{"id":39249,"date":"2016-09-18T13:09:48","date_gmt":"2016-09-18T11:09:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39249"},"modified":"2016-09-18T13:09:53","modified_gmt":"2016-09-18T11:09:53","slug":"duelo-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/duelo-infancia\/","title":{"rendered":"El duelo: centrado en la ni\u00f1ez"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>El duelo: centrado en la ni\u00f1ez<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales de Enfermer\u00eda en la actualidad tienen la responsabilidad de saber sobre los cuidados al final de la vida, muerte y duelo, ya que se encuentra de manera permanente viviendo este tipo de situaciones donde el dolor, la enfermedad, la muerte y las p\u00e9rdidas est\u00e1n presentes. Para ello en el presente trabajo vamos a dar a conocer el concepto de duelo as\u00ed como los diferentes tipos y c\u00f3mo trabajarlo. Hemos realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de la b\u00fasqueda en distintas bases de datos (Dialnet, Pubmed y Scielo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El duelo: centrado en la ni\u00f1ez.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eva Barroso Santamar\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana M\u00e1rquez Morales. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: duelo, muerte, p\u00e9rdida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente trabajo de intervenci\u00f3n se denomina \u201cEl Duelo: Centrado en la ni\u00f1ez\u201d. Nuestro trabajo se divide en una serie de apartados, los cuales vamos a nombrar a continuaci\u00f3n. En primer lugar vamos a realizar una justificaci\u00f3n donde vamos a hablar de c\u00f3mo se encuentra la sociedad actual con respecto el tema de la muerte, y el motivo de la realizaci\u00f3n de este trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la bibliograf\u00eda consultada encontramos una escasez de informaci\u00f3n acerca de la pedagog\u00eda de la muerte en el aula. A continuaci\u00f3n realizaremos un marco te\u00f3rico donde recogeremos los conceptos m\u00e1s importantes sobre el tema, que incluye la definici\u00f3n de duelo, las manifestaciones, las fases por las cuales se atraviesa en dicho proceso, las tareas a realizar para superarlo, al igual que vamos a hablar sobre los tipos de duelos y p\u00e9rdidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, abordaremos el tema de la familia, ya que tenemos que ver a la persona de manera hol\u00edstica y es una parte muy importante en la vida de las personas y un gran apoyo emocional. Y sobre todo vamos a explicar la intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda ante las p\u00e9rdidas en los ni\u00f1os que es la base de nuestro trabajo, y ah\u00ed vamos a detallar los sentimientos, las tareas y los conceptos m\u00e1s importantes a trabajar con los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo que nos hemos marcado es el de dar a conocer el duelo, las etapas del duelo y sobre todo conocer el duelo centrado en la ni\u00f1ez, el c\u00f3mo poder trabajar con ellos cuando est\u00e9n atravesando por dicha situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mediante una b\u00fasqueda en distintas bases de datos como son Dialnet, PubMed y Scielo. Y para realizar dicha b\u00fasqueda hemos utilizado las siguientes palabras claves: duelo, muerte y p\u00e9rdida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Justificaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente cada vez se separa m\u00e1s la muerte de la vida, el tema de la muerte en nuestra sociedad es un tema tab\u00fa y hablar de \u00e9l es de mal gusto y tenemos que concienciarnos de que la muerte es la etapa final de la vida y que forma parte de ella, \u201ctomar conciencia de muerte es tomar conciencia de vida y es amar y vivir la vida\u201d. En nuestra sociedad, a pesar de que nos encontramos en uno de los llamados \u201cpa\u00edses desarrollados\u201d se ve la muerte como el enemigo, como algo que no hemos podido vencer pese a los avances m\u00e9dicos existentes (Gonz\u00e1lez, Goya, Guerrero et al, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Alba Pay\u00e1s (2011), hay 200.000 personas al a\u00f1o, en Espa\u00f1a, que no logran superar el duelo. Hay muchas personas que actualmente se