u00eda y cuidado hasta su profesionalizaci\u00f3n.<\/h2>\n

La Enfermer\u00eda de hoy en d\u00eda ha conseguido ser una profesi\u00f3n aut\u00f3noma, donde la tarea principal es la gesti\u00f3n del cuidado (1). El cuidado representa el pilar principal de la profesi\u00f3n, ya que no solo engloba todas aquellas intervenciones sobre la persona, sino tambi\u00e9n el autocuidado, es decir, todo acto que promueva la salud, mejorando la condici\u00f3n de vida, y generando un sentimiento de bienestar en la persona y su entorno (2).<\/p>\n

Para llegar a la figura que conocemos de Enfermer\u00eda actualmente, la profesi\u00f3n ha ido evolucionando a lo largo de la historia atravesando diferentes etapas: la etapa dom\u00e9stica que trata desde el origen de las primeras civilizaciones hasta la ca\u00edda del imperio romano, donde la funci\u00f3n de la mujer era el mantenimiento de la vida y de su entorno m\u00e1s cercano frente a las condiciones adversas; etapa vocacional trata hasta finales de la Edad Moderna, donde los cuidados se consideran un deber sagrado, ejercidos por personas educadas en docilidad, humildad y pasividad; la etapa t\u00e9cnica abarca los siglos XIX y XX, donde la salud es entendida como una lucha contra la enfermedad. Esta \u00faltima etapa, supone el inicio de una Enfermer\u00eda moderna y de la profesionalizaci\u00f3n de la actividad de cuidar, de la mano de Florence Nightingale, considerada la primera enfermera profesional; y, finalmente, la etapa profesional, donde Enfermer\u00eda se consolida como disciplina, un cuerpo de conocimientos propios.<\/p>\n

El sustento te\u00f3rico de Enfermer\u00eda empieza a desarrollarse y adquirir mayor precisi\u00f3n y validez gracias a los estudios de investigaci\u00f3n desde hace poco m\u00e1s de cien a\u00f1os, a partir de las reflexiones y los trabajos de observaci\u00f3n, recolecci\u00f3n y an\u00e1lisis de datos de Nightingale en los hospitales donde presto servicio, y que le ayudaron en la presentaci\u00f3n y defensa de sus proyectos de mejoramiento de los servicios de salud. Sin embargo, no ha sido hasta la mitad del siglo pasado, cuando Enfermer\u00eda comienza a realizar estudios sistematizados, con resultados de rigor metodol\u00f3gico y formulaci\u00f3n de varias propuestas de modelos te\u00f3ricos y teor\u00edas que dan sustento a la pr\u00e1ctica. Todo ello bajo una fundamentaci\u00f3n \u00e9tica, que se hizo evidente desde \u00e9pocas antiguas (3).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No ha sido hasta las \u00faltimas d\u00e9cadas del siglo pasado cuando se aprecia el progreso en la investigaci\u00f3n en el \u00e1mbito de Enfermer\u00eda, con el fin de definir paradigmas, modelos y distintos enfoques te\u00f3ricos orientados a explicar y describir la naturaleza de los cuidados de Enfermer\u00eda (3). Las estructuras paradigm\u00e1ticas y te\u00f3ricas muestran una nueva perspectiva acerca de la consideraci\u00f3n de los fen\u00f3menos relacionados con el dominio de la disciplina. Aspectos tan b\u00e1sicos como la salud, el bienestar o la evoluci\u00f3n de los procesos de salud y enfermedad, entre otros, se han legitimado. Esto per mite que la salud y el bienestar sean comprendidos como conceptos din\u00e1micos, contextualizados y circunstanciales adem\u00e1s de reconocerse como elementos de estudio inherentes a la Enfermer\u00eda (4).<\/p>\n

