{"id":38888,"date":"2016-09-04T12:35:38","date_gmt":"2016-09-04T10:35:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38888"},"modified":"2016-09-04T12:36:07","modified_gmt":"2016-09-04T10:36:07","slug":"terapia-compresiva-profilaxis-tratamiento-enfermedad-tromboembolica-venosa-embarazo-puerperio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/terapia-compresiva-profilaxis-tratamiento-enfermedad-tromboembolica-venosa-embarazo-puerperio\/","title":{"rendered":"Uso de la terapia compresiva en la profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en el embarazo y puerperio"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Uso de la terapia compresiva en la profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en el embarazo y puerperio.<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (ETV) es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Cuando hablamos de tromboembolismo pulmonar (TEP), la importancia se subraya por el hecho de que es una de las principales causas de muerte materna. Multitud de estudios hablan sobre la incidencia y frecuencia de la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (ETV) en el embarazo y puerperio, con disparidad en sus cifras, pero se puede concluir en conjunto que el riesgo es 4 \u00f3 5 veces superior con respecto a mujeres no embarazadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Uso de la terapia compresiva en la profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en el embarazo y puerperio.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores del art\u00edculo \u201cUso de la terapia compresiva en la profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en el embarazo y puerperio\u201d, tenemos a bien declarar que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es un trabajo original y no ha sido previamente publicado en otro medio o remitido simult\u00e1neamente a otra publicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Hemos contribuido intelectualmente en su elaboraci\u00f3n y por tanto somos los autores materiales del mismo.<\/li>\n<li>No tenemos conflictos de intereses en la elaboraci\u00f3n del manuscrito y hemos aprobado la versi\u00f3n final enviada.<\/li>\n<li>En caso de ser publicado el art\u00edculo, transferimos todos los derechos de autor al editor de la revista.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Mar\u00eda Dolores V\u00e1zquez Lara. Enfermera de Atenci\u00f3n Primaria Campo de Gibraltar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Roc\u00edo Palomo G\u00f3mez. Matrona en Hospital Quir\u00f3n Campo de Gibraltar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup> Patricia Gilart Cantizano. Matrona en Hospital Quir\u00f3n Campo de Gibraltar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup> Juana Mar\u00eda V\u00e1zquez Lara. Matrona y Coordinadora de la Unidad Docente de Matronas de Ceuta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5<\/sup> Luciano Rodr\u00edguez D\u00edaz. Matr\u00f3n y tutor de la Unidad Docente de Matronas de Ceuta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Virchow describi\u00f3 aquellas condiciones que predisponen a la formaci\u00f3n de un trombo, y que siguen vigentes hoy en d\u00eda. Se conoce esto como \u201ctr\u00edada de Virchow\u201d: Estasis venoso, lesi\u00f3n endotelial, y el estado de hipercoagulabilidad. Los tres componentes de la triada de Virchow, se encuentran presentes en el embarazo y puerperio. Entre los factores de riesgo que puede pasar desapercibidos se encuentra la insuficiencia venosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El problema m\u00e1s grave de esta patolog\u00eda, como ya se ha mencionado, es que se produzca un trombo, que pueda ser el origen de una embolia pulmonar. La compresi\u00f3n de los MMII se usa para favorecer el retorno venoso, es por esto que se plantea esta revisi\u00f3n de la literatura, cuyo <strong>objetivo <\/strong>principal es determinar si el uso de la terapia compresiva, tanto vendaje de compresi\u00f3n, como medias el\u00e1sticas, son \u00fatiles en la profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa durante el periodo de embarazo y puerperio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como <strong>conclusi\u00f3n<\/strong>, se ha encontrado que usar medias de