{"id":38696,"date":"2016-08-27T07:00:27","date_gmt":"2016-08-27T05:00:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38696"},"modified":"2017-04-20T00:04:02","modified_gmt":"2017-04-19T22:04:02","slug":"nino-paralisis-cerebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nino-paralisis-cerebral\/","title":{"rendered":"Un ni\u00f1o con par\u00e1lisis cerebral"},"content":{"rendered":"

Un<\/strong> ni\u00f1o con par\u00e1lisis cerebral<\/strong><\/h1>\n

Objetivo principal<\/u>: Ampliar la informaci\u00f3n acerca de la Par\u00e1lisis Cerebral a los profesionales sanitarios y familiares del ni\u00f1o con el fin de proporcionar la atenci\u00f3n m\u00e1s adecuada para el desarrollo integral del ni\u00f1o paral\u00edtico permiti\u00e9ndole potenciar su autonom\u00eda, facilitando su integraci\u00f3n en la sociedad y aumentando la calidad de vida de \u00e9ste y su familia.<\/p>\n

<\/p>\n

Un<\/strong> ni\u00f1o con par\u00e1lisis cerebral<\/strong><\/p>\n

Un ni\u00f1o con Par\u00e1lisis Cerebral.<\/p>\n

AUTORAS:<\/p>\n

Jana Plou Gonz\u00e1lez (Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza).<\/p>\n

Luc\u00eda Largo Sola (Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza).<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: par\u00e1lisis cerebral infantil, tipos par\u00e1lisis cerebral, tratamiento, cuidados, equipo multidisciplinar, calidad asistencial.<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/u>: Basada en una estrategia de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizando como herramientas de trabajo la bibliograf\u00eda consultada en bases de datos, p\u00e1ginas web oficiales, libros, etc. pretendiendo dar una visi\u00f3n acerca de la par\u00e1lisis cerebral.<\/p>\n

Conclusiones<\/u>: Es importante la colaboraci\u00f3n de la familia del ni\u00f1o y, sobre todo, la intervenci\u00f3n temprana de todos los miembros del equipo multidisciplinar combinando estrategias para abordar las necesidades que surgen a lo largo del crecimiento y desarrollo del ni\u00f1o, y promoviendo la funci\u00f3n investigadora para garantizar la mejor calidad asistencial.<\/p>\n

Palabras clave<\/u>: Par\u00e1lisis cerebral infantil, tipos par\u00e1lisis cerebral, tratamiento, cuidados, equipo multidisciplinar, calidad asistencial.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong> (1, 2 3, 5-8,11-12, 17,19-20, 22, 25-26).<\/p>\n

La Par\u00e1lisis Cerebral (PC) se define como un trastorno global de la persona consistente en un desorden permanente y no inmutable del tono, la postura y el movimiento, debido a una lesi\u00f3n no progresiva en el cerebro antes de que su desarrollo y crecimiento sean completos. Esta lesi\u00f3n puede generar la alteraci\u00f3n de otras funciones superiores e interferir en el desarrollo del Sistema Nervioso Central.<\/p>\n

El t\u00e9rmino engloba un grupo de trastornos cr\u00f3nicos que aparecen durante los primeros a\u00f1os de vida, los cuales disminuyen el control del movimiento y por lo general no empeoran con el tiempo. Estos trastornos no est\u00e1n causados por problemas en los m\u00fasculos o en los nervios, sino en el cerebro, cuyo desarrollo defectuoso interrumpe su capacidad para controlar adecuadamente el movimiento y la postura. Sus principales signos son: espasticidad, alteraci\u00f3n del movimiento, debilidad muscular, ataxia y rigidez.<\/p>\n

