{"id":39098,"date":"2016-09-10T17:30:54","date_gmt":"2016-09-10T15:30:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39098"},"modified":"2016-09-10T17:30:54","modified_gmt":"2016-09-10T15:30:54","slug":"guia-enfermeria-servicio-radiodiagnostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/guia-enfermeria-servicio-radiodiagnostico\/","title":{"rendered":"Breve gu\u00eda para enfermeros en el servicio de radiodiagn\u00f3stico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Breve gu\u00eda para enfermeros en el servicio de radiodiagn\u00f3stico<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Profesional de Enfermer\u00eda est\u00e1 sometido a m\u00faltiples y diversos cambios en el \u00e1mbito laboral. Esta breve gu\u00eda pretende servir de orientaci\u00f3n y ayuda al profesional contratado en el Servicio de Radiodiagn\u00f3stico por primera vez, concretamente, que realice su trabajo en la sala de Tomograf\u00eda Axial Computerizada (TAC), en la cual se administra contraste iodado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Breve gu\u00eda para enfermeros en el servicio de radiodiagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Barranco Obis Patricia <sup>a<\/sup>, Barranco Obis Mar\u00eda Montserrat <sup>b<\/sup>, S\u00e1nchez Guio Tania <sup>c<\/sup>, Delgado Sevilla David <sup>d<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster Universitario en Gerontolog\u00eda Social. Universidad de Zaragoza. Enfermera en Servicio Aragon\u00e9s de Salud <sup>a, b, c.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster Universitario en Ciencias de la Salud. Universidad San Jorge. Enfermero en Servicio Aragon\u00e9s de Salud <sup>d.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe conflicto de intereses entre los autores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Enfermer\u00eda, TAC, radiodiagn\u00f3stico, contrate iodado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El contraste yodado utilizado en radiodiagn\u00f3stico, a pesar de que es un producto caro, aporta informaci\u00f3n valiosa, aunque su uso conlleva riesgos. Sin olvidar que toda intervenci\u00f3n sanitaria debe realizarse bajo la mayor evidencia existente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivos de esta gu\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar un uso sistem\u00e1tico del contraste de acuerdo a la mejor evidencia disponible.<\/li>\n<li>Evitar la administraci\u00f3n de contraste en pacientes que presenten alguna contraindicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Minimizar las consecuencias negativas en casos de contraindicaci\u00f3n relativa.<\/li>\n<li>Prevenir y tratar las reacciones adversas.<\/li>\n<li>Definir medidas concretas que contribuyan a la seguridad del paciente<strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Las tareas de Enfermer\u00eda en el servicio<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependen de los protocolos de cada hospital, pero generalmente son: Identificar al paciente; Establecer una buena comunicaci\u00f3n con \u00e9l; Tranquilizarle en lo posible; Garantizar al paciente de que va a estar vigilado, que podr\u00e1 comunicarse durante la prueba; Confirmar que se dispone de requisitos b\u00e1sicos (solicitud, consentimiento, ayuno, protocolo); Descartar sistem\u00e1ticamente factores de riesgo (alergias, nefrotoxicidad, metformina); Informar al paciente de sensaciones previsibles (ardor, calor perineal, sabor met\u00e1lico); Cateterizar la vena; Programar la bomba; Vigilar el principio de la inyecci\u00f3n; Realizar las intervenciones y cuidados de Enfermer\u00eda espec\u00edficos del paciente urgente o ingresado; Prevenir e identificar la extravasaci\u00f3n, contribuyendo a su tratamiento y seguimiento, Colaborar a la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y registro de las reacciones adversas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Generalidades b\u00e1sicas acerca del servicio<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfPor qu\u00e9 se usa contraste en radiodiagn\u00f3stico?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para una mejor identificaci\u00f3n de estructuras normales y patol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1les son los contrastes m\u00e1s usados?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contraste yodado en radiolog\u00eda y TAC<strong>. <\/strong>Gadolinio en Resonancia Magn\u00e9tica (RM)<strong>. <\/strong>En lo sucesivo nos referiremos al contraste yodado, y casi siempre al contraste yodado de administraci\u00f3n endovenosa (EV).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfLos contrastes son sustancias peligrosas?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso racional de los contrastes garantiza su eficacia y seguridad, pero no en todos los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las precauciones no siempre evitan las reacciones adversas, pero incrementan el margen de seguridad para enfermos y profesionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1les son las contraindicaciones absolutas para contraste yodado intravenoso IV?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insuficiencia renal aguda de etiolog\u00eda no conocida, insuficiencia renal cr\u00f3nica por encima de un umbral determinado, reacci\u00f3n adversa previa de car\u00e1cter grave, paciente severamente deshidratado, inyecci\u00f3n reciente (&lt;24 horas) de alta dosis de contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQui\u00e9n se responsabiliza de la administraci\u00f3n de contraste?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen responsabilidades compartidas por todo el personal implicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 conocimientos requiere el personal implicado en la administraci\u00f3n de contraste?