compresi\u00f3n o vendas el\u00e1sticas en el caso de las pacientes con insuficiencia venosa, forma parte de las medidas preventivas en la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en embarazadas y pu\u00e9rperas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones en el embarazo. Trastorno tromboemb\u00f3lico venoso. Embarazo. Puerperio. Insuficiencia venosa. Trombosis. Medias de compresi\u00f3n. Vendaje de compresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (ETV) es una entidad cl\u00ednica que engloba dos cuadros \u00edntimamente relacionados: la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP). La enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (ETV) es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Cuando hablamos de tromboembolismo pulmonar (TEP), la importancia se subraya por el hecho de que es una de las principales causas de muerte materna (causa m\u00e1s frecuente en el Reino Unido, segunda en importancia en EE.UU.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La trombosis venosa profunda (TVP) subyace al tromboembolismo pulmonar (TEP), y suele estar infradiagnosticada durante el embarazo, por el enmascaramiento de su sintomatolog\u00eda. Multitud de estudios hablan sobre la incidencia y frecuencia del la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (ETV) en el embarazo y puerperio, con disparidad en sus cifras, pero se puede concluir en conjunto que existe un incremento en la incidencia, ocurriendo en el 0.05 \u2013 0.20% de todos los embarazos y un riesgo 4 \u00f3 5 veces superior con respecto a mujeres no embarazadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Virchow describi\u00f3 aquellas condiciones que predisponen a la formaci\u00f3n de un trombo, y que siguen vigentes hoy en d\u00eda. Se conoce esto como \u201ctr\u00edada de Virchow\u201d: Estasis venoso, lesi\u00f3n endotelial, y el estado de hipercoagulabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Insuficiencia Venosa es un estado en el que el retorno venoso se halla dificultado, y en el que la sangre venosa fluye en sentido opuesto a la normalidad. La consecuencia de persistir en el tiempo, es la alteraci\u00f3n de la pared venosa y el deterioro del aparato valvular. La insuficiencia venosa favorece el \u00e9xtasis venoso, uno de los componentes de la triada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tres componentes de la triada de Virchow, se encuentran presentes en el embarazo y puerperio: Extasis venoso. Durante el embarazo hay un enlentecimiento de la velocidad de retorno venoso, por el \u00fatero gr\u00e1vido en el abdomen, que comprime las venas p\u00e9lvicas y cava inferior. Alteraci\u00f3n del endotelio. La hipertensi\u00f3n venosa, consecuencia de la insuficiencia venosa, favorece el da\u00f1o del endotelio, y a su vez la aparici\u00f3n de co\u00e1gulos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El parto y alumbramiento, son situaciones cr\u00edticas que favorecen el deterioro de la pared vascular e incrementan el riesgo de enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (ETV). Estado de hipercoagulabilidad. Los cambios hemost\u00e1ticos que se producen durante el embarazo producen un estado de hipercoagulabilidad que asegura la hemostasia tras el parto, pero tambi\u00e9n a un aumento del riesgo de fen\u00f3menos tromboemb\u00f3licos. Es poco probable que uno solo de estos factores, sea suficiente para originar una trombosis. Pero cuando se asocian 2 de estos eventos se dan las circunstancias favorables para el desarrollo de la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (ETV) en cualquiera de sus categor\u00edas, a los que se les a\u00f1aden otros factores desencadenantes, como reposo prolongado, la obesidad, presencia de v\u00e1rices, infecciones, intervenciones quir\u00fargicas previas, abortos, partos, legrados y otros, que constituyen en conjunto lo que se ha dado en llamar estr\u00e9s tromb\u00f3geno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia del tema radica en que una trombosis venosa no tratada se asocia a 15-25% de embolia pulmonar, con 12-15% de mortalidad. En lo cual incide, entre otros factores, el no reconocimiento de determinados factores de riesgo, carencia de medios para diagn\u00f3stico precisos, ausencia de toma de