encuentran en situaci\u00f3n de duelo pero \u00e9stas lo niegan, es decir, tienden a la negaci\u00f3n. Desde el \u00e1mbito de la Enfermer\u00eda se trata muchas veces con personas en situaci\u00f3n de duelo ya que tenemos que trabajar con ellas frecuentemente desde el \u00e1mbito de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los enfermeros deben de poseer una serie de habilidades para poder ayudar a las personas que est\u00e1n atravesando por un proceso de duelo. Adem\u00e1s s\u00ed conocemos el proceso de duelo normal y las complicaciones que puede tener nos ayuda a evitar que se agrave o\/y que realicemos acciones que no hacen falta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En la antig\u00fcedad los ni\u00f1os viv\u00edan las muertes desde muy cerca debido a que las personas sol\u00edan morir en casa y ah\u00ed se encontraban tanto adultos como ni\u00f1os acompa\u00f1ando al difunto, sin embargo actualmente los adultos ocultan y apartan totalmente a los ni\u00f1os de estas situaciones porque refieren que es una situaci\u00f3n muy dolorosa y cruenta y que ellos no deben de pasar por ah\u00ed ya que s\u00f3lo son ni\u00f1os. Pero realmente ante esto podemos decir que esa explicaci\u00f3n que dan los adultos de el porqu\u00e9 apartar a los ni\u00f1os de esas situaciones no es del todo correcta ya que verdaderamente alejamos a los ni\u00f1os de la muerte porque a todos nos inquieta y nos angustia enfrentarnos a ella. Debido a esto y tambi\u00e9n a que no resolvemos las dudas de las necesidades que tienen los ni\u00f1os acerca de la muerte, \u00e9stos tienden a sacar sus propias teor\u00edas sobre el tema (Cid Egea, 2011). \u201cLos ni\u00f1os y las ni\u00f1as conocen desde peque\u00f1os que pasaron nueve meses en el vientre de su madre, pero, con frecuencia, desconocen la muerte de personas pr\u00f3ximas porque se les dice que han marchado de viaje, o que han cambiado de domicilio, o bien que se han convertido en estrellas. La ocultaci\u00f3n de la muerte se inicia muy pronto en la biograf\u00eda de cada uno de nosotros\u201d (Poch, 2000).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto desde la familia como desde la escuela los adultos tienden a \u201cproteger\u201d a los ni\u00f1os ante la muerte pero con esto no se dan cuenta de que de manera indirecta los ni\u00f1os que est\u00e9n atravesando por una situaci\u00f3n de duelo hacen que lo vivan de manera solitaria. Desde la escuela pensamos que es necesario una asignatura o alg\u00fan tipo de curso que ayude a los ni\u00f1os en las situaciones de p\u00e9rdidas para que ellos mismos se den cuenta de ello y puedan pedir el apoyo y la ayuda necesaria a los adultos. Los ni\u00f1os tienen el derecho de saber qu\u00e9 es la muerte, porque se produce y como se puede acompa\u00f1ar a la misma vez que deben de hacer mientras van atravesando por dicho proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando un ni\u00f1o sufre la muerte de un ser querido los padres o tutores del ni\u00f1o deben de avisar al centro educativo para que el equipo docente tome las medidas oportunas en ese caso, es por este motivo por el cual se necesita trabajar este tipo de tema en la escuela. Datos estad\u00edsticos revelan que casi el 90% de los ni\u00f1os, en Espa\u00f1a, han atravesado por una situaci\u00f3n de p\u00e9rdida. Debido a esto surge la necesidad por parte de profesores y educadores en formarse en este tipo de temas para poder ayudar a sus alumnos, ya que es algo muy frecuente que ocurra en las aulas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una suma importante de adultos piensan que los ni\u00f1os peque\u00f1os no comprenden la muerte ni se ven afectados por ella pero realmente esto no es as\u00ed, los ni\u00f1os tienden vivir m\u00e1s en el presente y tiene lapsos de atenci\u00f3n m\u00e1s cortos por lo que se distraen con mayor facilidad y por eso en algunas ocasiones act\u00faan como si no hubiese pasado nada pero esto no quiere decir que no sientan la p\u00e9rdida que hayan sufrido (Lafuente, 1996).