{"id":38873,"date":"2016-09-04T10:49:13","date_gmt":"2016-09-04T08:49:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38873"},"modified":"2016-09-04T10:49:16","modified_gmt":"2016-09-04T08:49:16","slug":"cefalea-postpuncion-dural-epidural","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cefalea-postpuncion-dural-epidural\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n de la matrona. Cefalea postpunci\u00f3n dural como complicaci\u00f3n de la epidural"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona. Cefalea postpunci\u00f3n dural como complicaci\u00f3n de la epidural<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se describe una complicaci\u00f3n que puede aparecer tras la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica epidural, la cefalea postpunci\u00f3n dural, describimos adem\u00e1s medidas diagnosticas y de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona. Cefalea postpunci\u00f3n dural como complicaci\u00f3n de la epidural<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: Jos\u00e9 Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: punci\u00f3n, dural, h\u00fameda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anestesia epidural es considerada como la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n para aliviar el dolor durante el proceso de parto, sin embargo esta t\u00e9cnica tiene algunas complicaciones entre las que se encuentra la cefalea postpunci\u00f3n dural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta complicaci\u00f3n surge tras la punci\u00f3n accidental del la duramadre dando lugar a una salida de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo que produce a una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n intracraneal, como resultado se origina una tracci\u00f3n de los componentes encef\u00e1licos los cuales no pueden ser amortiguados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obesidad<\/li>\n<li>Edad comprendida entre 18 y 30 a\u00f1os, debido a mayor elasticidad de las fibras de la duramadre.<\/li>\n<li>El tipo de aguja usada para realizar la t\u00e9cnica epidural, cuanto m\u00e1s grosor mayor riesgo.<\/li>\n<li>Experiencia del anestesista<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cefalea postpunci\u00f3n dural aparece en el cincuenta por ciento de casos en las que se punciona la duramadre de forma accidental, la cual se produce en 1,5% de las gestantes que se someten a la t\u00e9cnica epidural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sintomatolog\u00eda y diagn\u00f3stico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagnostico de este problema nos basamos principalmente en las manifestaciones cl\u00ednicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cefalea bilateral frecuentemente occipito-frontal que aparece en los primeros cinco d\u00edas tras la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica. y se soluciona en una semana El dolor de cabeza aumenta en posici\u00f3n vertical y disminuye en posiciones supinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede acompa\u00f1arse de :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rigidez de nuca<\/li>\n<li>Fotofobias<\/li>\n<li>Nauseas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras pruebas diagnosticas pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estudio bioqu\u00edmico y citol\u00f3gico de liquido cefalorraqu\u00eddeo<\/li>\n<li>Resonancia magn\u00e9tica del sistema nervioso central<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reposo en posici\u00f3n supina<\/li>\n<li>Analg\u00e9sicos como paracetamol o code\u00edna<\/li>\n<li>Vasoconstrictores (cafe\u00edna, evitar tomar en la noche y en mujeres con problemas hipertensivos y epil\u00e9pticos.)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente mejoran a las 72 horas tras iniciarse el tratamiento, si no hay mejor\u00eda se utiliza:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Parche epidural con dextrano<\/li>\n<li>Parche hem\u00e1tico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Garc\u00eda Rodr\u00edguez Ariadna, Mart\u00ednez Mompeller Omar, P\u00e9rez Rodr\u00edguez Mario Luis, Correa Torres Maribel, Mirabal Mirabal Mar\u00eda Esperanza. Cefalea secundaria a punci\u00f3n dural. Rev Ciencias M\u00e9dicas [Internet]. 2005 Mar [citado 2016 Jun 19]; 9(1): 51-60. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1561-31942005000100007&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Segado-Jim\u00e9nez M. I., Arias-Delgado J., Dom\u00ednguez-Hervella F., Casas-Garc\u00eda M. L., L\u00f3pez-P\u00e9rez A., Izquierdo-Guti\u00e9rrez C.. Analgesia epidural obst\u00e9trica: fallos y complicaciones neurol\u00f3gicas de la t\u00e9cnica. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. 2011 Oct [citado 2016 Jun 19]; 18(5): 276-282. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1134-80462011000500003&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Calvo M., Gilsanz F., Palacio F., Fornet I., Arce N. Estudio observacional de la analgesia epidural para trabajo de parto: Complicaciones de la t\u00e9cnica en 5.895 embarazadas. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. 2005 Abr [citado 2016 Jun 19]; 12(3): 158-168. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1134-80462005000300005&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Correa Padilla Jorge Miguel. Cefalea pospunci\u00f3n dural en la paciente obst\u00e9trica. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2012 Jun [citado 2016 Jun 19]; 38(2): 256-268. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138-600X2012000200012&amp;lng=es<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Barbosa Fabiano Timb\u00f3. Cefalea posterior a la anestesia subaracnoidea con siete meses de evoluci\u00f3n: relato de caso. Rev. Bras. Anestesiol. [Internet]. 2011 June [cited 2016 June 19]; 61(3): 357-359. Available from: http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-70942011000300011&amp;lng=en. http:\/\/dx.doi.org\/10.1590\/S0034-70942011000300011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- A. Plaza, J. Rueda; Servicio Medicina Maternofetal: M Palacio. MANEJO EN HOSPITALIZACI\u00d3N DE LA CEFALEA POST- PUNCI\u00d3N DURAL EN OBSTETRICIA. Institut Cl\u00ednic de Ginecologia, Obstetr\u00edcia i Neonatologia, Hospital Cl\u00ednic de Barcelona. Disponible en:https:\/\/medicinafetalbarcelona.org\/clinica\/images\/protocolos\/patologia_materna_obstetrica\/cefalea%20postperidural%20en%20obstetricia.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n de la matrona. Cefalea postpunci\u00f3n dural como complicaci\u00f3n de la epidural Resumen. 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