{"id":39127,"date":"2016-09-13T20:34:08","date_gmt":"2016-09-13T18:34:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39127"},"modified":"2016-09-13T20:34:10","modified_gmt":"2016-09-13T18:34:10","slug":"osteoporosis-poblacion-valencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteoporosis-poblacion-valencia\/","title":{"rendered":"Estudio descriptivo sobre la osteoporosis en una poblaci\u00f3n del \u00e1rea metropolitana de Valencia"},"content":{"rendered":"

Estudio descriptivo sobre la osteoporosis en una poblaci\u00f3n del \u00e1rea metropolitana de Valencia<\/strong><\/h1>\n

Introducci\u00f3n: La osteoporosis (OP) es un trastorno \u00f3seo cr\u00f3nico, caracterizado por un d\u00e9ficit en la densidad mineral y un deterioro de la microarquitectura del hueso. La realizaci\u00f3n del presente estudio es debida a la elevada prevalencia de la osteoporosis, el consumo significativo de recursos sanitarios y la p\u00e9rdida de calidad de vida en caso de fractura.<\/p>\n

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Estudio descriptivo sobre la osteoporosis en una poblaci\u00f3n del \u00e1rea metropolitana de Valencia<\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Paco Serrano Dev\u00eds. Master Universitario en Especializaci\u00f3n en Cuidados de Enfermer\u00eda Quir\u00fargica por la Universidad CEU Cardenal Herrera. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia San Vicente M\u00e1rtir. Hospital universitario Dr. Peset (Valencia).<\/p>\n

Rub\u00e9n Yag\u00fae Pasam\u00f3n. Master Universitario en especializaci\u00f3n en Ciencias de la Salud por la Universidad San Jorge. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge. Profesor asociado del Grado en Enfermer\u00eda de la Universidad San Jorge.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Objetivo: Describir la densidad \u00f3sea en una poblaci\u00f3n del \u00e1rea metropolitana de Valencia.<\/p>\n

Material y M\u00e9todos: Se han realizado densitometr\u00edas en una de las farmacias comunitarias de la poblaci\u00f3n de Foios (Comunidad Valenciana) en la que han participado 129 personas. Criterios de exclusi\u00f3n: ser menor de edad, embarazadas, mujeres que est\u00e9n realizando la lactancia materna y no estar empadronado en Foios.<\/p>\n

Resultados: El 14,5% de los participantes en el estudio ten\u00eda un densidad \u00f3sea normal, el 59,7% osteopenia y el 25,8% osteoporosis. El 61,2% de las personas que se realizaron la prueba ten\u00edan una masa \u00f3sea inferior a la que fisiol\u00f3gicamente le corresponder\u00eda por edad y sexo.<\/p>\n

Conclusiones: La mayor\u00eda de los pacientes estudiados tiene una masa \u00f3sea por debajo de la correspondiente a su edad y sexo. Las personas que tienen factores de riesgo no reciben ning\u00fan tratamiento para la prevenci\u00f3n de la osteoporosis. Aquellas personas diagnosticadas de osteoporosis siguen el tratamiento pautado y su masa \u00f3sea a aumentado desde la \u00faltima densitometr\u00eda realizada.<\/p>\n

Palabras Clave: Osteoporosis, Prevenci\u00f3n, Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n

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  1. INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    La osteoporosis (OP) es un trastorno \u00f3seo cr\u00f3nico, caracterizado por un d\u00e9ficit en la densidad mineral y un deterioro de la microarquitectura del hueso (1,2). La osteoporosis ocasiona un aumento de la fragilidad \u00f3sea que, a su vez, predispone a un riesgo aumentado de fractura (1,2,3,4).<\/p>\n

    La densidad mineral \u00f3sea (DMO) se pierde progresivamente sin ninguna sintomatolog\u00eda aparente hasta que aparece la primera fractura (5).<\/p>\n

    Hay diversos factores de riesgo para un mayor desarrollo de la osteoporosis (5). El 60% del riesgo depende de los factores gen\u00e9ticos, si la persona tiene antecedentes familiares de osteoporosis es probable que sus descendientes padezcan osteoporosis (2). El 40% depende de los factores hormonales y de estilo de vida (2). La menopausia precoz, el d\u00e9ficit de calcio en la dieta y de vitamina D, consumo de drogas, bajo IMC, consumo de ciertos medicamentos etc. influir\u00e1n en el desarrollo de la enfermedad (5).<\/p>\n