Dicha enfermedad conlleva unos trastornos motores que var\u00edan seg\u00fan la edad concepcional, etiolog\u00eda, localizaci\u00f3n, amplitud y difusi\u00f3n de las lesiones o anomal\u00edas neurol\u00f3gicas. Frecuentemente se acompa\u00f1an de otras alteraciones neurol\u00f3gicas asociadas como retraso mental, crisis epil\u00e9pticas, trastornos sensoriales, trastornos sensitivos, trastornos tr\u00f3ficos, alteraciones del lenguaje, psicosociales, cognitivos y emocionales, problemas de alimentaci\u00f3n y motricidad intestinal, afectaci\u00f3n respiratoria, vascular, cut\u00e1nea, genitourinaria, trastornos del sue\u00f1o, etc.<\/p>\n

La gravedad de la par\u00e1lisis cerebral var\u00eda mucho de unos individuos a otros, pero tambi\u00e9n los s\u00edntomas pueden cambiar en un mismo sujeto con el paso del tiempo. Las incapacidades que provoca no siempre son graves, por ejemplo, un ni\u00f1o con par\u00e1lisis cerebral grave no puede caminar y necesita cuidados durante toda su vida, mientras que otro con una par\u00e1lisis cerebral m\u00e1s leve puede tan s\u00f3lo aparentar ser ligeramente torpe.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n

Ampliar la informaci\u00f3n acerca de la par\u00e1lisis cerebral a los profesionales sanitarios y familiares del ni\u00f1o paral\u00edtico con el fin de potenciar su desarrollo normal, favoreciendo la mayor autonom\u00eda posible, su integraci\u00f3n en la sociedad y el aumento de la calidad de vida de \u00e9ste y su familia.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

Este art\u00edculo est\u00e1 basado en una estrategia de b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre el fen\u00f3meno de inter\u00e9s, con \u00e9l se pretende dar una visi\u00f3n acerca de la par\u00e1lisis cerebral a trav\u00e9s de una detallada revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

Se han consultado diferentes fuentes bibliogr\u00e1ficas: bases de datos, p\u00e1ginas web y libros de la biblioteca de la Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza para seleccionar aquellos art\u00edculos y estudios referentes a la par\u00e1lisis cerebral.<\/p>\n

Los art\u00edculos cient\u00edficos han sido buscados a trav\u00e9s de las bases de datos Dialnet, CUIDEN, Pubmed, Scielo, Science Direct y Google Acad\u00e9mico, utilizando las siguientes palabras claves: Par\u00e1lisis cerebral infantil, tipos par\u00e1lisis cerebral, tratamiento, cuidados, equipo multidisciplinar, calidad asistencial.<\/em><\/p>\n

De todos los art\u00edculos encontrados se han utilizado aquellos publicados entre el 2005 y el 2015, en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, texto completo y libros con del tema a tratar.<\/p>\n

EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

La par\u00e1lisis cerebral se ha convertido en la causa m\u00e1s frecuente de discapacidad cr\u00f3nica motora entre la poblaci\u00f3n infantil. Actualmente, a nivel global afecta aproximadamente a 2 de cada 1000 nacidos vivos en pa\u00edses desarrollados y 2.5 a 5 casos por 1000 en pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo. Tiene mayor incidencia en los ni\u00f1os con un nacimiento muy prematuro (grandes inmaduros). Puede afectar a ni\u00f1os y a ni\u00f1as de cualquier raza y condici\u00f3n social (1, 3-5, 8, 11-12, 15-16, 18-19, 22, 26).<\/p>\n

Varios estudios afirman que la prevalencia de par\u00e1lisis cerebral en pa\u00edses desarrollados ha aumentado paulatinamente debido al incremento en la tasa de supervivencia de ni\u00f1os con muy bajo peso al nacer, por los avances en cuidado obst\u00e9trico y tecnolog\u00eda; y debido a factores de riesgo como la prematuridad, desnutrici\u00f3n materno-infantil y escaso control del embarazo. En la actualidad m\u00e1s del 90% de los ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral sobreviven hasta la edad adulta (4, 6, 9-10, 12, 15, 18, 21-22).<\/p>\n

ETIOLOG\u00cdA<\/u><\/strong> (2-3, 5, 8, 12-14, 16, 19-20, 22, 24).<\/p>\n

Es muy importante determinar la etiolog\u00eda espec\u00edfica de la par\u00e1lisis cerebral para poder valorar el riesgo de recurrencia, las consecuencias que va a tener en el posterior tratamiento, en el pron\u00f3stico, en el conjunto de las anomal\u00edas asociadas y en el consejo familiar.<\/p>\n