acciones con fines profil\u00e1cticos y falta de aplicaci\u00f3n de un plan terap\u00e9utico a tiempo, ante la probable presencia de esta entidad. Es, por tanto, trascendente mantener un alto grado de sospecha cl\u00ednica de la citada enfermedad durante el embarazo y puerperio. Entre los factores de riesgo que puede pasar desapercibidos se encuentra la insuficiencia venosa. El problema m\u00e1s grave de esta patolog\u00eda, como ya se ha mencionado, es que se produzca un trombo, que pueda ser el origen de una embolia pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar si el uso de la terapia compresiva, tanto vendaje de compresi\u00f3n, como medias el\u00e1sticas, son \u00fatiles en la profilaxis y tratamiento de eventos tromb\u00f3ticos durante el periodo de embarazo y puerperio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar la seguridad de la aplicaci\u00f3n de la compresi\u00f3n en gestantes y pu\u00e9rperas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda se realiz\u00f3 en las bases de datos de la biblioteca Cochrane, PubMed, MedLine, Scielo y en los sitios espec\u00edficos de Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica cl\u00ednica, utilizando las palabras clave: Complicaciones en el embarazo. Trastorno tromboemb\u00f3lico venoso. Embarazo. Puerperio. Insuficiencia venosa. Trombosis. Medias de compresi\u00f3n. Vendaje de compresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de inclusi\u00f3n. Documentos escritos en ingl\u00e9s, espa\u00f1ol y portugu\u00e9s, publicados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os y que estuvieran enfocados a prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">eventos tromb\u00f3ticos durante embarazo y\/o puerperio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios de exclusi\u00f3n. Documentos escritos hace m\u00e1s de 10 a\u00f1os, en idioma distinto al ingl\u00e9s, espa\u00f1ol o portugu\u00e9s, que no estuviesen relacionados con el tema de estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo de la Trombosis.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el embarazo y parto, diversos factores pueden contribuir a aumentar el riesgo de formaci\u00f3n de un co\u00e1gulo en las venas. Algunos de ellos son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes de trombosis.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presi\u00f3n inducida por el crecimiento fetal sobre las venas.<\/li>\n<li>Cambios hormonales.<\/li>\n<li>Alteraciones adquiridas o cong\u00e9nitas de la coagulaci\u00f3n de la sangre.<\/li>\n<li>Varices.<\/li>\n<li>Estasis venoso por inactividad prolongada.<\/li>\n<li>Aumento de peso.<\/li>\n<li>Ces\u00e1rea (u otro tipo de cirug\u00eda).<\/li>\n<li>Empleo de estr\u00f3genos para la supresi\u00f3n de la lactancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Modelo Wells de probabilidad cl\u00ednica de Trombosis Venosa Profunda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; C\u00e1ncer activo o tratamiento en 6 meses previos &#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;- 1 punto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Par\u00e1lisis, paresia o inmovilizaci\u00f3n de 3 d\u00edas o m\u00e1s de miembro p\u00e9lvico &#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;- 1 punto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estancia reciente en cama 3 d\u00edas o m\u00e1s o cirug\u00eda mayor en las \u00faltimas 4 semanas &#8212;&#8212;&#8212;&#8212; 1 punto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Trayectos localizados a trav\u00e9s de la distribuci\u00f3n del sistema venoso profundo &#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8211; 1 punto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Adormecimiento del miembro p\u00e9lvico &#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8211; 1 punto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Diferencia de la circunferencia de 3 cm \u00f3 m\u00e1s entre el miembro p\u00e9lvico afectado y el sano &#8212; 1 punto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Edema de miembro p\u00e9lvico afectado &#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8211; 1 punto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Red venosa colateral superficial &#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212; 