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0No debemos de entender que el ni\u00f1o pasa por un proceso de duelo solo y exclusivamente desde el punto de vista de la muerte, sino que hay otras situaciones por las que el ni\u00f1o atraviesa por un proceso de duelo, como son el caso de separaciones o divorcios, abandonos\u2026 Espa\u00f1a es el quinto pa\u00eds de Europa con la mayor tasa de divorcios, cuenta con un 61% de rupturas de pareja en 2014. Seg\u00fan el Instituto Nacional de estad\u00edsticas en el a\u00f1o 2013 en Espa\u00f1a se dictaron 95.427 sentencias de divorcio, 4900 de separaci\u00f3n y 110 de nulidad matrimonial. Y adem\u00e1s cabe destacar que s\u00f3lo en un 17,9 % de los casos la custodia de los hijos es compartida entre los padres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este hecho provoca en los ni\u00f1os una situaci\u00f3n de p\u00e9rdida afectiva pudiendo provocarle un duelo. Podemos incluir tambi\u00e9n los casos en los cuales los padres o alguno de ellos abandonan a sus hijos. En la actualidad este tipo de noticias se han visto con mayor frecuencia en la prensa tanto televisiva como en la prensa escrita, por tanto esta situaci\u00f3n puede llevar tambi\u00e9n a que un ni\u00f1o atraviese por un proceso de duelo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marco Te\u00f3rico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>El Duelo:<\/u> Seg\u00fan Freud (1917) podemos definir el duelo como el sentimiento subjetivo provocado por la p\u00e9rdida de una persona amada o de una abstracci\u00f3n equivalente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de la definici\u00f3n de Freud podemos encontrar muchas m\u00e1s definiciones dependiendo de cada autor, por tanto tambi\u00e9n podemos definir el proceso de duelo como una reacci\u00f3n psicol\u00f3gica que se produce ante la p\u00e9rdida de alguien o algo significativo para nosotros. Es una reacci\u00f3n psicol\u00f3gica natural, normal y esperable, de adaptaci\u00f3n a la p\u00e9rdida de un ser querido que sufren familiares y amigos y que puede manifestarse antes, durante y despu\u00e9s de su fallecimiento (Pascual y Santamar\u00eda, 2009).<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el proceso de duelo podemos encontrar una serie de manifestaciones muy caracter\u00edsticas que nos pueden ayudar a saber que estamos ante esta situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando hablamos de p\u00e9rdidas debemos de tener en cuenta que no s\u00f3lo nos centramos en las p\u00e9rdidas por fallecimiento sino que encontramos otros tipos que tambi\u00e9n pueden hacer que una persona pase por un proceso de duelo ante ella. Los diferentes tipos de duelos o p\u00e9rdidas que encontramos son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Duelos evolutivos: este se corresponde con los cambios en las diferentes etapas de la vida como son la infancia, pubertad, adolescencia y emancipaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Duelos afectivos: este tipo de duelo se puede producir por diversas situaciones como son el primer d\u00eda de colegio, el destete, el parto, enamoramientos, emancipaci\u00f3n, divorcios\u2026<\/li>\n<li>Duelos Sociales: aqu\u00ed encontramos los cambios en el estatus social.<\/li>\n<li>Duelos Corporales: aqu\u00ed vemos los cambios que se producen debido al envejecimiento y a la enfermedad.<\/li>\n<li>Duelos migratorios: es provocado por el desarraigo de la cultura.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos encontrar varias clasificaciones con los tipos de duelos. Por tanto hemos pensado que una buena clasificaci\u00f3n podr\u00eda ser la dada por Jos\u00e9 Carlos Bermejo, experto en Humanizaci\u00f3n de la Salud, en Duelo y Bio\u00e9tica, la cual es la siguiente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Duelo anticipado: es aquel que se produce antes de que se origine la p\u00e9rdida, como por ejemplo ocurre ante un enfermo terminal, sus familiares o incluso \u00e9l mismo puede estar atravesando por un duelo antes de su fallecimiento. En este tipo de duelo se puede elaborar y realizar la despedida.