{"id":39200,"date":"2016-09-16T13:29:23","date_gmt":"2016-09-16T11:29:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39200"},"modified":"2016-09-16T13:29:25","modified_gmt":"2016-09-16T11:29:25","slug":"cuidados-enfermeria-cancer-pulmon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-cancer-pulmon\/","title":{"rendered":"Planificaci\u00f3n de los cuidados de Enfermer\u00eda en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Planificaci\u00f3n de los cuidados de Enfermer\u00eda en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/strong><\/h1>\n

La enfermera tiene un papel protagonista en el trato con los pacientes que padecen c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Mediante su conocimiento cient\u00edfico, habilidades de comunicaci\u00f3n y experiencia profesional debe ayudar al enfermo y aminorar sus temores.<\/p>\n

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Planificaci\u00f3n de los cuidados de Enfermer\u00eda en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

El objetivo de las intervenciones de Enfermer\u00eda es ayudar al enfermo a mejorar su bienestar, su confort, con una visi\u00f3n de totalidad dando soporte a las necesidades y demandas de la persona. En la ayuda psicol\u00f3gica se correlacionan con el apoyo en el control de la ansiedad, el estr\u00e9s, la angustia, la irritabilidad y la desestabilizaci\u00f3n que puede generar el proceso del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y, al mismo tiempo, estas intervenciones ayudan a los pacientes a adaptarse y superar el proceso de enfermedad.<\/p>\n

Palabras claves: <\/strong>c\u00e1ncer pulm\u00f3n, Enfermer\u00eda, cuidados hol\u00edsticos, neoplasia y Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Denominamos c\u00e1ncer de pulm\u00f3n a todo el conjunto de neoplasias malignas con origen en las c\u00e9lulas que componen a las v\u00edas a\u00e9reas y el par\u00e9nquima pulmonar, de este modo se excluye las met\u00e1stasis pulmonares de otros tumores. Esta enfermedad requiere de una atenci\u00f3n especializada, en la que la enfermera juega un rol protagonista.<\/p>\n

La Enfermer\u00eda considera al paciente como un sistema hol\u00edstico, teniendo siempre presente las cuatro dimensiones que configuran al ser humano, biofisiol\u00f3gica, psicol\u00f3gica, social y espiritual.<\/p>\n

Relaci\u00f3n enfermera-paciente.<\/strong><\/p>\n

En Enfermer\u00eda, se debe aportar el conocimiento cient\u00edfico junto a las habilidades de comunicaci\u00f3n y experiencia profesional para ayudar al enfermo a buscar recursos que aminoren sus temores. As\u00ed, dentro del marco conceptual del consejo psicol\u00f3gico, <\/em>la Enfermer\u00eda deber\u00e1 ayudar a los pacientes a verbalizar los problemas, las emociones, as\u00ed como las dudas sobre la eficacia de los procedimientos que se le vayan aplicando a lo largo del proceso, con el objetivo final de proporcionar al enfermo el mayor bienestar posible.<\/p>\n

La informaci\u00f3n debe darse de forma pausada, progresiva, ordenada y clara, empleando un lenguaje sencillo y sin tecnicismos. Es importante que \u00e9sta sea realista y sin contradicciones, para que el enfermo pueda percibir la realidad de la situaci\u00f3n y sienta que no se le enga\u00f1a.<\/p>\n

Todo ello puede favorecer al establecimiento de un v\u00ednculo de confianza y seguridad entre la enfermera y el enfermo, as\u00ed como entre la enfermera, enfermo y familia, tan importante y necesaria en los momentos en que se pierde la libertad propia.<\/p>\n

Control de s\u00edntomas y gesti\u00f3n de cuidados:<\/strong><\/p>\n

Adem\u00e1s, los profesionales de Enfermer\u00eda, se encuentran implicados en la gesti\u00f3n del proceso del enfermo con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Por lo tanto, tienen la responsabilidad de vertebrar las intervenciones no invasivas m\u00e1s adecuadas para dar cobertura integral, todo ello encaminado a favorecer el confort y el bienestar de estos enfermos.<\/p>\n

Actualmente los enfermos con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, debido a la creciente complejidad de tratamientos, precisan un mayor soporte de recursos humanos y materiales para satisfacer tanto las necesidades f\u00edsicas y biol\u00f3gicas como las necesidades psicol\u00f3gicas y sociales.<\/p>\n