Los avances en gen\u00e9tica y bioqu\u00edmica (examen del l\u00edquido amni\u00f3tico) y las t\u00e9cnicas de neuroimagen han permitido descubrir nuevas causas de encefalopat\u00edas neonatales que en el pasado se atribu\u00edan a una isquemia perinatal. A parte de la cl\u00e1sica leucomalacia periventricular<\/em>, diversas enfermedades gen\u00e9ticas (que producen alteraciones bioqu\u00edmicas o malformaciones cong\u00e9nitas), factores infecciosos de la madre, toxinas maternas (causadas por alteraciones metab\u00f3licas como la diabetes), embarazos m\u00faltiples, etc. tambi\u00e9n pueden acabar produciendo una par\u00e1lisis cerebral.<\/p>\n

Aunque los factores de riesgo son mucho m\u00e1s numerosos de lo que se pensaba hace poco tiempo, el s\u00edndrome de hipoxia-isquemia neonatal es \u00fanicamente la causa de un 6-10% de los casos. Los m\u00faltiples factores etiopatog\u00e9nicos de la par\u00e1lisis cerebral, se clasifican en:<\/p>\n

    \n
  • Prenatales (70%):<\/em> producidos durante la gestaci\u00f3n (par\u00e1lisis cerebral cong\u00e9nita 85%).<\/li>\n
  • Perinatales (20%):<\/em> producidos durante el parto.<\/li>\n
  • Postnatales (10%):<\/em> producidos durante el periodo neonatal y la primera infancia (hasta los 3-5 a\u00f1os) (par\u00e1lisis cerebral adquirida, 15%).<\/li>\n<\/ul>\n

    Ver tabla n\u00ba 1: Resumen de los factores de riesgo de la par\u00e1lisis cerebral seg\u00fan el momento de <\/em><\/p>\n

    <\/p>\n

    aparici\u00f3n (Al final del art\u00edculo). <\/em><\/p>\n

    El conocimiento de dichos factores es importante porque algunos de ellos se pueden prevenir como la prematuridad, el control adecuado de la gestaci\u00f3n, el tratamiento \u00f3ptimo durante el periodo perinatal, etc., y facilitan la detecci\u00f3n precoz y el seguimiento de los ni\u00f1os con riesgo de presentar par\u00e1lisis cerebral.<\/p>\n

    TIPOS<\/u><\/strong> (1-2, 4-5, 12, 16-18, 20, 22, 24).<\/p>\n

    La par\u00e1lisis cerebral es clasificada bajo tres criterios. La primera clasificaci\u00f3n, seg\u00fan el tipo motor de afectaci\u00f3n:<\/p>\n

      \n
    • par\u00e1lisis cerebral esp\u00e1stica<\/em> (la corteza cerebral no funciona correctamente): afecta del 70 al 80% de los pacientes, hiperton\u00eda e hiperreflexia acompa\u00f1ada de un elevado grado de rigidez muscular (espasticidad), que provoca movimientos exagerados y poco coordinados o armoniosos. Se pueden presentar ataques epil\u00e9pticos con frecuencia y tambi\u00e9n tienen problemas de percepci\u00f3n, con posible p\u00e9rdida sensorial y posibles alteraciones en la caja tor\u00e1cica.<\/li>\n
    • par\u00e1lisis cerebral atet\u00f3sica-dist\u00f3nica<\/em> (la parte central del cerebro no funciona adecuadamente): afecta del 10% al 20% de los casos y se caracteriza por dificultad para controlar el tono muscular, movimientos lentos involuntarios.<\/li>\n
    • par\u00e1lisis cerebral at\u00e1xica<\/em> (el cerebelo es la parte afectada): presente del 5% al 10% de los pacientes, movimientos voluntarios torpes o con fallos de coordinaci\u00f3n que provocan alteraciones en el equilibrio, es frecuente la hipoton\u00eda.<\/li>\n
    • par\u00e1lisis cerebral mixta<\/em>: supone el 10% de los casos, en la cual se mezclan los s\u00edntomas de los tres tipos anteriores.<\/li>\n<\/ul>\n