1 punto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Diagn\u00f3stico alternativo parecido o mayor al de trombosis venosa profunda (TVP) &#8212;&#8212;- 2 puntos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Si ambas piernas son sintom\u00e1ticas la medici\u00f3n se hace en el miembro m\u00e1s afectado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo alto &#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8211; 3 puntos o m\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo mediano &#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;- 1 \u00f3 2 puntos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo bajo &#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212; Menor a 0 puntos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Efectos terap\u00e9uticos de la compresi\u00f3n de <\/strong><strong>miembros inferiores<\/strong><strong> (MMII).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La compresi\u00f3n de los miembros inferiores, est\u00e1 aconsejada para mejorar la acci\u00f3n del coraz\u00f3n perif\u00e9rico de Barrow (bomba venosa), favoreciendo el retorno venoso. Tambi\u00e9n activa la fibrin\u00f3lisis, favorece el intercambio capilar, estimula las enzimas endoteliales y favorece el aporte de ox\u00edgeno y nutrientes a los tejidos. Act\u00faa sobre dos de los 3 componentes de la triada de Virchow, previniendo el \u00e9xtasis venoso y favoreciendo la regeneraci\u00f3n del endotelio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que el 0,5% de los partos se complica con una Trombosis de las venas ov\u00e1ricas, por interacci\u00f3n de numerosos factores, entre los que se encuentran el \u00e9xtasis venoso. La elastocompresi\u00f3n de miembros inferiores (MMII), aumenta la velocidad del flujo sangu\u00edneo, dificultando la formaci\u00f3n de trombos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenci\u00f3n de personal de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a que los procesos de trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP), que forman la entidad cl\u00ednica enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (ETV), son potencialmente prevenibles y tratables, es fundamental la vigilancia, para reconocer los signos y s\u00edntomas. Es muy importante que el personal sanitario que se encarga de los cuidados en el embarazo y puerperio, sepan reconocer dichos signos y s\u00edntomas, para instaurar las medidas oportunas, encaminadas a disminuir al m\u00e1ximo posible la morbilidad y mortalidad materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Matronas y enfermeros, son los profesionales que m\u00e1s cerca est\u00e1n de las embarazadas y pu\u00e9rperas y deben conocer las medidas de tromboprofilaxis no medicamentosas. Estas se definen como: \u201clas acciones destinadas a evitar el estancamiento sangu\u00edneo en los miembros inferiores e incluyen la compresi\u00f3n mediante vendas o medias, compresi\u00f3n neum\u00e1tica intermitente, colocaci\u00f3n de los miembros p\u00e9lvicos en posici\u00f3n elevada respecto al tronco y ejercicios que mejoren el retorno venoso hacia el coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica de aplicaci\u00f3n del vendaje compresivo, debe ser conocida y dominada por el personal de Enfermer\u00eda. Se debe comprobar que no exista ninguna contraindicaci\u00f3n para su aplicaci\u00f3n. Se deben seguir todos los pasos para que su aplicaci\u00f3n sea segura para las mujeres. Estos pasos son los mismos que en cualquier persona, por ejemplo, comprobar que no exista patolog\u00eda arterial, mediante la determinaci\u00f3n del \u00cdndice Tobillo-brazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Profilaxis no medicamentosa de enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (ETV)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trombosis venosa profunda (TVP): Reposo en cama con elevaci\u00f3n del miembro afectado. Calor local. Iniciar deambulaci\u00f3n al mejorar los s\u00edntomas, con vendaje compresivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tromboembolismo pulmonar (TEP): Requiere ingreso y vigilancia en unidad de cuidados cr\u00edticos. Se aplican las mismas medidas que para trombosis venosa profunda (TVP) (vendaje compresivo), si se demuestra