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se requieren nociones generales sobre el uso del contraste, sus riesgos y sus contraindicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 m\u00e1s se requiere?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saber diagnosticar y tratar reacciones adversas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfSon eficaces las precauciones en el uso del contraste para evitar reacciones adversas?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No siempre. De hecho, casi todas las reacciones adversas carecen de factores de riesgo asociados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Entonces, \u00bfpor qu\u00e9 hay que tomar tantas precauciones en el uso del contraste?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Porque las \u00faltimas publicaciones basadas en la mejor evidencia cient\u00edfica as\u00ed lo indican.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfDe qu\u00e9 tipo son los pacientes que acuden al esc\u00e1ner?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Programados, ingresados y urgentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfInfluye el origen del paciente en el manejo del contraste?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El acceso del paciente var\u00eda, pero el proceso global es muy parecido en casi todos los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Consentimiento Informado (CI)<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1l es el principio que sustenta el <\/em><\/strong><strong>Consentimiento Informado<em>?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El derecho de autonom\u00eda del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfC\u00f3mo se realiza <\/em><\/strong><strong>Consentimiento Informado<em>?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo general ser\u00e1 verbal, pero se prestar\u00e1 por escrito en determinados casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1ndo es obligado el <\/em><\/strong><strong>Consentimiento Informado<em> por escrito en radiolog\u00eda?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todos los procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos invasores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfY en qu\u00e9 otras situaciones?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todos aquellos procedimientos que supongan riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusi\u00f3n negativa sobre la salud del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQui\u00e9n solicita el <\/em><\/strong><strong>Consentimiento Informado<em>?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente, el cl\u00ednico. De forma excepcional, el radi\u00f3logo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQui\u00e9n otorga el <\/em><\/strong><strong>Consentimiento Informado<em>?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente, el paciente. Cuando fuere preciso, el pa<strong>c<\/strong>iente m\u00e1s allegado o representante legal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 hacemos si el paciente acude sin <\/em><\/strong><strong>Consentimiento Informado<em>?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Improvisar el <strong>Consentimiento Informado<\/strong> antes de empezar la prueba es un mal menor<strong>. Se <\/strong>trata de un acto de dudosa validez legal y muy escasa utilidad cl\u00ednica, pero es mejor que nada. Si se hiciere, deber\u00e1 notificarse en el informe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 hay que hacer antes de empezar a preparar la inyecci\u00f3n de contraste?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Verificar solicitud y <strong>Consentimiento Informado<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfTodos los estudios requieren <\/em><\/strong><strong>Consentimiento Informado<em>?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No, s\u00f3lo los que necesitan o pueden necesitar contraste yodado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1l es la parte esencial del <\/em><\/strong><strong>Consentimiento Informado<em>?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contrariamente a lo que se supone, la informaci\u00f3n es mucho m\u00e1s relevante que la firma del papel. De hecho, si el m\u00e9dico informa al paciente, obtiene su aprobaci\u00f3n y lo deja escrito en la historia cl\u00ednica, aunque la firma del paciente se pierda, a los efectos de un hipot\u00e9tico supuesto judicial, la actuaci\u00f3n del m\u00e9dico ser\u00e1 a menudo hallada conforme a derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfY si el paciente no trae consentimiento firmado?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La improvisaci\u00f3n de un simulacro de <strong>Consentimiento <\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Informado<\/strong>, con el enfermo en la sala y la prueba ya en marcha, carece de significado legal y contenido \u00fatil. Sin embargo, es mejor hacerlo que no hacerlo, por diversos motivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Horas de ayuno e ingesta de agua<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfDebe acudir el paciente en ayunas?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00ed, cuando se va a realizar una prueba que requiere o puede requerir contraste yodado I.V.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 ayuno es recomendable para un TAC con contraste yodado IV?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente no tomar\u00e1 s\u00f3lidos en las 3 h previas, pero debe beber agua abundante hasta 1 hora antes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfPor qu\u00e9 no son necesarios periodos de ayuno m\u00e1s prolongados?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con los contrastes no i\u00f3nicos usados actualmente el peligro de v\u00f3mito es muy escaso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfPuede ser contraproducente una preparaci\u00f3n con ayuno de 6 horas?