{"id":39192,"date":"2016-09-16T13:21:52","date_gmt":"2016-09-16T11:21:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39192"},"modified":"2016-09-16T13:21:53","modified_gmt":"2016-09-16T11:21:53","slug":"cancer-colorrectal-cuidados-autocuidados-paciente-colostomizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-colorrectal-cuidados-autocuidados-paciente-colostomizado\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer colorrectal. Cuidados y autocuidados del paciente colostomizado"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>C\u00e1ncer colorrectal. Cuidados y autocuidados del paciente colostomizado.<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados son fundamentales para una adecuada evoluci\u00f3n de la ostomia y para la correcta aceptaci\u00f3n por parte del paciente. Los enfermeros deben de llevar a cabo ciertos cuidados, dentro de los cuales se encuentra el adiestramiento del paciente para sus autocuidados lo que mejorara efectivamente la autoestima del paciente y su autonom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1ncer colorrectal. Cuidados y autocuidados del paciente colostomizado.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana M\u00e1rquez Morales. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa Mar\u00eda Ruiz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena del Roc\u00edo Padilla Camacho. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: ostom\u00eda, autocuidados, irrigaci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados enfermeros<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes ostomizados necesitan un tratamiento y una atenci\u00f3n especializada que fomente su independencia, la de sus familiares y cuidadores y su calidad de vida. La atenci\u00f3n especializada debe llevarse a cabo durante toda la vida del paciente. El paciente ostomizado necesita un plan de cuidados flexible creado para sus necesidades y requerimientos, los cuales, cambian continuamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados enfermeros a llevar a cabo con el paciente son fundamentales. Estos los podemos clasificar en dos grupos seg\u00fan la Gu\u00eda de Buenas Pr\u00e1cticas Cl\u00ednicas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fase preoperatoria:<\/li>\n<li>Dar informaci\u00f3n necesaria a todos los pacientes y familiares sobre las ostom\u00edas<\/li>\n<li>Marcaje del estoma<\/li>\n<li>Examinar el posible impacto que la cirug\u00eda puede ocasionar en el paciente y en sus relaciones sociales.<\/li>\n<li>Dar terapias de relajaci\u00f3n progresivas.<\/li>\n<li>Fase posoperatoria:<\/li>\n<li>Evaluar el estado del estoma y de la piel de alrededor en cada cambio de dispositivo.<\/li>\n<li>Identificar posibles factores de riesgo y complicaciones del estoma y piel periestomal.<\/li>\n<li>Reconocer pacientes con posibles complicaciones nutricionales, para que sean asesorados por nutrici\u00f3n.<\/li>\n<li>Dise\u00f1ar un plan de cuidados individualizado que cubra los requerimientos del paciente.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente y a su familia al menos las destrezas espec\u00edficas para su autocuidado antes del alta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El alta hospitalaria hace que el paciente al llegar a casa sea consciente de su situaci\u00f3n, y esto conlleva la aparici\u00f3n de numerosos traumas. (Cobos Perez, G\u00f3mez Urquiza, S\u00e1nchez Crisol, Barrio Camarero, &amp; S\u00e1nchez Castro, 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados enfermeros y toda la educaci\u00f3n recibida por la enfermera para el cuidado del estoma son necesarias para que el paciente lleve a cabo sus propios autocuidados.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seguimiento domiciliario de la enfermera para evitar complicaciones.<\/li>\n<li>Se puede emplear la t\u00e9cnica de irrigaci\u00f3n como procedimiento seguro y eficaz.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marcaje del estoma como parte de los cuidados enfermeros<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El marcaje del estoma debe de reunir unas condiciones, para que sea adecuado y lo m\u00e1s completo posible. Ha de definirse en el periodo preoperatorio y deber\u00e1 estar localizado en un lugar visible y manejable para el paciente (obtendr\u00e1 mayor autonom\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El marcaje del estoma es fundamental para evitar complicaciones, actualmente se realiza en la mayor\u00eda de las cirug\u00edas programadas, pero debemos intentar introducirla en la cirug\u00edas de urgencias.