{"id":38769,"date":"2016-09-03T12:55:09","date_gmt":"2016-09-03T10:55:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38769"},"modified":"2016-09-03T12:55:11","modified_gmt":"2016-09-03T10:55:11","slug":"diabetes-insipida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diabetes-insipida\/","title":{"rendered":"Diabetes ins\u00edpida"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Diabetes ins\u00edpida<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este art\u00edculo se pretende hacer una revisi\u00f3n global sobre la diabetes ins\u00edpida, describiendo su etiolog\u00eda, sintomatolog\u00eda, diagn\u00f3stico, y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diabetes ins\u00edpida<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Luna Aljama. DUE\u00a0 Servicio Andaluz de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes ins\u00edpida es una afecci\u00f3n causada por una deficiencia absoluta o relativa de la hormona antidiur\u00e9tica o vasopresina, esto provoca en el organismo una cierta incapacidad a retener l\u00edquidos, por lo que el paciente elimina grandes cantidades de orina diluida a diario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n y b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cuiden, Pubmed, Cochrane plus, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados, acerca de la diabetes ins\u00edpida. Se han utilizado las siguientes palabras clave de la web de los descriptores de salud (DeCS): \u201cdiabetes ins\u00edpida\u201d, \u201cpoliuria\u201d, \u201cetiolog\u00eda\u201d, \u201cs\u00edntomas\u201d, \u201ctratamiento\u201d. Se incluyeron estudios que estuviesen publicados en espan\u0303ol o ingle\u0301s, adema\u0301s de tener acceso completo al texto y los a\u00f1os de publicaci\u00f3n comprendidos entre el 2005 y 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hormona antidiur\u00e9tica (HAD) o tambi\u00e9n llamada vasopresina, es una hormona producida en una regi\u00f3n del cerebro llamada el hipot\u00e1lamo; almacenada y secretada luego desde la hip\u00f3fisis, una peque\u00f1a gl\u00e1ndula ubicada en la base del cerebro. Esta hormona es la encargada de limitar la excreci\u00f3n de agua a nivel renal, ayudando al cuerpo a equilibrar el agua en la orina y en la sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes ins\u00edpida causada por falta de vasopresina se denomina diabetes ins\u00edpida central. Cuando es ocasionada por la insuficiencia del ri\u00f1\u00f3n para responder a la vasopresina, la patolog\u00eda se denomina diabetes ins\u00edpida nefr\u00f3gena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes ins\u00edpida central puede ser provocada por un da\u00f1o al hipot\u00e1lamo o a la hip\u00f3fisis como resultado de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Traumatismo craneal.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Tumor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n existe una forma de diabetes ins\u00edpida central que es hereditaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes ins\u00edpida nefr\u00f3gena involucra un defecto en las partes de los ri\u00f1ones que reabsorben el agua de nuevo hacia el torrente sangu\u00edneo. Ocurre con menos frecuencia que la DI central y puede presentarse como un trastorno hereditario en el cual los ni\u00f1os varones reciben el gen anormal que ocasiona la enfermedad de sus madres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes ins\u00edpida nefr\u00f3gena tambi\u00e9n puede ser ocasionada por:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ciertos f\u00e1rmacos (como el litio, la amfotericina B y la demeclociclina).<\/li>\n<li>Altos niveles de calcio en el cuerpo (hipercalcemia).<\/li>\n<li>Nefropat\u00eda (como la poliquistosis renal).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edntoma principal de la diabetes ins\u00edpida central es la poliuria, es decir, la eliminaci\u00f3n de grandes vol\u00famenes de orina. Adem\u00e1s, se acompa\u00f1a de polidipsia (aumento de la sensaci\u00f3n de sed asociado a la ingesti\u00f3n de grandes vol\u00famenes de l\u00edquido) y nicturia (orinar sobre todo por la noche).