      Otra clasificaci\u00f3n es seg\u00fan la topograf\u00eda corporal afectada, se distinguen las siguientes formas:<\/p>\n

        \n
      • Cuadriplejia<\/em>: est\u00e1n afectados los cuatro miembros.<\/li>\n
      • Tetraplejia<\/em>: afectaci\u00f3n global incluyendo tronco y las cuatro extremidades (predominio de afectaci\u00f3n en miembros superiores).<\/li>\n
      • Triplejia<\/em>: afecta a tres miembros (a los dos inferiores y a uno superior).<\/li>\n
      • Diplej\u00eda: <\/em>afecta a las cuatro extremidades (predominio en extremidades inferiores).<\/li>\n
      • Hemiplejia:<\/em> afecta a la mitad del cuerpo (hemicuerpo), con algo m\u00e1s de intensidad al miembro superior.<\/li>\n
      • Paraplejia<\/em>: afecta a los miembros inferiores.<\/li>\n
      • Monoplejia<\/em>: afecta a un solo miembro (brazo o pierna), este caso es poco com\u00fan.<\/li>\n<\/ul>\n

        Y por \u00faltimo, seg\u00fan el grado de afectaci\u00f3n de la funci\u00f3n motora:<\/p>\n

          \n
        • par\u00e1lisis cerebral leve: <\/em>el ni\u00f1o es independiente dentro de sus limitaciones f\u00edsicas.<\/li>\n
        • par\u00e1lisis cerebral moderada<\/em>: el ni\u00f1o necesita ayuda para realizar las actividades de la vida diaria (AVD).<\/li>\n
        • par\u00e1lisis cerebral grave<\/em>: cuando el ni\u00f1o es totalmente dependiente.<\/li>\n<\/ul>\n

          ANOMAL\u00cdAS ASOCIADAS<\/u><\/strong> (1, 5, 12, 16-18, 22).<\/p>\n

          Los ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral tienen con frecuencia ciertos trastornos asociados cuya gravedad es igual o mayor a la del d\u00e9ficit motor y debido a las dificultades motoras asociadas, estas anomal\u00edas no se reconocen f\u00e1cilmente. Se ha demostrado que los ni\u00f1os que presentan anomal\u00edas en los estudios de neuroimagen tienen m\u00e1s posibilidades de tener uno o varios d\u00e9ficits.<\/p>\n

          Los trastornos asociados que tienen con m\u00e1s frecuencia los ni\u00f1os afectados de par\u00e1lisis cerebral:<\/p>\n