(Fern\u00e1ndez Mart\u00edn, 2011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como principal objetivo el marcaje del estoma deber\u00e1 de tener, la correcta adaptaci\u00f3n del dispositivo de ostom\u00eda, las caracter\u00edsticas f\u00edsicas del paciente y el tipo de intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En todos los hospitales no se lleva a cabo el marcaje del estoma, esto se debe principalmente a la falta de personal sanitario especializado ya veces, debido a la urgencia quir\u00fargica. En otras ocasiones es el cirujano el que no tiene en cuenta el previo marcaje del estoma por diversas circunstancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El marcaje del estoma debe de ser realizado por el estomaterapeuta, pero el personal enfermero en contacto con este tipo de pacientes, tambi\u00e9n podr\u00e1 llevarlo a cabo si adquiere ciertos conocimientos y destrezas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fases de la colocaci\u00f3n del punto del estoma (Alonso Moreno, 2013):<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Localizaci\u00f3n del punto ideal<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe estar ubicado dentro de los m\u00fasculos rectos del abdomen. La localizaci\u00f3n vendr\u00e1 determinada por una serie de mediciones. (Ver imagen 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este punto se encontrara en el cuadrante izquierdo o derecho, dependiendo del tipo de colostom\u00eda (ascendente, transversa o descendente).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estoma no debe estar ubicado en prominencias \u00f3seas, depresi\u00f3n del ombligo, en la l\u00ednea de la cintura o pliegues grasos, en la zona p\u00fabica, sobre cicatrices, en pliegues cut\u00e1neos o en zonas de la piel afectadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mala ubicaci\u00f3n del estoma no es una complicaci\u00f3n en s\u00ed, pero si un factor desencadenante de complicaciones en la ostom\u00eda. (Fern\u00e1ndez Mart\u00edn, 2011).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Prueba del dispositivo<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de la intervenci\u00f3n se realiza con el paciente un simulacro con un dispositivo de ostom\u00edas, adquiriendo diferentes posturas y simulando actividades de la vida diaria, para as\u00ed poder ver si le molesta al paciente en alg\u00fan movimiento u actividad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Correcci\u00f3n y marcado<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A veces el punto marcado habr\u00e1 que modificarlo varias veces por mala situaci\u00f3n o incomodidad del paciente. En personas obesas tener en cuenta que el punto de ostom\u00eda debe de estar m\u00e1s alto, para prever el descenso que el acumulo de peso producir\u00e1 en el estoma despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un adecuado marcaje del estoma, favorecer\u00e1 una disminuci\u00f3n en los problemas del paciente y una mejora de la calidad de vida. (L\u00f3pez Galiano, Ju\u00e1rez Ruiz, &amp; Gonzalez Mu\u00f1oz, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recursos para el cuidado de las colostom\u00edas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el cuidado de las colostom\u00edas el paciente ostomizado, previamente ense\u00f1ado para su uso por parte del personal de Enfermer\u00eda, deber\u00e1 de utilizar una serie de sistemas. (Mart\u00ednez Morales, 2015).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sistemas colectores:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deber\u00e1n de aportar una serie de caracter\u00edsticas para que el paciente se sienta m\u00e1s c\u00f3modo y seguro; Tienen que adaptarse al tama\u00f1o del estoma, proteger la piel periestomal, la sujeci\u00f3n debe ser segura y deben ser manejables y eficaces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sistemas colectores pueden clasificarse:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dependiendo del tipo de evacuaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cerrados: est\u00e1n termosellados, su uso es para una sola utilizaci\u00f3n. Heces s\u00f3lidas y consistentes.<\/li>\n<li>Abiertos: Su extremo inferior est\u00e1 abierto, pueden cerrarse mediante una pinza o v\u00e1lvula de vaciado. Son reutilizables. Heces l\u00edquidas.