{"id":39177,"date":"2016-09-16T11:49:53","date_gmt":"2016-09-16T09:49:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39177"},"modified":"2016-09-16T11:49:55","modified_gmt":"2016-09-16T09:49:55","slug":"clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se entiende por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n a todo el conjunto de neoplasias malignas con origen en las c\u00e9lulas que componen a las v\u00edas a\u00e9reas y el par\u00e9nquima pulmonar, de este modo se excluye las met\u00e1stasis pulmonares de otros tumores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Ana M\u00e1rquez Morales. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Rosa Mar\u00eda Ru\u00edz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n dependen de su localizaci\u00f3n y de su extensi\u00f3n, los s\u00edntomas principales son la hemoptisis, el dolor tor\u00e1cico, la tos, disnea, etc. Cuando un paciente presenta s\u00edntomas sospechosos de un carcinoma pulmonar deben realizarse t\u00e9cnicas radiol\u00f3gicas, junto con la exploraci\u00f3n, y posteriormente ha de confirmarse el diagn\u00f3stico mediante un estudio anatomo-patol\u00f3gico de la lesi\u00f3n. Por otra parte, ha de llevarse a cabo una valoraci\u00f3n de la extensi\u00f3n tumoral dentro del t\u00f3rax y a otros \u00f3rganos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello existe una normativa internacional conocida como TNM, que hacen referencia a tres aspectos del c\u00e1ncer: la T se refiere al tama\u00f1o y localizaci\u00f3n del tumor, la N a la afectaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos y la M a la afectaci\u00f3n o no de otros \u00f3rganos. A partir de esto, diferenciamos los cuatro estadios del c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>c\u00e1ncer pulm\u00f3n, t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas pulm\u00f3n, tos, hemoptisis, disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n dependen de su localizaci\u00f3n y de su extensi\u00f3n. En los pacientes en los que la enfermedad est\u00e1 localizada los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes se relacionan con la obstrucci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas principales, la infiltraci\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar y la invasi\u00f3n de estructuras adyacentes como la pared tor\u00e1cica. Los s\u00edntomas m\u00e1s relevantes son la tos, la disnea, la hemoptisis, el dolor tor\u00e1cico y el s\u00edndrome consuntivo \u2013astenia, anorexia y p\u00e9rdida de peso-.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n o exacerbaci\u00f3n de la tos es el s\u00edntoma que se da con m\u00e1s frecuencia, suele ser imitativa, rebelde, repetitiva y generalmente no produce moco. En ocasiones puede asociarse con la presencia de esputos sanguinolentos. En los pacientes que presentan bronquitis cr\u00f3nicas no se le suele prestar mucha atenci\u00f3n a la tos, ya puede ser una manifestaci\u00f3n de su enfermedad, por ello hay que indagar en los posibles cambios de las caracter\u00edsticas de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n de disnea o el aumento de la misma sobre la situaci\u00f3n basal, se presentan en el 25-60% de los casos, y en muchas ocasiones es la expresi\u00f3n de una extensa afectaci\u00f3n intrator\u00e1cica, ya sea por el tumor, por la obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea superior, por atelectasia, por linfangitis carcinomatosa o por derrame pleural. Inicialmente tambi\u00e9n se manifiesta tras realizar un esfuerzo grande y progresivamente puede hacerse m\u00e1s intensa y aparecer con peque\u00f1as actividades f\u00edsicas (aseo diario, vestirse, etc.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemoptisis, o expulsi\u00f3n de sangre procedente del \u00e1rbol bronquial, como dije anteriormente, es otro s\u00edntoma del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Es uno de los s\u00edntomas iniciales hasta en un 50% de los casos y suele tratarse de expectoraci\u00f3n mucosa con peque\u00f1os restos hem\u00e1ticos. Rara vez la hemoptisis es masiva y cuando aparece, debida a la infiltraci\u00f3n tumoral de un vaso importante, suele ser mortal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro s\u00edntoma clave es el dolor tor\u00e1cico. Est\u00e1 presente en el momento del diagn\u00f3stico entre el 20 y el 15% de los casos y por lo general se explica por la invasi\u00f3n tumoral de la pleura parietal y la pared tor\u00e1cica. Debe descartarse el dolor ocasionado por la afectaci\u00f3n metast\u00e1sica