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que la incidencia de v\u00f3mitos aumenta en pacientes que han ayunado 6 horas respecto a periodos m\u00e1s cortos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bf<em>Debe beber agua el paciente justo antes de empezar un TAC?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos estudios abdominales (casi todos los estudios de paciente ambulantes, y algunos de los urgentes) es \u00fatil una ingesta de 1-1.5 litros de agua 15-30 minutos antes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfPuede miccionar el paciente antes de la prueba con contraste yodado IV?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de acudir, pero mejor evitarlo durante la preparaci\u00f3n inmediata. Sin embargo, ante una urgencia miccional es preferible vaciar vejiga, lo que contribuir\u00e1 a que el paciente colabore mejor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Despistaje b\u00e1sico de factores de riesgo<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQui\u00e9n prepara al paciente para una prueba con contraste yodado IV?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cl\u00ednico hace un despistaje preliminar de factores de riesgo, que luego se completa en radiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1l son los factores de riesgo m\u00e1s relevantes?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergia al yodo e insuficiencia renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfC\u00f3mo actuar ante un antecedente de \u201calergia\u201d al contraste yodado, con reacci\u00f3n leve?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante reacci\u00f3n leve previa, valorar premedicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfC\u00f3mo actuar ante un antecedente de \u201calergia\u201d al contraste yodado, con reacci\u00f3n grave?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante reacci\u00f3n grave previa bien documentada (shock anafil\u00e1ctico, por ejemplo), omitir contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQui\u00e9n decide la conducta a seguir en caso de alergia o insuficiencia renal?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ambos casos el cl\u00ednico notifica (en la petici\u00f3n) si detecta el antecedente y el radi\u00f3logo decide en cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1ndo es preciso medir la creatinina en sangre?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edad &gt;60 a\u00f1os<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedad renal (di\u00e1lisis, trasplante, ri\u00f1\u00f3n \u00fanico)<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial en tratamiento<\/li>\n<li>Diabetes mellitus<\/li>\n<li>Paciente en tratamiento con metformina<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Recepci\u00f3n e identificaci\u00f3n del paciente<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 hacemos cuando acude un paciente para un TAC con contraste yodado IV?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar al paciente, establecer una buena comunicaci\u00f3n, tranquilizarlo y resolver sus dudas, leer la petici\u00f3n de estudio, facilitarle el cambio de vestuario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfY si el paciente es ingresado?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se proceder\u00e1 de igual modo, pero sin cambio de vestuario. En el caso del paciente encamado se requiere coordinaci\u00f3n y cooperaci\u00f3n entre enfermero, t\u00e9cnico, auxiliar y celador para pasar al enfermo a la mesa del TAC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 podemos hacer para prevenir errores en la identificaci\u00f3n de los pacientes?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser conscientes de los factores que propician el error y tambi\u00e9n idear estrategias preventivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 podemos hacer para prevenir errores en la selecci\u00f3n del estudio a realizar?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leer la petici\u00f3n, tratar de comprenderla y valorar si es coherente con la situaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n ser\u00eda \u00fatil solicitar la implantaci\u00f3n de un sistema de volante digital universal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 debemos hacer si se explora al paciente equivocado, o se realiza un estudio no solicitado?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informar al paciente, al cl\u00ednico y subsanar el error.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Situaciones tendentes a generar errores de identificaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dos pacientes distintos con el mismo nombre coinciden en la sala de espera, en la lista de trabajo, o en la misma habitaci\u00f3n (especialmente con nombres y apellidos comunes).<\/li>\n<li>Dos familiares en la sala de espera, enfermo y acompa\u00f1ante, se intercambian los papeles: al ser llamado el paciente, en ese momento ausente, acude el familiar y se deja explorar.<\/li>\n<li>Dos pacientes con nombres y patolog\u00edas similares pueden ser confundidos cuando esperan juntos en la misma sala de espera, por ejemplo, dos Antonio con dolor abdominal.<\/li>\n<li>Nombres o apellidos compuestos se prestan a errores de identificaci\u00f3n (as\u00ed como los nombres de ortograf\u00eda o deletreo dif\u00edcil, con guiones, di\u00e9resis o ap\u00f3strofes).<\/li>\n<li>Pacientes con urgencia vital, inconscientes, agitados, intoxicados, no castellano-parlantes, ancianos y otros suponen un peligro especial de error.<\/li>\n<li>Los enfermos ausentes o no presentados (que se marchan, que son trasladados, que no acuden, o que llegan tarde) generan un hueco que puede ocupar el siguiente en la lista.