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dependiendo del sistema de sujeci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00danico: El adhesivo y la bolsa se encuentran en una \u00fanica pieza.<\/li>\n<li>Doble: El disco adhesivo y la bolsa colectora se presentan por separado.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sistemas continentes:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos sistemas no podr\u00e1n ser utilizados por todos los pacientes colostomizados, ya que su uso est\u00e1 contraindicado ante ciertas complicaciones del estoma, y no todos los pacientes est\u00e1n capacitados psicol\u00f3gica y f\u00edsicamente para llevarlo a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sistemas continentes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Irrigaci\u00f3n<\/li>\n<li>Obturador:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una pr\u00f3tesis externa con forma de tap\u00f3n. Est\u00e1 compuesto por espuma de poliuretano que se expande al entrar en contacto con la mucosa intestinal, bloqueando la salida de heces, pero permitiendo la salida de gases a trav\u00e9s del filtro incorporado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n existen accesorios (cinturones, placas autoadhesivas, pinzas) y protectores cut\u00e1neos (cremas barreras, pastas niveladoras, lociones limpiadoras y desodorantes), que facilitan el cuidado y mantenimiento de las ostom\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Educaci\u00f3n en autocuidados como estrategia fundamental en la recuperaci\u00f3n del paciente <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera debe de conocer del paciente antes de la valoraci\u00f3n y de darle informaci\u00f3n los siguientes datos: Proceso patol\u00f3gico, motivo de la cirug\u00eda (estoma temporal o permanente), tipo de ostom\u00eda (colostom\u00eda, ileostom\u00eda o urostom\u00eda), necesidades de atenci\u00f3n que requiere el paciente y la red de apoyo que tiene (material y personal).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n prequir\u00fargica debe de ser realizada por profesionales instruidos de forma concreta para esta valoraci\u00f3n. Una adecuada valoraci\u00f3n hace que el paciente mejore la aceptaci\u00f3n del problema. Los pacientes antes de ser intervenidos tiene una mayor capacidad de retenci\u00f3n, por ello es importante, darle la m\u00e1xima informaci\u00f3n del proceso, como puede la educaci\u00f3n para el cuidado del futuro estoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La educaci\u00f3n preoperatoria mejora la adquisici\u00f3n de destrezas, los resultados postoperatorios y la adaptaci\u00f3n a la ostom\u00eda a largo plazo. (L\u00f3pez Galiano, Ju\u00e1rez Ruiz, &amp; Gonzalez Mu\u00f1oz, 2011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados posoperatorios progresan considerablemente cuando el paciente recibe informaci\u00f3n preoperatoria por parte del enfermero, acompa\u00f1ado de una mejora en el impacto social y psicol\u00f3gico cuando recibe una valoraci\u00f3n prequir\u00fargica. (L\u00f3pez Galiano, Ju\u00e1rez Ruiz, &amp; Gonzalez Mu\u00f1oz, 2011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los procesos asistenciales de c\u00e1ncer de colon, la mayor\u00eda de las comunidades aut\u00f3nomas no incorporan una valoraci\u00f3n prequir\u00fargica, esto se debe al reducido personal especializado. En Espa\u00f1a solo hay 200 estomaterapeutas y un total de 45 consultas de estomaterapia, que es un n\u00famero significativamente reducido. (L\u00f3pez Galiano, Ju\u00e1rez Ruiz, &amp; Gonzalez Mu\u00f1oz, 2011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente colostomizado al alta hospitalaria ya debe de saber manejar los sistemas colectores y todo lo relacionado con la higiene y cuidado estomal. Los autocuidados en este tipo de pacientes, son muy importantes, ya que la existencia de una colostom\u00eda, ya sea de manera temporal o definitiva, ser\u00e1 por un tiempo m\u00e1s o menos largo, o para toda la vida. A pesar de que es muy necesaria la presencia de alg\u00fan familiar o conocido con qui\u00e9n compartir las duda e incertidumbres, es necesario que el paciente sea consciente lo m\u00e1s r\u00e1pido posible de su problema y se haga responsable de sus propios cuidados, llevandoa cabo una vida normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autocuidados del estoma:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Higiene del estoma y piel periestomal<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavar con agua tibia, jab\u00f3n neutro y esponja suave<\/li>\n<li>Secar con papel o una toalla suave<\/li>\n<li>No rasurar el pelo, solo cortar<\/li>\n<li>Mantener la piel periestomal limpia y seca<\/li>\n<li>Rellenar con pasta barrera los huecos de la piel para evitar fugas<\/li>\n<li>Medir el di\u00e1metro del estoma para adaptar el dispositivo<\/li>\n<li>Despegar el dispositivo de arriba abajo, sujetando la piel con la otra mano para evitar irritaciones.