de otras estructuras tor\u00e1cicas como las costillas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede ocurrir, aunque m\u00e1s rara vez, la disfon\u00eda es el s\u00edntoma inicial, consecuencia de la afectaci\u00f3n del nervio lar\u00edngeo recurrente izquierdo por extensi\u00f3n tumoral directa del mediastino o por la presencia de adenopat\u00edas, que origina una par\u00e1lisis de la cuerda vocal izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n puede darse que una afectaci\u00f3n ganglionar extensa del mediastino comprometa el retorno venoso de la vena cava superior y aparezca un s\u00edndrome de vena cava superior, caracterizado por edema, congesti\u00f3n cervical, exoftalmos y circulaci\u00f3n colateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los pacientes que presentan factores predisponentes a padecer este tipo de c\u00e1ncer, la p\u00e9rdida de peso, la anorexia y la astenia son signos de alarma y en ocasiones la manifestaci\u00f3n inicial de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es relativamente frecuente la aparici\u00f3n de una infecci\u00f3n respiratoria recurrente como una bronquitis o una neumon\u00eda, que no cede tras haber cumplimentado adecuadamente un tratamiento antibi\u00f3tico. Tambi\u00e9n se puede asociar con diferentes signos respiratorios, como los roncus o sibilancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas endocrinos asociados al c\u00e1ncer de pulm\u00f3n son la hipercalcemia, cushing, ginecomastia y galactorrea. Tambi\u00e9n podemos encontrar s\u00edntomas relacionados con los s\u00edndromes paraneopl\u00e1sicos como son la acropaquia y la osteoartropat\u00eda hipertr\u00f3fica. Y los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos como son la neuropat\u00eda sensorial sub-aguada, la encefalomielitis, el s\u00edndrome Eaton-Lambert y la mielopat\u00eda necrotizante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En funci\u00f3n de las estructuras del organismo a las que est\u00e9 afectando (vasos o nervios) un c\u00e1ncer de pulm\u00f3n puede producir otros problemas cl\u00ednicos. Por ejemplo, la compresi\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos que descienden desde el cuello al coraz\u00f3n puede producir hinchaz\u00f3n del cuello y de la cara; la afectaci\u00f3n de estructuras nerviosas puede ocasionar dolor o debilidad en los hombros o en cualquiera de los brazos; la invasi\u00f3n de los huesos puede dar lugar a fracturas patol\u00f3gicas de \u00e9stos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos casos la sintomatolog\u00eda de un c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es generalizada: fatiga, p\u00e9rdida de apetito, p\u00e9rdida inexplicable de peso, fiebre sin causa conocida, dolor de cabeza\u2026 Y en otros casos, entre el 5 y el 15 % de los pacientes con este tipo de c\u00e1ncer, se encuentran asintom\u00e1ticos cuando se diagnostican.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas y\/o terap\u00e9uticas: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de un paciente con carcinoma broncog\u00e9nico obedece a una secuencia orientada a estadificar la enfermedad y a determinar el riesgo seg\u00fan el estadio de la funci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando un paciente presenta s\u00edntomas sospechosos de la existencia de un carcinoma pulmonar debe iniciarse primero la b\u00fasqueda de la informaci\u00f3n mediante t\u00e9cnicas radiol\u00f3gicas y la exploraci\u00f3n, y posteriormente ha de confirmarse el diagn\u00f3stico mediante un estudio anatomo-patol\u00f3gico de la lesi\u00f3n. Por otra parte a de llevarse a cabo una valoraci\u00f3n de la extensi\u00f3n tumoral dentro del t\u00f3rax y a otros \u00f3rganos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo primero a realizar, como en cualquier otro proceso, es una historia cl\u00ednica y una exploraci\u00f3n f\u00edsica completa. En la entrevista, se recoge informaci\u00f3n de los h\u00e1bitos de salud del paciente (por ejemplo si es o no fumador, antecedentes de la enfermedad, etc.), as\u00ed como del proceso que est\u00e1 aconteciendo. De manera muy resumida, se debe saber la respuesta a tres preguntas: \u00bfQu\u00e9 le pasa? \u00bfDesde cu\u00e1ndo le pasa? \u00bfA qu\u00e9 lo atribuye?