{"id":39137,"date":"2016-09-15T13:04:12","date_gmt":"2016-09-15T11:04:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39137"},"modified":"2016-09-15T13:04:14","modified_gmt":"2016-09-15T11:04:14","slug":"alta-dependencia-nicotinica-trastorno-mental-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alta-dependencia-nicotinica-trastorno-mental-grave\/","title":{"rendered":"Abordaje del paciente con patolog\u00eda pulmonar cr\u00f3nica, alta dependencia nicot\u00ednica y trastorno mental grave"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Abordaje del paciente con patolog\u00eda pulmonar cr\u00f3nica, alta dependencia nicot\u00ednica y trastorno mental grave<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s del 90% de los casos de enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) est\u00e1n relacionados con el humo del tabaco. En un estudio de Brown se muestra que el 74% de personas con esquizofrenia y 70% de aquellas con psicosis son fumadoras. Esto supone una tasa mucho mayor que en la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje del paciente con patolog\u00eda pulmonar cr\u00f3nica, alta dependencia nicot\u00ednica y trastorno mental grave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva Mar\u00eda Ortega Justicia. Enfermera Especialista en Salud Mental v\u00eda EIR 2013-2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Bravo Llinas. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de M\u00e1laga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Tamara Ferres Carrascosa. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras Clave: esquizofrenia, enfermedad pulmonar cr\u00f3nica, promoci\u00f3n de la salud, tabaquismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde las consultas de Enfermer\u00eda de atenci\u00f3n especializada, ubicadas en Centros de Atenci\u00f3n Primaria, nos planteamos realizar un trabajo de Promoci\u00f3n de Salud centrada en el h\u00e1bito tab\u00e1quico en el que la asistencia sea elevada, ya que al tratarse de un taller voluntario significar\u00eda que los pacientes que acuden se encuentran realmente receptivos a realizar mejoras en su propia salud. Tras el an\u00e1lisis de los resultados obtenidos, en los que de 30 pacientes que formaban nuestra muestra completaron el programa s\u00f3lo 12, somos conscientes de que debemos incidir para lograr una reducci\u00f3n del consumo de nicotina y as\u00ed mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes que sufren enfermedad pulmonar cr\u00f3nica. As\u00ed como reforzar a aquellos pacientes que han iniciado un camino hacia la mejora de su salud f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio de Brown se muestra que el 74% de personas con esquizofrenia y 70% de aquellas con psicosis son fumadoras. Esto supone una tasa mucho mayor que en la poblaci\u00f3n general (14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tabaquismo representa el primer factor individual de riesgo de enfermedad y la primera causa aislada de enfermedad, relacion\u00e1ndosele con m\u00e1s de 25 enfermedades. Fumar es el principal factor causante de entre el 16% y el 40% de los c\u00e1nceres: c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (en un 85%), c\u00e1ncer de la cavidad oral (en un 92% de los casos en varones y un 61% en mujeres), c\u00e1ncer de laringe (83%), de es\u00f3fago (80%), etc. Asimismo, m\u00e1s del 90% de los casos de enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (epoc) est\u00e1n relacionados con el humo del tabaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos que nos arrojan estos autores deben hacernos reflexionar sobre qu\u00e9 tipo de estrategias para el abordaje de este problema de salud p\u00fablica llevamos a cabo y si las intervenciones que se realizan son realmente eficaces ya que la prevalencia es elevada. Hablamos de una poblaci\u00f3n de dif\u00edcil abordaje debido a la asociaci\u00f3n entre compensaci\u00f3n o descompensaci\u00f3n psicopatol\u00f3gica con el incremento o disminuci\u00f3n del consumo de nicotina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entendiendo que hay momentos del desarrollo de un proceso agudo en el que plantearnos realizar alguna intervenci\u00f3n sobre ello no inducir\u00eda m\u00e1s que al aumento de la ansiedad del paciente y a una frustraci\u00f3n continua en la no consecuci\u00f3n de los objetivos propuestos. Encontramos que el marco ideal para conseguir un mejor abordaje de estos pacientes se da en las consultas de atenci\u00f3n especializada, ubicadas en Centros de Atenci\u00f3n Primaria, ya que eso debe suponer que el paciente se encuentra en unas condiciones \u00f3ptimas ambientales y psicopatol\u00f3gicas que le induzcan a querer dar el primer paso para ser responsables con su propia salud como es sentir la