<\/li>\n<li>Utilizar el dispositivo adecuado a cada tipo de piel.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconocimiento de las complicaciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente deber\u00e1 saber conocer la presencia de complicaciones, para que pueda acudir a los servicios sanitarios. Las complicaciones pueden ser:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Irritaci\u00f3n cut\u00e1nea: enrojecimiento y escoriaciones de la piel. Aparece con mucha frecuencia.<\/li>\n<li>Estenosis: estrechamiento en el orificio del estoma.<\/li>\n<li>Hernia: fallo en la pared abdominal, protruyendo la ostom\u00eda y la pared de alrededor.<\/li>\n<li>Retracci\u00f3n: hundimiento del estoma hacia la cavidad abdominal.<\/li>\n<li>Prolapso: protrusi\u00f3n del asa intestinal a trav\u00e9s del orificio del estoma.<\/li>\n<li>Granulomas: aparici\u00f3n de peque\u00f1as masas carnosas en la mucosa del estoma.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Llevar a cabo consejos diet\u00e9ticos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera dar\u00e1 al paciente unos consejos diet\u00e9ticos a poner en pr\u00e1ctica, para evitar producir gases, diarrea o estre\u00f1imiento.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Horarios de comidas regulares.<\/li>\n<li>Mantener el aporte de l\u00edquidos adecuado.<\/li>\n<li>Masticar despacio.<\/li>\n<li>Dieta equilibrada.<\/li>\n<li>Evitar bebidas con gas.<\/li>\n<li>No comer frutos secos, cebolla, guisantes, col, etc. para evitar gases.<\/li>\n<li>Para controlar el olor tomar mantequilla y yogurt.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy importante que los pacientes se pongan ropa c\u00f3moda y ancha que no presione la ostom\u00eda y la bolsa. El ejercicio f\u00edsico no est\u00e1 contraindicado en estos pacientes pero no pueden llevar a cabo ejercicios de fuerza abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes podr\u00e1n viajar pero deber\u00e1n llevar con ellos todas sus pertenencias para el cuidado de su estoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Adiestramiento de la irrigaci\u00f3n para el cuidado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica de irrigaci\u00f3n consiste en la introducci\u00f3n de agua en el colon para estimular la motilidad intestinal y movilizar las heces, produci\u00e9ndose una emisi\u00f3n incontrolada de las mismas. Esto permite al paciente permanecer sin bolsa colectora, coloc\u00e1ndose un obturador, hasta la pr\u00f3xima irrigaci\u00f3n, que dependiendo del tr\u00e1nsito intestinal del paciente ser\u00e1 de 36 a 48 horas. (Cobos Perez, G\u00f3mez Urquiza, S\u00e1nchez Crisol, Barrio Camarero, &amp; S\u00e1nchez Castro, 2013)(Cesaretti IUR, 2008). La cantidad de agua correcta no est\u00e1 muy clara pero esta puede encontrarse entre 500 y 1000 ml, que debe de ser introducida entre 5 y 10 minutos.(Cobos Perez, G\u00f3mez Urquiza, S\u00e1nchez Crisol, Barrio Camarero, &amp; S\u00e1nchez Castro, 2013)(Carlsson E, 2011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la mejora de los dispositivos y la disminuci\u00f3n de las complicaciones, se recomienda iniciar la t\u00e9cnica de irrigaci\u00f3n a los 3 meses de la cirug\u00eda, ya que se consigue un gran beneficio. (Cobos Perez, G\u00f3mez Urquiza, S\u00e1nchez Crisol, Barrio Camarero, &amp; S\u00e1nchez Castro, 2013)(Varma S, 2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los beneficios que produce la irrigaci\u00f3n principalmente en el paciente colostomizado son el control de la eliminaci\u00f3n intestinal, de ruidos, de olores y de gases. Esta t\u00e9cnica tambi\u00e9n presenta beneficios en el control de las complicaciones bacterianas o lesiones de la piel periestomal. Todo esto produce una mejora de las relaciones sociales y del estado f\u00edsico