{"id":39121,"date":"2016-09-13T20:25:35","date_gmt":"2016-09-13T18:25:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39121"},"modified":"2016-09-13T20:25:36","modified_gmt":"2016-09-13T18:25:36","slug":"metabolismo-del-potasio-manejo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/metabolismo-del-potasio-manejo\/","title":{"rendered":"La Enfermer\u00eda en el conocimiento del metabolismo del potasio y su manejo"},"content":{"rendered":"

La Enfermer\u00eda en el conocimiento del metabolismo del potasio y su manejo<\/strong><\/h1>\n

La valoraci\u00f3n del estado electrol\u00edtico es una pr\u00e1ctica muy habitual y una parte integral de la atenci\u00f3n a los pacientes, uno de los par\u00e1metros m\u00e1s solicitados es el potasio, y el conocimiento de \u00e9ste, sus valores, alteraciones y manejo, es de vital importancia para la Enfermer\u00eda.<\/p>\n

<\/p>\n

La Enfermer\u00eda en el conocimiento del metabolismo del potasio y su manejo<\/strong><\/p>\n

1 EZEQUIEL MONTERO GARC\u00cdA<\/p>\n

2 SERGIO GALARRETA APERTE<\/p>\n

3 BEGO\u00d1A L\u00d3PEZ ZAPATER<\/p>\n

4 MARTA MANERO SOLANAS (m\u00e1ster gerontolog\u00eda social).<\/p>\n

5 IN\u00c9S JULI\u00c1N GARC\u00cdA.<\/p>\n

RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

El potasio cumple funciones de muy diversa \u00edndole a nivel celular, jugando un papel cr\u00edtico; Pueden presentarse alteraciones en el equilibrio hidroelectrol\u00edtico del potasio, por deficiencia o perdida anormal de potasio, hipopotasemia; o por incremento de potasio, hiperpotasemia. Es de reconocida importancia conocer el manejo y uso de los medicamentos, incluidas sus particularidades, y en el caso concreto del cloruro de potasio, como se puede deducir tras la lectura de la informaci\u00f3n expuesta, el administrarlo de forma correcta y controlada, evita que se produzcan efectos secundarios y hacerlo de forma incorrecta podr\u00eda derivar en consecuencias potencialmente graves.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>potasio, hipopotasemia, hiperpotasemia, cloruro pot\u00e1sico.<\/p>\n

EL POTASIO:<\/strong><\/p>\n

La extracci\u00f3n de anal\u00edticas sangu\u00edneas para valoraci\u00f3n del estado electrol\u00edtico es una pr\u00e1ctica muy habitual y una parte integral de la atenci\u00f3n a los pacientes, uno de los par\u00e1metros m\u00e1s solicitados es el potasio, y el conocimiento de \u00e9ste, sus valores, alteraciones y manejo, es de vital importancia para la Enfermer\u00eda.<\/p>\n

El potasio es el principal cati\u00f3n intracelular, la concentraci\u00f3n en el interior de la c\u00e9lula es de unos 150mEq\/l, mientras que la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica es de 3.5 a 5.5 mEq\/l. El equilibrio en el balance entre el potasio presente en el l\u00edquido intracelular y el extracelular se lleva a cabo a trav\u00e9s de una bomba sodio\/potasio membrana dependiente ATP, presente en todas las c\u00e9lulas, y cuya funci\u00f3n es vital para la homeostasis del organismo vivo. La mayor fracci\u00f3n intracelular est\u00e1 en el musculo esquel\u00e9tico, el resto se localiza en hepatocitos, eritrocitos y c\u00e9lulas cerebrales, y s\u00f3lo el 2% del potasio corporal total, se encuentra en el l\u00edquido extracelular.<\/p>\n

A pesar de que las reservas de potasio pueden variar en raz\u00f3n del sexo, peso, edad o masa muscular, es necesario que exista un equilibrio entre las perdidas y las ganancias de potasio, manteniendo el organismo el potasio corporal compensado, entre sus ingresos v\u00eda oral (requerimiento diario entorno al 1- 1.5 mEq\/Kg peso) y su eliminaci\u00f3n (v\u00eda renal en pr\u00e1cticamente el 95% de su totalidad y 5% por v\u00eda digestiva).<\/p>\n

El potasio cumple funciones de muy diversa \u00edndole a nivel celular, jugando un papel cr\u00edtico en la transmisi\u00f3n nerviosa, la tonicidad intracelular, la contracci\u00f3n muscular, la contractilidad cardiaca, la producci\u00f3n proteica y el metabolismo de los hidratos de carbono, por lo que las alteraciones del equilibrio del potasio conllevan un alto riesgo de trastornos a nivel muscular y cardiaco.<\/p>\n

Pueden presentarse alteraciones en el equilibrio hidroelectrol\u00edtico del potasio, por deficiencia o perdida anormal de potasio, hipopotasemia; o por incremento de potasio, hiperpotasemia.<\/p>\n