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El examen corporal permite verificar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad como por ejemplo, n\u00f3dulos o alteraciones en la respiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente se realizan una serie de exploraciones complementarias, la primera es una radiograf\u00eda de t\u00f3rax en dos proyecciones, antero posterior y lateral. La radiograf\u00eda utiliza rayos X para obtener una imagen del interior del cuerpo, con el fin de buscar bultos o lesiones en los pulmones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s tarde se practica una tomograf\u00eda computarizada tor\u00e1cica y abdominal, que incluya al h\u00edgado y las gl\u00e1ndulas suprarrenales con el fin de excluir la presencia de met\u00e1stasis. Este es un procedimiento mediante el cual se toman m\u00faltiples radiograf\u00edas detalladas de \u00e1reas internas del cuerpo, desde \u00e1ngulos diferentes. Presenta m\u00e1s resoluci\u00f3n que los rayos X normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En principio, en ausencia de manifestaciones neurol\u00f3gicas o cl\u00ednica de dolor \u00f3seo, el estudio de extensi\u00f3n del c\u00e1ncer en pacientes con un hemograma y un estudio bioqu\u00edmico s\u00e9rico normal, finalizar\u00eda en este proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se sospecha de met\u00e1stasis en el sistema nervioso central, se debe realizar una tomograf\u00eda computarizada craneal. Por otro lado, el dolor \u00f3seo obliga a realizar una gammagraf\u00eda \u00f3sea para descartar met\u00e1stasis de este tipo. Solo en el carcinoma microc\u00edtico el estudio ha de incluir una biopsia de m\u00e9dula \u00f3sea, una tomograf\u00eda computarizada craneal de forma sistem\u00e1tica y la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez completado el estudio con t\u00e9cnicas de imagen, hay que realizar una fibrobroncoscopia, para completar la estadificaci\u00f3n. La broncoscopia consiste en la exploraci\u00f3n directa del \u00e1rbol bronquial, mediante un sistema de fibra \u00f3ptica, para ello utilizamos un broncoscopio, tubo delgado que se inserta por la nariz o la boca y permite visualizar el interior del \u00e1rbol tr\u00e1queo-bronquial. Esta t\u00e9cnica es de suma importancia para la correcta estadificaci\u00f3n del tumor, para estudiar su resecabilidad y posibilitar la obtenci\u00f3n de material para su an\u00e1lisis anatomo-patol\u00f3gico, proceso denominado biopsia, y as\u00ed llegar a un diagnostico definitivo. Cuando no es posible realizar la biopsia por este m\u00e9todo, por ejemplo porque el tumor es muy perif\u00e9rico, se puede tomar la misma a trav\u00e9s de los bronquios (punci\u00f3n transbronquial) o con una punci\u00f3n a trav\u00e9s de la pared tor\u00e1cica (punci\u00f3n transtor\u00e1cica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Baena y Ojeda (1992) han informado sobre el valor del lavado bronquial pre y post biopsia y cepillado. El aspirado subcarinal es un m\u00e9todo de utilidad para la estadificaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Menos exacto, aunque muchas veces orientativo, es el estudiar al microscopio la existencia de c\u00e9lulas tumorales en los esputos (citolog\u00eda del esputo). Es un m\u00e9todo m\u00e1s sencillo y menos agresivo que permite el diagn\u00f3stico histol\u00f3gico, aunque esto no evita la necesidad de broncoscopia. El an\u00e1lisis de tres esputos seriados permite establecer el diagn\u00f3stico entre el 20 y el 70% de los casos. Cuando no es posible obtener un diagnostico histol\u00f3gico, debido a la localizaci\u00f3n o al tama\u00f1o de la lesi\u00f3n, se proceder\u00e1 a realizar una toracotom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones hay que realizar otros procedimientos diagn\u00f3sticos m\u00e1s agresivos, para descartar la presencia de tumor en los ganglios linf\u00e1ticos situados en el mediastino, algo que puede ser de extraordinaria relevancia a la hora de plantear un tratamiento quir\u00fargico. La mediastinoscopia es una intervenci\u00f3n que se realiza bajo anestesia general, y consiste en practicar una incisi\u00f3n en la piel de la parte superior del estern\u00f3n e insertar un tubo delgado e iluminado en el pecho. Se pueden tomar muestras de tejido y de n\u00f3dulos linf\u00e1ticos para una biopsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mediastinoscopia cervical, permite la exploraci\u00f3n del espacio pretraqueal hasta las regiones parahiliares y la toma de biopsias hiliomediastinales, con una morbilidad m\u00ednima. La mediastinostom\u00eda anterior o mediastinotom\u00eda paraesternal se practica a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n a nivel del segundo espacio intercostal sobre la l\u00ednea paraesternal con resecci\u00f3n de un fragmento de 1 cm del segundo o tercer