            \n
          • Retraso mental<\/u> (52% de los casos): tanto la funci\u00f3n cognitiva como la neuropsicol\u00f3gica suelen estar afectadas. Parece ser que existe una clara relaci\u00f3n entre el tipo de par\u00e1lisis cerebral y la intensidad de la afectaci\u00f3n cognitiva: los ni\u00f1os con cuadriplejia esp\u00e1stica tienen una mayor afectaci\u00f3n mental que aquellos que presentan hemiplejia esp\u00e1stica. Por otra parte, los ni\u00f1os con diplej\u00eda esp\u00e1stica o discin\u00e9tica tiene una menor incidencia de retraso mental.<\/li>\n
          • Crisis epil\u00e9pticas<\/u> (45% de los casos): La prevalencia de la epilepsia tambi\u00e9n var\u00eda dependiendo del tipo de par\u00e1lisis cerebral que presente el ni\u00f1o: es m\u00e1s alta en las formas de cuadriplejia o hemiplejia esp\u00e1stica, y menor en la diplejia o en la forma at\u00e1xica. Las crisis parciales complejas son muy dif\u00edciles de observar en las par\u00e1lisis cerebral de tipo discin\u00e9tico.<\/li>\n
          • Afectaci\u00f3n oftalmol\u00f3gica<\/u> (28% de los casos): son muy frecuentes las alteraciones de la motilidad ocular. Hay un aumento de la presencia de estrabismo, ambliop\u00eda, nistagmo, defectos de refracci\u00f3n y atrofia \u00f3ptica.<\/li>\n
          • Afectaciones de las distintas funciones oromotoras<\/u> (38% de los casos): es posible que los ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral no sean capaces de desarrollar las aptitudes ling\u00fc\u00edsticas necesarias para adquirir patrones del lenguaje m\u00e1s complejos, debido a la afectaci\u00f3n limitada de su motilidad. Adem\u00e1s pueden presentar dificultades en la alimentaci\u00f3n, disfunci\u00f3n al tragar o babeo, que pueden tener consecuencias negativas sobre la respiraci\u00f3n, la nutrici\u00f3n, el crecimiento y la autoestima.<\/li>\n
          • Trastornos de la audici\u00f3n<\/u> (12% de los casos): son menos frecuentes que los trastornos anteriores y suelen relacionarse con un bajo peso al nacer, la meningitis neonatal, la hipoxia-isquemia grave y el quern\u00edctero o ictericia nuclearo\u00a0encefalopat\u00eda neonatal bilirrub\u00ednica. Su detecci\u00f3n se realiza de forma tard\u00eda (alrededor de los 3 a\u00f1os), por lo que ser\u00e1 necesario realizar gu\u00edas de cribado audiom\u00e9trico neonatal.<\/li>\n<\/ul>\n

            DIAGN\u00d3STICO<\/u><\/strong> (8, 12, 15-16, 22).<\/p>\n

            El diagn\u00f3stico es fundamentalmente cl\u00ednico (historia cl\u00ednica detallada y exploraci\u00f3n f\u00edsica), en base a los signos y s\u00edntomas que indican alteraci\u00f3n en el desarrollo psicomotor. Es muy importante un diagn\u00f3stico temprano, ya que tras \u00e9l se iniciar\u00e1 una larga rehabilitaci\u00f3n y educaci\u00f3n especial, con la prestaci\u00f3n de importantes servicios m\u00e9dicos y sociales.<\/p>\n

            Para diagnosticar la par\u00e1lisis cerebral, siempre ser\u00e1 necesaria la presencia de un d\u00e9ficit motor, que en muchas ocasiones viene expresado por la constataci\u00f3n de que el ni\u00f1o no alcanza las etapas madurativas motoras correspondientes a su edad cronol\u00f3gica.<\/p>\n

            Ver tabla n\u00ba 2:<\/em> Signos precoces de la par\u00e1lisis cerebral (Al final del art\u00edculo). <\/em><\/p>\n

            Es importante buscar su origen e investigar un diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico, para ello hay que basarse en pruebas complementarias que incluyen estudios de neuroimagen (TAC, RMN y ecograf\u00eda, etc.). Por otra parte hay que descartar enfermedades neurodegenerativas y metab\u00f3licas, igual que enfermedades neuromusculares con el fin de efectuar un diagn\u00f3stico diferencial con otras patolog\u00edas que cursan con la misma cl\u00ednica que la par\u00e1lisis cerebral.<\/p>\n

            Ver tabla n\u00ba 3 y n\u00ba 4:<\/em> Caracter\u00edsticas motoras comunes a todos tipos de par\u00e1lisis cerebral y algoritmo del diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico de la par\u00e1lisis cerebral (Al final del art\u00edculo).<\/em><\/p>\n

            TRATAMIENTO<\/u><\/strong> (1,3, 5, 8-9, 11, 12, 15-17, 21-22).<\/p>\n

            El tratamiento debe ser integral, planificado y coordinado, llevado a cabo por un equipo multidisciplinar de profesionales: neur\u00f3logo infantil, pediatra, rehabilitador, fisioterapeuta, enfermero, traumat\u00f3logo, logopeda, psic\u00f3logo, terapeuta ocupacional, pedagogo, equipo de Atenci\u00f3n Temprana, educadores, asistente social, etc., y en contacto muy directo con los padres.<\/p>\n

