{"id":38820,"date":"2016-09-03T23:27:13","date_gmt":"2016-09-03T21:27:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38820"},"modified":"2016-09-03T23:27:16","modified_gmt":"2016-09-03T21:27:16","slug":"problemas-mamarios-lactancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/problemas-mamarios-lactancia\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n sobre problemas mamarios puerperales relacionados con la t\u00e9cnica de lactancia"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Revisi\u00f3n sobre problemas mamarios puerperales relacionados con la t\u00e9cnica de lactancia<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia de la lactancia materna como factor determinante de la salud infantil y materna, hace que la protecci\u00f3n, promoci\u00f3n y apoyo a la misma sea una prioridad de salud p\u00fablica y un objetivo de primer orden. Numerosos factores influyen en la decisi\u00f3n de la madre de interrumpir la lactancia materna, entre los que se encuentran la aparici\u00f3n de problemas en las mamas como dolor o grietas en el pez\u00f3n, que pueden evolucionar a una mastitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n sobre problemas mamarios puerperales relacionados con la t\u00e9cnica de lactancia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Mar\u00eda Dolores V\u00e1zquez Lara. Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria Campo de Gibraltar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Roc\u00edo Palomo G\u00f3mez. Matrona en Hospital Quir\u00f3n Campo de Gibraltar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup> Patricia Gilart Cantizano. Matrona en Hospital Quir\u00f3n Campo de Gibraltar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup> Juana Mar\u00eda V\u00e1zquez Lara. Matrona y Coordinadora de la Unidad Docente de Matronas de Ceuta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5<\/sup> Luciano Rodr\u00edguez D\u00edaz. Matr\u00f3n y tutor de la Unidad Docente de Matronas de Ceuta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n de estos problemas, debe hacer sospechar, a priori, de una t\u00e9cnica de lactancia incorrecta. Dado los beneficios que la lactancia materna aporta, no solo al lactante, sino a la salud de la madre, se plante\u00f3 hacer una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, cuyos <strong>objetivos <\/strong>fueron determinar si existe relaci\u00f3n entre una mala t\u00e9cnica de lactancia y la aparici\u00f3n de problemas en las mamas y si una t\u00e9cnica de amamantamiento correcta, puede prevenir o paliar los problemas mamarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como <strong>conclusi\u00f3n<\/strong>, se encontr\u00f3 que toda situaci\u00f3n que dificulte la lactancia de forma correcta, favorece la aparici\u00f3n de problemas en las mamas. Los cuadros de ingurgitaci\u00f3n y obstrucci\u00f3n de un conducto l\u00e1cteo, sin tratamiento o con un tratamiento inadecuado, se han considerado como los principales factores predisponentes de la mastitis<strong>.<\/strong> Las evidencias se\u00f1alan que continuar con la lactancia materna de forma correcta, forma parte de la prevenci\u00f3n y tratamiento de problemas los mamarios puerperales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lactancia materna. Conducta de lactancia. Educaci\u00f3n prenatal\/postnatal. Trastornos de la lactancia. Succi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia de la lactancia materna como factor determinante de la salud infantil y materna, hace que la protecci\u00f3n, promoci\u00f3n y apoyo a la misma sea una prioridad de salud p\u00fablica y un objetivo de primer orden (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lactancia natural es una forma sin parang\u00f3n de proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo saludable de los lactantes; tambi\u00e9n es parte integrante del proceso reproductivo, con repercusiones importantes en la salud de la madre. El examen de los datos cient\u00edficos ha revelado que, a nivel poblacional, la lactancia materna exclusiva durante 6 meses es la forma de alimentaci\u00f3n \u00f3ptima para los lactantes (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que las madres puedan iniciar y mantener la lactancia materna exclusiva durante 6 meses, la OMS y UNICEF recomiendan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Que la lactancia se inicie en la primera hora de vida.<\/li>\n<li>Que el lactante solo reciba leche materna, sin ning\u00fan otro alimento ni bebida, ni siquiera agua.