{"id":39264,"date":"2016-09-18T13:41:27","date_gmt":"2016-09-18T11:41:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39264"},"modified":"2016-09-18T13:41:29","modified_gmt":"2016-09-18T11:41:29","slug":"esquizofrenia-generalidades-prevencion-recaidas-cuidados-enfermeros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/esquizofrenia-generalidades-prevencion-recaidas-cuidados-enfermeros\/","title":{"rendered":"Esquizofrenia: generalidades, prevenci\u00f3n de reca\u00eddas y cuidados enfermeros"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Esquizofrenia: generalidades, prevenci\u00f3n de reca\u00eddas y cuidados enfermeros<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esquizofrenia en una enfermedad mental grave caracterizada por una distorsi\u00f3n de la realidad, con alucinaciones y delirios. Durante su evoluci\u00f3n pueden tener lugar recidivas, que, con un buen tratamiento pueden disminuir o desaparecer. El tratamiento es tanto farmacol\u00f3gico como no farmacol\u00f3gico, con distintas terapias psicol\u00f3gicas. Las enfermeras tenemos un papel importante para que la enfermedad evolucione adecuadamente, as\u00ed que debemos seguir unas conductas correctas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Esquizofrenia: generalidades, prevenci\u00f3n de reca\u00eddas y cuidados enfermeros<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa Mar\u00eda Ruiz Garc\u00eda. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorena Del Roc\u00edo Padilla Camacho. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celia Garrido Manov\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: esquizofrenia, prevenci\u00f3n, reca\u00eddas, Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esquizofrenia es un tipo de enfermedad mental grave, de inicio temprano, caracterizada por una alteraci\u00f3n en la percepci\u00f3n de la realidad, de forma que entienden por real lo que perciben en su estado alucinatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracteriza por la presencia de alteraciones en el pensamiento, alteraciones en la percepci\u00f3n de los sentidos, de la afectividad, psicomotrices, del lenguaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a su etiolog\u00eda, existen numerosos factores que influyen en su aparici\u00f3n. Entre ellas, se ha comprobado una asociaci\u00f3n gen\u00e9tica, de forma que existe riesgo de padecer la enfermedad si existen historias familiares. Por otro lado, es posible encontrar casos de enfermedad en personas que hayan sufrido problemas en el nacimiento, como asfixia perinatal, desnutrici\u00f3n materna, etc. As\u00ed mismo, existen muchos factores ambientales que pueden desencadenar la enfermedad, como aislamiento, pobreza, desempleo, p\u00e9rdida de vivienda, etc. Por \u00faltimo, el consumo de t\u00f3xicos como drogas y alcohol, tambi\u00e9n supone un factor de riesgo importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diversos tipos de esquizofrenia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paranoide: Predomina el delirio y la alucinaci\u00f3n auditiva, con ideas persecutorias.<\/li>\n<li>Desorganizada o hebefr\u00e9nica: Cuando el comportamiento es desorganizado, y existe una afectividad inapropiada o plana.<\/li>\n<li>Catat\u00f3nico: Cuando existen alteraciones psicomotoras, pudiendo llegar al estupor catat\u00f3nico, lo que supone una incapacidad para el autocuidado.<\/li>\n<li>Residual: Persisten s\u00edntomas psic\u00f3ticos, pero no cumplen los criterios para los tipos anteriores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los signos y s\u00edntomas que presentan los enfermos de esquizofrenia se clasifican en dos grupos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Positivos: Son aquellos que aparecen debido a la enfermedad. Entre ellos destacan las alucinaciones, delirios, pensamientos desordenados, agitaci\u00f3n, etc.