<\/li>\n<li>Duelo complicado: en este encontramos diferentes duelos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Retardado:<\/em> es aquel en el cual aparecen los signos de sufrimiento pero que no se inicia inmediatamente despu\u00e9s de la p\u00e9rdida sino pasado un tiempo, es decir, se retrasa la conciencia de la p\u00e9rdida y por tanto nos encontramos ante una negaci\u00f3n temporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<em>Cr\u00f3nico:<\/em> los s\u00edntomas de sufrimiento ante la p\u00e9rdida se instalan en la persona durante un largo periodo de tiempo en el cual podemos incluso hablar de a\u00f1os. Se encuentran siempre pensando en la p\u00e9rdida y no tienen energ\u00edas para seguir con su vida presente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Enmascarado:<\/em> en este tipo de duelo pueden aparecer s\u00edntomas f\u00edsicos y en las conductas de las personas y no se relacionan dichos s\u00edntomas con la p\u00e9rdida que han sufrido las personas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Duelo patol\u00f3gico: podemos definirlo como la reacci\u00f3n extrema ante un proceso de duelo, como aquel que la persona es incapaz de superar sin la ayuda de un tratamiento m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El duelo es un proceso adaptativo, el cual, requiere de un trabajo del mismo para pasarlo sin ning\u00fan tipo de problema. El proceso de duelo afecta al intelecto, las emociones, lo f\u00edsico, lo social y lo espiritual, adem\u00e1s requiere atravesar por una serie de etapas, las cuales la psic\u00f3loga Elisabeth K\u00fcbler-Ross (1969) las recoge de la siguiente manera:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Primera etapa \u201cLa Negaci\u00f3n\u201d: consiste en oponerse de manera consciente o inconsciente a la situaci\u00f3n por la que se est\u00e1 atravesando. Podemos resumir esta etapa con la frase \u201cEsto no me puede estar pasando a mi\u201d.<\/li>\n<li>Segunda etapa \u201cLa Ira\u201d: aqu\u00ed se exteriorizan sentimientos de enfado y seg\u00fan K\u00fcbler-Ross las personas que se encuentran alrededor de la persona que est\u00e1 atravesando por dicha etapa deben de dejarlo que exprese todo lo que siente ya que es algo necesario para poder superar el duelo.<\/li>\n<li>Tercera etapa \u201cLa Negociaci\u00f3n\u201d: esta etapa puede darse antes de la p\u00e9rdida en el caso de que sea un enfermo terminal o despu\u00e9s de la p\u00e9rdida. Aqu\u00ed se intenta \u201chacer un trato\u201d con un poder superior para poder superarlo, podemos resumirlo con la frase \u201c\u00bfqu\u00e9 hubiera sucedido s\u00ed\u2026?\u201d Y debido a esto hay veces que aparece el sentimiento de culpa.<\/li>\n<li>Cuarta etapa \u201cLa Depresi\u00f3n\u201d: es en este momento cuando la persona es consciente de la p\u00e9rdida sufrida y nos encontramos ante sentimientos de tristeza, vacio y dolor profundo.<\/li>\n<li>Quinta etapa \u201cLa Aceptaci\u00f3n\u201d: en la \u00faltima etapa es cuando se acepta la situaci\u00f3n sufrida y se sacan fuerzas para seguir viviendo a pesar de la p\u00e9rdida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos ver la clasificaci\u00f3n de las diferentes tareas del duelo vista desde diferentes autores, nosotros vamos a quedarnos con la clasificaci\u00f3n de las tareas del duelo realizada por el profesor de psicolog\u00eda de Harvard Medical School, J.WillianWorden (2009), el cual dice que para superar el duelo debemos de realizar una serie de tareas:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em> Aceptar la realidad de la p\u00e9rdida:<\/em> aqu\u00ed hay que realizar una serie de cosas. Tenemos que superar la etapa de negaci\u00f3n, la p\u00e9rdida sufrida ya no va a volver y hay que aceptar eso. En el caso de que sea una p\u00e9rdida por fallecimiento tenemos que entender que la muerte es algo irreversible, adem\u00e1s existen casos en los que las personas tienen alucinaciones y hay que admitir que las alucinaciones son s\u00f3lo eso, no hay que ver m\u00e1s all\u00e1.<\/li>\n<li><em> Dar expresi\u00f3n a los sentimientos:<\/em> cuando una persona expresa y comparte con los dem\u00e1s sus sentimientos, le permite desahogarse y al compartir ese dolor que sufre es como si \u00e9ste se minimizara.<\/li>\n<li><em> Adaptarse al ambiente en el que el difunto ya no est\u00e1:<\/em> en el caso de una p\u00e9rdida por la muerte de un ser querido se debe de quitar las cosas del fallecido de en medio porque ya no est\u00e1 y no va a volver. Cabe destacar que en muchas ocasiones las personas no realizan las actividades que el fallecido realizaba en su vida y esto no debe de ser de esta manera, se debe de tomar la iniciativa y realizar dichas actividades.