<\/li>\n<li>La lista de trabajo no excluye errores, porque se puede equivocar al seleccionar el paciente en la lista, y tambi\u00e9n olvidar seleccionar el siguiente y usar el anterior.<\/li>\n<li>Las franjas horarias m\u00e1s extremas y los cambios de turno del personal aumentan el riesgo.<\/li>\n<li>La participaci\u00f3n de dos personas distintas en la preparaci\u00f3n del estudio puede tambi\u00e9n generar errores.<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de errores en la identificaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Usar dos par\u00e1metros identificativos (por ejemplo nombre y n\u00famero de historia).<\/li>\n<li>Utilizar el nombre de pila, pero nunca de forma aislada.<\/li>\n<li>Preguntar \u00bfc\u00f3mo se llama? en vez de \u00bfes Vd&#8230;?<\/li>\n<li>Implicar al paciente y a los familiares de forma activa en la identificaci\u00f3n.<\/li>\n<li>No utilizar n\u00fameros de habitaci\u00f3n o cama como elementos identificadores.<\/li>\n<li>Cotejar los datos provenientes de m\u00e1s de una fuente, incluyendo los disponibles en lista de trabajo, solicitud, consentimiento, pulsera o pegatina.<\/li>\n<li>Sospechar sistem\u00e1ticamente que pueda existir un error de identificaci\u00f3n cuando existan graves incoherencias en la edad, datos cl\u00ednicos o hallazgos radiol\u00f3gicos de un paciente.<\/li>\n<li>Errores en la redacci\u00f3n o interpretaci\u00f3n de las solicitudes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valorar la presencia de alg\u00fan tipo de alergia<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 tipos de alergia existen?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergia al contraste yodado, alergia alimentaria, alergia a otras sustancias, asma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfEl contraste yodado produce alergia?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Produce reacciones \u00abde tipo al\u00e9rgico\u201d, pero pocas al\u00e9rgicas de verdad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfSon frecuentes los casos de alergia al contraste yodado?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que existen contrastes no i\u00f3nicos ha disminuido mucho la incidencia de alergias al contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfY si el paciente ha tenido anteriormente una reacci\u00f3n adversa al contraste yodado?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dice que aumentan cinco veces las probabilidades de que vuelva a tener una reacci\u00f3n similar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Por tanto, \u00bfqu\u00e9 hay que preguntarle al paciente?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si es al\u00e9rgico al contraste yodado. Si lo es, hay que recabar todos los detalles posibles, para intentar filiar el tipo y grado de reacci\u00f3n (de tipo al\u00e9rgico o fisiol\u00f3gica, menor o mayor, etc.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfEs importante el antecedente de alergia de otros tipos, ya sea alimentaria, estacional, ligada al polvo y los \u00e1caros, o a otros metales?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No, ya que<strong> m<\/strong>uchos de estos pacientes nunca experimentan reacciones al contraste yodado.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfHay que preguntar por la alergia al marisco?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No aporta nada, no tiene nada que ver con el contraste, es un tipo de alergia poco relevante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Entonces, \u00bfcu\u00e1l es el antecedente al\u00e9rgico que de verdad importa?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Historia de shock anafil\u00e1ctico, sea al contraste yodado o a otro factor alerg\u00e9nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfLos pacientes at\u00f3picos est\u00e1n m\u00e1s predispuestos a reacciones al contraste?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De 2 a 3 veces m\u00e1s predispuestos, aunque como la anafilaxia por contraste es extremadamente infrecuente, el incremento real sigue siendo muy escaso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Ante un antecedente al\u00e9rgico relevante, \u00bfqu\u00e9 hacer?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sopesar pros y contras, valorando premedicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCon qu\u00e9 puede confundirse un antecedente al\u00e9rgico?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la sensaci\u00f3n de calor y urgencia, o de sabor met\u00e1lico, que es habitual durante la inyecci\u00f3n r\u00e1pida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Inyecci\u00f3n del contraste<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfC\u00f3mo se inyecta el contraste yodado?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de v\u00eda venosa perif\u00e9rica, de forma variable, en funci\u00f3n del punto de acceso, del tipo de estudio y de la situaci\u00f3n del enfermo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 modalidades b\u00e1sicas de inyecci\u00f3n existen?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manual o con bomba, siendo la bomba de elecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 par\u00e1metros se deben usar en la inyecci\u00f3n de contraste?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Volumen, velocidad y retardo, seg\u00fan el protocolo requerido en cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Cateterizaci\u00f3n venosa<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfEn qu\u00e9 pacientes se necesita una v\u00eda venosa perif\u00e9rica?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Solo en aquellos cuyo protocolo requiere contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQui\u00e9n manipula la vena de acceso, programa la bomba y cuida de la inyecci\u00f3n de contraste?