Conforme avanza y evoluciona la Enfermer\u00eda como profesi\u00f3n, caracterizada por un conjunto de conocimientos propios y diferentes a otras disciplinas, su pr\u00e1ctica consigue diferenciarse cada vez m\u00e1s del tradicional modelo m\u00e9dico. Esto se debe a que los principios filos\u00f3ficos en los que se basa la profesi\u00f3n enfermera de hoy en d\u00eda difieren de la filosof\u00eda m\u00e9dica, as\u00ed como las teor\u00edas m\u00e1s recientes, las cuales expresan que la Enfermer\u00eda se relaciona con las personas y con su dignidad como ser humano, es decir, considerando a la persona como un ser hol\u00edstico (5). Dicho avance, tambi\u00e9n como disciplina, ciencia y tecnolog\u00eda, ha requerido hacer evidente la fundamentaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica enfermera, por medio de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica, que muestre la relaci\u00f3n entre el conocimiento con los valores y principios \u00e9ticos que sustentan el ejercicio profesional como pr\u00e1ctica social (3), teniendo en cuenta que Enfermer\u00eda se orienta hacia la persona y no hacia la enfermedad, respetando de este modo, la autonom\u00eda e individualidad del sujeto del cuidado, beneficiario del cuidado. Esta relaci\u00f3n entre enfermera\/o y paciente, permite a \u00e9ste \u00faltimo participar de forma activa en el proceso de cuidado, convirti\u00e9ndose en coautor del plan de cuidado (3, 5).<\/p>\n

El cuidado, n\u00facleo del acto enfermero, es un elemento indispensable en las actividades diarias de Enfermer\u00eda, independientemente del ciclo de vida en que se encuentre la persona (1, 2, 3). Exige de un esfuerzo hermen\u00e9utico, interpretaci\u00f3n, an\u00e1lisis y valoraci\u00f3n de la realidad a partir de los problemas de salud, as\u00ed como factores etiol\u00f3gicos y s\u00edntomas y signos del paciente (1). En su naturaleza, representa la aplicaci\u00f3n de un juicio t\u00e9cnico sobre la motivaci\u00f3n, planificaci\u00f3n, organizaci\u00f3n y control de la provisi\u00f3n de una asistencia segura y eficaz para la recuperaci\u00f3n de la persona enferma (1, 2, 3). Tal es la importancia que tiene el arte de cuidar que se le ha llegado a definir como la ciencia del cuidado humano 48. Del amplio concepto de cuidado, surge el cuidado de tipo terap\u00e9utico, ofrecido por Enfermer\u00eda cuando las demandas de las personas no pueden ser satisfechas por diferentes situaciones que puedan acontecerles en alg\u00fan momento de su vida, ya sea una incapacidad f\u00edsica, mental o intelectual, transitoria o definitiva, en alg\u00fan momento puntual de su vida. Esta nueva denominaci\u00f3n de cuidado se refriere a la satisfacci\u00f3n de las necesidades que precise el paciente, as\u00ed como, en su educaci\u00f3n para el autocuidado, teniendo en cuenta que la persona es un ser integral en el que las diferentes dimensiones de la salud interaccionan de forma din\u00e1mica (2). Se podr\u00eda entender a Enfermer\u00eda, como un proceso interpersonal que requiere interacciones, relaciones y transacciones entre el profesional y el paciente, por lo que, no existe duda de la necesidad de que Enfermer\u00eda se conciba como una disciplina terap\u00e9utico, de ayuda, y, por lo tanto, debe conocerse interiormente (4).<\/p>\n

El Consejo Internacional de Enfermer\u00eda ha declarado que el cuidado de Enfermer\u00eda es una necesidad y un derecho universal. El profesional de <\/p>\n

<\/p>\n

Enfermer\u00eda es responsable de orientar sus acciones para ayudar a conservar, proteger, y restablecer la salud, evitar las enfermedades, paliar el sufrimiento, en definitiva, ayudar a mantener la calidad de vida de las personas (3).<\/p>\n

El simple acto de Enfermer\u00eda representa un juicio cl\u00ednico acerca de la respuesta de un individuo a sus problemas de salud, reales o potenciales. Enfermer\u00eda es responsable de la monitorizaci\u00f3n de las respuestas del paciente enfermo, de la adopci\u00f3n de decisiones que culminen en un plan de cuidados y de la ejecuci\u00f3n de las intervenciones adecuadas incluyendo la colaboraci\u00f3n interdisciplinar y derivaci\u00f3n a otras unidades, si fuera necesario (1).<\/p>\n

Integraci\u00f3n de la \u00e9tica y bio\u00e9tica en Enfermer\u00eda<\/strong><\/h3>\n