<\/li>\n<li>Que la lactancia se haga a demanda, es decir, con la frecuencia que quiera el ni\u00f1o, tanto de d\u00eda como de noche.<\/li>\n<li>Que no se utilicen biberones, tetinas ni chupetes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leche materna aporta todos los nutrientes y energ\u00eda que el beb\u00e9 necesita en los meses primeros de su vida y es la primera comida natural para los lactantes. Sigue cubriendo gran parte de las necesidades nutricionales, desde los 6 meses hasta los dos a\u00f1os de la vida del ni\u00f1o. Tambi\u00e9n cubre las necesidades inmunol\u00f3gicas y emocionales del beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin duda, la lactancia tiene m\u00faltiples beneficios para el desarrollo del lactante, a nivel del desarrollo sensorial y cognitivo. Ejerce un papel protector frente a enfermedades infecciosas y cr\u00f3nicas. Reduce la mortalidad del lactante en enfermedades propias de la infancia, como diarrea y neumon\u00eda. Acorta el tiempo de recuperaci\u00f3n cuando acontece una enfermedad. El impacto de estos efectos beneficiosos, puede medirse en las sociedades, sea cual sea su nivel econ\u00f3mico y cualquier sociedad es susceptible de recibir los beneficios de la lactancia materna (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lactancia es un acto natural, instintivo, que surge desde el momento del alumbramiento para la madre, y desde el \u00fatero para el feto, ya que a las 20 semanas aparece la conducta de lactancia pero, al mismo tiempo, es algo que se aprende, que necesita en muchos casos de un adiestramiento, para que la lactancia sea efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n de alg\u00fan problema en las mamas de la madre, debe hacer sospechar, a priori, de una t\u00e9cnica de lactancia incorrecta. Es fundamental la educaci\u00f3n prenatal y postnatal, proporcionada por personal de Enfermer\u00eda y matronas. Este colectivo, est\u00e1 en contacto directo con la mujer, durante la gestaci\u00f3n y el puerperio inmediato. Ofrecen un apoyo profesional en la lactancia materna, con el objetivo de proporcionar informaci\u00f3n correcta y pr\u00e1ctica en el momento adecuado. La educaci\u00f3n prenatal\/postnatal, conducen a una lactancia materna eficaz y a la disminuci\u00f3n de problemas en las mamas, que puedan provocar un abandono precoz de la lactancia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Justificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS promueve la lactancia exclusiva con leche materna, al menos durante los seis primeros meses de vida. Despu\u00e9s, aconseja seguir con la lactancia hasta los 2 a\u00f1os del beb\u00e9, o m\u00e1s si as\u00ed lo quieren la madre y el ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numerosos factores influyen en la decisi\u00f3n de la madre de interrumpir la lactancia materna; el principal motivo citado del destete se asocia con las complicaciones de la lactancia, como la mastitis (4). Pero esta patolog\u00eda, en la mayor\u00eda de las ocasiones, comienza con un vaciamiento inefectivo de la mama, lo que provoca un \u00e9stasis de la leche en los conductos, que pueden llegar a infectarse, produciendo incluso abscesos mamarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque se produzca la mastitis, en la mayor\u00eda de las ocasiones, no est\u00e1 indicado el abandono de la lactancia. Al contrario, continuar con el amamantamiento, es parte de las medidas a adoptar para solucionar los problemas que puedan acontecer, En muchas ocasiones, el primer indicador que aparece es el dolor en el pez\u00f3n. Este suele evolucionar a grietas, si el origen del problema, una t\u00e9cnica de lactancia incorrecta, no se corrige.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dados los beneficios que la lactancia materna aporta, no solo al lactante, sino a la salud de la madre, se plantea hacer una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, para determinar si existe relaci\u00f3n entre una mala t\u00e9cnica de lactancia y la aparici\u00f3n de problemas en las mamas. Ser\u00eda interesante disponer de las herramientas necesarias para prevenir molestias que pueden evolucionar a patolog\u00edas m\u00e1s severas. Molestias, como dolor en el pez\u00f3n, que por s\u00ed solas, pueden condicionar el destete.