{"id":39117,"date":"2016-09-10T18:10:50","date_gmt":"2016-09-10T16:10:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39117"},"modified":"2016-09-10T18:10:52","modified_gmt":"2016-09-10T16:10:52","slug":"patologia-servicio-radiodiagnostico-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/patologia-servicio-radiodiagnostico-enfermeria\/","title":{"rendered":"Patolog\u00edas a tener en cuenta en el servicio de radiodiagn\u00f3stico. Nociones b\u00e1sicas para Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Patolog\u00edas a tener en cuenta en el servicio de radiodiagn\u00f3stico. Nociones b\u00e1sicas para Enfermer\u00eda<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen distintas patolog\u00edas que se deben de tener en cuenta en el servicio de radiodiagn\u00f3stico. A continuaci\u00f3n se detallan diferentes patolog\u00edas y la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en cada una de ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patolog\u00edas a tener en cuenta en el servicio de radiodiagn\u00f3stico. Nociones b\u00e1sicas para Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Barranco Obis Patricia <sup>a<\/sup>, Barranco Obis Mar\u00eda Montserrat <sup>b<\/sup>, S\u00e1nchez Guio Tania <sup>c<\/sup>, Delgado Sevilla David <sup>d<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster Universitario en Gerontolog\u00eda Social. Universidad de Zaragoza. Enfermera en Servicio Aragon\u00e9s de Salud <sup>a, b, c.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster Universitario en Ciencias de la Salud. Universidad San Jorge. Enfermero en Servicio Aragon\u00e9s de Salud <sup>d<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe conflicto de intereses entre los autores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Enfermer\u00eda, TAC, radiodiagn\u00f3stico, contrate iodado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer las patolog\u00edas que pueden desencadenar alguna complicaci\u00f3n derivada de la administraci\u00f3n de contraste yodado.<\/li>\n<li>Conocer las recomendaciones cuando una paciente esta embaraza o en periodo de lactancia materna.<\/li>\n<li>Saber c\u00f3mo actuar y que producto utilizar ante un paciente con alto nivel de nefrotoxicidad.<\/li>\n<li>Esclarecer dudas acerca del uso de metformina en pacientes diab\u00e9ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATOLOG\u00cdAS PROPIAS DEL SER HUMANO Y ACTUACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Asma<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfEl antecedente de asma aumenta la probabilidad de reacci\u00f3n al\u00e9rgica?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El asma puede aumentar esa probabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Insuficiencia renal<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfEl antecedente de insuficiencia renal aumenta el peligro de reacci\u00f3n adversa?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumenta el peligro de nefrotoxicidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Cardiopat\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 enfermedades card\u00edacas tienen riesgo de reacci\u00f3n adversa al contraste yodado?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La angina, la insuficiencia card\u00edaca congestiva, la estenosis a\u00f3rtica severa, la hipertensi\u00f3n pulmonar primaria y la miocardiopat\u00eda son factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 tipo de enfermo cardi\u00f3pata tiene m\u00e1s riesgo de reacci\u00f3n adversa al contraste?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente agudamente sintom\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 precauci\u00f3n debe tomarse en cardi\u00f3patas?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuir volumen y osmolaridad. <strong>Y<\/strong> <strong>r<\/strong>ecurrir a contrastes menos concentrados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Ansiedad<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfEs cierto que la ansiedad durante la prueba aumenta la probabilidad de reacci\u00f3n adversa?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es probable que no influya demasiado, pero debemos intentar que el paciente se sienta seguro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfAumenta el consentimiento informado la ansiedad de los pacientes?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hemos encontrado estudios suficientes que lo avalen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Mieloma m\u00faltiple<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 peligro comporta el mieloma m\u00faltiple?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los contrastes de alta osmolaridad produc\u00edan insuficiencia renal aguda. Pero no hay datos que sugieran que existe el mismo riesgo con respecto a los hipo\/iso-osmolares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfEntonces se puede poner contraste?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes bien hidratados con buena funci\u00f3n renal se puede poner contaste sin problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Edad<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfHay m\u00e1s peligro de reacci\u00f3n adversa en ancianos?