Dentro de la profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda, el cuidado que brinda a todas aquellas personas necesitadas en alg\u00fan momento de su vida, no se considera un cuidado pleno si no tienen en cuenta los aspectos \u00e9ticos que rodean al cuidado enfermero. Es por ello que surge la necesidad de que ese cuidado se lleve a cabo bajo unos aspectos \u00e9ticos. Siendo la \u00e9tica, definida por la Real Academia Espa\u00f1ola como el \u201cConjunto de normas morales que rigen la conducta de la persona en cualquier \u00e1mbito de la vida\u201d. Autores como Rubelia Arias de Ospina y Castillo Espinosa consideran la \u00e9tica como una ciencia pr\u00e1ctica que estudia el comportamiento de los seres humanos, quienes conviven socialmente bajo una serie de normas que permiten ordenar sus actuaciones acorde con el grupo social al que pertenecen (6, 7). Tambi\u00e9n existe la \u00e9tica profesional, que trata las obligaciones que surgen a lo largo del ejercicio de cualquier profesi\u00f3n, sanitaria o no (5, 8).<\/p>\n

Al igual que la rama de la Medicina, Enfermer\u00eda dispone de un componente moral en su pr\u00e1ctica importante. Esto significa que no solo envuelve una dimensi\u00f3n t\u00e9cnica, sino que la formaci\u00f3n, y el ejercicio profesional que lleva a cabo Enfermer\u00eda deben estar basados en la observaci\u00f3n de los requisitos que permiten que esa pr\u00e1ctica, sea considerada como buena moralmente. De esta forma, se comprende el significado que supone la p\u00e9rdida de salud en la vida de un sujeto, c\u00f3mo \u00e9l lo interpreta, qu\u00e9 relevancia tiene para sus proyectos, que repercusiones tiene para su autoconcepto (1). La relaci\u00f3n existente entre mente-cuerpo-ambiente genera una continua interferencia entre fen\u00f3menos f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y sociales. Por ello, Enfermer\u00eda y Medicina deben abordar al ser humano como una integraci\u00f3n de todos estos factores, sin olvidar que ante la realidad corporal del enfermo se encuentra la certeza de un esp\u00edritu da\u00f1ado (8).<\/p>\n

Las profesiones que mantienen relaci\u00f3n directa con la salud de otros seres humanos requieren una excelente competencia cient\u00edfica y t\u00e9cnica, y a la vez una formaci\u00f3n \u00e9tica profunda con principios que permitan actuar con excelencia moral (5, 9).<\/p>\n

En mayo de 1973, se aprob\u00f3 el C\u00f3digo de \u00c9tica del Consejo Internacional de Enfermer\u00eda, en el que se postularon sus cuatro responsabilidades fundamentales: promover la salud, prevenir las enfermedades, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. Relacionados estrechamente con los principios bio\u00e9ticos que son: beneficencia, no maleficencia, justicia y autonom\u00eda. Sin dejar de lado otros aspectos \u00e9ticos importantes en el acto de cuidar, como son la veracidad, fidelidad, secreto profesional, derecho a la intimidad y paternalismo (7).<\/p>\n

La \u00e9tica tiene que estar presente desde el comienzo de los estudios universitarios, como un elemento primordial, no s\u00f3lo te\u00f3rico, sino m\u00e1s bien pr\u00e1ctico, en cada una de las asignaturas que componen dichos programas formativos, con el fin de rescatar el ejercicio \u00e9tico de la profesi\u00f3n, que hasta la d\u00e9cada de los 90, se perfilaba como un desaf\u00edo para el futuro de las ciencias de la salud (2, 8). Hoy en d\u00eda, la \u00e9tica en Enfermer\u00eda se ha hecho m\u00e1s pr\u00e1ctica y mejor orientada para dar repuesta a todos los cambios que han tenido lugar en torno a la salud y el aumento de la esperanza de vida. Adem\u00e1s, los acontecimientos y avances de los \u00faltimos a\u00f1os, han revelado la necesidad de ense\u00f1ar contenidos espec\u00edficos de la \u00e9tica en Enfermer\u00eda, que se diferencien de los contenidos de \u00e9tica en otras profesiones. Fue a partir de los a\u00f1os setenta, cuando la ense\u00f1anza de la \u00e9tica en Enfermer\u00eda se hizo m\u00e1s urgente, pr\u00e1ctica y con una mejor orientaci\u00f3n, coincidiendo con la progresi\u00f3n de la Enfermer\u00eda hacia la profesionalizaci\u00f3n. En d\u00e9cadas anteriores, la \u00e9tica era impartida por sacerdotes o religiosos, u otras personas ajenas a la profesi\u00f3n, quienes expon\u00edan diversas generalidades sobre moral, m\u00e1s guiadas a actuar por obediencia que a crear profesionales capaces de tomar decisiones responsables e independientes. El objetivo final de la ense\u00f1anza de la \u00e9tica en Enfermer\u00eda es formar un profesional moralmente responsable, dotado de capacidad para tomar decisiones \u00e9ticas en el desempe\u00f1o de su trabajo, que asuma como tarea esencial su desarrollo pleno como ser humano (5).<\/p>\n