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de esta revisi\u00f3n de la literatura, es sintetizar la evidencia disponible, acerca de la relaci\u00f3n existente entre la t\u00e9cnica de amamantamiento y la aparici\u00f3n de problemas en las mamas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como objetivo secundario, se plantea determinar si una t\u00e9cnica de amamantamiento correcta, puede prevenir o paliar los problemas mamarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos PubMed, MEDLINE, Scielo y The Cochrane Library Plus, utilizando las palabras clave (MeSH): Lactancia materna. Conducta de lactancia. Educaci\u00f3n prenatal\/postnatal. Trastornos de la lactancia. Succi\u00f3n. Key words: Breast feeding. Sucking behavior. Prenatal\/postnatal education. Lactation disorders. Suction. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron ensayos cl\u00ednicos publicados desde 2005, en ingl\u00e9s, en espa\u00f1ol o portugu\u00e9s. Al mismo tiempo se consultaron fuentes cient\u00edficas y documentaci\u00f3n de inter\u00e9s (de \u00e1mbito nacional e internacional) de la OMS, la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP), la Federaci\u00f3n de Asociaciones de Matronas de Espa\u00f1a y gu\u00edas de lactancia de <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">servicios de salud de distintas de comunidades aut\u00f3nomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la lectura y an\u00e1lisis de los art\u00edculos, se ha seguido el esquema de Jacobo D\u00edaz Portillo, que consiste en:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ojear el art\u00edculo<\/li>\n<li>Leer el resumen del art\u00edculo.<\/li>\n<li>Hacer una primera lectura r\u00e1pida.<\/li>\n<li>Buscar en un diccionario especializado o en p\u00e1ginas web acreditadas los conceptos\u00a0que no se entiendan.<\/li>\n<\/ol>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">5. Volver a leer por segunda vez el art\u00edculo, esta vez detenidamente y conociendo la\u00a0terminolog\u00eda cient\u00edfica del tema tratado.<\/h4>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">6. Reflexionar con esp\u00edritu cr\u00edtico sobre el art\u00edculo le\u00eddo.<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la selecci\u00f3n y an\u00e1lisis de la documentaci\u00f3n, se cont\u00f3 con la colaboraci\u00f3n de dos matronas expertas independientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Masaje previo a la extracci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ilustraci\u00f3n n\u00ba 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica de amamantamiento correcta<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de dar el pecho debe lavarse las manos y tener a mano aquello que se vaya a necesitar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para una t\u00e9cnica correcta de amamantamiento, es fundamental:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar en el ni\u00f1o signos de posici\u00f3n del cuerpo eficaz. Hay dos tendencias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Agarre dirigido por la madre: el ni\u00f1o bien apoyado, vuelto hacia la madre y situado a la altura de su pecho.<\/li>\n<li>Agarre dirigido por el ni\u00f1o: el ni\u00f1o bien apoyado, y situado boca abajo entre los pechos de la madre, que est\u00e1 inclinada hacia atr\u00e1s, semiincorporada. No es recomendable forzar al beb\u00e9 a tomar el pecho. En esta posici\u00f3n, los beb\u00e9s est\u00e1n tranquilos y en alg\u00fan momento deciden tomar el pecho, para lo que ellos solos, con la sola sujeci\u00f3n para evitar que caigan, reptar\u00e1n hasta el pecho y har\u00e1n una toma. Conviene que la madre y el beb\u00e9 est\u00e9n sin ropa, o con algo que los cubra a los dos (s\u00e1bana o manta), ya que el contacto piel con piel, facilita que el beb\u00e9 est\u00e9 dispuesto a mamar por s\u00ed mismo. Independientemente de la postura adoptada, debe ser \u00e9l o ella quien se acerque al pecho y no el pecho al beb\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar en el ni\u00f1o signos de agarre de la boca eficaz:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Boca bien abierta.<\/li>\n<li>Labios evertidos.<\/li>\n<li>La barbilla contacta con el pecho.<\/li>\n<li>El agarre es asim\u00e9trico (hay m\u00e1s areola visible por encima de la boca del beb\u00e9 que por debajo).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar en el ni\u00f1o signos de transferencia de leche:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n de succi\u00f3n\/degluci\u00f3n\/respiraci\u00f3n con ritmo sostenido, con pausas peri\u00f3dicas de descanso.