Dentro del abordaje interdisciplinar de los pacientes con c\u00e1ncer del pulm\u00f3n, el objetivo de las intervenciones de Enfermer\u00eda es ayudar al enfermo a mejorar su bienestar, su confort, con una visi\u00f3n de totalidad dando soporte a las necesidades y demandas de la persona.<\/p>\n

La Enfermer\u00eda dispone de conocimientos y maneja una serie de herramientas para reconocer, evaluar y tratar adecuadamente los numerosos s\u00edntomas que aparecen y que inciden directamente sobre el bienestar de los enfermos.<\/p>\n

En primer lugar, los cuidados deben ir dirigidos a atenuar o paliar los efectos t\u00f3xicos de los tratamientos y las secuelas de la propia enfermedad, ya que si estos efectos se aminoran el enfermo se puede encontrar m\u00e1s dispuesto y con m\u00e1s fuerza para luchar en otras dimensiones. Por lo tanto las primeras medidas de bienestar deben hacer relaci\u00f3n al bienestar f\u00edsico: control del dolor, alivio de la disnea y de la tos, y control del s\u00edndrome consuntivo, entre otras, que son s\u00edntomas caracter\u00edsticos de los enfermos con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/p>\n

Para ayudar a controlar estos s\u00edntomas, la enfermera realiza un plan de cuidados individualizado del propio enfermo, bas\u00e1ndose en la metodolog\u00eda cient\u00edfica del proceso enfermero y utilizando las Taxonom\u00edas estandarizadas de los diagn\u00f3sticos (NANDA) y de las Intervenciones para conseguir los resultados esperados y deseados por el enfermo.<\/p>\n

En relaci\u00f3n a la disnea, tiene una gran repercusi\u00f3n en los enfermos porque se asocia a un aumento de la ansiedad por el miedo que les produce a morirse asfixiados. En estos casos, los profesionales de Enfermer\u00eda eval\u00faan la intensidad, el impacto f\u00edsico y los factores que provocan el aumento del s\u00edntoma para proporcionar la soluci\u00f3n m\u00e1s eficaz posible.<\/p>\n

El tratamiento de estos s\u00edntomas no se reduce simplemente a tratamientos farmacol\u00f3gicos, sino que los enfermeros deben manejar determinados conocimientos de otras disciplinas tales como la Fisioterapia y la Psicolog\u00eda.<\/p>\n

Adem\u00e1s, se ense\u00f1a al paciente a priorizar las actividades diarias y realizarlas para cubrir sus necesidades fisiol\u00f3gicas de forma tranquila y segura. Ayudan a las familias a fin de que les aporten apoyo constante para evitar sentimientos de soledad, especialmente en los momentos de crisis.<\/p>\n

El dolor es otro de los s\u00edntomas que presenta una elevada frecuencia a lo largo del proceso de enfermedad y que m\u00e1s preocupa a los enfermos con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Esta manifestaci\u00f3n cl\u00ednica est\u00e1 presente en cualquier momento de la enfermedad. El dolor se produce no s\u00f3lo por la propia evoluci\u00f3n tumoral sino tambi\u00e9n como consecuencia de las terapias empleadas para tratar el c\u00e1ncer.<\/p>\n

Se considera importante se\u00f1alar que en el dolor intervienen componentes objetivos y otros subjetivos, y que actualmente \u00e9ste se define como experiencia personal y subjetiva.<\/p>\n

Saber evaluar y tratar el dolor convenientemente es mejorar la calidad de vida, ya que ello alivia el sufrimiento y la dependencia del enfermo. En la actualidad, se dispone de diversos instrumentos para medir tanto la intensidad del dolor como su alivio. Unas de las escalas m\u00e1s conocidas son la Escala Anal\u00f3gica Visual (EVA) y la Escala Descriptiva Verbal (EDV).<\/p>\n

En \u00faltimo lugar y como se ha se\u00f1alado anteriormente, en la Enfermer\u00eda se combinan las Terapias Farmacol\u00f3gicas (prescritas por el facultativo) con t\u00e9cnicas de desactivaci\u00f3n, terapias complementarias, intervenci\u00f3n \u201cManejo del dolor\u201d con el objetivo final de ayudar y ensa\u00f1ar al paciente a controlar los factores externos que inciden en el dolor.<\/p>\n

A trav\u00e9s de la educaci\u00f3n sanitaria individualizada, se mejoran los conocimientos y el nivel de auto-cuidados de los enfermos. De esta forma, se ayuda a esta poblaci\u00f3n a promover cambios en los h\u00e1bitos y costumbres, a valorar las cosas sencillas, cotidianas, a llevar una vida m\u00e1s saludable para reforzar la dimensi\u00f3n conductual. Todo ello orientado a la consecuci\u00f3n de una mayor autonom\u00eda, seguridad y autoestima, que derivar\u00e1 en el mayor bienestar y confort del enfermo con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/p>\n