Cabe destacar que la \u00e9tica se encuentra inmersa en aspectos pr\u00e1cticos, como la toma de decisiones vitales para el mantenimiento de la calidad de vida de las personas, el comportamiento y trato emp\u00e1tico con los usuarios, el adecuado manejo de situaciones estresantes y la atenci\u00f3n de sus necesidades (2, 3). Por ello es importante desde la formaci\u00f3n educativa universitaria, orientar a descubrir y asumir el propio sentido de la vida, as\u00ed como, desarrollar al m\u00e1ximo todas sus potencialidades de crecimiento en forma arm\u00f3nica y moderada 49. Para ello se requiere de profesorado con la habilidad de usar adecuadamente las situaciones concretas para hacer ver a los alumnos los valores involucrados, los problemas existentes y como aplicar los principios \u00e9ticos en las alternativas respuestas ante un problema concreto. Requiere de actitudes \u00e9tico- morales hacia el alumno (actitud de aceptaci\u00f3n y respeto, actitud de empat\u00eda, orientaci\u00f3n al alumno, afecto y estima, as\u00ed como expectativas positivas hacia los alumnos) y hacia la profesi\u00f3n docente (vocaci\u00f3n docente, actitud de investigaci\u00f3n, actitud de apertura al cambio, actitud de trabajar en equipo) (8, 10).<\/p>\n

Cada vez m\u00e1s, hoy en d\u00eda, est\u00e1 presente la necesidad de que los profesionales del sector de la salud, entre ellos, Enfermer\u00eda, apliquen en sus actividades diarias los principios \u00e9ticos para la toma de decisiones que, irremediablemente, afectaran de una u otra forma los sentimientos y necesidades de las personas.<\/p>\n

Adem\u00e1s, los acontecimientos y avances de los \u00faltimos a\u00f1os, el aumento de la demanda de atenci\u00f3n de las personas, as\u00ed como las denuncias, que cada vez m\u00e1s, van en aumento, han revelado la importante necesidad de ense\u00f1ar contenidos espec\u00edficos de la \u00e9tica de Enfermer\u00eda. El problema de los programas de estudios actuales es que presentan dificultad de dedicar el tiempo necesario a su ense\u00f1anza, debido al recargo de los planes de estudios, aunque todos reconocen la importancia de incluir tales contenidos en la formaci\u00f3n de la enfermera (5). Tambi\u00e9n, otros estudios, Valiente y Goderich en el a\u00f1o 2000, Brevis y Sanhueza en 2007, Franco en 2009 y Lescaille en 2009, reflejan el inter\u00e9s de investigar en el campo de la percepci\u00f3n y la ense\u00f1anza de la \u00e9tica, bio\u00e9tica y Derechos Humanos en el estudiantado de Enfermer\u00eda. Todos ellos destacan la apremiante urgencia de formar te\u00f3rica y reflexivamente en estos temas, \u00fatiles para afrontar y resolver dilemas \u00e9ticos que se mostrar\u00e1n en el desempe\u00f1o profesional (2, 4) propone partir del conocimiento personal, porque es a partir de este que se consigue el verdadero arte de Enfermer\u00eda (4).<\/p>\n