necesidad de ser informados cuando surge la duda de si el h\u00e1bito que realizan es sano para \u00e9l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Desarrollar un taller de promoci\u00f3n de la salud para un grupo de pacientes con trastorno mental grave y patolog\u00eda respiratoria cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dise\u00f1o de un programa, de participaci\u00f3n voluntaria, de educaci\u00f3n para la salud centrada en el h\u00e1bito tab\u00e1quico, con una duraci\u00f3n de 60 minutos, una vez a la semana durante un mes, dirigido a pacientes fumadores con trastorno mental grave y patolog\u00edas pulmonares cr\u00f3nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Primera sesi\u00f3n: <\/strong>aprendiendo a conocer el cuerpo humano. Anatom\u00eda del aparato respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Segunda sesi\u00f3n: <\/strong>aspectos emocionales en el h\u00e1bito tab\u00e1quico. Enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas relacionadas con el tabaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tercera sesi\u00f3n: <\/strong>alternativas saludables sustitutivas al deseo de fumar. Aprender a respirar sin humos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuarta sesi\u00f3n: resumen de los contenidos de sesiones anteriores. Encuesta de satisfacci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De un censo de poblaci\u00f3n de 30 pacientes que cumpl\u00edan los tres criterios de inclusi\u00f3n, decidieron participar en el taller 17.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Completaron el mes completo del programa, 12, con 5 abandonos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El programa fue valorado en el 100% de los casos como \u00fatil y muy positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados obtenidos nos arrojan, para la pr\u00e1ctica de nuestro equipo de trabajo, que sigue existiendo una parte de nuestra poblaci\u00f3n diana sobre la que debemos incidir para lograr una reducci\u00f3n del consumo de nicotina y as\u00ed reducir los episodios de exacerbaci\u00f3n de s\u00edntomas de las fases agudas de la enfermedad pulmonar cr\u00f3nica. As\u00ed como reforzar a aquellos pacientes que han iniciado un camino hacia la mejora de su salud f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una poblaci\u00f3n muy expuesta a desarrollar enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas (tambi\u00e9n agudas), por su alta prevalencia de consumo de tabaco, (as\u00ed como por sus dificultades en la pr\u00e1ctica de h\u00e1bitos de vida saludables). Es por ello, que debemos considerar importante la realizaci\u00f3n de una prevenci\u00f3n primaria sobre esta poblaci\u00f3n y reducci\u00f3n de complicaciones, desde todos los niveles de atenci\u00f3n (primaria y especializada).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Acebedo, FE; D\u00edaz, JC; Ortiz, C. Propuesta de cuidado de Enfermer\u00eda al paciente con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC. av.enferm. [Internet] 2013, [consultado el 7 de Febrero 2016] XXXI (2): 116-137. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.co\/pdf\/aven\/v31n2\/v31n2a13.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Soriano, JB.; MIRAVITLLES, M. Datos epidemiol\u00f3gicos de EPOC en Espa\u00f1a. Archiv de Bronconeumolog\u00eda, [Internet] 2007, [consultado el 4 de Febrero 20l6]. (43): 2-9. Disponible en: http:\/\/www.archbronconeumol.org\/es\/pdf\/13100985\/S300\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Ganesh, MDa; Sumit, MD; David A., MDa, y Sherwood, MD, PhDb. Consideraciones psiqui\u00e1tricas en la enfermedad pulmonar. Rev. Psychiatr. Clin. [Internet] 2007, [consultado el 4 de Febrero 2016]. (30), 761-779. Disponible en: http:\/\/apps.elsevier.es\/watermark\/ctl_servlet?_f=10&amp;pident_articulo=13128099&amp;pident_usuario=0&amp;pcontactid=&amp;pident_revista=506&amp;ty=87&amp;accion=L&amp;origen=zonadelectura&amp;web=www.elsevier.es&amp;lan=es&amp;fichero=506v30n04a13128099pdf001.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.- Vinaccia, S y Quiceno, JM. Calidad de Vida Relacionada con la Salud y Factores Psicol\u00f3gicos: Un Estudio desde la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica \u2013 EPOC. Rev. Ter. Psicol. [Internet] 2011, [consultado el 2 de Febrero2016]. 29 (1) 65-75. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0718-48082011000100007<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje del paciente con patolog\u00eda pulmonar cr\u00f3nica, alta dependencia nicot\u00ednica y trastorno mental grave M\u00e1s del 90% de los casos de enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) est\u00e1n relacionados con el humo del tabaco. 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