Apoyo psicol\u00f3gico:<\/strong><\/p>\n

El enfermo es un ser \u00fanico e indivisible compuesto por distintos niveles, que est\u00e1n entrelazados de tal manera que forman una \u00fanica realidad: la persona, est\u00e9 sana o enferma. Cuando en una persona se rompe la estabilidad f\u00edsica por un problema f\u00edsico esto repercute de forma directa en la totalidad de la persona.<\/p>\n

El enfermo recibe tras el diagn\u00f3stico una sobrecarga de tensi\u00f3n psicol\u00f3gica y a partir de este momento es importante cuidar al paciente, en este caso con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Los enfermeros como profesionales del \u201ccuidar\u201d no pueden establecer una dicotom\u00eda entre cuerpo y mente, de tal forma que es igual de importante tratar los s\u00edntomas f\u00edsicos como cuidar y tratar los s\u00edntomas ps\u00edquicos.<\/p>\n

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As\u00ed, los enfermeros deben conocer las reacciones emocionales desencadenadas por el diagn\u00f3stico oncol\u00f3gico, para ofrecer un soporte \u00fatil que ayude a los enfermos a adaptarse a su nueva condici\u00f3n. Dentro de este \u00e1mbito, las intervenciones realizadas por la Enfermer\u00eda est\u00e1n encaminadas a mejorar la adaptaci\u00f3n del enfermo y promover mecanismos de afrontamiento eficaces.<\/p>\n

En un estudio publicado en la revista Rol realizado por Zabalegui Y\u00e1rnoz, S\u00e1nchez Castillo y S\u00e1nchez Quinto, se demuestra que las intervenciones de Enfermer\u00eda dirigidas a grupos de apoyo son beneficiosas para el paciente oncol\u00f3gico y su familia, ya que se ha observado que mejoran el grado de adaptaci\u00f3n y promueven mecanismos de afrontamiento eficaces. Adem\u00e1s en otro estudio realizado por Bredin, a trav\u00e9s de un programa de apoyo de ocho semanas, se ha observado una reducci\u00f3n de los niveles de ansiedad y estr\u00e9s en los enfermos con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/p>\n

Los cuidados e intervenciones dirigidas desde Enfermer\u00eda en la ayuda psicol\u00f3gica se correlacionan con el apoyo en el control de la ansiedad, el estr\u00e9s, la angustia, la irritabilidad y la desestabilizaci\u00f3n que puede generar el proceso del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y, al mismo tiempo, estas intervenciones ayudan a los pacientes a adaptarse y superar el proceso de enfermedad.<\/p>\n

En este sentido, los enfermeros aplican en su pr\u00e1ctica diarias diferentes estrategias tales como \u201cMejorar el afrontamiento\u201d cuyo objetivo es ayudar al paciente a afrontar toda la carga f\u00edsica y emocional. Le ayuda a adaptarse a la nueva situaci\u00f3n, a su nuevo rol, a buscar otras formas de entender la vida, a tomar inter\u00e9s por las cosas cotidianas, las m\u00e1s cercanas, evitando el aislamiento familiar y social.<\/p>\n

Bajo este tipo de intervenci\u00f3n se ayuda la paciente a buscar soluciones alternativas que promuevan la esperanza y optimismo, que permita al enfermo vivir su nuevo rol de forma tranquila y mejorando su confort y su manera de entender el bienestar.<\/p>\n

Un punto important\u00edsimo en este tipo de enfermedad, es que la enfermera debe escuchar al paciente, sus miedos, su ira, sus sentimientos de negaci\u00f3n, etc, la enfermera debe estar ah\u00ed siempre para comprenderle y respetarle. Con este clima de confianza, la persona puede abrirse y expresar sus sentimientos.<\/p>\n

Por otra parte, el desarrollo programas de trabajo en grupos focales ayuda a los pacientes en la b\u00fasqueda de t\u00e9cnicas que les impliquen directamente para buscar habilidades y para conseguir el autocontrol f\u00edsico y emocional. Por lo tanto, las intervenciones que Enfermer\u00eda realiza deben ir encaminadas a proporcionar apoyo a los enfermos con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n como un todo, siendo conscientes de que el apoyo que reciban afecta de manera directa a su bienestar, refuerza las conductas positivas y les ayudan a adaptarse al proceso de la enfermedad.<\/p>\n