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1l es la primera medida para prevenir la extravasaci\u00f3n de contraste?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comunicarse con el paciente de forma eficaz, asegurando su cooperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 hay que explicarle al paciente?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Qu\u00e9 se le inyecta (contraste yodado), para qu\u00e9 (para ver todo mejor) y qu\u00e9 sensaciones tendr\u00e1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 v\u00eda intravenosa es la id\u00f3nea para inyectar contraste yodado?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La v\u00eda de fosa antecubital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 tipo de c\u00e1nula usaremos?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un cat\u00e9ter teflonado tipo Abbocath\u00ae, por tanto flexible, de 20G (o 22G \/ 18G). Met\u00e1licas nunca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfC\u00f3mo elegimos el calibre id\u00f3neo?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la velocidad requerida y las venas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 hacer despu\u00e9s de poner el cat\u00e9ter y siempre antes de inyectar?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fijarlo y valorar su funcionamiento mediante la inyecci\u00f3n de suero y la comprobaci\u00f3n de reflujo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 hacer si no refluye?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si no existe reflujo hay que recolocar la punta del cat\u00e9ter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 hacer si duele al inyectar suero o se extravasa?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Retirar la v\u00eda y canalizar de nuevo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00bf<strong>Qu\u00e9 velocidades de inyecci\u00f3n se usan habitualmente?<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estudios ordinarios 2.5-3 ml\/seg. En estudio bif\u00e1sicos y de angiograf\u00eda Computerizada (Angio-TC), 4-5 ml\/seg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 velocidad de inyecci\u00f3n admite cada cat\u00e9ter?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta 2 ml\/seg en 22G, 4 ml\/seg en 20G y 8 ml\/seg en 16G\/18G. Te he quitado los dos hasta, creando continuidad en la frase.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfSe puede usar una v\u00eda pre-existente?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede usar un 18 o 20G pre-existente siempre que funcione bien y sea inspeccionable (no usar en ning\u00fan caso una vena tapada, que no pueda inspeccionarse o palparse).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 hacer si el lugar de la venopunci\u00f3n resulta doloroso o aparece inflamado?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buscar una nueva v\u00eda de acceso venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfY si tenemos que inyectar en la mano?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usaremos una velocidad m\u00e1xima de 1.5 ml\/seg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfSe puede usar una v\u00eda central?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La v\u00eda central se puede usar inyectando a mano o con velocidades muy bajas (0.5 a 1 ml\/seg).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfSe puede usar una v\u00eda central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nunca, <strong>ya que se<\/strong> pueden arrugar o romper.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfHay que heparinizar una v\u00eda central o perif\u00e9rica despu\u00e9s de usarla?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consultar protocolo hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 es importante a la hora de rellenar la bomba?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Purgar para que no queden burbujas de aire, y uno vez hecho esto, orientar el circuito hacia abajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Tras preparar la bomba, purgar la v\u00eda y comprobar su permeabilidad \u00bfqu\u00e9 falta?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Verificar que la posici\u00f3n de la bomba y la alargadera permiten el desplazamiento de la mesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la bomba preparada, enfermero y t\u00e9cnicos se comunican y comienza la inyecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfPara qu\u00e9 se queda el enfermero con el paciente en el inicio de la inyecci\u00f3n?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para estrechar la vigilancia mediante inspecci\u00f3n y palpaci\u00f3n de la v\u00eda, descartando extravasaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfY cu\u00e1ndo se retira el enfermero de la sala, qui\u00e9n vigila?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo el personal est\u00e1 pendiente del enfermo durante la inyecci\u00f3n y la adquisici\u00f3n del estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfPuede mezclarse el contraste yodado con otros f\u00e1rmacos en la v\u00eda de administraci\u00f3n?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No, mejor limpiar la v\u00eda antes y no mezclar durante la inyecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 es la embolia gaseosa?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una complicaci\u00f3n rara y potencialmente letal de la inyecci\u00f3n de contraste yodado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas produce una embolia gaseosa?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disnea, tos, dolor tor\u00e1cico, edema pulmonar, taquicardia, hipotensi\u00f3n, d\u00e9ficit neurol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Una vez que el radi\u00f3logo determina el final del estudio, \u00bfqu\u00e9 queda por hacer?