            Se debe llevar a cabo una atenci\u00f3n especializada, temprana e intensiva durante los primeros a\u00f1os y un tratamiento de mantenimiento posterior. El tratamiento debe de ser individualizado, en funci\u00f3n de la situaci\u00f3n en que se encuentra el ni\u00f1o (edad, afectaci\u00f3n motriz, capacidades cognitivas, patolog\u00eda asociada), teniendo en cuenta el entorno familiar, social, escolar.<\/p>\n

            Las opciones actuales de tratamiento van a variar con los distintos estadios evolutivos y con la edad, y comprenden la observaci\u00f3n, la fisioterapia, dispositivos m\u00e1s o menos complejos de ortopedia, f\u00e1rmacos administrados por v\u00eda oral, medicaci\u00f3n parenteral y cirug\u00eda. No obstante, existen varias<\/p>\n

            <\/p>\n

            normas de consenso:<\/p>\n

              \n
            • Los ni\u00f1os menores de 3-4 a\u00f1os rara vez desarrollan deformidades fijas, \u00f3seas y contracturas musculares, por lo que responder\u00e1n mejor a la fisioterapia, al tratamiento ortop\u00e9dico, a la medicaci\u00f3n oral y a los agentes bloqueadores neuromusculares.<\/li>\n
            • La espasticidad debe ser tratada antes de los 5-6 a\u00f1os.<\/li>\n
            • Cuando el paciente se hace mayor, la frecuencia de contracturas fijas, subluxaciones articulares, dislocaciones o deformidades \u00f3seas aumenta, con lo que crece la necesidad de tratamientos quir\u00fargicos (en los alargamientos del tend\u00f3n de Aquiles la mejor respuesta se obtiene en ni\u00f1os mayores de 6 a\u00f1os).<\/li>\n
            • Cuando el m\u00fasculo est\u00e1 completamente desarrollado, se puede realizar la quimiodenervaci\u00f3n o el bloqueo neuromuscular con toxina.<\/li>\n<\/ul>\n

              Los f\u00e1rmacos m\u00e1s usados son el blacofeno<\/em> y la toxina botul\u00ednica tipo A<\/em>. Existen otros agentes (alcohol, fenol y toxinas) que cuando se inyectan en la articulaci\u00f3n producen un bloqueo neuromuscular. Y como tratamiento quir\u00fargico, se utiliza la rizotom\u00eda dorsal <\/em>selectiva para la reducci\u00f3n de forma quir\u00fargica de la espasticidad, y tratamientos correctores para las distintas deformidades.<\/p>\n

              CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

              – En los \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado de forma inesperada tanto la incidencia como la prevalencia de la par\u00e1lisis cerebral.<\/p>\n

              – Pr\u00e1cticamente no hay formas puras de par\u00e1lisis cerebral, la mayor\u00eda de los ni\u00f1os muestran una mezcla de los 3 tipos principales de par\u00e1lisis que existen, seg\u00fan el tipo motor de afectaci\u00f3n: esp\u00e1stica, atet\u00f3sica-dist\u00f3nica y at\u00e1xica.<\/p>\n

              – La resonancia magn\u00e9tica es el m\u00e9todo de elecci\u00f3n para el estudio de la par\u00e1lisis cerebral, casi siempre proporciona informaci\u00f3n suficiente para establecer la etiolog\u00eda.<\/p>\n

              – La intervenci\u00f3n temprana ayuda a fomentar a lo largo del crecimiento del ni\u00f1o la adquisici\u00f3n de las habilidades propias de un desarrollo normal, alcanzar la m\u00e1xima autonom\u00eda posible y facilitar la convivencia en el n\u00facleo familiar. Adem\u00e1s el manejo de la par\u00e1lisis cerebral requiere de la intervenci\u00f3n de todos los miembros del equipo multidisciplinar y, sobre todo, la colaboraci\u00f3n de la familia del ni\u00f1o.<\/p>\n