    La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) establece como \u201cnormal\u201d la densidad \u00f3sea cuando, en una densitometr\u00eda, obtenemos una t-store igual o superior a 2,5 desviaciones est\u00e1ndar (DE). Cuando el valor se encuentre entre -1 y -2,5 DE por debajo del pico de masa \u00f3sea se recomend\u00f3 definirlo como\u00a0osteopenia y\u00a0cuando la densidad mineral \u00f3sea (DMO) es inferior a -2,5 DE de la puntuaci\u00f3n de t-score se denomina osteoporosis grave (6).<\/p>\n

    La prevalencia de la osteoporosis va en aumento debido al incremento de la esperanza de vida y al envejecimiento de la poblaci\u00f3n. En Espa\u00f1a se producen aproximadamente 30.000 fracturas de cadera durante un a\u00f1o y aproximadamente el 33% de las mujeres mayores de 50 a\u00f1os sufrir\u00e1 fracturas vertebrales a lo largo de su vida (2,7).<\/p>\n

    En Espa\u00f1a se estima que la osteoporosis afecta a unos 3,5 millones de personas. Normalmente se producen m\u00e1s de 500.000 fracturas osteopor\u00f3ticas y 80.000 estancias hospitalarias (8). Por tanto supone un problema de salud p\u00fablica de primera \u00edndole por su prevalencia, por la morbimortalidad que ocasiona y por el consumo de recursos sanitarios que conlleva (3,8).<\/p>\n

    Las personas con osteoporosis o con mayor riesgo de padecerla suelen ser mujeres debido a su estructura \u00f3sea y d\u00e9ficit de estr\u00f3genos en la menopausia (5,9). No hay que perder de vista que aproximadamente el 25% de las fracturas de cadera se producen en hombres y estos presentan una mayor mortalidad en su postoperatorio que las mujeres (5,8).<\/p>\n

    El tratamiento para la osteoporosis y su prevenci\u00f3n est\u00e1 basado en una dieta equilibrada, rica en calcio (1200mg de Ca al d\u00eda), ba\u00f1os de sol (vitamina D) y ejercicio aer\u00f3bico (10). Aunque en los casos en los que la osteoporosis es diagnosticada se suele pautar calcio y fijadores de \u00e9ste que han demostrado un leve aumento en la densidad mineral \u00f3sea (DMO), no existe evidencia cient\u00edfica que avale su efecto en la disminuci\u00f3n del riesgo de fracturas (10).<\/p>\n

    En Espa\u00f1a los Equipos de Atenci\u00f3n Primaria (AP) son los dispositivos donde se realizan las actividades encaminadas a la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la salud, llegando as\u00ed al mayor n\u00famero de usuarios (11). A pesar de esto en m\u00e1s de la mitad de los Centros de Salud de Espa\u00f1a y m\u00e1s concretamente en la Comunidad Valenciana, y aunque la osteoporosis est\u00e1 incluida en el plan de salud auton\u00f3mico valenciano, no se utilizan escalas de valoraci\u00f3n para detectar posibles riesgos de osteoporosis de manera habitual. En m\u00e1s del 50% de los casos es complicado el acceso para la realizaci\u00f3n de densitometr\u00edas y en el 26% de los casos diagnosticados no hay disponibilidad de seguimiento de tratamiento farmacol\u00f3gico mediante densitometr\u00eda (1).<\/p>\n

    En los equipos de AP las enfermeras son las responsables de la proporci\u00f3n de los cuidados, prevenci\u00f3n de enfermedades y prestar la educaci\u00f3n sanitaria necesaria para atender a las personas a lo largo de su ciclo vital (11).<\/p>\n

    Por tanto la elevada prevalencia de la osteoporosis, el elevado consumo de recursos, la p\u00e9rdida de calidad de vida en los casos de fractura, las trabas en el acceso a la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y seguimiento de la osteoporosis fueron causas suficientes para decidirnos realizar el presente estudio.<\/p>\n

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    1. MATERIAL Y M\u00c9TODOS:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      El presente estudio se ha realizado en una de las farmacias comunitaria de la poblaci\u00f3n de Foios (Comunidad Valenciana) concretamente en la farmacia Santos Aznar.<\/p>\n