Por otro lado, la bio\u00e9tica es una disciplina relativamente joven de la filosof\u00eda, perteneciente al campo de la \u00e9tica, con apenas 20 a\u00f1os de existencia, pero sin embargo, con gran aplicaci\u00f3n hoy en d\u00eda. Surge a partir del c\u00f3digo de Nuremberg, aproximadamente en los a\u00f1os 80, que se introduce como ciencia en Europa. Los principios de la bio\u00e9tica, en la Enfermer\u00eda tienen como fin la satisfacci\u00f3n de las necesidades humanas y todos aquellos aspectos que les afecten en cualquier etapa de la vida (7). Como parte del proceso formativo, sugiere la responsabilidad de proporcionar elementos y desarrollar las competencias necesarias para llevar a cabo verdaderos juicios \u00e9ticos, que permitan al estudiantado y a los nuevos profesionales, encontrar la causa real de los problemas \u00e9ticos y su soluci\u00f3n. Su ense\u00f1anza fuera del <\/p>\n

<\/p>\n

contexto sanitario e instituciones hospitalarias, incluye a todos aquellos estudiantes y profesionales que tienen alguna relaci\u00f3n con el sector salud, como pueda ser ambiente, econom\u00eda, pol\u00edtica, etc, brindando la posibilidad de una intervenci\u00f3n hol\u00edstica, integral, teniendo en cuenta los determinantes de la salud y permitiendo finalmente romper paradigmas de desigualdad (10).<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Enfermer\u00eda es la profesi\u00f3n que m\u00e1s contacto mantiene con el paciente, proporcionando todo tipo de cuidados. Por ello es muy importante la formaci\u00f3n desde la universidad en diversos valores (como prudencia, honradez, paciencia, empat\u00eda) que le permita actuar bajo unos criterios \u00e9ticos y morales, que le permitan ofrecer la mejor atenci\u00f3n de salud, en cualquier circunstancia que se encuentre la persona.<\/p>\n

La primera funci\u00f3n que se podr\u00eda aplicar sobre la \u00e9tica profesional podr\u00eda ser, en este mismo orden de ideas, ayudar al alumno a descubrir el sentido de la vida en cada uno de sus actos, de sus relaciones con los dem\u00e1s y m\u00e1s importante en su profesi\u00f3n.<\/p>\n

El gran reto profesional para hacer frente a la realidad existente que afecta el cuidado de Enfermer\u00eda, es impulsar todos los cambios necesarios para proteger la calidad \u00e9tica, cient\u00edfica y t\u00e9cnica del cuidado.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
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  3. Garz\u00f3n Alarc\u00f3n N. \u00c9tica profesional y teor\u00edas de Enfermer\u00eda. Aquichan, 2005: 5 (1).<\/li>\n
  4. Dur\u00e1n de Villalobos MM. La ciencia, la \u00e9tica y el arte de Enfermer\u00eda a partir del conocimiento personal. Aquichan, 2005; 5: 1.<\/li>\n
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  7. Castillo Espinosa J, D\u00edaz Castillo A, Gort Barranco L, Cabrera Acosta MF. \u00c9tica y bio\u00e9tica en el desempe\u00f1o de la Enfermer\u00eda. Revista de Ciencias M\u00e9dicas de la Habana, 2010; 16: 2.<\/li>\n
  8. Gonz\u00e1lez Escobar R. Reflexiones sobre la formaci\u00f3n \u00e9tica en Enfermer\u00eda. Medell\u00edn, 1993: 11 (1).<\/li>\n
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  10. Leiva D\u00edaz V. \u00bfPor qu\u00e9 ense\u00f1ar bio\u00e9tica social y de salud p\u00fablica en Enfermer\u00eda? Revista Enfermer\u00eda Actual en Costa Rica, 2009; 17.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Evoluci\u00f3n de la \u00e9tica en Enfermer\u00eda a lo largo de la historia y su implicaci\u00f3n en la formaci\u00f3n universitaria. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\/revisi\u00f3n actual El objetivo central del presente art\u00edculo es describir la evoluci\u00f3n de la \u00e9tica, de la mano de Enfermer\u00eda y su formaci\u00f3n universitaria. Para ello se ha realizado una revisi\u00f3n de base bibliogr\u00e1fica sobre … <\/p>\n

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