              – Los profesionales sanitarios necesitan estar actualizados sobre los avances que en este campo se acumulan en la literatura cient\u00edfica y poseer los conocimientos y habilidades necesarios con el objetivo de dise\u00f1ar una propuesta de intervenci\u00f3n para abordar las limitaciones del ni\u00f1o en su vida diaria y para facilitar a los padres su manejo, siendo fundamental para ello establecer una buena relaci\u00f3n terap\u00e9utica con la familia.<\/p>\n

              TABLAS<\/u><\/strong><\/p>\n

              Tabla n\u00ba1:<\/u><\/strong> Resumen de los factores de riesgo de la par\u00e1lisis cerebral seg\u00fan el momento de aparici\u00f3n y el porcentaje que representa cada tipo para el total de casos de par\u00e1lisis cerebral.<\/p>\n

              PRENATAL<\/strong> (70% de los casos de par\u00e1lisis cerebral)<\/p>\n

              – Anoxia<\/p>\n

              – Hemorragia cerebral<\/p>\n

              – Infecciones intrauterinas (especialmente virales)<\/p>\n

              – Incompatibilidad sangu\u00ednea<\/p>\n

              – Exposici\u00f3n a radiaciones<\/p>\n

              – Ingesti\u00f3n de drogas<\/p>\n

              – Desnutrici\u00f3n materna<\/p>\n

              – Amenaza de aborto<\/p>\n

              – Medicamentos contraindicados<\/p>\n

              – Madre a\u00f1osa o muy joven<\/p>\n

              – Gestaci\u00f3n m\u00faltiple<\/p>\n

              – Retraso crecimiento intrauterino<\/p>\n

              – Alteraciones la coagulaci\u00f3n, enfermedades autoinmunes, HTA (pre- eclampsia)<\/p>\n

              – Disfunci\u00f3n tiroidea materna<\/p>\n

              – Factores gen\u00e9ticos<\/p>\n

              – Hemorragia materna<\/p>\n

              PERINATAL<\/strong> (20% de los casos de par\u00e1lisis cerebral)<\/p>\n

              – Prematuridad (menor de 33 semanas de gestaci\u00f3n)<\/p>\n

              – Bajo peso al nacer (menor de 1.500 gramos)<\/p>\n

              – Hipoxia\/asfixia perinatal<\/p>\n

              – Traumatismos mec\u00e1nicos del parto<\/p>\n

              – Mal uso y aplicaci\u00f3n de f\u00f3rceps<\/p>\n

              – Placenta previa o desprendimiento<\/p>\n

              – Per\u00edodo expulsivo prolongado<\/p>\n

              – Posici\u00f3n fetal an\u00f3mala<\/p>\n

              – Incompatibilidad de Rh entre madre y feto<\/p>\n

              – Broncoaspiraci\u00f3n<\/p>\n

              – Fiebre materna durante el parto, Infecci\u00f3n SNC o sist\u00e9mica<\/p>\n

              – Hipoglucemia mantenida, hiperbilirrubinemia (ictericia)<\/p>\n

              – Hemorragia intracraneal<\/p>\n

              – Trastornos de coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea<\/p>\n

              POSTNATAL<\/strong> (10% de los casos de par\u00e1lisis cerebral)<\/p>\n

              – Traumatismos craneales<\/p>\n

              – Infecciones cerebrales (encefalitis, meningitis\u2026)<\/p>\n

              – Intoxicaciones por plomo o ars\u00e9nico<\/p>\n

              – Accidentes cerebrovasculares (ACV)<\/p>\n

              – Fiebre alta con convulsiones<\/p>\n

              – Accidentes por descargas el\u00e9ctricas<\/p>\n

              – Problemas metab\u00f3licos (hipoglucemia, hipocalcemia)<\/p>\n

              – Parada cardio-respiratoria<\/p>\n

              – Deshidrataci\u00f3n grave<\/p>\n

              – Hidrocefalia<\/p>\n

              – Tumor intracraneal<\/p>\n

              Anexos – Un ni\u00f1o con par\u00e1lisis cerebral<\/strong><\/p>\n