La hipopotasemia (potasio inferior a 3.5 mEq\/l en l\u00edquido extracelular), puede estar causada por una disminuci\u00f3n en la cantidad absoluta de potasio, generalmente por aumento de las p\u00e9rdidas, ya que no es habitual la falta de aporte, o por una redistribuci\u00f3n de \u00e9ste hacia el interior de la c\u00e9lula. Las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes se dan en las extremidades inferiores, con debilidad muscular, fatiga y debilidad, en casos m\u00e1s graves podr\u00eda llegar a afectar a musculatura respiratoria, objetiv\u00e1ndose una hipoventilaci\u00f3n e \u00edleo paral\u00edtico por afectaci\u00f3n de la musculatura lisa del tracto digestivo. Produce tambi\u00e9n cambios en el electrocardiograma por un retraso en la repolarizaci\u00f3n ventricular, que puede observarse de inicio como un aplanamiento e inversi\u00f3n de onda T, onda U prominente, depresi\u00f3n del segmento ST, y prolongaci\u00f3n de QT, en los casos m\u00e1s graves, los pacientes con afectaci\u00f3n cardiaca pueden derivar en arritmias ventriculares y en pacientes con tratamiento de digital aumentarse el riesgo de toxicidad del f\u00e1rmaco.<\/p>\n

La hiperpotasemia (potasio plasm\u00e1tico superior a 5.0 mEq\/l), es causada por la salida del potasio al l\u00edquido extracelular o por disminuci\u00f3n de las perdidas renales, en muy pocos casos, enfermos renales o tratamientos de potasio endovenoso, es causada \u00e9sta, por aumento en la ingesta de potasio. Las manifestaciones cl\u00ednicas se producen a nivel neuromuscular, con parestesias, debilidad, par\u00e1lisis que puede llegar a ser ascendente y provocar incluso parada respiratoria; y a nivel cardiaco, con objetivaci\u00f3n en el electrocardiograma de ondas T picudas, ensanchamiento QRS, depresi\u00f3n ST, bloqueo AV de primer grado e incluso, Fibrilaci\u00f3n Ventricular y Parada Cardio-Respiratoria.<\/p>\n

Por todo ello, y como parte del cuidado al paciente, Enfermer\u00eda debe permanecer atenta y vigilante a dichas alteraciones, que pueden llegar a resultar potencialmente graves.<\/p>\n

CLORURO POTASICO:<\/strong><\/p>\n

Tras objetivar la importancia del conocimiento sobre el potasio en el organismo, valores, funciones, y alteraciones, centraremos la atenci\u00f3n en el tratamiento de la hipopotasemia por v\u00eda intravenosa, por tratarse de una pr\u00e1ctica diaria habitual por parte de la Enfermer\u00eda hospitalaria, y cuyo manejo debe conocerse y aplicarse para asegurar una asistencia de calidad.<\/p>\n

El cloruro de potasio es la sal m\u00e1s utilizada cuando se desea la acci\u00f3n del cati\u00f3n potasio, cada miliequivalente de potasio corresponde a 39.1mg de potasio y a 74.55mg de cloruro pot\u00e1sico. Est\u00e1 indicado en el tratamiento del d\u00e9ficit de potasio, hipopotasemia, y el origen de \u00e9sta puede tener diversas causas como ya hemos comentado anteriormente, por lo que es primordial, conocer la etiolog\u00eda del problema.<\/p>\n

La dosis a utilizar debe ser individualizada a cada caso y bajo un estricto control m\u00e9dico, seg\u00fan valores y grado de hipopotasemia, y seg\u00fan situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente, realiz\u00e1ndose pruebas de laboratorio y controles de electrocardiograma, prestando especial atenci\u00f3n a posibles eventos como aumento de la onda T, depresi\u00f3n segmento ST, desaparici\u00f3n de onda P, prolongaci\u00f3n intervalo QT, o cualquier otra anomal\u00eda, con las que se suspender\u00eda la perfusi\u00f3n de inmediato.<\/p>\n

No debe administrarse nunca de forma directa ni en bolus, \u00fanicamente se ejecuta tras la diluci\u00f3n en una soluci\u00f3n adecuada, pudiendo utilizarse diferentes soluciones para perfusi\u00f3n como Salino Fisiol\u00f3gico, Cloruro S\u00f3dico al 0,45%, Ringer y Ringer Lactado, Glucosalino y Glucosado al 5% y al 10%. Pero no diluir en soluciones lip\u00eddicas, ni en manitol al 20% \u00f3 25%, ya que puede producirse coalescencia o precipitaci\u00f3n.<\/p>\n