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No<strong>, a<\/strong>unque hay m\u00e1s peligro de extravasaci\u00f3n y posiblemente de nefrotoxicidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfHay m\u00e1s peligro de reacci\u00f3n adversa en ni\u00f1os?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Simplemente hay que calcular con cuidado el c\u00e1lculo de las dosis y vol\u00famenes suministrados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Betabloqueantes<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfPor qu\u00e9 aumentan los betabloqueantes el peligro de reacci\u00f3n adversa?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuyen el umbral de reacci\u00f3n, aumentan la severidad de la reacci\u00f3n, disminuyen la respuesta de la adrenalina ante un shock anafil\u00e1ctico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Feocromocitoma<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1l es el peligro del feocromocitoma?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los contrastes hiperosmolares producen liberaci\u00f3n de catecolaminas en pacientes con feocromocitoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1l es el peligro del feocromocitoma si usamos contraste no i\u00f3nico hipo\/iso-osmolar?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se ha demostrado todav\u00eda. En todo caso, conviene evitar en estos pacientes la inyecci\u00f3n en arteria renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 precauciones se tomaban en el pasado con el feocromocitoma?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se administraba un bloqueante alfa antes de administrar contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>En la era de los contrastes no i\u00f3nicos, \u00bfes precisa alguna precauci\u00f3n? <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ninguna en especial. El peligro con el feocromocitoma es no detectarlo (ya que puede ser extra-adrenal). Cabe valorar bif\u00e1sico, pues se trata de tumor \u00e1vidamente captante y muy vascularizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Hipertiroidismo y c\u00e1ncer tiroideo<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1l es el peligro del contraste yodado en el hipertiroidismo y otras enfermedades tiroideas?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede producir (en 4-6 semanas) hipertiroidismo inducido por yodo, a menudo autolimitado. No supone por tanto contraindicaci\u00f3n absoluta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 consecuencias tiene el contraste yodado en el c\u00e1ncer de tiroides?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede producir una disminuci\u00f3n del 50% en la captaci\u00f3n de Yodo 135 (radiois\u00f3topo) una semana despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de contraste yodado, autolimitado. Si detectamos esta situaci\u00f3n, lo apropiado es comunicarse con el cl\u00ednico y pactar la estrategia a seguir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfSe puede hacer una gammagraf\u00eda despu\u00e9s de administrar contraste endovenoso (EV)?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe esperar 1 mes para el yodo radiactivo y 24 horas para el tecnecio radiactivo (tambi\u00e9n se recomienda esperar 6 horas para sacar una coagulaci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Otras situaciones particulares<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfSe debe preguntar por la posibilidad de embarazo?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00ed, por sistema, en mujeres en edad f\u00e9rtil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfSe puede hacer TAC en pacientes embarazadas?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general no. Fuera del primer trimestre, en determinadas situaciones y con protecci\u00f3n (cr\u00e1neo muy indicado, angiograf\u00eda por tomograf\u00eda computerizada (Angio-<strong>TC<\/strong>), pulmonar o politraumatismo severo). Apendicits, no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfSe puede usar contraste EV en embarazadas?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin problema para el feto, pero s\u00f3lo con <strong>TAC<\/strong> muy indicado (b\u00e1sicamente angio-TC pulmonar).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfSe puede administrar contraste EV en paciente que amamanta a su hijo?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin ning\u00fan problema, se puede de forma segura. Pero si la paciente es muy aprensiva, cabe recomendarle una pausa de 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfSe puede administrar contraste yodado EV en la anemia de c\u00e9lulas falciformes?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay riesgo en pacientes bien hidratados con buena funci\u00f3n renal. Adem\u00e1s, puede usarse baja osmolaridad y baja concentraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfSe puede administrar contraste yodado EV en la miastenia gravis?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El contraste puede exacerbar los s\u00edntomas, tambi\u00e9n los de baja osmolaridad. Sin embargo, la exacerbaci\u00f3n supone un empeoramiento cl\u00ednico muy leve (estimado del 5%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Nefrotoxicidad<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es insuficiencia renal?