cart\u00edlago. El procedimiento permite la exploraci\u00f3n y biopsia de las regiones para-a\u00f3rticas y subcarinales inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones, puede ser recomendado la realizaci\u00f3n de otros estudios diagn\u00f3sticos adicionales en funci\u00f3n de los hallazgos o s\u00edntomas, como puede ser una espirometr\u00eda para conocer su funci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de estas pruebas diagn\u00f3sticas podemos conocer los diferentes estadios en los que puede encontrarse el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Es necesario conocerlos para as\u00ed poder establecer un pron\u00f3stico y plantear las posibilidades terap\u00e9uticas. Para ello existe una normativa internacional conocida como TNM. Estas siglas hacen referencia a tres aspectos del c\u00e1ncer: la T se refiere al tama\u00f1o y localizaci\u00f3n del tumor, la N a la afectaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos y la M a la afectaci\u00f3n o no de otros \u00f3rganos. A partir de esto, diferenciamos los cuatro estadios del c\u00e1ncer:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En la etapa I, el c\u00e1ncer s\u00f3lo se encuentra en el pulm\u00f3n y rodeado de tejido normal. En esta etapa no est\u00e1n afectados los ganglios linf\u00e1ticos, ni tampoco existen met\u00e1stasis en otras localizaciones.<\/li>\n<li>En la etapa II, el c\u00e1ncer se ha diseminado a ganglios linf\u00e1ticos cercanos o puede afectar a la pleura visceral. Se divide en etapa IIA y etapa IIB, seg\u00fan el tama\u00f1o del tumor y la presencia de afectaci\u00f3n o no de los ganglios linf\u00e1ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con tumores en estadio I y II son potencialmente candidatos a cirug\u00eda y tienen el mejor pron\u00f3stico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En la etapa III, el c\u00e1ncer se ha diseminado a los ganglios linf\u00e1ticos del mediastino, a los ganglios linf\u00e1ticos del pulm\u00f3n contrario o los ganglios del cuello. Asimismo, puede afectar a estructuras del t\u00f3rax como el diafragma, pleura mediast\u00ednica o pericardio. Se divide en etapa IIIA (que algunas veces se trata con cirug\u00eda) y etapa IIIB (que en raras ocasiones se trata con cirug\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este grupo en general, recibe tratamiento con radioterapia o con radioterapia m\u00e1s quimioterapia, aunque algunos pacientes pueden ser tratados eficazmente solo con cirug\u00eda. En aquellos pacientes con derrame pleural maligno se administra quimioterapia exclusiva.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En la etapa IV, el c\u00e1ncer se ha diseminado a otras partes del organismo, incluyendo a otros l\u00f3bulos del mismo o del otro pulm\u00f3n; es lo que se denomina met\u00e1stasis a distancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este grupo puede tratarse con radioterapia o quimioterapia para aliviar los s\u00edntomas. La quimioterapia mejora la calidad de vida del paciente y, frecuentemente, prolonga la supervivencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s podemos encontrar otras formas diferentes de clasificar los tumores, aunque la m\u00e1s aceptada a nivel internacional es el sistema TNM seg\u00fan lo muestra la literatura cient\u00edfica. Por ejemplo, el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lula peque\u00f1a utiliza otra clasificaci\u00f3n que divide a los pacientes en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedad limitada: el c\u00e1ncer se localiza \u00fanicamente en un pulm\u00f3n o en los ganglios linf\u00e1ticos cercanos (regionales) del mismo lado del t\u00f3rax. Suele encontrarse confinado en un \u00e1rea que es lo suficientemente peque\u00f1a como para ser tratada con radioterapia.<\/li>\n<li>Enfermedad diseminada: el c\u00e1ncer se ha extendido al otro pulm\u00f3n, a los ganglios linf\u00e1ticos del otro lado del t\u00f3rax o a \u00f3rganos distantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n: <\/strong>El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n tiene s\u00edntomas principales como son la tos, la hemoptisis, el dolor tor\u00e1cico, etc. Cuando aparecen estos s\u00edntomas hay que realizar t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas, que comienzan por pruebas radiol\u00f3gicas, y una exploraci\u00f3n. Seguidas de an\u00e1lisis anatomo-patol\u00f3gicos. A partir de estas pruebas diagn\u00f3sticas se conocen los diferentes estadios en los que puede encontrarse el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, y