<\/li>\n<li>Negativos: Son las caracter\u00edsticas que todas las personas poseen, pero en estos enfermos se encuentran inhibidos, y son la falta de motivaci\u00f3n, retraimiento social, apat\u00eda, insensibilidad emocional, empobrecimiento del lenguaje, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evoluci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fase prem\u00f3rbida y prodr\u00f3mica<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad se inicia con una fase prem\u00f3rbida y luego existe un per\u00edodo prodr\u00f3mico donde suele aparecer alguna sintomatolog\u00eda negativa y se interrumpe el funcionamiento normal del individuo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Fase de progresi\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracteriza por una progresi\u00f3n del trastorno donde aparecen los primeros episodios agudos con los s\u00edntomas m\u00e1s llamativos, mayormente positivos, como delirios y alucinaciones, aunque no son \u00e9stos los m\u00e1s importantes para realizar el diagn\u00f3stico. Los s\u00edntomas aparecen en brotes con exacerbaciones y remisiones parciales, y frecuentemente acompa\u00f1ados de un deterioro progresivo. Con frecuencia, al salir de los s\u00edntomas psic\u00f3ticos, aparece la depresi\u00f3n, que puede conllevar a ideas e intentos suicidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta etapa es donde se solicita ayuda al sistema sanitario, la cual procede de los familiares y no de los propios enfermos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el paciente no se recupera por completo, con o sin tratamiento, aparece la enfermedad recidiva, es decir, de forma repetida con o sin recuperaci\u00f3n completa cada vez. A los 5 a\u00f1os en tratamiento continuo, solo el 20% de los pacientes no presentan recidiva.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Fase de recidivas estables:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es el per\u00edodo de estabilizaci\u00f3n, residual y\/o agotamiento, en el que predomina la sintomatolog\u00eda negativa y los d\u00e9ficits cognitivos. Con el paso del tiempo la esquizofrenia puede comprometer m\u00e1s o menos profundamente a la persona, lo que se conoce como esquizofrenia cr\u00f3nica. Sobre \u00e9sta pueden aparecer nuevos episodios de reagudizaci\u00f3n, con s\u00edntomas caracter\u00edsticos de los episodios agudos, pero al salir normalmente se retorna a niveles de recuperaci\u00f3n previos a las recidivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento y prevenci\u00f3n de reca\u00eddas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el fin de evitar un agravamiento de la enfermedad, as\u00ed como prevenir reca\u00eddas de la misma, se realizan numerosos tratamientos, farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos, que dependen del inicio que haya tenido la enfermedad y de las caracter\u00edsticas individuales de cada enfermo. Es relevante que el tratamiento sea instaurado cuanto antes, para iniciar un tratamiento precoz y evitar as\u00ed un pron\u00f3stico desfavorable de la enfermedad, siendo necesario informar de manera clara y comprensible tanto al paciente como a los familiares sobre la enfermedad y el tratamiento, para as\u00ed obtener su consentimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los f\u00e1rmacos, los que se utilizan en primera l\u00ednea son los neurol\u00e9pticos, cuyos efectos son antipsic\u00f3ticos y tranquilizantes, que mejoran las ideas delirantes y otras alteraciones del pensamiento. Pueden ser de tipo incisivos, sedantes, at\u00edpicos (menos efectos secundarios y mayor eficacia) y depot (liberaci\u00f3n retardada).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como tratamiento no farmacol\u00f3gico podemos encontrar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Psicoterapia individual: Consiste en sesiones con un psic\u00f3logo o psiquiatra, donde se centran en los problemas tanto presentes como pasados, experiencias, pensamientos, sentimientos o reacciones personales. As\u00ed el paciente puede entender m\u00e1s sobre s\u00ed mismo al compartir esos problemas con una persona capacitada con visi\u00f3n objetiva. Tambi\u00e9n le ayuda a distinguir entre lo real y lo alucinatorio. Adem\u00e1s, los m\u00e9todos cognoscitivos y de comportamiento utilizados ayudan a una mejor adaptaci\u00f3n, resoluci\u00f3n de problemas, y a un mejor afrontamiento.<\/li>\n<li>Terapia de grupo: Se realiza con enfermos que tienen cierta estabilidad cl\u00ednica, es decir, que no poseen ni alucinaciones ni delirios. Suele comenzarse con una sesi\u00f3n semanal, y, posteriormente, se espacian m\u00e1s en el tiempo. Entre sus beneficios destaca que ofrecen un contexto realista, igualitario, seguro, horizontal y neutral, al desarrollarse m\u00faltiples interacciones para una realimentaci\u00f3n y aprendizaje personal.