<\/li>\n<li>Se escucha la degluci\u00f3n que hace el beb\u00e9.<\/li>\n<li>Los brazos y manos del beb\u00e9 se van relajando a lo largo de la toma.<\/li>\n<li>La boca del beb\u00e9 est\u00e1 h\u00fameda al final de la toma.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Observar en la madre signos de transferencia de leche:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La mama se va ablandando a lo largo de la toma.<\/li>\n<li>Relajaci\u00f3n y somnolencia.<\/li>\n<li>Sed.<\/li>\n<li>Contracciones uterinas y aumento del flujo de loquios durante o tras la toma.<\/li>\n<li>Goteo de leche del otro pecho mientras el beb\u00e9 mama.<\/li>\n<li>Tras la toma el pez\u00f3n aparece elongado pero no aplastado (5).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El lactante debe vaciar por completo el pecho, por lo que no hay que retirarlo aunque lleve tiempo en el mismo, ya que la \u00faltima leche es m\u00e1s densa y rica en grasa. Se recomienda cambiar las posturas de las tomas a lo largo del d\u00eda, para que se vac\u00eden adecuadamente todas las partes de la mama. La tasa de secreci\u00f3n de leche puede presentar diferencias entre ambas mamas, cuando en una de ellas se realiza la succi\u00f3n con mayor frecuencia y durante un periodo de tiempo mayor (6). Es importante empezar con el pecho que se termin\u00f3 en la \u00faltima toma, para asegurar que la producci\u00f3n de leche es lo m\u00e1s homog\u00e9nea posible en las dos mamas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Problemas mamarios m\u00e1s frecuentes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los problemas mamarios relacionados con mayor frecuencia con el acto del amamantamiento, son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor al inicio de la succi\u00f3n. El dolor transitorio en los primeros d\u00edas, se debe generalmente a la aplicaci\u00f3n de una mayor presi\u00f3n negativa generada en los conductos en los que todav\u00eda no hay demasiada leche. Grietas en el pez\u00f3n. De no corregir la causa, el dolor puede progresar hasta producir peque\u00f1as lesiones que pueden evolucionar a grietas profundas.<\/li>\n<li>Ingurgitaci\u00f3n mamaria. Es la distensi\u00f3n de la gl\u00e1ndula mamaria. En los 2-4 primeros d\u00edas de postparto, existe de forma fisiol\u00f3gica, un aumento del flujo sangu\u00edneo y linf\u00e1tico a las mamas que dan lugar a la sensaci\u00f3n de tensi\u00f3n y dolor que acompa\u00f1a a la ingurgitaci\u00f3n mamaria. Es un signo de producci\u00f3n de leche \u00a0\u00a0\u00a0 pero no de volumen de leche. Suele estar correlacionada con: retraso de las primeras succiones, frecuencia \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 escasa de las tomas, limitaci\u00f3n en el tiempo de succi\u00f3n y la suplementaci\u00f3n con f\u00f3rmula adaptada o sueros.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n de un conducto, por leche retenida en una mama congestionada.<\/li>\n<li>Constituye la inflamaci\u00f3n de la mama, que puede estar acompa\u00f1ada o no por infecci\u00f3n. Se produce aproximadamente en un 5-33% de las mujeres que amamantan, siendo entre un 3 y 12% bilaterales. Desde el punto de vista m\u00e9dico, las mastitis constituyen la principal causa de destete precoz.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuadros de ingurgitaci\u00f3n y de obstrucci\u00f3n de un conducto l\u00e1cteo, no tratados o con tratamiento inadecuado, as\u00ed como las grietas en el pez\u00f3n se han considerado hasta ahora los principales factores predisponentes a la mastitis (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estas situaciones est\u00e1n relacionadas entre s\u00ed, de forma que la t\u00e9cnica inadecuada puede hacer que aparezca el dolor en el pez\u00f3n o las grietas, como consecuencia se produzca un vaciado ineficaz de los conductos, que provoque el estasis de leche en los conductos, lo que puede contribuir a la aparici\u00f3n de ingurgitaci\u00f3n , galactocele y mastitis.