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descartar reacciones adversas inmediatas, retirar la v\u00eda y despedir al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 recomendaciones recibe el paciente al marcharse?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beber agua en abundancia durante el resto de la jornada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Inyecci\u00f3n intra-arterial perif\u00e9rica<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfProduce dolor local la inyecci\u00f3n de contraste yodado?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inyecci\u00f3n venosa produce calor, pero no dolor, a no ser que se produzca una extravasaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfY si fuera preciso inyectar una arteria perif\u00e9rica?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esas inyecciones pueden ser muy dolorosas, por lo que se recurre a contrastes iso-osmolares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Extravasaci\u00f3n del contrate yodado<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1l es la incidencia de las extravasaciones durante la inyecci\u00f3n de contraste yodado?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre 0.1 y 0.9 % (puede llegar a afectar a uno de cada cien pacientes).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 pacientes tienen m\u00e1s riesgo de extravasaci\u00f3n?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ancianos o muy debilitados, con dificultades de comunicaci\u00f3n, problemas vasculares o v\u00eda distal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfEn qu\u00e9 situaciones pr\u00e1cticas se da <\/em><\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>la extravasaci\u00f3n?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portar un abocath del n\u00famero 22G, tener la v\u00eda perif\u00e9rica en el dorso de mano, v\u00edas precarias, o comorbilidades severas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfC\u00f3mo se previene la extravasaci\u00f3n de contraste yodado?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con una buena comunicaci\u00f3n con el paciente y una t\u00e9cnica de venopunci\u00f3n <strong>e<\/strong> inyecci\u00f3n cuidadosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfPero qu\u00e9 cosas han de tenerse en cuenta?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No asumir que alguien comprob\u00f3 la v\u00eda por nosotros, <strong>tampoco<\/strong> que la v\u00eda que trae el paciente funciona necesariamente. Si no se puede inspeccionar y palpar el punto de acceso, no debe usarse la v\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1les son los principales s\u00edntomas?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sensaci\u00f3n de hinchaz\u00f3n, ardor, quemaz\u00f3n, presi\u00f3n o dolor local. A veces el paciente no nota nada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1les son los principales signos a la exploraci\u00f3n f\u00edsica?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edema, eritema o hinchaz\u00f3n local.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1les son las dos principales consecuencias de la extravasaci\u00f3n?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se produce una lesi\u00f3n de partes blandas y el estudio queda a menudo invalidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfEn qu\u00e9 consiste la lesi\u00f3n de partes blandas m\u00e1s habitual?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una leve respuesta inflamatoria en tejidos subcut\u00e1neos, mayor a las 24-48 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1l es el desenlace m\u00e1s habitual de la extravasaci\u00f3n de contraste?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la inmensa mayor\u00eda de pacientes se produce una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n sin secuelas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1les son las consecuencias potencialmente graves de la extravasaci\u00f3n?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raramente <strong>ocurre, pero<\/strong> puede producirse s\u00edndrome compartimental, necrosis de partes blandas o \u00falcera cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 enfermos tienen m\u00e1s peligro de extravasaci\u00f3n con graves consecuencias?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aquellos con drenaje venoso o linf\u00e1tico comprometido (y tambi\u00e9n con gran volumen extravasado).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 acciones se han de emprender al detectar una extravasaci\u00f3n?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo primero es detener la inyecci\u00f3n si a\u00fan estamos a tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 hacer despu\u00e9s de detener la inyecci\u00f3n?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Retira<strong>r<\/strong> la v\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfResulta \u00fatil aspirar antes de retirar la v\u00eda?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es \u00fatil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfHay que repetir el estudio?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A veces ser\u00e1 necesario repetirlo, en el acto o de forma diferida. Otras veces no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Entonces, \u00bfc\u00f3mo afrontamos la extravasaci\u00f3n?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que informar al paciente, tratar los s\u00edntomas y planear alg\u00fan tipo de seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1l es la mejor forma de informar?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicar al paciente el car\u00e1cter indeseado pero leve de la complicaci\u00f3n y entregarle alg\u00fan documento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfC\u00f3mo se clasifican las extravasaciones?