del paciente (Cobos Perez, G\u00f3mez Urquiza, S\u00e1nchez Crisol, Barrio Camarero, &amp; S\u00e1nchez Castro, 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La irrigaci\u00f3n es una t\u00e9cnica que tiene su eficacia demostrada como m\u00e9todo de continencia, pero en nuestro medio existe una gran problem\u00e1tica a la hora de llevarla a cabo, ya que es un proceso que implica destreza y un entrenamiento complejo, y no debemos de olvidar que la mayor\u00eda de los pacientes que padecen c\u00e1ncer de colon y que por lo tanto poseen una colostom\u00eda son personas con una edad media de 69 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ense\u00f1anza de la t\u00e9cnica de irrigaci\u00f3n necesita una valoraci\u00f3n y seguimiento por parte del personal sanitario(Cobos Perez, G\u00f3mez Urquiza, S\u00e1nchez Crisol, Barrio Camarero, &amp; S\u00e1nchez Castro, 2013) (Varma S, 2009). Lo cual no siempre se garantiza en el entorno del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 1. Mediciones del punto ideal para un estoma (Alonso Moreno, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexo &#8211; C\u00e1ncer colorrectal. Cuidados y autocuidados del paciente colostomizado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexo-C\u00e1ncer-colorrectal.-Cuidados-y-autocuidados-del-paciente-colostomizado.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexo-C\u00e1ncer-colorrectal.-Cuidados-y-autocuidados-del-paciente-colostomizado.pdf\">anexo-cancer-colorrectal-cuidados-y-autocuidados-del-paciente-colostomizado<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alonso Moreno, E. (2013). Portales m\u00e9dicos. Granada. www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/marcaje-del-estoma-calidad-de-vida-del-ostomizado\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Barbero Ju\u00e1rez, F. J., Mart\u00edn Ca\u00f1ete, F. J., Galbis Valero, V., &amp; Garc\u00eda L\u00f3pez, J. (2004). Influencia de la irrigaci\u00f3n en la calidad de vida del paciente colostomizado. <em>Nure Investigation<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carlsson E, Gylin M, Nilsson L, Svensson K, Alverslid I, Persson E (2010). Positive and negative aspects of colostomy irrigation. J Wound Ostomy Continence Nurs; 37(5):511-516.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cesaretti IUR, Santos VLG, Schiftan SS, Vianna LAC (2008).Irrigaci\u00f3n de la colostom\u00eda: revisi\u00f3n de una serie de aspectos t\u00e9cnicos. Acta paul. Enfermera; 21(2):338-44.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cobos Perez, M., G\u00f3mez Urquiza, J. L., S\u00e1nchez Crisol, I., Barrio Camarero, T., &amp; S\u00e1nchez Castro, M. (2013). Influencia de la continuidad de cuidados en la percepci\u00f3n de la calidad de vida en pacientes con irrigaci\u00f3n por colostom\u00eda. <em>Paraninfo Digital<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidado y manejo de la ostom\u00eda. (2009). <em>Gu\u00eda de Buenas Pr\u00e1cticas Cl\u00ednicas<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Mart\u00edn, E. (2011)\u00a0Importancia del marcaje en ostom\u00edas para evitar complicaciones. <em>Paraninfo Digital<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Hernando, M. (2013). Plan de cuidados de un paciente ostomizado. <em>Reduca<\/em>, 1-49.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez Galiano, M. C., Ju\u00e1rez Ruiz, J. L., &amp; Gonzalez Mu\u00f1oz, I. (2011). Importancia de la valoraci\u00f3n prequir\u00fargica de Enfermer\u00eday el marcaje del estoma en la mejora de la calidad de vidadel paciente ostomizado. <em>Paraninfo Digital<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Martinez Morales, M. (2015). Boletin oncologico del \u00e1rea sanitaria de teruel. Teruel.www.boloncol.com\/boletin-7\/enfermeria-oncologia-cuidados-del paciente-ostomizado.htlm.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00e1ncer colorrectal. Cuidados y autocuidados del paciente colostomizado. Resumen Los cuidados son fundamentales para una adecuada evoluci\u00f3n de la ostomia y para la correcta aceptaci\u00f3n por parte del paciente. Los enfermeros deben de llevar a cabo ciertos cuidados, dentro de los cuales se encuentra el adiestramiento del paciente para sus autocuidados lo que mejorara efectivamente &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"C\u00e1ncer colorrectal. 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