La diluci\u00f3n tiene un l\u00edmite de concentraci\u00f3n m\u00e1xima de 40mmol\/l de potasio y la velocidad de perfusi\u00f3n no debe ser r\u00e1pida, consider\u00e1ndose segura una velocidad de 10 mmol\/h, y con indicaci\u00f3n de no sobrepasar los 20mmol\/h.<\/p>\n

Debe prestarse especial atenci\u00f3n a los pacientes de edad avanzada, por posible afectaci\u00f3n o enfermedad confirmada de la funci\u00f3n renal o cardiaca, as\u00ed como a aquellas con predisposici\u00f3n a la hiperpotasemia.<\/p>\n

Adem\u00e1s de las recomendaciones generales de uso del medicamento que se acaban de exponer, Enfermer\u00eda deber\u00eda ser conocedora de las siguientes precauciones a la hora de trabajar con el cloruro de potasio:<\/p>\n

Debe realizarse todo el proceso por personal cualificado y manteniendo la m\u00e1xima asepsia. Tener siempre presente que la inyecci\u00f3n directa de concentrados de potasio, sin la diluci\u00f3n apropiada, puede causar la muerte instant\u00e1nea. Al preparar la diluci\u00f3n, \u00e9sta debe ser transparente y no contener precipitados, tras ello, agitar bien la diluci\u00f3n, una vez introducido el f\u00e1rmaco en la soluci\u00f3n, para favorecer una distribuci\u00f3n homog\u00e9nea y evitar con ello el gradiente de concentraci\u00f3n al iniciar la perfusi\u00f3n.<\/p>\n

Nunca se debe a\u00f1adir un suplemento o concentrado de potasio, en un frasco o bolsa de perfusi\u00f3n, que este agot\u00e1ndose, ya que podr\u00eda provocar una hiperpotasemia. El formato de presentaci\u00f3n es para una \u00fanica dosis, por ello, la recomendaci\u00f3n es la de desecharlo tras su uso, aunque quede un remanente.<\/p>\n

Las reacciones adversas m\u00e1s frecuentes van ligadas a la presencia de niveles s\u00e9ricos de potasio elevados (hiperpotasemia), y sus manifestaciones cl\u00ednicas definitorias, por lo que debemos prestar atenci\u00f3n en estos pacientes, al inicio de sintomatolog\u00eda neuromusculares, como parestesia de extremidades, debilidad muscular, confusi\u00f3n mental, y realizar control con electrocardiograma o incluso monitorizaci\u00f3n para la detecci\u00f3n de arritmias cardiacas y en casos m\u00e1s graves, parada respiratoria o paro cardiaco.<\/p>\n

Es de reconocida importancia conocer el manejo y uso de los medicamentos, incluidas sus particularidades, y en el caso concreto del cloruro de potasio, como se puede deducir tras la lectura de la informaci\u00f3n expuesta, el administrarlo de forma correcta y controlada, evita que se produzcan efectos secundarios y hacerlo de forma incorrecta podr\u00eda derivar en consecuencias potencialmente graves.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Garrido, E. M., Frade, L. F. G., Sansores, C. C., Rivero, A. S., Rend\u00f3n, J. C. S., Rodr\u00edguez, I. D., Mej\u00eda, R. H. Hipopotasemia en pacientes hospitalizados. Medicina Interna de M\u00e9xico 2008; 24(1): 87.<\/li>\n
  2. Camargo Espejo F., Hipopotasemia e Hiperpotasemia. Revista Actualizaci\u00f3n Cl\u00ednica 2013; 39: 2029- 2035.<\/li>\n
  3. Tejada Cifuentes F., Alteraciones del equilibrio del Potasio: Hipopotasemia. Rev. Cl\u00edn. Med. Fam. 2008; 2(3): 129- 133.<\/li>\n
  4. Brady, W. J. La hiperpotasemia y el electrocardiograma. Emergencias: Revista de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias 2010; 22(2): 152.<\/li>\n
  5. Palacios, R. M., Mira, C. N., Sancho, N. L., S\u00e1nchez, M. S., S\u00e1nchez, M. S., Roig, J. F., Justicia, J. G. Enfermer\u00eda: f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados en urgencias hospitalarias. Enfermer\u00eda Global 2007; 6(2).<\/li>\n
  6. De Potasio, Uso seguro. GAP 2015. Disponible en: [http:\/\/www.garrahan.gov.ar\/PDFS\/gap_historico\/GAP2015-USO-SEGURO-DE-POTASIO.pdf] (consulta en internet el 20\/07\/16).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[7931,7930,6161,7929],"class_list":["post-39121","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cloruro-potasico","tag-hiperpotasemia","tag-hipopotasemia","tag-potasio","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nLa Enfermer\u00eda en el conocimiento del metabolismo del potasio y su manejo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La Enfermer\u00eda en el conocimiento del metabolismo del potasio y su manejo La valoraci\u00f3n del estado electrol\u00edtico es una pr\u00e1ctica muy habitual y una parte\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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