establecer un diagnostico y tratamiento. La clasificaci\u00f3n internacional utilizada para el c\u00e1ncer es la TNM, a partir de la cual diferenciamos los cuatro estadios del c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola contra el C\u00e1ncer<\/em>. (17 de 11 de 2015). Recuperado el 08 de 08 de 2016, de https:\/\/www.aecc.es\/SobreElCancer\/CancerPorLocalizacion\/cancerdepulmon\/Paginas\/incidencia.aspx<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">UU, I. N. (2013). <em>Instituto Nacional del C\u00e1ncer<\/em>. Recuperado el 07 de 08 de 2016, de http:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/pdq\/prevencion\/pulmon\/HealthProfessional<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dica, S. E. (s.f.). <em>Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica<\/em>. Recuperado el 08 de 08 de 2016, de http:\/\/www.seom.org\/en\/informacion-sobre-el-cancer\/info-tipos-cancer\/tumores-toracios\/cancer-de-pulmon?start=2<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salud, C. s. (2006). <em>Proceso Asistencial Integrado. C\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n Se entiende por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n a todo el conjunto de neoplasias malignas con origen en las c\u00e9lulas que componen a las v\u00edas a\u00e9reas y el par\u00e9nquima pulmonar, de este modo se excluye las met\u00e1stasis pulmonares de otros tumores.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[156,176],"tags":[7957,2063,3156,7958,5504],"class_list":["post-39177","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neumologia","category-oncologia","tag-cancer-pulmon","tag-disnea","tag-hemoptisis","tag-tecnicas-diagnosticas-pulmon","tag-tos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n Se entiende por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n a todo el conjunto de neoplasias malignas con origen en\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n\",\"datePublished\":\"2016-09-16T09:49:53+00:00\",\"dateModified\":\"2016-09-16T09:49:55+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/\"},\"wordCount\":2744,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"c\u00e1ncer pulm\u00f3n\",\"disnea\",\"Hemoptisis\",\"t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas pulm\u00f3n\",\"tos\"],\"articleSection\":[\"Neumolog\u00eda\",\"Oncolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/\",\"name\":\"Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2016-09-16T09:49:53+00:00\",\"dateModified\":\"2016-09-16T09:49:55+00:00\",\"description\":\"Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n Se entiende por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n a todo el conjunto de neoplasias malignas con origen en\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Neumolog\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n","description":"Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n Se entiende por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n a todo el conjunto de neoplasias malignas con origen en","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"14 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n","datePublished":"2016-09-16T09:49:53+00:00","dateModified":"2016-09-16T09:49:55+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/"},"wordCount":2744,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["c\u00e1ncer pulm\u00f3n","disnea","Hemoptisis","t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas pulm\u00f3n","tos"],"articleSection":["Neumolog\u00eda","Oncolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/","name":"Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2016-09-16T09:49:53+00:00","dateModified":"2016-09-16T09:49:55+00:00","description":"Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n Se entiende por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n a todo el conjunto de neoplasias malignas con origen en","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/clinica-tecnicas-diagnosticas-cancer-pulmon\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Neumolog\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2633,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39177","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=39177"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39177\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=39177"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=39177"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=39177"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}