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Filtrado glomerular (FG) &lt; 60 ml\/min\/1,73 m<strong><sup>2<\/sup><\/strong>, o da\u00f1o renal persistente ?3 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es nefrotoxicidad inducida por contraste EV?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una insuficencia renal aguda atribuible al uso de contraste yodado, definida como incremento de creatinina en sangre ?0.5 mg\/dl, o ?25% o ?44 micromoles\/l, durante los 3 d\u00edas que siguen a la administraci\u00f3n de contraste, sin que concurra otra etiolog\u00eda alternativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1les son las potenciales consecuencias de la nefrotoxicidad inducida por contraste?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se alarga la estancia hospitalaria, se incrementa la mortalidad y puede llegar a ser necesaria la di\u00e1lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfEn qu\u00e9 tipo de estudios es m\u00e1s frecuente la nefrotoxicidad por contraste EV?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los cateterismos card\u00edacos es m\u00e1s frecuente, porque se usan mayores dosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1l es el principal factor de riesgo de nefrotoxicidad por contraste EV?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La insuficiencia renal pre-existente, con o sin diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1les son los otros factores de riesgo de nefrotoxidad por contraste EV?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diabetes Mellitus (DM), Hipertensi\u00f3n arterial (HTA), Insuficiencia renal cr\u00f3nica (IRC), Insuficiencia cardiaca congestiva, gota, deshidrataci\u00f3n, nefrot\u00f3xicos, edad elevada, dosis alta, TAC reciente (&lt;24 h).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1les son los f\u00e1rmacos que potencian la nefrotoxicidad del contraste yodado?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AINES, gentamicina, ciclosporina, anfotericina B, cisplatino, furosemida, espironolactona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfC\u00f3mo se estima la funci\u00f3n renal pre-existente antes de administrar contraste EV?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinaci\u00f3n de creatinina en sangre y tasa de filtrado glomerular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1les son los valores normales de creatinina en sangre?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0.6 a 1.2 mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1les son los valores de tasa de filtrado glomerular en ml\/min\/1.73 m<sup>2<\/sup>?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&gt;90 en normales; 60-90 en IRC estadio 1-2; 30-59 en IRC estadio 3; &lt;30 en IRC estadio 4-5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es m\u00e1s fiable, la creatinina o el filtrado glomerular?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El filtrado glomerular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1l es el l\u00edmite de creatinina en sangre para pacientes con insuficiencia renal aguda?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay l\u00edmites. En estos pacientes no debe administrarse contraste <strong>EV<\/strong> si puede evitarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfPero cu\u00e1ndo existe riesgo de nefrotoxicidad por contraste EV en insuficiencia renal aguda?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con creatinina ?1.5 mg\/dl o FG &lt;60 ml\/min\/1.73 m 2 de superficie corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfY dentro de estos pacientes, cu\u00e1les son los que tienen mayor riesgo?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuci\u00f3n de FG asociada a diabetes, o filtrado &lt;30 ml\/min.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1l es el l\u00edmite de creatinina en sangre para pacientes con IRC?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En enfermos con ERC estable el l\u00edmite de creatinina es 2 mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1l es el l\u00edmite de creatinina en sangre para pacientes en di\u00e1lisis?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes en di\u00e1lisis no tienen riesgo de nefrotoxidad y pueden recibir contraste <strong>EV<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 pacientes no requieren una determinaci\u00f3n de creatinina antes del contraste EV?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pacientes &lt; 60 a\u00f1os, sin factores de riesgo (renal, diabetes mellitus (DM), hipertensi\u00f3n arterial (HTA) tratada, metformina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 pacientes requieren una determinaci\u00f3n de creatinina antes del contraste ev?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mayores de 60 a\u00f1os, enfermedad renal o ri\u00f1\u00f3n \u00fanico, diabetes mellitus (DM), hipertensi\u00f3n arterial (HTA) tratada, metformina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfPero entonces la metformina produce nefrotoxicidad?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No, pero puede desencadenar acidosis l\u00e1ctica en insuficiencia renal pre-existente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 determinaciones de creatinina previa hacen innecesario un nuevo test?