      En el momento de la investigaci\u00f3n hab\u00eda una poblaci\u00f3n de 7.094 habitantes de los cuales 5.664 son mayores de edad seg\u00fan el padr\u00f3n municipal. Antes de la realizaci\u00f3n del estudio se informa a todas las asociaciones del pueblo, al centros de salud y al ayuntamiento que se realizar\u00e1 un charla sobre osteoporosis, donde, no solo se ofrece informaci\u00f3n sobre la enfermedad, sino que tambi\u00e9n se les ofrece la posibilidad de realizarles densitometr\u00edas en los posteriores d\u00edas para medir su densidad \u00f3sea.<\/p>\n

      Los criterios de exclusi\u00f3n que se utilizaron en el estudio fueron los siguientes: Ser menor de 18 a\u00f1os, estar embarazada, estar con la lactancia materna y no estar empadronado en la poblaci\u00f3n de Foios.<\/p>\n

      El estudio es descriptivo, trasversal, cuantitativo y cualitativo. Antes de la realizaci\u00f3n de la densitometr\u00eda, se le realiza una entrevista al paciente (anexo 1) donde contestar\u00e1 preguntas objetivas y subjetivas, y da su consentimiento verbal para formar parte del presente estudio.<\/p>\n

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      Para la realizaci\u00f3n de densitometr\u00edas se utiliz\u00f3 un equipo de densitometr\u00eda \u00f3sea por ultrasonido del calc\u00e1neo (SONOST 3000 Medison). Para medir la densidad mineral \u00f3sea (DMO) es necesario colocar cuidadosamente el tal\u00f3n entre los 2 transductores, receptor y transmisor. Al transmitir un pulso corto de ultrasonido (0,5 microsegundos) y recibirlo, se le procesa con un analizador de frecuencia. Es necesario tomar en cuenta la espesor del calc\u00e1neo, el efecto de la conformaci\u00f3n del pulso, el perfil del haz y la atenuaci\u00f3n en el tanque de agua. Al graficar la atenuaci\u00f3n debida exclusivamente al calc\u00e1neo contra la frecuencia, nos encontramos con una relaci\u00f3n lineal. La pendiente, que est\u00e1 dada en unidades de Db\/MHz, es el \u00edndice que se denomina velocidad de atenuaci\u00f3n del ultrasonido \u00f3seo. Dependiendo de la densidad \u00f3sea el equipo la clasifica en tres: Normal, osteopenia y osteoporosis.<\/p>\n

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      1. RESULTADOS:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        En el estudio participaron 129 personas de las cuales 5 fueron excluidas debido a los criterios de exclusi\u00f3n del estudio. De los incluidos 108 fueron mujeres y 16 varones. M\u00e1s del 80% de las personas que realizaron el estudio ten\u00edan edades comprendidas entre los 46 y 76 a\u00f1os (Tabla 1).<\/p>\n

        El 68,5% realiza actividad f\u00edsica y el 31,5% es sedentaria. El 73,4% no fuma, el 16,1% es fumador y el 10,5% hace m\u00e1s de un a\u00f1o que no fuma.<\/p>\n

        El 21,8% de los participantes no toma ning\u00fan medicamento, el 40,3% toma medicaci\u00f3n para la Hipertensi\u00f3n arterial (HTA), el 17,7% calcio, el 8,9% protectores g\u00e1stricos (la mayor\u00eda de los que los consum\u00edan de manera habitual ten\u00edan una densidad \u00f3sea m\u00e1s baja de lo normal), el 8,1% medicaci\u00f3n relacionada con la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea y el 59,7% otro tipo de medicamentos, destacar, en estos \u00faltimos, que el 100% de las personas que consum\u00edan corticoides su densidad \u00f3sea era baja.<\/p>\n

        El 86,3% no tiene diagnosticada osteoporosis y el 13,7% s\u00ed.<\/p>\n

        El 86,3% que se realiza la densitometr\u00eda no tiene un diagn\u00f3stico previo de osteoporosis, el 13,7% s\u00ed lo tiene. Seg\u00fan los niveles establecidos por la OMS el 14,5% de los participantes en el estudio tenia un densidad \u00f3sea normal, el 59,7% osteopenia y el 25,8% osteoporosis (gr\u00e1fico 1).<\/p>\n