<\/li>\n<li>Terapia familiar: Se realiza con personas que conviven o est\u00e1n en contacto continuo con los enfermos, ya que es importante que sepan c\u00f3mo cuidarlos y c\u00f3mo afrontar los posibles problemas que puedan plantearse, por ello, en estas sesiones, se les informa sobre todo lo relacionado con la enfermedad, y sobre los servicios de los que dispone para solicitar ayuda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado existen intervenciones de rehabilitaci\u00f3n psicosocial, para tratar, adem\u00e1s de los efectos positivos, los efectos negativos, mejorando la integraci\u00f3n social del paciente. As\u00ed se incluye el asesoramiento vocacional, capacitaci\u00f3n para el trabajo, t\u00e9cnicas para solucionar problemas de la vida diaria, administraci\u00f3n del dinero, uso del transporte p\u00fablico y aprendizaje de destrezas sociales. Son muy \u00fatiles en pacientes tratados en comunidad, ya que mejora la vida con el resto. Por otro lado, es importante que se integre en actividades de su inter\u00e9s, que le sirvan como terapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papel de Enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de la labor propia de Enfermer\u00eda como es la gesti\u00f3n y administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n y el registro de incidencias y evoluci\u00f3n, es importante seguir una serie de conductas para tratar a los enfermos de esquizofrenia, para as\u00ed lograr que la enfermedad curse con normalidad, sin agravamientos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En primer lugar es importante mantener en todo momento una actitud emp\u00e1tica y crear una relaci\u00f3n de confianza entre ambos.<\/li>\n<li>Pasar el tiempo necesario con \u00e9l, observarlo, acompa\u00f1arlo y tranquilizarlo cuando sea necesario.<\/li>\n<li>Estar informados sobre lo que le sucede y le preocupa.<\/li>\n<li>Realizar una escucha activa de sus problemas e inquietudes.<\/li>\n<li>Mantener una actitud de tranquilidad y calma durante sus estados de delirio y angustia.<\/li>\n<li>Si tiene lugar un estado de agitaci\u00f3n, intentar calmarle, llev\u00e1ndolo a un sitio seguro, pidiendo ayuda si fuese necesario.<\/li>\n<li>No enga\u00f1arle nunca, de forma que hay que hacerle entender que lo que percibe o siente es producto de su mente.<\/li>\n<li>Dar respuestas directas, hablar con claridad, de forma concreta y con frases cortas.<\/li>\n<li>Reforzar sus conductas positivas.<\/li>\n<li>Respetar sus silencios.<\/li>\n<li>No corregir ni criticar lo que dice.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abeleira Pad\u00edn, G. (2012). Esquizofrenia. <em>Cuadernos del Tom\u00e1s, <\/em>(4), 151-172. Recuperado de https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=4018442<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alberdi Sudupe, J., Castro Bouzas, M., Castro Dono, C. &amp; Ferrer G\u00f3mez del Vall, E. (2008). <em>Gu\u00eda sobre a esquizofrenia<\/em>. Galicia, Espa\u00f1a: Xunta de Galicia. Recuperado de https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/libro?codigo=507327<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rebolleda Gil, C. (2012). Aplicaci\u00f3n de un programa destinado a la prevenci\u00f3n de reca\u00eddas en esquizofrenia y trastorno bipolar: Efectos sobre el insight y la alianza terap\u00e9utica. <em>Informaciones psiqui\u00e1tricas<\/em>, (210)<em>, <\/em>441-478. Recuperado de https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=4123808<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Serrano, A. &amp; Le\u00f3nsegui, R.A. (2012)<em>. Introducci\u00f3n a la Enfermer\u00eda en salud mental<\/em>. Espa\u00f1a: Diaz de Santos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Esquizofrenia: generalidades, prevenci\u00f3n de reca\u00eddas y cuidados enfermeros Resumen: La esquizofrenia en una enfermedad mental grave caracterizada por una distorsi\u00f3n de la realidad, con alucinaciones y delirios. Durante su evoluci\u00f3n pueden tener lugar recidivas, que, con un buen tratamiento pueden disminuir o desaparecer. 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