{"id":39258,"date":"2016-09-18T13:34:32","date_gmt":"2016-09-18T11:34:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39258"},"modified":"2016-09-18T13:34:34","modified_gmt":"2016-09-18T11:34:34","slug":"enfermedad-pelvica-inflamatoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-pelvica-inflamatoria\/","title":{"rendered":"Aspectos b\u00e1sicos sobre la enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria. Revisi\u00f3n de la matrona y enfermera"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Aspectos b\u00e1sicos sobre la enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria. Revisi\u00f3n de la matrona y enfermera<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se describen caracter\u00edsticas de la enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria adem\u00e1s de herramientas para su diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aspectos b\u00e1sicos sobre la enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria. Revisi\u00f3n de la matrona y enfermera<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa Mar\u00eda Morillas Salazar. Enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: enfermedad, p\u00e9lvica, inflamatoria, diagn\u00f3stico, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria constituye un s\u00edndrome originado por una infecci\u00f3n ascendente producida por:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecciones de transmisi\u00f3n sexual<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n polimicrobiana relacionada con vaginosis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n tiene afectaci\u00f3n en el tracto genital superior y puede llegar hasta tejido endometrial, tejido miometrial, trompas de Falopio, ovarios, parametrio y peritoneo p\u00e9lvico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es m\u00e1s frecuente en mujeres con un rango de edad comprendido entre 16-25 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los agentes polimicrobianos m\u00e1s comunes en el origen de la enfermedad son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Neisseria gonorrhoeae<\/li>\n<li>Chlamydia trachomatis<\/li>\n<li>Ureaplasma urealyticum,<\/li>\n<li>Streptococcus agalactiae<\/li>\n<li>Mycobacterium Tuberculosis<\/li>\n<li>Actinomyces spp.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como factores de riesgo para padecer la enfermedad destacamos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Promiscuidad<\/li>\n<li>Infecciones de transmisi\u00f3n sexual<\/li>\n<li>Antecedentes de enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria<\/li>\n<li>Antecedentes de vaginosis<\/li>\n<li>Antecedentes de cervicitis<\/li>\n<li>Dispositivo intrauterino<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Legrado<\/li>\n<li>Biopsia de endometrio.<\/li>\n<li>Mujeres con edad inferior a los veinticinco a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sintomatolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Dolor abdominal<\/li>\n<li>Hemorragia vaginal irregular<\/li>\n<li>Leucorrea de aspecto purulento<\/li>\n<li>Dispareunia<\/li>\n<li>Disuria<\/li>\n<li>V\u00f3mitos en casos graves.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deben excluir algunas situaciones como: embarazo ect\u00f3pico, pielonefritis, colecistitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios primarios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor localizado en la zona inferior del abdomen<\/li>\n<li>Dolor al movilizar el cervix<\/li>\n<li>Dolor al tactar anejos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario que se cumplan los tres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criterios secundarios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presencia de fiebre de de 38\u00ba C o m\u00e1s.<\/li>\n<li>Leucocitosis de m\u00e1s de 10000\/mm3<\/li>\n<li>Velocidad de sedimentaci\u00f3n globular y reacci\u00f3n en cadena de polimerasa aumentadas<\/li>\n<li>Leucorrea vaginal o cervical<\/li>\n<li>Presencia en cultivo de Neisseria Gonorrhae o de Chlamydia Trachomatis en exudado endocervical<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras pruebas complementarias son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ecograf\u00eda: permite observar si existe alteraciones, engrosamiento y l\u00edquido en las trompas.<\/li>\n<li>Laparoscopia: permite confirmar diagn\u00f3stico y obtener muestras para su posterior estudio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En casos leves el tratamiento es ambulatorio se basa en el uso de antibi\u00f3tico y re-evaluaci\u00f3n a los tres d\u00edas, las pautas m\u00e1s usadas son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ceftriaxona 250 mg v\u00eda intramuscular en monodosis + doxiciclina 100 mg cada12 horas v\u00eda oral +\/- metronidazol 500 mg v\u00eda oral casa 12 horas durante 14 d\u00edas.<\/li>\n<li>Ofloxacino 400 mg cada 12 horas o levofloxacino 500 mg cada 24 horas v\u00eda oral durante 14 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento hospitalario ser\u00e1 necesario cuando el ambulatorio no produce mejor\u00eda, presencia de embarazo, absceso tuboov\u00e1rico, mujer inmunodeprimida, enfermedad grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento endovenoso se mantiene hasta veinticuatro horas despu\u00e9s de mejor\u00eda del cuadro, posteriormente pasamos a oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pautas de tratamiento m\u00e1s usadas son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ceftriaxona 2 gr v\u00eda endovenosa cada 24 horas o cefoxitin 2 gr v\u00eda endovenosa cada 6 horas o cefotet\u00e1n 2 gr v\u00eda endovenosa cada 12 horas + doxiciclina 100 mg cada 12 horas v\u00eda oral o endovenosa y posteriormente doxiciclina 100 mg cada 12 horas + metronidazol 500 mg cada 12 horas v\u00eda oral hasta llegar a 14 d\u00edas.<\/li>\n<li>Clindamicina 900 mg cada 8 horas v\u00eda endovenosa + gentamicina (2 mg por kilo como dosis de carga) y 1,5 mg por kilo cada 8 horas despu\u00e9s usar clindamicina 450 mg cada 6 horas o doxiciclina 100 mg cada 12 horas + metronidazol 500 mg cada 12 horas v\u00eda oral hasta llegar a 14 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Baquedano Mainar Laura, Lamarca Ballestero Marta, Puig Ferrer Fernando, Ruiz Conde Miguel Angel. Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica: un reto en el diagn\u00f3stico y tratamiento precoz. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2014 [citado 2016 Ago 05]; 79(2): 115-120. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262014000200009&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262014000200009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Pel\u00e1ez Mendoza Jorge. Enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica y adolescencia. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2012 Mar [citado 2016 Ago 05]; 38(1): 64-79. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138-600X2012000100008&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Calle-G\u00f3mez Gustavo Adolfo, Arango-Mart\u00ednez Adriana Mar\u00eda, Casta\u00f1eda-Rold\u00e1n Juan David, De los R\u00edos-Posada Jos\u00e9 Fernando, Serna Eduardo, V\u00e1squez Ricardo et al. Manejo laparosc\u00f3pico de la enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria severa: reporte de tres casos y revisi\u00f3n de la literatura. Rev Colomb Obstet Ginecol [Internet]. 2011 June [cited 2016 Aug 05]; 62(2): 201-207. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-74342011000200012&amp;lng=en.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000888.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- V\u00e1zquez Lara JM, Rodr\u00edguez D\u00edaz L, Palomo G\u00f3mez R, Romeu Mart\u00ednez M, Jim\u00e9nez Garc\u00eda MA, P\u00e9rez Mart\u00edn S, et al. Manual B\u00e1sico de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Instituto Nacional de Gesti\u00f3n sanitaria. Madrid, 2013. Disponible en: http:\/\/www.ingesa.msssi.gob.es\/estadEstudios\/documPublica\/internet\/pdf\/Manual_obstetricia_ginecologia.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aspectos b\u00e1sicos sobre la enfermedad p\u00e9lvica inflamatoria. Revisi\u00f3n de la matrona y enfermera Resumen. 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