<\/li>\n<li>Invertir energ\u00eda emotiva en otras relaciones: hay que permitirse vivir, es decir, que se haya sufrido una p\u00e9rdida no quiere decir que la vida se acaba ah\u00ed y por tanto las personas deben de retomar su trabajo, sus relaciones, su vida de ocio\u2026<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de duelo afecta tanto psicol\u00f3gicamente como f\u00edsicamente a las personas que atraviesan por \u00e9l y debido a la p\u00e9rdida se produce un cambio en las rutinas familiares de las personas. Adem\u00e1s debemos a\u00f1adir que el duelo se encuentra condicionado por varios factores y por tanto la intensidad del mismo es diferente en cada persona. Diferentes estudios muestran que durante el proceso de duelo existe un riesgo de depresi\u00f3n sobre todo en duelos mal elaborados. El duelo complicado es muy frecuente en personas ancianas y debido a eso bloquean el trabajo del duelo durante un tiempo m\u00e1s o menos prolongado. Hoy en d\u00eda debido a esa cantidad de personas en situaci\u00f3n de duelo existen muchos Centros y programas de atenci\u00f3n especializada para atender a todas aquellas personas que est\u00e9n atravesando por dicha situaci\u00f3n. Seg\u00fan la psicoterapeuta Alba Pay\u00e1s (2011), en la actualidad cada vez hay m\u00e1s profesionales que sienten la necesidad de especializarse en el tema del duelo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>La Familia en el Duelo<\/u>: Cuando estamos frente a una situaci\u00f3n de muerte o duelo, debemos de mirar a esa persona desde una perspectiva hol\u00edstica, es decir, no s\u00f3lo debemos de quedarnos mirando a la persona en s\u00ed, sino que debemos de ver m\u00e1s all\u00e1. Al decir esto nos estamos refiriendo a ver todo lo que est\u00e1 detr\u00e1s de la persona y en estos casos es de vital importancia ver cu\u00e1l es su situaci\u00f3n familiar para poder trabajar ese proceso lo mejor y m\u00e1s fruct\u00edfero posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La familia es muy importante en todos los aspectos de la vida pero aun cobra m\u00e1s importancia cuando se est\u00e1 atravesando por un proceso de duelo. La familia ha sido definida de manera diferente por varios autores, seg\u00fan Minuchon \u201cla familia es el grupo en el que el individuo desarrolla sus sentimientos de identidad e independencia\u201d y por otro lado podemos encontrar otra definici\u00f3n dada por Ciuffolini, Didoni y Jure los cuales la definen como \u201caquel grupo social primario el cual est\u00e1 formado por individuos unidos por lazos sangu\u00edneos, de afinidad o matrimonio que, adem\u00e1s interact\u00faan y conviven compartiendo factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales pudiendo afectar a la salud de sus integrantes y de la familia como un todo\u201d. (Helena, L. 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero para que se pueda lograr una buena relaci\u00f3n familiar se necesita cumplir tres condiciones seg\u00fan Bert Hellinger en su trabajo \u201c\u00d3rdenes del Amor\u201d. Esas tres condiciones son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vinculaci\u00f3n o pertenencia: todas las personas tienen la necesidad de sentirse vinculados, en el caso de los ni\u00f1os ellos se sienten vinculados con su familia a trav\u00e9s del amor y la felicidad, sin importar c\u00f3mo sean sus padres.<\/li>\n<li>Equilibrio entre dar y recibir: las personas necesitan equilibrarse y para ello se equilibra el dar y el recibir. En una familia los padres son los que dan y sus hijos los que reciben; un hijo nunca va a poder dar a los padres lo que ellos recibieron.<\/li>\n<li>Las normas y reglas de grupo: en todas las relaciones se establecen normas, reglas, rituales, convicciones y tab\u00faes. Y de esa manera se pueden establecer relaciones con \u00f3rdenes y reglas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que la relaci\u00f3n pueda tener \u00e9xito se deben de dar esas tres condiciones a la <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">misma vez. La ayuda es necesaria para que exista un equilibrio en las relaciones humanas ya que todas las personas en alg\u00fan momento de nuestras vidas necesitamos alg\u00fan tipo de ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si aplicamos la llamada \u201cMirada Sist\u00e9mica\u201d de Bert Hellinguer, podemos contactar con todas las fuerzas que est\u00e1n presentes en los ni\u00f1os como son su historia, su familia, sus conocimientos previos\u2026Es por tanto esencial encontrar cual es el orden natural e identificar cuando nos encontramos alg\u00fan desorden para as\u00ed poder aceptar donde est\u00e1n nuestros l\u00edmites y nos hacemos cargo de lo que nos corresponde y no de lo que no nos corresponde (Traveset, M. 2007).