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medidas preventivas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla n\u00ba 1<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se incluyeron un total de 15 estudios en los que se analizaban las variables, t\u00e9cnica\/frecuencia de amamantamiento y los problemas producidos en las mamas. Las conclusiones m\u00e1s relevantes de estos estudios se muestran en la siguiente tabla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla n\u00ba 2: Resultados de la revisi\u00f3n bilbiogr\u00e1fica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las razones m\u00e1s comunes para abandonar la lactancia materna es la aparici\u00f3n de dolor en el pez\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuadros de ingurgitaci\u00f3n y obstrucci\u00f3n de un conducto l\u00e1cteo, sin tratamiento o con un tratamiento inadecuado, se han considerado como los principales factores predisponentes de la mastitis, que es la principal causa m\u00e9dica de destete precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una posici\u00f3n y agarre adecuados, minimizan la inflamaci\u00f3n y el trauma del pez\u00f3n, y por tanto el dolor y la aparici\u00f3n de lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de biberones o chupete, pueden provocar confusi\u00f3n en la succi\u00f3n del beb\u00e9, lo que aumenta el riesgo de producirse alg\u00fan problema en las mamas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toda situaci\u00f3n que dificulte la lactancia de forma correcta, favorece la aparici\u00f3n de problemas en las mamas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es suficiente una sola intervenci\u00f3n en la sala de maternidad, para mejorar la t\u00e9cnica de amamantamiento y disminuir la probabilidad de aparici\u00f3n de dolor en el pez\u00f3n, ingurgitaci\u00f3n y mastitis. El apoyo para la lactancia materna, debe brindarse antes y despu\u00e9s del parto, para prevenir la aparici\u00f3n de problemas mamarios puerperales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El vaciamiento ineficaz de la leche, como resultado de una mala t\u00e9cnica de lactancia, es una causa subyacente importante en la aparici\u00f3n de la mastitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El vaciamiento eficaz de la leche, con una t\u00e9cnica de lactancia correcta, o mediante un m\u00e9todo manual si la succi\u00f3n del beb\u00e9 no es suficiente, forma parte de las medidas encaminadas a prevenir y paliar los problemas mamarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se ha encontrado evidencia que sugiera que se debe abandonar la lactancia, cuando existan problemas mamarios puerperales, salvo en los casos muy graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Las evidencias se\u00f1alan que continuar con la lactancia materna de forma correcta, forma parte de la <\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>prevenci\u00f3n y tratamiento de los problemas mamarios puerperales.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla n\u00ba 1: Modificado de \u00abDiagn\u00f3stico diferencial del dolor mamario y del pez\u00f3n\u00bb. Gu\u00eda de lactancia materna para profesionales de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MEDIDAS PREVENTIVAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DOLOR EN EL PEZ\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ofrecer el pecho menos dolorido primero. Correcto agarre al pez\u00f3n. Retirada correcta del lactante del pecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>GRIETAS EN EL PEZON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Correcto agarre al pez\u00f3n y areola. Los cambios de posici\u00f3n en cada o en la misma tetada ayudan al vaciado completo de la mama. No limitar el tiempo de succi\u00f3n. Dejar secar el pez\u00f3n con la leche materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONGESTI\u00d3N MAMARIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Calor local h\u00famedo. Tomas frecuentes. Vaciado con sacaleches.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INGURGITACI\u00d3N MAMARIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lactancia precoz, frecuente y correcta posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>GALACTOCELE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lactancia precoz, frecuente y correcta posici\u00f3n. Los cambios de posici\u00f3n en cada o en la misma tetada ayudan al vaciado completo de la mama. La zona que mejor se vac\u00eda es la que queda en contacto con la barbilla del lactante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MASTITIS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar grietas en el pez\u00f3n. Vaciado eficaz de la mama. Los cambios de posici\u00f3n en cada o en la misma tetada ayudan al vaciado completo de la mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla n\u00ba 2: Resultados de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR &#8211;\u00a0 A\u00d1O: De Oliveira, LD et al &#8211; 