{"id":38795,"date":"2016-09-03T22:57:18","date_gmt":"2016-09-03T20:57:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38795"},"modified":"2016-09-03T22:57:20","modified_gmt":"2016-09-03T20:57:20","slug":"hiperplasia-benigna-prostata-hbp","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperplasia-benigna-prostata-hbp\/","title":{"rendered":"Hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP)"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP)<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertrofia benigna de pr\u00f3stata (HBP) es la patolog\u00eda benigna m\u00e1s frecuente en varones mayores de 50 a\u00f1os, su prevalencia es del 8% en la 4\u00aa d\u00e9cada del la vida, asciende al 50% en la 6\u00aa d\u00e9cada y casi el 90% en varones de 80 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Luna Aljama. DUE Servicio Andaluz de Salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este art\u00edculo se pretende hacer una revisi\u00f3n global sobre la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata, describiendo su etiolog\u00eda, sintomatolog\u00eda, diagnostico, y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pr\u00f3stata es un \u00f3rgano del sistema reproductor del var\u00f3n. Es una gl\u00e1ndula, con forma de casta\u00f1a, colocada debajo de la vejiga y por delante del recto. La uretra (conducto por donde sale la orina) atraviesa la pr\u00f3stata por el centro, de manera que la orina sale de la vejiga atravesando la pr\u00f3stata. La funci\u00f3n principal de la pr\u00f3stata es producir un l\u00edquido que se une al semen para mejorar la calidad de los espermatozoides y aumentar la fertilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperplasia benigna de pr\u00f3stata se caracteriza por un incremento no maligno del volumen prost\u00e1tico, cuya prevalencia aumenta progresivamente con la edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cuiden, Pubmed y Cochrane plus, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados acerca de la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata. Se han incluido art\u00edculos cuyo idioma fuese el castellano o ingl\u00e9s, adem\u00e1s de poder acceder al texto completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave empleadas han sido: hiperplasia benigna de pr\u00f3stata, s\u00edntomas urinarios, etiolog\u00eda, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperplasia benigna de pr\u00f3stata afecta en mayor o menor grado a la mayor\u00eda de los hombres a lo largo de su vida. Entre el 80% y el 95% de los hombres mayores de 80 a\u00f1os la padecen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera que el est\u00edmulo de los andr\u00f3genos es el que hace que el tejido prost\u00e1tico prolifere y por lo tanto haga crecer el tama\u00f1o de la pr\u00f3stata. La pr\u00f3stata empieza a aumentar de tama\u00f1o hacia la cuarta d\u00e9cada de la vida y con el paso del tiempo este aumento de tama\u00f1o y la proliferaci\u00f3n del tejido se aceleran. El equilibrio entre los niveles de estr\u00f3genos y testosterona tambi\u00e9n parecen influir en el desarrollo de la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Signos y s\u00edntomas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El crecimiento de la pr\u00f3stata puede producir s\u00edntomas denominamos irritativos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Orinar con m\u00e1s frecuencia (polaquiuria).<\/li>\n<li>Levantarse por la noche a orinar (nicturia).<\/li>\n<li>Tener que ir r\u00e1pidamente al servicio cuando se tienen ganas de orinar (urgencia miccional).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y s\u00edntomas denominamos obstructivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la fuerza y el calibre miccional.<\/li>\n<li>Dificultad para comenzar la micci\u00f3n.<\/li>\n<li>Goteo al terminar la micci\u00f3n.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n vaciamiento incompleto de la vejiga.<\/li>\n<li>En ocasiones retenci\u00f3n de orina (incapacidad para orinar).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperplasia benigna de pr\u00f3stata debe sospecharse en toda persona que presente los siguientes s\u00edntomas: retraso en el inicio de la micci\u00f3n, disminuci\u00f3n del calibre y la fuerza del chorro de la orina, sensaci\u00f3n de vaciado incompleto, goteo tras la micci\u00f3n y s\u00edntomas de irritaci\u00f3n vesical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es esencial para el diagn\u00f3stico realizar una correcta exploraci\u00f3n del paciente que incluya el tacto rectal. Esta sencilla maniobra permitir\u00e1 apreciar el tama\u00f1o, la consistencia y el relieve de la pr\u00f3stata y diferenciarla de un posible carcinoma de pr\u00f3stata. En la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata \u00e9sta se aprecia aumentada de tama\u00f1o homog\u00e9neamente, no es dolorosa al tacto y su consistencia es gomosa, sin zonas induradas (cosa que har\u00eda pensar en un posible foco de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda permitir\u00e1 valorar el tama\u00f1o de la pr\u00f3stata, cosa que permitir\u00e1 programar mejor el abordaje quir\u00fargico si es que tiene que llevarse a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la anal\u00edtica de sangren no aparecen alteraciones espec\u00edficas de la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata. El ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA) no suele superar los 4 ng\/litro y no existe correlaci\u00f3n entre el tama\u00f1o prost\u00e1tico y los niveles de PSA. Si \u00e9ste se halla elevado es m\u00e1s factible pensar en un posible c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, sobre todo si los niveles superan los 10 ng\/litro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es conveniente realizar un estudio de urodinamia para valorar la magnitud de la obstrucci\u00f3n de la v\u00eda urinaria, cosa que permitir\u00e1 disponer de m\u00e1s elementos de juicio para decantarse por un tratamiento conservador o quir\u00fargico, as\u00ed como realizar un seguimiento del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos del tratamiento son disminuir los s\u00edntomas, mejorar la calidad de vida y evitar la aparicio\u0301n de complicaciones. Las opciones terap\u00e9uticas son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pacientes con sintomatolog\u00eda leve-moderada y poca afectaci\u00f3n de su calidad de vida: se mantiene una conducta expectante; no se inicia tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pacientes con sintomatolog\u00eda moderada-severa o afectaci\u00f3n importante de su calidad de vida: se inicia tratamiento m\u00e9dico con un alfa-bloqueante. Si el paciente no mejora o no tolera bien estos f\u00e1rmacos se puede utilizar la fitoterapia (Serenoa Repens) a pesar de la falta de evidencia. Por \u00faltimo, cuando la sintomatolog\u00eda predominante es m\u00e1s de tipo irritativo y no se observa aumento del tama\u00f1o de la pr\u00f3stata ni signos de obstrucci\u00f3n puede asociarse un f\u00e1rmaco antimuscar\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con riesgo importante de realizar una retenci\u00f3n aguda de orina (RAO) sin criterios quir\u00fargicos: si en estos pacientes se desestima el tratamiento sintom\u00e1tico y se busca evitar\/retrasar una RAO o intervenci\u00f3n quir\u00fargica, se debe plantear el tratamiento con finasteride. Si el paciente presenta muchos s\u00edntomas se utiliza terapia combinada (inhibidor de la 5-alfa-reductasa y alfa-bloqueante).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con complicaciones de la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata o sin respuesta al tratamiento farmacol\u00f3gico: se aconseja tratamiento quir\u00fargico, realiz\u00e1ndose lo que se conoce como resecci\u00f3n transuretral de la pr\u00f3stata (si \u00e9sta no es muy grande) u otras t\u00e9cnicas m\u00e1s agresivas como la prostatectom\u00eda abierta (si su tama\u00f1o es mayor). La resecci\u00f3n transuretral consiste en insertar un tubo fino por la uretra para cortar poco a poco fragmentos de la pr\u00f3stata agrandada. La prostatectom\u00eda abierta consiste en extirpar la pr\u00f3stata a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n en el abdomen inferior. Estas cirug\u00edas se realizan con anestesia y requieren ingreso hospitalario. Actualmente se est\u00e1n desarrollando nuevas terapias menos invasivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones de la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata que pueden precisar que el paciente sea operado son: una obstrucci\u00f3n franca del flujo urinario, una retenci\u00f3n aguda o cr\u00f3nica de orina producida por el crecimiento del tama\u00f1o de la pr\u00f3stata, infecciones urinarias, o presencia de sangre en orina de forma repetida (sin otra causa), la presencia de piedras (litiasis) en la vejiga, o una insuficiencia renal producida por la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Orejas, V. Aspectos actuales en el diagn\u00f3stico de la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata. Barcelona: Ediciones Doyma; 2001.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herna\u0301ndez, C., Moncada, I. Hiperplasia benigna de pro\u0301stata. Madrid: Ed. Luza\u0301n, 1999.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Taguchi, Y. La pr\u00f3stata: todo lo que necesita saber de la gl\u00e1ndula masculina. Barcelona: Amat; 2003.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pereira Sanz, I., Fern\u00e1ndez Arjona, M. Hipertrofia benigna de pr\u00f3stata: delimitaci\u00f3n entre la enfermedad y la simple manifestaci\u00f3n del proceso de envejecimiento. Rev Esp Geriatr Gerontol 2007;42:255-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carretero, M. Tratamiento de la hiperplasia benigna. Offarm 2002;21:120-2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Arjona, M., Pereira Sanz, I. Hiperplasia benigna de pr\u00f3stata: una afecci\u00f3n de elevada prevalencia en el paciente de edad avanzada. Rev Esp Geriatr Gerontol 2008;43:44-51.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP) La hipertrofia benigna de pr\u00f3stata (HBP) es la patolog\u00eda benigna m\u00e1s frecuente en varones mayores de 50 a\u00f1os, su prevalencia es del 8% en la 4\u00aa d\u00e9cada del la vida, asciende al 50% en la 6\u00aa d\u00e9cada y casi el 90% en varones de 80 a\u00f1os.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[211],"tags":[289,3517,7858,3186,7859,2692],"class_list":["post-38795","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-urologia","tag-diagnostico","tag-etiologia","tag-hiperplasia-benigna-de-prostata","tag-sintomas","tag-sintomas-urinarios","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized 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