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinaciones disponibles de 1 a 3 meses de antig\u00fcedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 tipo de contrastes yodados producen menos nefrotoxicidad?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hipo-osmolares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfSi debo administrar contraste, cu\u00e1l es la medida preventiva m\u00e1s eficaz?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suero salino EV 0.9% a 100 ml\/hora, desde 6-12 horas antes hasta 4-12 horas despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfY c\u00f3mo debo hidratar en situaciones de emergencia?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Con <\/strong>250 ml de salino pre y 250 ml post-<strong>TC<\/strong> ser\u00eda una pauta r\u00e1pida. Tambi\u00e9n se puede continuar con suero salino EV 0.9% a 100 ml\/hora hasta 4-12 horas despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfDebo a\u00f1adir bicarbonato, N-acetilciste\u00edna, manitol o furosemida a la hidrataci\u00f3n EV?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No han demostrado eficacia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfEs la hidrataci\u00f3n oral una alternativa?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha demostrado una menor eficacia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfEs la reducci\u00f3n de dosis de contraste una alternativa v\u00e1lida?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No ha demostrado ser eficaz, aunque ha sido recomendada y su uso est\u00e1 muy extendido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfEl paciente olig\u00farico en di\u00e1lisis puede entrar en anuria tras contraste EV?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se ha demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1nta hidrataci\u00f3n EV es necesaria?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo de producir 150 ml orina por hora una vez transcurridas 6 horas desde el procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>En resumen, \u00bfqu\u00e9 medidas preventivas de nefrotoxicidad debo emplear?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hidratar, evitar drogas nefrot\u00f3xicas, minimizar dosis de contraste, utilizar contraste menos concentrado y preferiblemente hipoosmolar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Metformina<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es la metformina?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un antidiab\u00e9tico oral que contiene biguanida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 medicaciones contienen metformina?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diabex, Diaformin, Fortamet, Glucophage, Glumetza, Meglucon, Riomet, Dianben.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 problema plantea la metformina en la pr\u00e1ctica de la radiolog\u00eda?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El contraste yodado en paciente tomador de metformina puede desencadenar acidosis l\u00e1ctica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCon qu\u00e9 frecuencia se produce la acidosis l\u00e1ctica en estos pacientes?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De 0 a 0.084 casos por 1000 habitantes y a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfEs perjudicial usar contraste yodado en enfermos que toman metformina?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es perjudicial si se conocen y respetan los protocolos adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 enfermedades aumentan la probabilidad de una acidosis l\u00e1ctica en estos pacientes?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disfunci\u00f3n hep\u00e1tica, alcoholismo, Insuficiencia cardiaca congestiva, infarto agudo de miocardio, Isquemia muscular perif\u00e9rica, sepsis, infecci\u00f3n severa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 factores de riesgo de nefrotoxicidad son m\u00e1s relevantes?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mayores de 60 a\u00f1os, Enfermedad renal, insuficiencia renal, ri\u00f1\u00f3n \u00fanico, Diabetes, Hipertensi\u00f3n en tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfC\u00f3mo estratificar el manejo de pacientes con metformina?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo se ha simplificado mucho \u00faltimamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">ACR Manual on Contrast Media, Version 9 \u2013 2013<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/geiselmed.dartmouth.edu\/radiology\/pdf\/ACR_manual.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Everything You Ever Wanted to Know About Contrast. Elliot K Fishman (forever)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.ctisus.com\/learning\/features\/contrast<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Intravenous contrast medium administration and scan timing at CT: considerations and approaches Radiology. 2010 Jul;256(1):32-61<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Patolog\u00edas a tener en cuenta en el servicio de radiodiagn\u00f3stico. Nociones b\u00e1sicas para Enfermer\u00eda RESUMEN Existen distintas patolog\u00edas que se deben de tener en cuenta en el servicio de radiodiagn\u00f3stico. 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