el origen en miembros inferiores. Reposo absoluto de 5 a 7 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan un estudio realizado por N\u00e1poles M\u00e9ndez D y otros, \u201cla condici\u00f3n de estado trombof\u00edlico en embarazadas y pu\u00e9rperas obliga a su vigilancia estrecha durante este per\u00edodo para detectar la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n al tratamiento de la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (ETV), G\u00f3ngora Rodr\u00edguez J, afirma que \u201cadem\u00e1s de las medidas farmacol\u00f3gicas, ser\u00e1n necesarias otras de tipo mec\u00e1nico, como elevaci\u00f3n de miembros inferiores, movilizaci\u00f3n precoz y uso de medias el\u00e1sticas. Existe evidencia de que el uso de la compresi\u00f3n (aproximadamente 22 &#8211; 29 mmHg) durante un tiempo prolongado (aproximadamente 2 a\u00f1os), reduce a la mitad la incidencia de s\u00edndrome postromb\u00f3tico. Como el riesgo es mayor en la gestante, se justifica su uso en estas pacientes\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En otro estudio realizado por N\u00e1poles M\u00e9ndez, este concluye que \u201clos m\u00e9todos mec\u00e1nicos, espec\u00edficamente el uso de medias de compresi\u00f3n, son considerados eficaces e inocuos y de utilidad en un grupo individualizado de gestantes y pu\u00e9rperas; sin embargo, recientemente fue cuestionado dicho m\u00e9todo, donde los argumentos, a nuestro juicio, carecen de fundamentaci\u00f3n cient\u00edfica\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este mismo estudio se menciona que \u201cen el \u00faltimo consenso de la ACOG sobre tromboembolismo en el embarazo, se exponen los criterios de la terapia profil\u00e1ctica y curativa y no se censuran los m\u00e9todos mec\u00e1nicos (medias de compresi\u00f3n)\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para\u00a0Reyes Mu\u00f1oz\u00a0y otros \u201clos principales factores de riesgo fueron la insuficiencia venosa perif\u00e9rica y la obesidad con 37,8 y 24,4%, respectivamente, el primero tuvo frecuencia similar a nuestra casu\u00edstica\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica titulada Prevenci\u00f3n, Diagn\u00f3stico y tratamiento de las Trombosis en el Embarazo y Puerperio, se establece como grado de recomendaci\u00f3n que, \u201cdespu\u00e9s de realizar cualquier procedimiento quir\u00fargico p\u00e9lvico en obstetricia: ces\u00e1rea o legrado uterino, y\/o que se considere que existir\u00e1 un periodo de inmovilizaci\u00f3n prolongada, considere utilizar las medidas de higiene venosa para prevenir el estancamiento sangu\u00edneo en miembros inferiores\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esa Gu\u00eda, se establece tambi\u00e9n como evidencia que, \u201clas medidas de tromboprofilaxis no medicamentosas, est\u00e1n plenamente justificadas por el conocimiento de que los \u00e9mbolos (90%) provienen de ambos miembros inferiores y la pelvis. El objetivo de estas medidas es mantener el retorno venoso normal o tal vez ligeramente aumentado\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Royal College of Obstetricians and Gynaecologist, en la Gu\u00eda titulada Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium, se\u00f1ala que \u201cel uso y la correcta aplicaci\u00f3n de medias de compresi\u00f3n, de tama\u00f1o adecuado y proporcionando compresi\u00f3n graduada con una presi\u00f3n de 14 \u2013 15 mmHg, se recomienda durante el embarazo y el puerperio, para las mujeres <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">que est\u00e1n hospitalizadas y tienen una contraindicaci\u00f3n para HBPM y mujeres que viajen largas distancias de m\u00e1s de 4 horas\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada y en concordancia con los datos obtenidos, usar medias de compresi\u00f3n o vendas el\u00e1sticas en el caso de las pacientes con insuficiencia venosa, forma parte de las medidas preventivas en la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en embarazadas y pu\u00e9rperas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se ha hallado evidencia de que la aplicaci\u00f3n de terapia compresiva est\u00e9 contraindicada en la profilaxis y tratamiento de algunos eventos tromb\u00f3ticos en el embarazo y puerperio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las