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenci\u00f3n desde el \u00e1mbito de la Enfermer\u00eda:<\/u> Los profesionales de Enfermer\u00eda en la actualidad al igual que los futuros profesionales, tienen la responsabilidad de saber sobre los cuidados al final de la vida, muerte y duelo, ya que se encuentran de manera permanente como profesionales viviendo este tipo de situaciones donde el dolor, la enfermedad, la muerte y las p\u00e9rdidas est\u00e1n presentes y que esta actitud impide desempe\u00f1ar unos cuidados enfermeros de calidad. Es por este motivo por el cual el papel de Enfermer\u00eda exige continuamente responder a las necesidades reales del paciente, de los familiares y de los amigos. Por tanto los profesionales de Enfermer\u00eda tienen la responsabilidad de desarrollar conocimientos, habilidades y actitudes que promuevan un alto nivel de competencia en esta \u00e1rea, como por ejemplo: la comunicaci\u00f3n, la capacidad de empat\u00eda, la honestidad, la coherencia y el calor humano, adem\u00e1s de adquirir cualidades que sostenga la interrelaci\u00f3n profesional durante todo el proceso de muerte y duelo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como enfermeras podemos trabajar con el duelo viendo s\u00ed est\u00e1 o no resuelto; un duelo est\u00e1 resuelto, es decir, que est\u00e1 bien elaborado cuando se tiene un sentimiento de \u201cagradecido recuerdo\u201d hac\u00eda la p\u00e9rdida sufrida. Cuando nos encontramos ante un duelo mal elaborado encontramos otro tipo de sentimientos y desde nuestro \u00e1mbito tenemos que trabajar con la \u201cculpa\u201d. Para trabajar la culpa debemos de tener en cuenta una serie de sentimientos en los cuales la culpa puede verse camuflada, estos sentimientos de los que hablamos son la indiferencia (la persona act\u00faa como si no hubiese pasado nada), la depresi\u00f3n (aqu\u00ed se manifiestan sentimientos de tristeza y dolor) y el rencor (el cual se expresa mediante una serie de expresiones como por ejemplo \u201cel que la hace la paga\u201d), siendo \u00e9ste \u00faltimo el m\u00e1s dif\u00edcil de tratar. Carlos O, 1999 (Tesina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos de tener en cuenta cuales son los sentimientos por los cuales pasan los ni\u00f1os ante un proceso de duelo y mediante estos podemos trabajar la culpa desde Enfermer\u00eda. Seg\u00fan K\u00fcbler-Ross (1992) los estados de \u00e1nimos por los que atraviesan los ni\u00f1os ante un proceso de duelo son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Negaci\u00f3n: se suele iniciar al inicio del duelo pero realmente va a estar presente durante todo el proceso hasta la resoluci\u00f3n del mismo. Este estado de \u00e1nimo se manifiesta en los ni\u00f1os como con indiferencia, no presentan sentimiento alguno ante la p\u00e9rdida y es por esto por lo que los padres piensan que la p\u00e9rdida no les ha afectado en absoluto, pero en realidad es un mecanismo protector.<\/li>\n<li>Tristeza: cuando los ni\u00f1os se ven sumergidos en este sentimiento se presentan ap\u00e1ticos y piensan que nada tiene sentido. Hay veces que se representa mediante el llanto y es algo que deben de hacer al igual que expresar como se sienten porque es algo que les ayuda a conseguir resolver el duelo.<\/li>\n<li>Culpa: los ni\u00f1os, en especial los m\u00e1s peque\u00f1os, tienden a pensar que todo lo que ocurre es por su culpa, por tanto en una situaci\u00f3n de p\u00e9rdida pueden llegar incluso a pensar que ellos son los causantes de la p\u00e9rdida. Es por esto por lo que debemos hablar con ellos para decirles que no ha sido su culpa para evitar que ellos se sientan as\u00ed.