2006<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TITULO: <\/strong>Efecto de una intervenci\u00f3n para mejorar la t\u00e9cnica de lactancia, en la frecuencia de lactancia exclusiva y aparici\u00f3n de problemas en las mamas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TIPO DE ESTUDIO\/ INTERVENCI\u00d3N:<\/strong>\u00a0Estudio cl\u00ednico randomizado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES: <\/strong>Una \u00fanica intervenci\u00f3n en la sala de maternidad, no fue suficiente para mejorar la t\u00e9cnica de lactancia, incrementar la ratio de lactancia materna exclusiva y reducir la incidencia de problemas de la lactancia durante el primer mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR &#8211;\u00a0 A\u00d1O: Manguesi, L &#8211; 2010<\/strong><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">TITULO: Tratamientos para la ingurgitaci\u00f3n mamaria durante la lactancia.<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TIPO DE ESTUDIO\/ INTERVENCI\u00d3N: <\/strong>Identificaci\u00f3n de ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES: <\/strong>No hubo pruebas estad\u00edsticamente significativas de que algunas intervenciones, se asociaran con una resoluci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de los s\u00edntomas. La mejor\u00eda en los s\u00edntomas se puede explicar en parte por los posibles efectos placebo en los estudios con tratamientos simulados o placebo o, en su lugar, se puede deber al hecho de que los s\u00edntomas se resolvieron espont\u00e1neamente porque las mujeres continuaron la lactancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR &#8211;\u00a0 A\u00d1O: Lumbiganon, P et al &#8211; 2011<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TITULO: <\/strong>Educaci\u00f3n prenatal en lactancia materna para aumentar su duraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TIPO DE ESTUDIO\/ INTERVENCI\u00d3N: <\/strong>Revisi\u00f3n de 17 ensayos controlados aleatorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES: <\/strong>En un ensayo una intervenci\u00f3n educacional combinada en lactancia materna alivi\u00f3 significativamente el dolor y el traumatismo del pez\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR &#8211;\u00a0 A\u00d1O: Coronado Iglesias, M et al &#8211; 2011<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TITULO: <\/strong>Causas de abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los seis meses en San Jos\u00e9 de las lajas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES: <\/strong>Las grietas del pez\u00f3n suelen relacionarse con una mala t\u00e9cnica de lactancia, la forma en la que se agarra el ni\u00f1o al pez\u00f3n suele ser incorrecta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR &#8211;\u00a0 A\u00d1O: Vayas Abascal, R et al &#8211; 2011<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TITULO: <\/strong>Actualizaci\u00f3n en el manejo de la mastitis infecciosa durante la lactancia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES: <\/strong>Los pilares del tratamiento actualmente, deber\u00edan ser una extracci\u00f3n efectiva de la leche, continuando con la lactancia, medicaci\u00f3n analg\u00e9sica\/inflamatoria y antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTOR &#8211;\u00a0 A\u00d1O: Fern\u00e1ndez Medina, IM et al &#8211; 2013<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TITULO: <\/strong>Lactancia materna: prevenci\u00f3n de problemas tempranos en las mamas mediante una t\u00e9cnica de amamantamiento eficaz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TIPO DE ESTUDIO\/ INTERVENCI\u00d3N: <\/strong>B\u00fasqueda sistem\u00e1tica de estudios cl\u00ednicos y revisiones bibliogr\u00e1ficas en base de datos de Medline, Pubmed y The Cochrane Database of Systematic Reviews.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES: <\/strong>Por lo tanto, una t\u00e9cnica de amamantamiento correcto constituye la base de una lactancia exitosa y de prevenci\u00f3n de problemas mamarios asociados a la lactancia materna como grietas en el pez\u00f3n, ingurgitaci\u00f3n mamaria o mastitis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Gu\u00eda de lactancia materna para profesionales de la salud de La Rioja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Lactancia materna exclusiva. OMS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- JAMA.\u00a02001 Jan 24-31;285(4):413-20. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT): a randomized trial in the Republic of Belarus .Kramer MS<sup>1<\/sup>,\u00a0Chalmers B,\u00a0Hodnett ED,\u00a0Sevkovskaya Z,\u00a0Dzikovich I,\u00a0Shapiro S,\u00a0Collet JP,\u00a0Vanilovich I,\u00a0Mezen I,\u00a0Ducruet T,\u00a0Shishko G,\u00a0Zubovich V,\u00a0Mknuik D,Gluchanina E,\u00a0Dombrovskiy V,\u00a0Ustinovitch A,\u00a0Kot T,\u00a0Bogdanovich N,\u00a0Ovchinikova L,\u00a0Helsing E;\u00a0PROBIT Study Group (Promotion of Breastfeeding Intervention Trial).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Crepinsek\u00a0M, Crowe\u00a0L, Michener\u00a0K, Smart\u00a0N. Intervenciones para la prevenci\u00f3n de la mastitis despu\u00e9s del parto. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 8. Art. No.: CD007239. DOI: 10.1002\/14651858.CD007239<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Gu\u00eda de lactancia materna. Granada 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Lawrence RA., Lawrence RM. Lactancia materna: Una gu\u00eda para la profesi\u00f3n m\u00e9dica. 6o ed. Madrid: Elsevier; 2007. ISBN edici\u00f3n espa\u00f1ola: 978-84-8174-985-4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- Roc\u00edo Vayas A, Carrera Romero L. Actualizaci\u00f3n en el manejo de la mastitis infecciosa durante la lactancia materna. Rev. Cl\u00ednica m\u00e9dica familiar 2012; 5 (1): 25-29<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8- de Oliveira LD<sup>1<\/sup>,\u00a0Giugliani ER,\u00a0do Esp\u00edrito Santo LC,\u00a0Fran\u00e7a MC,\u00a0Weigert EM,\u00a0Kohler CV,\u00a0de Lourenzi Bonilha AL. Effect of intervention to improve breastfeeding technique on the frequency of exclusive breastfeeding and lactation-related problems. www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/1688549.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9- Mangesi\u00a0L, Dowswell\u00a0T. Tratamientos para la ingurgitaci\u00f3n mamaria durante la lactancia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 9. Art. No.: CD006946. DOI: 10.1002\/14651858.CD006946<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10- Lumbiganon\u00a0P, Martis\u00a0R, Laopaiboon\u00a0M, Festin\u00a0M, Ho\u00a0J, Hakimi\u00a0M. Educaci\u00f3n prenatal en lactancia materna para aumentar su duraci\u00f3n. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 11. Art. No.: CD006425. DOI: 10.1002\/14651858.CD00642<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11- Coronado Iglesias M, S\u00e1nchez Negr\u00edn O, Rodr\u00edguez Mendiola A, Gorrita P\u00e9rez R. Causas de abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los seis meses en San Jos\u00e9 de las lajas. Files.sld.cu\/enfermeria-pediatria\/files\/2011\/03\/lactancia-materna.pdf.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12- Fern\u00e1ndez Medina IM, Gonz\u00e1lez Fern\u00e1ndez CT. Lactancia materna: prevenci\u00f3n de problemas tempranos en las mamas mediante una t\u00e9cnica de amamantamiento eficaz. Enfermo. glob.\u00a0vol.12\u00a0no.31 jul.\u00a02013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13- Rozas Garc\u00eda MR. Problemas tempranos en las mamas durante la lactancia. Medidas de prevenci\u00f3n y tratamiento. Matronas Prof. 2006; 7(4): 25-27.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14- Cusack L, Brennan M. Lactational mastitis and breast abscess &#8211; diagnosis and management in general practice. Aust Fam Physician. 2011 Dec;40 (12):976-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15- \u00c1lvarez Fern\u00e1ndez B, Ares Mateos G, P\u00e9rez Grande MC, Jim\u00e9nez Gonz\u00e1lez E, Caraba\u00f1o Aguado I. Cianosis central secundaria a hiperproducci\u00f3n de leche materna en un neonato. Rev Pediatr Aten Primaria\u00a0vol.15\u00a0no.59 <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">jul.\/sep.\u00a02013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16- Bezares B., Sanz O., Jim\u00e9nez I. Patolog\u00eda puerperal. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2009 [citado 2016 Jul 04]; 32(Suppl 1): 169-175. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1137-66272009000200015&amp;lng=es.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n sobre problemas mamarios puerperales relacionados con la t\u00e9cnica de lactancia La importancia de la lactancia materna como factor determinante de la salud infantil y materna, hace que la protecci\u00f3n, promoci\u00f3n y apoyo a la misma sea una prioridad de salud p\u00fablica y un objetivo de primer orden. 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