        M\u00e1s de un 80% de las personas que tiene diagnosticada anteriormente osteoporosis toman suplementos de calcio, el 53% tiene pautada dietas ricas en calcio y ba\u00f1os de sol. La mayor\u00eda de las personas que ten\u00edan diagnosticada osteoporosis cumpl\u00edan el tratamiento y en los resultados de la densitometr\u00eda se ve\u00eda un claro aumento de la densidad de la masa \u00f3sea compar\u00e1ndola con la \u00faltima densitometr\u00eda que se realizaron, sobre todo en aquellas que adem\u00e1s de tomar suplemento de calcio realizaban ba\u00f1os de sol y tienen una dieta pautada por el m\u00e9dico. El 61,2% de las personas que se realizaron la prueba ten\u00edan una masa \u00f3sea inferior a la que fisiol\u00f3gicamente deber\u00eda de corresponder a su edad y sexo (gr\u00e1fico 2).<\/p>\n

        La mayor\u00eda de personas sin un diagn\u00f3stico previo de osteoporosis ten\u00eda al menos un factor de riesgo.<\/p>\n

        De manera generalizada, en la mayor\u00eda de las mujeres fumadoras y que no siguen una dieta rica en calcio se observa una densidad \u00f3sea baja.<\/p>\n

        La mayor\u00eda de personas que obtuvieron una masa \u00f3sea baja para su edad y sexo se mostr\u00f3 dispuesta a realizar los cuidados pertinentes e ir al m\u00e9dico de cabecera.<\/p>\n

        La mayor\u00eda de las personas diagnosticadas de osteoporosis cumpl\u00edan el tratamiento prescrito por el m\u00e9dico y reconoc\u00edan qu\u00e9 alimentos aportan m\u00e1s calcio y cu\u00e1les no. Por el contrario las personas que no ten\u00edan un diagn\u00f3stico previo de osteoporosis y tampoco sab\u00edan en qu\u00e9 consiste la enfermedad antes de la charla realizada, solo reconoc\u00edan la leche como alimento con aportaci\u00f3n de calcio.<\/p>\n

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        1. DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          En nuestro estudio y en diversos estudios de la bibliograf\u00eda cient\u00edfica podemos ver que hay diversos factores de riesgo evitables que favorecen a la p\u00e9rdida de masa \u00f3sea como son el tabaquismo y la dieta baja en calcio (2,4,8,12).<\/p>\n

          Como podemos observar en nuestra investigaci\u00f3n a una gran parte de las personas que ten\u00eda factores de riesgo tales como menopausia precoz, antecedentes familiares etc. nunca se les hab\u00eda realizado ninguna prueba al respecto. Aquellas personas que no ten\u00edan diagn\u00f3stico de osteoporosis no sab\u00edan en que consist\u00eda la enfermedad a pesar que en la Comunidad Valenciana la osteoporosis est\u00e1 incluida en su plan de salud y por tanto se debe realizar su prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n en los centros de AP(1).<\/p>\n

          La mayor\u00eda de participantes toman m\u00e1s de un f\u00e1rmaco y su densidad \u00f3sea es mucho menor de la adecuada para la edad siendo m\u00e1s pronunciada en personas que tomaban corticoides y protectores g\u00e1stricos. En otros estudios realizados tambi\u00e9n incluyen la heparina y los anticoagulantes como causa de densidad \u00f3sea inferior (13, 14).<\/p>\n

          El ejercicio f\u00edsico no influye en el resultado de la densitometr\u00eda, no obstante la actividad f\u00edsica contribuye a una mejora de la salud \u00f3sea y reduce el riesgo de fractura, aunque no podemos afirmar que el hecho de realizar ejercicio f\u00edsico favorezca el incremento de la densidad \u00f3sea (gr\u00e1fico 3).(15)<\/p>\n

          En personas que ten\u00edan diagnosticada osteoporosis hay un aumento de masa \u00f3sea desde la \u00faltima densitometr\u00eda que se realizaron. Lo que evidencia que el tratamiento pautado es efectivo. Tambi\u00e9n podemos observar que cada persona lleva un tratamiento distinto. Las personas que toman un suplemento de calcio en comparaci\u00f3n con aquellas personas que adem\u00e1s tienen pautada una dieta rica en calcio, ba\u00f1os de sol, suplementos de vitamina D, fijadores de calcio etc. su densidad \u00f3sea aumenta menos. Esto coincide con los estudios que afirman que las personas que padecen osteoporosis y toman suplementos de calcio, si no siguen una dieta rica en calcio y realizan ba\u00f1os de sol su densidad \u00f3sea no aumenta (2,16).<\/p>\n

          Anexos – Estudio descriptivo sobre la osteoporosis<\/strong><\/p>\n