{"id":38905,"date":"2016-09-04T12:59:14","date_gmt":"2016-09-04T10:59:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=38905"},"modified":"2020-12-08T10:47:54","modified_gmt":"2020-12-08T09:47:54","slug":"tromboembolismo-pulmonar-embarazada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboembolismo-pulmonar-embarazada\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n de la matrona. Tromboembolismo pulmonar en la embarazada"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona. Tromboembolismo pulmonar en la embarazada<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se describen caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del tromboembolismo pulmonar en la embarazada, adem\u00e1s de herramientas para el diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona. Tromboembolismo pulmonar en la embarazada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: Jos\u00e9 Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: tromboembolismo, embarazada, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tromboembolismo pulmonar es responsable del 15% de muertes maternas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de tromboembolismo pulmonar en gestantes es hasta cinco veces mayor que en mujeres no gr\u00e1vidas, ocurriendo en 1,72 casos de mil embarazos. Esta patolog\u00eda se produce principalmente durante las primeras seis semanas del puerperio, incrementando el riesgo si se realiz\u00f3 un parto instrumental o ces\u00e1rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el embarazo se producen una serie de cambios fisiol\u00f3gicos que favorecen el desarrollo de tromboembolismo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Resistencia a la acci\u00f3n de anticoagulantes end\u00f3genos y prote\u00edna C activada<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n de prote\u00edna S<\/li>\n<li>Aumento de factores de coagulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Riesgo de lesi\u00f3n endotelial en vasos de la pelvis por la compresi\u00f3n de vena cava inferior y venas il\u00edacas a causa del peso del \u00fatero<\/li>\n<li>Se produce \u00e9stasis venoso durante el parto<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores de riesgo asociado son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Trombofilia cong\u00e9nita<\/li>\n<li>Lupus eritematoso<\/li>\n<li>Patolog\u00eda card\u00edaca<\/li>\n<li>Obesidad<\/li>\n<li>Ces\u00e1rea<\/li>\n<li>Tabaquismo<\/li>\n<li>Preeclampsia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sintomatolog\u00eda y diagnostico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s comunes son la taquicardia, disnea y ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para hacer un diagn\u00f3stico de la enfermedad tendremos en cuenta la cl\u00ednica t\u00edpica descrita, adem\u00e1s podemos confirmar el diagnostico con pruebas complementarias como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gasometr\u00eda: puede presentar hipoxemia e hipocapnia<\/li>\n<li>Electrocardiograma puede mostrar: bloqueos de rama derecha, inversiones de onda T, elevaci\u00f3n de onda P, coincidencia de onda R en AVR, taquicardia, fibrilaci\u00f3n o aleteo auricular.<\/li>\n<li>D\u00edmero D, valores reducidos pueden ayudarnos a descartar este problema<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: se puede observar derrame pleural o atelectasia entre otras alteraciones.<\/li>\n<li>Ecocardio: Muestra cambios como modificaciones en el ventr\u00edculo derecho, disminuci\u00f3n de tama\u00f1o del ventr\u00edculo izquierdo.<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda axial computarizada helicoidal: contraindicada en la embarazada en su lugar se usa la resonancia magn\u00e9tica que nos permite observar alteraciones en ventr\u00edculo derecho<\/li>\n<li>Angiograf\u00eda pulmonar: permite identificar la localizaci\u00f3n y extensi\u00f3n del problema.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Uso de anticoagulantes:<\/li>\n<li>Uso de heparina.<\/li>\n<li>Evitar antagonistas de vitamina K en las nueve primeras semanas de embarazo, ya que poseen efecto terat\u00f3geno<\/li>\n<li>Fibrinolisis: Se indica en casos extremos donde la vida de la madre corre peligro, est\u00e1 contraindicada practicarla durante los diez d\u00edas siguientes a una ces\u00e1rea<\/li>\n<li>Trombolectom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificaci\u00f3n precoz de sintomatolog\u00eda de tromboembolismo pulmonar<\/li>\n<li>Facilitar la deambulaci\u00f3n precoz<\/li>\n<li>Uso de medias de compresi\u00f3n en mujeres con insuficiencia venosa<\/li>\n<li>Uso de heparina como prevenci\u00f3n en mujeres que lo necesiten antes de practicar cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Uso de heparina como antiagregante en mujeres con riesgo de padecer enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Rojas-S\u00e1nchez Antonio Gerardo, Navarro-de la Rosa Gabriela, Mijangos-M\u00e9ndez Julio C\u00e9sar, Campos-Cerda Ricardo. Tromboembolia pulmonar en el embarazo y puerperio. Neumol. cir. torax [revista en la Internet]. 2014 Mar [citado 2016 Jun 20]; 73 (1): 42-48. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0028-37462014000100006&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- N\u00e1poles M\u00e9ndez Danilo, Couto N\u00fa\u00f1ez Dayana. Enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en el embarazo y puerperio. Enfoque de riesgo y diagn\u00f3stico. MEDISAN [Internet]. 2011 Oct [citado 2016 Jun 20] ; 15( 10 ): 1423-1441. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1029-30192011001000012&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- P\u00e9rez Rodr\u00edguez A.F., Roche M., Larra\u00f1aga C.. Patolog\u00eda m\u00e9dica y embarazo: Trastornos gastrointestinales, neurol\u00f3gicos, cardiovasculares y dermatol\u00f3gicos. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2009 [citado 2016 Jun 20] ; 32 (Suppl 1): 135-157. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1137-66272009000200013&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Moreno Gonz\u00e1lez A., Prieto Yerro C., Vargas Castrill\u00f3n E., Asenjo Correa S. Profilaxis del tromboembolismo venoso en pacientes no quir\u00fargicos. Medifam [Internet]. 2002 Jun [citado 2016 Jun 20]; 12 (6): 11-24. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1131-57682002000600001&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- N\u00e1poles M\u00e9ndez Danilo, Couto N\u00fa\u00f1ez Dayana. Enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en el embarazo y puerperio. Parte 2: Prevenci\u00f3n y tratamiento. MEDISAN [Internet]. 2011 Nov [citado 2016 Jun 20] ; 15( 11 ): 1577-1597. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1029-30192011001100010&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/000132.htm<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n de la matrona. Tromboembolismo pulmonar en la embarazada Resumen. 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