{"id":38859,"date":"2016-09-04T10:34:00","date_gmt":"2016-09-04T08:34:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38859"},"modified":"2016-09-04T10:34:01","modified_gmt":"2016-09-04T08:34:01","slug":"polipo-gastrico-anemia-ferropenica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/polipo-gastrico-anemia-ferropenica\/","title":{"rendered":"Hallazgo de p\u00f3lipo g\u00e1strico, debido a una persistente anemia ferrop\u00e9nica"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Hallazgo de p\u00f3lipo g\u00e1strico, debido a una persistente anemia ferrop\u00e9nica<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los p\u00f3lipos g\u00e1stricos son lesiones protruyentes en la mucosa, que pueden evolucionar a c\u00e1ncer. Por ello es muy importante un diagn\u00f3stico precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un var\u00f3n asintom\u00e1tico, con anemia ferrop\u00e9nica secundaria a p\u00f3lipo g\u00e1strico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hallazgo de p\u00f3lipo g\u00e1strico, debido a una persistente anemia ferrop\u00e9nica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Bel\u00e9n Fuertes Hern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: anemia, p\u00f3lipo, g\u00e1strico, c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un var\u00f3n de 66 a\u00f1os, raza blanca. Sin antecedentes familiares relevantes. No alergias conocidas. Diagnosticado de Diabetes Mellitus tipo II, hipercolesterolemia, hipertensi\u00f3n arterial, hiperuricemia y sobrepeso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones quir\u00fargicas: Hernia umbilical e inguinal (2008), dedo martillo pie derecho (2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento actual: Inhibidor de la bomba de protones, diur\u00e9tico, antihipertensivo, antidiab\u00e9ticos orales, antiagregante plaquetario y uricos\u00farico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo con los controles anuales por parte de su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria, se realiza una anal\u00edtica general en el primer trimestre del a\u00f1o. Hall\u00e1ndose los valores de la serie roja disminuidos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemat\u00edes: <strong>61<\/strong> (4.7-5.8).<\/li>\n<li>Hematocrito: porcentaje del volumen de toda la sangre que est\u00e1 compuesta por gl\u00f3bulos rojos<strong>. 35.9<\/strong> (42- 51).<\/li>\n<li>Hemoglobina: prote\u00edna transportadora de Ox\u00edgeno en los gl\u00f3bulos rojos. <strong>1<\/strong> (13-18).<\/li>\n<li>Volumen Corpuscular Medio (VCM): tama\u00f1o promedio gl\u00f3bulos rojos.<strong>9<\/strong> (82-98).<\/li>\n<li>Hemoglobina Corpuscular Medio (HCM): <strong>1<\/strong> (27-31).<\/li>\n<li>Concentraci\u00f3n Hemoglobina Corpuscular Media: <strong>9<\/strong> (32-36).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>*<\/sup>Valores con peque\u00f1as variaciones seg\u00fan laboratorios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados que confirman la presencia de anemia: afectaci\u00f3n en la cual el cuerpo presenta un d\u00e9ficit de gl\u00f3bulos rojos sanos (encargados de proporcionar el Ox\u00edgeno a los tejidos corporales).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes tipos de anemias, siendo la m\u00e1s com\u00fan; la anemia ferrop\u00e9nica que ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad de hierro, el cual ayuda a producir gl\u00f3bulos rojos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas de las causas m\u00e1s frecuentes que podr\u00edan producirla son los sangrados, ocasionados por:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>C\u00e1ncer: es\u00f3fago, est\u00f3mago, intestino delgado o col\u00f3n.<\/li>\n<li>P\u00f3lipos g\u00e1stricos (algunos de ellos son afecciones precancerosas).<\/li>\n<li>Varices esof\u00e1gicas (secundarias a cirrosis).<\/li>\n<li>\u00dalcera p\u00e9ptica.<\/li>\n<li>Uso prolongado de f\u00e1rmacos: \u00e1cido acetilsalic\u00edlico, AINES.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras de las causas son: Enfermedad celiaca, Enfermedad de Crohn, cirug\u00eda bypass g\u00e1strico, d\u00e9ficit alimentario en personas mayores y vegetarianos estrictos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas que puede producir son: debilidad, dolor de cabeza y problemas de concentraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestro paciente no presenta ninguno de ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide iniciar tratamiento con sulfato ferroso (acumula las reservas de hierro en el organismo) y favorecer una alimentaci\u00f3n rica en hierro (pavo, pollo, lentejas, h\u00edgado, guisantes, espinacas\u2026). Pasados 3 meses se realiza nueva anal\u00edtica de control, junto con Test de Guayacol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previamente se decide suspender tratamiento con \u00e1cido acetilsalic\u00edlico, as\u00ed como la ingesta de aquellos alimentos que pudieran alterar dicho test (carnes rojas, mel\u00f3n, r\u00e1banos, etc.