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su cuant\u00eda y seg\u00fan la respuesta inflamatoria local (leves, moderadas y graves).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 recomendaciones gen\u00e9ricas suelen hacerse?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elevar la extremidad a intervalos regulares por encima del cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfEs \u00fatil aplicar hielo?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00ed, puede aplicarse a intervalos regulares 15-30 minutos, tres veces al d\u00eda, evitando contacto con la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfPuede el hielo ser contraproducente?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos autores prefieren calor, pero el hielo local es la pr\u00e1ctica m\u00e1s extendida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 hay que hacer al despedir al paciente?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entregarle informaci\u00f3n por escrito con instrucciones y recomendaciones, y acordar un seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 deber\u00eda contener la hoja informativa?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debiera explicar la complicaci\u00f3n ocurrida, sus potenciales consecuencias, su car\u00e1cter indeseable pero generalmente leve y autolimitado, recomendaciones de tratamiento y tel\u00e9fono para contactar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 m\u00e1s hay que hacer?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informar al radi\u00f3logo para que consigne la complicaci\u00f3n en su informe y guardar registro del evento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Premedicaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfSe puede poner contraste en un paciente con factores de riesgo de reacci\u00f3n adversa?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00ed, se puede (tienen algo m\u00e1s de riesgo, pero se puede).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1l es el efecto de la premedicaci\u00f3n en pacientes al\u00e9rgicos?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuye el riesgo de reacci\u00f3n al\u00e9rgica (al menos de las leves), pero no lo elimina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1ndo debemos premedicar para disminuir la probabilidad de reacci\u00f3n de tipo al\u00e9rgico?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En aquellos pacientes con mayor riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfCu\u00e1nto tarda un corticoide endovenoso en hacer efecto?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque su efecto preventivo puede empezar 1 hora despu\u00e9s, es m\u00e1s efectivo a las 6 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfY si no hay tiempo que perder?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos omiten el corticoide IV y usan simplemente un antihistam\u00ednico H1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfPodemos disminuir el riesgo con alg\u00fan tipo de contraste?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los no i\u00f3nicos producen menos reacciones. Y los de baja osmolaridad son m\u00e1s seguros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfTiene sentido cambiar de contraste?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene poco sentido cambiar un hipo-osmolar por otro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfPuede ser contraproducente la aplicaci\u00f3n de corticoides?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Naturalmente, pues pueden no ser eficaces y tienen sus propias reacciones adversas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 problemas dan los corticoides orales?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pocos, aunque deben usarse con cuidado en HTA no controlada, Diabetes Mellitus, Tuberculosis, ulcus y diverticulitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 problemas dan los corticoides intravenosos?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La metilprednisolona y la hidrocortisona tienen sus propios efectos adversos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfQu\u00e9 enfermos pueden tener problemas con los corticoides IV?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asm\u00e1ticos con intolerancia a los AINES.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>En definitiva, \u00bfse puede volver a administrar contraste despu\u00e9s de una reacci\u00f3n al\u00e9rgica?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si es necesario, se puede usar premedicaci\u00f3n y luego contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00bfY si el paciente es al\u00e9rgico a muchas otras cosas distintas del contraste yodado?<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede tambi\u00e9n premedicar como medida de precauci\u00f3n en algunos casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">ACR Manual on Contrast Media, Version 9 \u2013 2013<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/geiselmed.dartmouth.edu\/radiology\/pdf\/ACR_manual.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Everything You Ever Wanted to Know About Contrast. Elliot K Fishman (forever)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.ctisus.com\/learning\/features\/contrast<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Intravenous contrast medium administration and scan timing at CT: considerations and approaches Radiology. 2010 Jul;256(1):32-61<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Breve gu\u00eda para enfermeros en el servicio de radiodiagn\u00f3stico RESUMEN El Profesional de Enfermer\u00eda est\u00e1 sometido a m\u00faltiples y diversos cambios en el \u00e1mbito laboral. 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