<\/li>\n<li>Miedo: es algo muy frecuente en los ni\u00f1os y especialmente cuando la p\u00e9rdida que han sufrido sea por fallecimiento. Cuando alguien querido muere piensan que la muerte puede llegarle en un momento a ellos o incluso a sus seres queridos. Debemos decirles que es muy poco probable que ocurra pero s\u00ed es cierto que es normal que sientan miedo porque los mayores a veces tambi\u00e9n nos sentimos as\u00ed.<\/li>\n<li>Ira: ante una p\u00e9rdida un ni\u00f1o puede sentirse enfadado y esto se puede ver reflejado en su comportamiento. Tenemos que entender que el ni\u00f1o se comporte as\u00ed aunque tambi\u00e9n se deben de poner ciertos l\u00edmites a la misma vez que les permitamos dejar que se sientan as\u00ed.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de los estados de \u00e1nimos por los que pueden atravesar los ni\u00f1os durante dicho proceso debemos de trabajar con ellos para poder ayudarlos a resolver el duelo mediante las tareas que Worden (2009) estableci\u00f3 y que hemos explicado anteriormente en los adultos. Como se tratan de ni\u00f1os las actividades y la forma de abordar dichas tareas se hacen de manera diferente:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em> Aceptar la realidad de la p\u00e9rdida:<\/em> hay que explicarles la p\u00e9rdida y en el caso que sea por fallecimiento decirles que ya esa persona no va a volverla a ver pero que se quede con su recuerdo, sus fotograf\u00edas o que podr\u00e1 verla en sus sue\u00f1os. Se les puede recordar el amor que sent\u00eda hac\u00eda \u00e9l\/ella y permitirles participar en los ritos funerales.<\/li>\n<li><em> Dar expresi\u00f3n a sus sentimientos:<\/em> hablar con ellos para explicarles que todos los sentimientos que puedan tener en ese momento al igual s\u00ed no tienen ninguno no es nada malo y que se lo tienen que permitir a s\u00ed mismos.<\/li>\n<li><em> Adaptarse al ambiente en el que el difunto ya no est\u00e1:<\/em> hay que explicarles que la vida sin esa persona querida va a ser diferente pero que poco a poco se van a ir adaptando a esa situaci\u00f3n. Adem\u00e1s debemos de decirles que en alg\u00fan momento pueden sentirse confundidos y ante eso deben de pedir ayuda que por eso no significa que no sean personas v\u00e1lidas.<\/li>\n<li><em> Invertir energ\u00eda emotiva en otras relaciones:<\/em> les explicaremos que en alg\u00fan momento se adaptaran a la vida sin esa persona y que volver\u00e1n a sentirse felices y contentos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Albeng\u00f3zar y Zacar\u00e9s5 (1994) el desarrollo del concepto de muerte, en los ni\u00f1os, va a depender de tres factores como son el nivel de <em>maduraci\u00f3n<\/em>, la <em>experiencia <\/em>con la que cuenta el ni\u00f1o en dicho tema y del <em>conocimiento del tema <\/em>a trav\u00e9s de la informaci\u00f3n que le han ido suministrando algunas personas como son su familia, los profesores en el colegio\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Merc\u00e8 Traveset (2007) agradecer tiene que ver con tomar la vida. Una persona que acepta la vida tal y como es quiere decir que est\u00e1 agradecido, pero si por el contrario no acepta la vida tal cual es quiere decir que no tiene un agradecido recuerdo. \u201cS\u00f3lo un coraz\u00f3n agradecido puede aprender\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Daurella, N. <\/em>(2003).Traducci\u00f3n de: Ondeath and dying. Barcelona: Debolsillo<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Pascual, A &amp; Santamar\u00eda, J. <\/em>(05-12-2009). Proceso de duelo en familiares y cuidadores. Revista Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda, 44, pp.48-54.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Cid, L. <\/em>(2011). Expl\u00edcame que ha pasado. Madrid: Fundaci\u00f3n Mario Losantos del Campo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Hellinguer, B. <\/em>(2008). \u00d3rdenes del Amor. Barcelona: Herder. <em>Franke-Gricksch, M. <\/em>(2009). Eres uno de nosotros. Buenos Aires: Alma Lepik.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El duelo: centrado en la ni\u00f1ez Resumen: Los profesionales de Enfermer\u00eda en la actualidad tienen la responsabilidad de saber sobre los cuidados al final de la vida, muerte y duelo, ya que se encuentra de manera permanente viviendo este tipo de situaciones donde el dolor, la enfermedad, la muerte y las p\u00e9rdidas est\u00e1n presentes. 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