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los pacientes con diabetes ins\u00edpida la orina es hipot\u00f3nica (tiene pocos iones) y el volumen diario oscila entre 4 y 10 litros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas de la diabetes ins\u00edpida suelen aparecer de repente; el paciente necesita beber a todas horas, de d\u00eda y de noche, sobre todo bebidas fr\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se detecta hipernatremia en la sangre, es decir, un aumento de la concentraci\u00f3n de sodio en la sangre, ya que el agua necesaria para diluirlo se pierde por la orina. Incluso puede producirse deshidrataci\u00f3n en el caso de que el enfermo, por diferentes motivos, no pueda beber.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico debe sospecharse en toda persona que presente una cl\u00ednica compatible, con aumento reciente y de inicio brusco de una sensaci\u00f3n de sed insaciable asociada a un aumento de la ingesta de agua y de la diuresis. Se deber\u00e1n investigar los antecedentes familiares de diabetes ins\u00edpida, as\u00ed como la existencia de posibles causas como traumatismos craneales, tumores, infecciones u otras patolog\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico esencial se basar\u00e1 en la determinaci\u00f3n de la osmolaridad en orina, que estar\u00e1 disminuida, por debajo de 300 mosM\/kg, con una densidad urinaria tambi\u00e9n disminuida (por debajo de 1010), as\u00ed como una osmolaridad plasm\u00e1tica elevada, superior a 295 mosM\/kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento ser\u00e1 diferente en funci\u00f3n del origen central o renal de la diabetes ins\u00edpida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la diabetes ins\u00edpida de origen central, por falta de ADH, se administrar\u00e1 al paciente la hormona que le falta, en forma de ADH o desmopresina. En aquellos pacientes con un cierto nivel de producci\u00f3n de ADH se ha visto que la administraci\u00f3n de clorpropamida o carbamacepina puede estimular su secreci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de la diabetes ins\u00edpida de origen renal el tratamiento estar\u00e1 dirigido a restringir el aporte de sal y l\u00edquido y al uso de diur\u00e9ticos como las tiacidas. Se debe controlar los niveles de sodio en sangre para evitar estados de deshidrataci\u00f3n o hiponatremia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garci\u0301a Garci\u0301a, E.J. Diabetes insi\u0301pida. Protoc diagn ter pediatr. 2011;1:1:44-53.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Argente Oliver, J. Diabetes insi\u0301pida. Madrid: Editorial Jus m S.L.; 2009.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Castan\u0303o, L., Calvo, B., Vela, A. Patologi\u0301a del metabolismo del agua asociado a enfermedad hipo saria. Rev Esp Endocrinol Pediatr 2010; 1: 48-55.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Loureiro, C., Marnez, A., Ferna\u0301ndez, R., Lizama, M., Cattani, A., Garci\u0301a, H. Diabetes insi\u0301pida en pediatri\u0301a. Serie cli\u0301nica y revisio\u0301n de la literatura. Rev Chil Pediatr 2009; 80: 245-255.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ball, S. Diabetes insipidus. Pituitary 2005; 33: 18-19.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Majzoub, J.A., Srivatsa, A. Diabetes insipidus: clinical and basic aspects. Pediatr Endocrinol Rev 2006; 4 Suppl 1: 60-65.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ghirardello, S., Garre, M.L., Rossi, A., Maghnie, M. The diagnosis of children with central diabetes insipidus. J Pediatr Endocrinol Metab 2007; 20: 359-375.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diabetes ins\u00edpida Resumen Con este art\u00edculo se pretende hacer una revisi\u00f3n global sobre la diabetes ins\u00edpida, describiendo su etiolog\u00eda, sintomatolog\u00eda, diagn\u00f3stico, y tratamiento.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[133],"tags":[4478,3517,7841,3186,2692],"class_list":["post-38769","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-interna","tag-diabetes-insipida","tag-etiologia","tag-poliuria","tag-sintomas","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Diabetes ins\u00edpida<\/title>\n<meta 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