{"id":38705,"date":"2016-08-27T07:07:18","date_gmt":"2016-08-27T05:07:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38705"},"modified":"2016-08-27T07:07:19","modified_gmt":"2016-08-27T05:07:19","slug":"cuidados-enfermeria-paciente-urostomizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-paciente-urostomizado\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermeria en el paciente urostomizado"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermeria en el paciente urostomizado<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: ante un c\u00e1ncer de vejiga invasivo, la soluci\u00f3n m\u00e1s habitual es la realizaci\u00f3n de una cistectom\u00eda radical, que consiste en la extirpaci\u00f3n de la vejiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cuiden, Pubmed y Cochrane plus, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados acerca de las urostom\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermeria en el paciente urostomizado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Jos\u00e9 Luis Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luna Aljama, Mar\u00eda Elena Luna Aljama<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DUEs HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jos\u00e9 Luis Serrano Carmona. DUE Servicio Andaluz de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: se han descrito los objetivos de educaci\u00f3n sanitaria al paciente urostomizado, recomendaciones de higiene, cuidados en la colocaci\u00f3n y retirada de la bolsa, as\u00ed como los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda m\u00e1s habituales en esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: un estoma conlleva para el paciente una agresi\u00f3n muy importante a su imagen corporal, una amenaza a la capacidad de autocontrol del individuo, un elemento de incertidumbre en todas las esferas de su actividad, por lo que la educaci\u00f3n sanitaria que puede ofrecer Enfermer\u00eda es fundamental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: cistectom\u00eda, urostom\u00eda, intervenci\u00f3n, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tumores de vejiga se han convertido, junto con los de pr\u00f3stata, en la primera causa de las derivaciones urinarias. Ante un c\u00e1ncer de vejiga invasivo, la soluci\u00f3n m\u00e1s habitual es la realizaci\u00f3n de una cistectom\u00eda radical, que consiste en la extirpaci\u00f3n de la vejiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos considerar dos tipos de derivaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Derivaci\u00f3n urinaria continente (ortot\u00f3pica): para la eliminaci\u00f3n y exteriorizaci\u00f3n de la orina se utilizar\u00e1 la v\u00eda natural o uretra. Es lo que conocemos como sustituci\u00f3n vesical por un asa ileal (neovejiga).<\/li>\n<li>Derivaci\u00f3n urinaria no continente (heterot\u00f3pica): para la eliminaci\u00f3n y exteriorizaci\u00f3n de la orina se crear\u00e1 una v\u00eda artificial. Es el caso de la ureteroileostom\u00eda cut\u00e1nea tipo Bricker, que constituye la derivaci\u00f3n urinaria m\u00e1s frecuente en Europa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta \u00faltima intervenci\u00f3n fue propuesta por Eugene Bricker a principios del siglo pasado, pero no se pudo realizar de forma experimental hasta el final de la d\u00e9cada de los a\u00f1os 50, siendo en la d\u00e9cada de los 70 cuando algunos equipos de contados hospitales la empezaron a realizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este trabajo es proporcionar a los pacientes urostomizados una serie de medidas y consejos para el cuidado diario de la ostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cuiden, Pubmed y Cochrane plus, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados acerca de las urostom\u00edas. Se han incluido art\u00edculos cuyo idioma fuese el castellano o ingl\u00e9s con fecha de publicaci\u00f3n posterior al a\u00f1o 2000.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave empleadas han sido: cistectom\u00eda, urostom\u00eda, intervenci\u00f3n, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante un paciente urostomizado los objetivos espec\u00edficos de la educaci\u00f3n sanitaria son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuir la ansiedad y ofrecer informaci\u00f3n sobre los cuidados.<\/li>\n<li>Favorecer una r\u00e1pida integraci\u00f3n del paciente en su cuidado.