{"id":38831,"date":"2016-09-03T23:41:00","date_gmt":"2016-09-03T21:41:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38831"},"modified":"2016-09-03T23:41:02","modified_gmt":"2016-09-03T21:41:02","slug":"miastenia-gravis-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-embarazo\/","title":{"rendered":"Miastenia gravis en el embarazo. Investigaci\u00f3n de la matrona"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Miastenia gravis en el embarazo. Investigaci\u00f3n de la matrona<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo describimos caracter\u00edsticas de la miastenia gravis adem\u00e1s de profundizar en las consecuencias de esta enfermedad en el embarazo y exponer algunas alternativas de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Miastenia gravis en el embarazo. Investigaci\u00f3n de la matrona<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: Jos\u00e9 Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: miastenia, gravis, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La miastenia gravis es una patolog\u00eda autoinmune que produce una alteraci\u00f3n en la transmisi\u00f3n neuromuscular debido a la reducci\u00f3n de receptores de la acetilcolina presentes en la placa motora<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sintomatolog\u00eda cl\u00e1sica es la presencia de fatiga y debilidad de la musculaci\u00f3n estriada que adem\u00e1s empeora con el ejercicio y disminuye con el descanso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una primera fase la m\u00fasculos m\u00e1s afectados son los motores oculares y posteriormente se los axiales, bulbares, extremidades y respiratorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia en Europa de miastenia gravis es de ocho a quince casos por cien mil habitantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta una incidencia m\u00e1xima en mujeres con edades comprendidas entre 20- 30 a\u00f1os. Existe adem\u00e1s otro pico de incidencia en hombres mayores de los 50 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para un correcto diagn\u00f3stico utilizamos la interpretaci\u00f3n de la cl\u00ednica junto con estudios neurol\u00f3gicos, inmunol\u00f3gicos y electromiogr\u00e1ficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer los efectos de miastenia gravis en el embarazo.<\/li>\n<li>Conocer recomendaciones de tratamiento a gestantes con miastenia gravis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y m\u00e9todos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diversas bases de datos cient\u00edficas (Scielo, Pubmed, cuiden).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como palabras clave usamos: miastenia, gravis, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluimos art\u00edculos relacionados con el tema principal de investigaci\u00f3n y que estuviesen publicados en espa\u00f1ol o en ingl\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La miastenia gravis constituye un factor de riesgo para:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Parto prematuro<\/li>\n<li>Rotura prematura de membranas<\/li>\n<li>Morbilidad perinatal, afectaci\u00f3n transitoria de entre un diez al veinte por ciento de reci\u00e9n nacidos con miastenia gravis.<\/li>\n<li>Riesgo de parto dist\u00f3cico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como medidas de tratamiento encontramos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Educar a la gestante sobre la importancia de mantener reposo fisco y psicol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Ayudar a la embarazada a identificar situaciones que puedan provocar crisis de miastenia gravis como por ejemplo infecciones.<\/li>\n<li>Uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa el m\u00e1s usado piridostigmina.<\/li>\n<li>Uso de corticosteroides el m\u00e1s com\u00fan prednisona.<\/li>\n<li>Evitar azatioprina por efecto teratog\u00e9nico<\/li>\n<li>Plasmaf\u00e9resis en mujeres con s\u00edntomas bulbares severos o con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/li>\n<li>Uso de inmunoglobulinas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La miastenia gravis durante el embarazo puede empeorar, mantenerse igual o disminuir, la atenci\u00f3n sanitaria de los profesionales debe estar encaminada a la educaci\u00f3n, ayudando a la embarazada a identificar situaciones que puedan empeorar el cuadro y a recomendarle a mantener reposo f\u00edsico y mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales alternativas de tratamiento son las descritas anteriormente y la elecci\u00f3n de una u otra depender\u00e1 de la gravedad de cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Herrera Lorenzo Orestes, Infante Ferrer Jos\u00e9, Casares Albernas Ferm\u00edn. Miastenia Gravis: diagn\u00f3stico y tratamiento. AMC [Internet]. 2009 Oct [citado 2016 Jun 16]; 13(5). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1025-02552009000500014&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Arancibia T Diego, Til P Guillermo, Carnevale S Claudio, Tomas B Manuel, Mas M Sebasti\u00e1n. Miastenia gravis: Un diagn\u00f3stico diferencial importante a la hora de evaluar a un paciente con sintomatolog\u00eda ORL. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello [Internet]. 2014 Abr [citado 2016 Jun 16]; 74(1): 57-60. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0718-48162014000100010&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0718-48162014000100010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- G\u00f3mez Sergio, \u00c1lvarez Yelitza, Puerto Jorge Andr\u00e9s. Miastenia Gravis: una visi\u00f3n actual de la enfermedad Myasthenia Gravis: a current vision of disease. Medicas UIS [Internet]. 2013 Dec [cited 2016 June 16]; 26(3): 13-22. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0121-03192013000300002&amp;lng=en.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Caballero Mart\u00edn M. A, Nieto G\u00f3mez R., Barcik U. Presentaci\u00f3n cl\u00ednica de miastenia gravis en Atenci\u00f3n Primaria: a prop\u00f3sito de un caso. Medifam [Internet]. 2001 Mar [citado 2016 Jun 16]; 11(3): 99-102. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1131-57682001000300006&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Schmidt S Nadia, Salinas C Mar\u00eda Eugenia, Erazo T Ricardo. Miastenia gravis en pediatr\u00eda. Rev. chil. pediatr. [Internet]. 2005 Jun [citado 2016 Jun 16]; 76(3): 291-298. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0370-41062005000300009&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0370-41062005000300009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Perucca P Ernesto, Cuellar J Eduardo, Ricci A Paolo, Altamirano A Roberto, Cuadra C Carlos, S\u00e1ez M David et al. MIASTENIA GRAVIS: EMBARAZO E IMPACTO PERINATAL. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2006 [citado 2016 Jun 16]; 71(3): 201-206. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262006000300010&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262006000300010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- Santana Hern\u00e1ndez Gretty, Doblado Donis Norma, Rom\u00e1n Pastoriza Jacqueline, Fern\u00e1ndez Arenas Carmen, Garc\u00eda Pinal Mirtha E, S\u00e1nchez Ruiz Jorge E. Miastenia grave y embarazo: presentaci\u00f3n de un caso. Rev. Med. Electr\u00f3n. [Internet]. 2011 Ago [citado 2016 Jun 16; 33(4): 528-533. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1684-18242011000400015&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8- \u00c1lvarez Robles Sa\u00fal, \u00c1lvarez Villamizar Germ\u00e1n Dar\u00edo. Miastenia gravis en el embarazo. Rev. colomb. anestesiol. [Internet]. 2009 Dec [cited 2016 June 16]; 37(4): 374-383. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0120-33472009000400007&amp;lng=en.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Miastenia gravis en el embarazo. Investigaci\u00f3n de la matrona Resumen. 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