medias el\u00e1sticas de compresi\u00f3n fuerte, ayudan a aliviar los s\u00edntomas del s\u00edndrome postfleb\u00edtico y pueden ayudar a reducir su incidencia hasta en un 50%, por lo que es aconsejable su uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque existen muy pocos ensayos que apoyen el uso de terapia compresiva en el embarazo y el puerperio y las recomendaciones resultan en gran medida de la extrapolaci\u00f3n de estudios realizados al resto de la poblaci\u00f3n, la aplicaci\u00f3n de terapia compresiva en embarazadas y pu\u00e9rperas, en los casos en que est\u00e9 indicada y aplicando la t\u00e9cnica de forma correcta, no representa un riesgo para la seguridad de las mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta que existen pocos estudios que relacionen el embarazo con los diferentes tratamientos, al ser \u00e9ste una situaci\u00f3n transitoria en la vida de la mujer, que remite tras el parto y puerperio, creemos necesario tener un plan de acci\u00f3n espec\u00edfico para que la mujer se adapte a esta nueva situaci\u00f3n, siendo los cuidados enfermeros el pilar fundamental del tratamiento y la prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- N\u00e1poles M\u00e9ndez D, Couto N\u00fa\u00f1ez D. Enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en el embarazo y puerperio. Parte 2: Prevenci\u00f3n y Dr. C. Danilo N\u00e1poles M\u00e9ndez\u00a0<sup>1<\/sup>\u00a0y Dra. Dayana Couto N\u00fa\u00f1ez\u00a0<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- G\u00f3ngora Rodr\u00edguez J. Enfermedad Tromboemb\u00f3lica en el embarazo y puerperio. Profilaxis. Servicio de Obstetricia y Ginecolog\u00eda Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada. 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- N\u00e1poles Mendez D. Controversias en la profilaxis de la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa durante el embarazo. MEDISAN\u00a0vol.17\u00a0no.6\u00a0Santiago de Cuba\u00a0jun.\u00a02013<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- N\u00e1poles M\u00e9ndez D, Couto N\u00fa\u00f1ez D. Experiencia de 11 a\u00f1os en la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en el per\u00edodo gr\u00e1vido puerperal. Rev Cubana Obstet Ginecol\u00a0vol.37\u00a0no.3\u00a0Ciudad de la Habana\u00a0jul.-set.\u00a02011<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica. Prevenci\u00f3n, Diagn\u00f3stico y tratamiento de las Trombosis en el Embarazo y Puerperio. Evidencias y recomendaciones. Instituto Mexicano del Seguro Social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- Socarr\u00e1s Ib\u00e1\u00f1ez N. Enfermer\u00eda Ginecoobst\u00e9trica. 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reducing the risk of thrombosis and embolism during pregnancy and the puerperium. RCOG Green-top Guideline No.37 2009; 1-35 .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8- Gonz\u00e1lez Popoca M. Trombosis y embarazo. RevHemoTrombo2008;2:121-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9- G\u00f3mez Huelgas R. Enfermedad Tromboemb\u00f3lica .V\u00eda cl\u00ednica: Trombosis Venosa Profunda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10- Hern\u00e1ndez Iglesia B., Navarro G\u00f3mez A, Rescalvo Calder\u00f3n B. Impacto de las varices en la mujer gestante. XXIV Congreso Nacional de Enfermer\u00eda Vascular. 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11- Abelino Castillo Y E, Sierra Herrera R, Torres D\u00edaz Y, F\u00e9lix Rodr\u00edguez Ramos J, Boffill Corrales AM. Factores de riesgo de la enfermedad tromboemb\u00f3lica en pu\u00e9rperas. Rev Ciencias M\u00e9dicas\u00a0vol.17\u00a0no.6\u00a0Pinar del R\u00edo\u00a0nov.-dic.\u00a02013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12- V\u00e1zquez Lara MD. Seguridad en el tratamiento con terapia compresiva. 4\u00ba Congreso Virtual de Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. ASANEC. 2015.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uso de la terapia compresiva en la profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en el embarazo y puerperio. La enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (ETV) es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. 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