Cuidador y su familia:<\/strong><\/p>\n

Las personas a cargo de un paciente habitualmente definen el comienzo de la atenci\u00f3n que prestan como el momento del primer diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer del paciente; en condiciones ideales, las intervenciones para el prestador de asistencia deber\u00edan empezar entonces. Sin embargo, no hay un modelo validado que se pueda aplicar para comprender la vivencia de los familiares encargados del paciente y en muy pocas situaciones se lleva a cabo rutinariamente una evaluaci\u00f3n de estas personas. En estas condiciones, el trabajo de los onc\u00f3logos se hace m\u00e1s dif\u00edcil porque no cuentan con un marco apropiado para guiar sus decisiones de atenci\u00f3n.<\/p>\n

En t\u00e9rminos generales, las intervenciones dirigidas a las personas a cargo de pacientes incluyen los siguientes t\u00f3picos: educaci\u00f3n e informaci\u00f3n, orientaci\u00f3n y psicoterapia, servicios de atenci\u00f3n domiciliaria para el paciente de c\u00e1ncer, cuidados paliativos para el paciente terminal, reuni\u00f3n con la familia y psicopedagog\u00eda.<\/p>\n

Cuidados paliativos:<\/strong><\/p>\n

Cuando una enfermedad como el c\u00e1ncer progresa hasta llegar a la fase avanzada, a pesar de haber sido tratada con los medios adecuados (cirug\u00eda, quimioterapia, radioterapia, etc), se piensa que ya no se puede hacer nada m\u00e1s por el enfermo. Este es un error que debe ser desterrado del pensamiento de los profesionales, de los enfermos, de sus familias y de la sociedad en general.<\/p>\n

Es mucho a\u00fan lo que se puede y se debe hacer para ayudar a los enfermos con c\u00e1ncer en fases terminales y a sus familias y de ello se encargan los cuidados paliativos.<\/p>\n

Su finalidad es mejorar la calidad de vida y el bienestar de los enfermos con c\u00e1ncer en fases avanzadas y de sus familiares. Ambos, se consideran una unidad que requiere cuidados y atenci\u00f3n integral, individualizada y continuada. Los Cuidados Paliativos no pretenden alargar de manera innecesaria la vida mediante tratamientos agresivos e ineficaces. Para lograr este objetivo el equipo de Cuidados Paliativos: Proporciona una atenci\u00f3n integral del paciente y su familia, facilita la ayuda y educaci\u00f3n de la familia, mejora la comunicaci\u00f3n y ofrece apoyo emocional y promociona la dignidad y autonom\u00eda del paciente.<\/p>\n

Una enfermedad grave, como es el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, afecta a todos los \u00e1mbitos de la vida y de la vida de la familia. Los cuidados paliativos pueden abordar esos aspectos, como he dicho anteriormente, tratando:<\/p>\n

Problemas f\u00edsicos. Algunos s\u00edntomas o efectos secundarios incluyen dolor,\u00a0dificultad para dormir debido a la disnea o a la tos, dificultad para respirar, inapetencia.\u00a0Los tratamientos pueden incluir medicamentos, nutrici\u00f3n, fisioterapia o terapias integradoras.<\/p>\n

Problemas emocionales, sociales y de\u00a0afrontamiento. Los pacientes y la familia enfrentan estr\u00e9s durante una enfermedad que puede provocar miedo, ansiedad, desesperanza o depresi\u00f3n. Los tratamientos pueden incluir asesoramiento, grupos de apoyo, reuniones familiares o remisiones a profesionales en salud mental.<\/p>\n

Problemas pr\u00e1cticos. Algunos de los problemas planteados por una enfermedad son de car\u00e1cter pr\u00e1ctico, tales como problemas de dinero o laborales,\u00a0inquietudes sobre el seguro y asuntos legales. El equipo de cuidados paliativos puede: explicar los formularios m\u00e9dicos complejos o ayudar a las familias a entender las opciones de tratamiento, proporcionar o remitir a las familias a asesor\u00eda financiera y ayudar a\u00a0conectarse con recursos de transporte y de alojamiento.<\/p>\n

Asuntos espirituales. Cuando las personas son retadas por una enfermedad, pueden buscarle\u00a0un sentido o cuestionar su fe. El equipo de cuidados paliativos puede ayudar a los pacientes y sus familias a explorar sus creencias y valores para que puedan acercarse a\u00a0la aceptaci\u00f3n y la paz.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n