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados obtenidos confirman sangre oculta en heces y anemia ferrop\u00e9nica, que no ha mejorado tras el tratamiento con sulfato ferroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicita Colonoscopia bajo la sospecha de hemorragia digestiva; siendo algunas de las causas: c\u00e1ncer de col\u00f3n, de intestino delgado o de est\u00f3mago, as\u00ed como p\u00f3lipos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de la Colonoscopia en el mes de septiembre y sin hallazgos que justifiquen la persistente anemia, se decide realizar gastroscopia. T\u00e9cnica que diagn\u00f3stica la presencia de un p\u00f3lipo pediculado (lesi\u00f3n luminal que protruye en la mucosa), con cabeza en bulbo duodenal que no puede extirparse mediante asa de polipectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, puede cogerse muestra para biopsia, cuyos resultados indican la presencia de p\u00f3lipo hiperpl\u00e1sico no maligno con zonas de erosi\u00f3n (motivo del sangrado continuo que provoca la anemia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a la inclusi\u00f3n en lista de espera quir\u00fargica para realizar una polipectom\u00eda endosc\u00f3pica, realizando una colaboraci\u00f3n con el equipo de cirug\u00eda general. Los cuales realizar\u00edan gastrectom\u00eda sino fuera posible extracci\u00f3n por v\u00eda endosc\u00f3pica, el mismo d\u00eda de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos meses despu\u00e9s y previa realizaci\u00f3n del preoperatorio, el paciente es ingresado en el servicio de cirug\u00eda para la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Procedimiento realizado por los especialistas de digestivo, los cuales realizan una polipectom\u00eda sin dificultad en el acceso y extracci\u00f3n del p\u00f3lipo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente \u00fanicamente precis\u00f3 sedaci\u00f3n y relajantes musculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 24 horas en observaci\u00f3n y manteniendo reposo relativo el paciente es dado de alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El servicio de digestivo decide reiniciar tratamiento con antiagregante plaquetario y citar a los 6 meses para revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enciclopedia M\u00e9dica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., \u00a92005.Conteo sangu\u00edneo completo (CSC) prueba de sangre; [actualizado 26 nov 2014, consulta 2 jul 2016]; [aprox.2p.]. Disponible en: http:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/003642.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enciclopedia M\u00e9dica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., \u00a92005.Hematocrito; [actualizado 24 feb 2014, consulta 3 jul 2016]; [aprox.1p.]. Disponible en: http:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/003646.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enciclopedia M\u00e9dica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., \u00a92005.Hemoglobina; [actualizado 24 feb 2014, consulta 3 jul 2016]; [aprox.1p.]. Disponible en: http:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/003645.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enciclopedia M\u00e9dica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., \u00a92005.Anemia ferrop\u00e9nica; [actualizado 1 feb 2016, consulta 23 jul 2016]; [aprox.4p.]. Disponible en: http:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000584.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Castells Molina S, Hern\u00e1ndez P\u00e9rez M. Farmacolog\u00eda del sistema hematopoy\u00e9tico. En: Elsevier. Farmacolog\u00eda en Enfermer\u00eda. 2\u00aa ed. Madrid. Elsevier Espa\u00f1a S.A; 2007.p.291-301<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enciclopedia M\u00e9dica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., \u00a92005.Test de Guayacol; [actualizado 28 ene 2016, consulta 10 jul 2016]; [aprox.3p.]. Disponible en: http:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/003393.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Enciclopedia M\u00e9dica A.D.A.M. [Internet]. Atlanta (GA):A.D.A.M., Inc., \u00a92005.Hemorragia digestiva; [actualizado 1 nov 2015, consulta 14 jul 2016]; [aprox.3p.]. Disponible en: http:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/003133.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ru\u00edz-Romero D, T\u00e9llez-\u00c1vila F.I, Barreta-Z\u00fa\u00f1iga R, Zamora-Nava L.E. Prevenci\u00f3n, escrutinio y seguimiento endosc\u00f3pico de lesiones premalignas del tracto digestivo superior y medio. [Internet].2015. [Citado 4 jul 2016]; 27(3):135-145. Disponible en: http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-endoscopia-335-articulo-prevencion-escrutinio-seguimiento-endoscopico-lesiones-S018898931500055X<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instituto Nacional del C\u00e1ncer de las Instituciones Nacionales de la Salud de EE.UU. [Internet]: Instituto Nacional del C\u00e1ncer; [actualizado 11 feb 2016; consultado 20 jul 2016]. Disponible en: http:\/\/c\u00e1ncer.gov\/espa\u00f1ol\/tipos\/estomago\/pro\/prevenci\u00f3n-estomago-pdq<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ulises Mac\u00edas-Rodr\u00edguez R, Rene Garc\u00eda-Flores O, Ru\u00edz-Marga\u00edn a, Barreta-Z\u00fa\u00f1iga R. Evaluaci\u00f3n de los p\u00f3lipos g\u00e1stricos en endoscopia. [Internet].2014. [Citado 1 jul 2016]; 26(2):62-69. Disponible: http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-endoscopia-335-sumario-vol-26-num-2-S0188989314X00035<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fern\u00e1ndez Esparrach G, Parra Blanco A. Tratamiento endosc\u00f3pico de lesiones preneopl\u00e1sicas y tumores digestivos. En: Castells Garangou A, Gomoll\u00f3n Garc\u00eda F. Tratamiento de las enfermedades gastroenterol\u00f3gicas. 3\u00aa ed. Elsevier Doyma. p.499-509.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hallazgo de p\u00f3lipo g\u00e1strico, debido a una persistente anemia ferrop\u00e9nica Resumen Los p\u00f3lipos g\u00e1stricos son lesiones protruyentes en la mucosa, que pueden evolucionar a c\u00e1ncer. Por ello es muy importante un diagn\u00f3stico precoz. 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