<\/li>\n<li>Informar de los recursos con los que cuenta tras el alta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normas de higiene:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00f3lo se recomienda utilizar agua y jab\u00f3n. A continuaci\u00f3n se debe secar con una toalla a toquecitos evitando frotar bruscamente. Una vez que la piel est\u00e9 bien limpia y seca, aplicar la bolsa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consejos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La ducha puede realizarse con bolsa o sin bolsa (en los dispositivos de 2 piezas no ducharse con el disco y sin bolsa pues se filtrar\u00eda el agua).<\/li>\n<li>No utilizar desinfectantes para la limpieza del estoma.<\/li>\n<li>No secar la piel con secador.<\/li>\n<li>Si existiera vello alrededor del estoma, cortar con tijeras, no usar maquinilla.<\/li>\n<li>Es fundamental ajustar perfectamente el adhesivo al estoma sin dejar nada de piel al aire.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocaci\u00f3n de la bolsa:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Primero se debe medir el di\u00e1metro exacto del estoma.<\/li>\n<li>A continuaci\u00f3n se debe recortar el adhesivo al di\u00e1metro del estoma para que quede lo mas ajustado posible.<\/li>\n<li>Retirar el papel protector que protege el adhesivo.<\/li>\n<li>Seguidamente adherirlo cuidadosamente sobre la piel. Es mejor si se hace empezando de abajo a arriba.<\/li>\n<li>Mantener la mano encima del adhesivo durante unos segundos ya que con el calor de la mano el adhesivo se pega mejor.<\/li>\n<li>El disco ha de cambiarse cada 3 d\u00edas y la bolsa al menos 1 vez al d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cambio de la bolsa:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sujetar la l\u00e1mina transparente de fijaci\u00f3n del disco, mientras se retira la bolsa de arriba hacia abajo.<\/li>\n<li>Colocar otra bolsa sobre el mismo disco.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Retirada de la bolsa:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Para retirar el disco, hay que hacerlo lentamente de arriba hacia abajo sujetando la piel con la otra mano.<\/li>\n<li>Las bolsas no deben tirarse al WC. Tirar a la basura habi\u00e9ndolas puesto previamente en otra bolsa bien cerrada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los problemas reales o potenciales que al alta pueden presentar estos pacientes (citados seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA) estar\u00edan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de ansiedad y temor relacionado con los cambios en su estado de salud.<\/li>\n<li>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea y riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de conocimientos relacionado con la falta de adiestramiento ante la nueva situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Riesgo de trastorno de la imagen corporal y\/o baja autoestima situacional.<\/li>\n<li>Riesgo de alteraci\u00f3n en el desempe\u00f1o del rol y riesgo de d\u00e9ficit de actividades recreativas relacionado con el cambio en la imagen corporal.<\/li>\n<li>Riesgo de disfunci\u00f3n sexual relacionado con el cambio de su imagen corporal y los cambios en su estado de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La existencia de un estoma conlleva para el paciente una agresi\u00f3n muy importante a su imagen corporal, una amenaza a la capacidad de autocontrol del individuo, un elemento de incertidumbre en todas las esferas de su actividad, una fuente continua e inagotable de angustia y depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los principales objetivos de la Enfermer\u00eda es educar para la salud, por lo que nos encontramos en una privilegiada para proporcionar al paciente urostomizado los conocimientos y tranquilidad necesarios para un correcto abordaje del estoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez L (ed.). Ostom\u00eda. Manual de Patolog\u00eda Quir\u00fargica. Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Cat\u00f3lica de Chile (consultado 20-jun-2016). Disponible en: http:\/\/escuela.med.pub.c.l\/ paginas\/publicaciones\/PatolQuir\/PatolQuir_023.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Noda L, Alfonso L, Forte M, Valentin F, Reyes L. Problem\u00e1tica actual en el paciente ostomizado. Rev Cubana Med Milit. 2001;30:256-62.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Turnbull, G.B. (2007). A pressure ulcer and an ostomy: An unlikely combination? Ostomy Wound Management, 53(5), 10-12.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermeria en el paciente urostomizado Introducci\u00f3n: ante un c\u00e1ncer de vejiga invasivo, la soluci\u00f3n m\u00e1s habitual es la realizaci\u00f3n de una cistectom\u00eda radical, que consiste en la extirpaci\u00f3n de la vejiga. 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