{"id":39275,"date":"2016-09-18T13:53:00","date_gmt":"2016-09-18T11:53:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39275"},"modified":"2016-09-18T13:53:01","modified_gmt":"2016-09-18T11:53:01","slug":"incompatibilidad-rh-embarazo-revision-la-enfermera-la-matrona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/incompatibilidad-rh-embarazo-revision-la-enfermera-la-matrona\/","title":{"rendered":"Incompatibilidad Rh en el embarazo. Revisi\u00f3n de la enfermera y la matrona"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Incompatibilidad Rh en el embarazo. Revisi\u00f3n de la enfermera y la matrona<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente revisi\u00f3n pretende aportar una visi\u00f3n de la incompatibilidad Rh y sus repercusiones a nivel fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Incompatibilidad Rh en el embarazo. Revisi\u00f3n de la enfermera y la matrona<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa Mar\u00eda Morillas Salazar. Enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Rh, embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incompatibilidad Rh da lugar en el reci\u00e9n nacido a desarrollar una patolog\u00eda conocida como enfermedad hemol\u00edtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para producirse una incompatibilidad de Rh es necesario que la madre sea Rh &#8211; y el feto Rh +, por tanto los eritrocitos fetales tienen un ant\u00edgeno distinto al materno y provoca un fen\u00f3meno que se conoce como isoinmunizaci\u00f3n, que consiste en que el organismo materno produzca anticuerpos espec\u00edficos (Ig G) capaces de atravesar la barrera placentaria y destruir los hemat\u00edes fetales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Causas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales causas que provocan este acontecimiento de isoinmunizaci\u00f3n guardan relaci\u00f3n con las transfusiones fetoplacentarias, abortos, desprendimientos de placenta, embarazos ect\u00f3picos, amniocentesis, biopsias de las vellosidades cori\u00f3nicas y despu\u00e9s de una lesi\u00f3n en el abdomen de la embarazada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder identificar este hecho a tiempo lo mejor es prevenirlo, por ello a todas las mujeres embarazadas en el primer trimestre se le pedir\u00e1 el grupo Rh y el coombs indirecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A toda embarazada que se detecte que est\u00e1 inmunizada se debe cuantificar el t\u00edtulo de anticuerpos, para evaluar la gravedad del mismo, consider\u00e1ndose de gravedad si el t\u00edtulo de anticuerpos es mayor de 1:32.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha de tener en cuenta, si el padre es homocigoto o heterocigoto, ya que si es homocigoto el feto ser\u00e1 siempre Rh+, de lo contrario si es heterocigoto hay un 50% de posibilidades de que sea Rh-.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es esencial en el caso de detectar una isoinmunizaci\u00f3n con el consiguiente aumento del t\u00edtulo de anticuerpos, valorar el estado fetal ya que el feto va a desarrollar: hemolisis, anemia, hipoalbuminemia e hipoxia. Para poder detectar la severidad es necesario: evaluaciones ecogr\u00e1ficas cada 2 semanas, funiculocentesis (la m\u00e1s aceptada actualmente), registros cardiotocogr\u00e1ficos y en algunos centros pueden que realicen amniocentesis para detectar los desechos de la hemolisis y as\u00ed poder determinar la severidad de esta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Profilaxis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A todas las gestantes Rh- deber\u00e1 de administrarse la gammaglobulina en la semana 28 de gestaci\u00f3n y 72 horas tras el parto, tambi\u00e9n en aquellas situaciones que comporten un riesgo como son: aborto, amniocentesis o cualquier tipo de t\u00e9cnica que tenga vinculaci\u00f3n intra\u00fatero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de elecci\u00f3n es la transfusi\u00f3n mediante funiculocentesis a trav\u00e9s de la vena, en condiciones de hematocrito menor a 30% y edad gestacional mayor a 32 semanas. Se transfundir\u00e1 sangre del grupo 0 -, dependiendo del grado de anemia se administrara una cantidad de volumen u otro, previamente ser\u00e1 necesario administrar por la v\u00eda de la vena umbilical pancuronio para relajar al feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terminaci\u00f3n del embarazo las determinar\u00e1 las condiciones fetales, si estamos ante un caso grave administraremos la maduraci\u00f3n pulmonar desde la semana 28, en cambio si la situaci\u00f3n se puede controlar y no tenemos una anemia fetal grave lo recomendable ser\u00eda poder continuar hasta semana 34.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moise KJ Jr. The usefulness of middle cerebral artery Doppler assessment in the treatment of the fetus at risk for anemia. Am J Obstet Gynecol 2008; 198: 161.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Molina-Giraldo Saulo, Moise Jr Kenneth J. Aloinmunizaci\u00f3n RH: manejo anteparto: Revisi\u00f3n de la literatura. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2009; 60( 3 ): 262-273. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-74342009000300007&amp;lng=en.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alonso de Mena S. Enfermedad hemol\u00edtica del reci\u00e9n nacido incompatibilidad Rh. Rev. Ciencias Univ. Pablo Olavide. 2012; 5: 164-166. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=3879233<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Frailuna, M.A., Torres O. ENFERMEDAD HEMOL\u00cdTICA PERINATAL CONTROL INMUNOHEMATOL\u00d3GICO Y PROFILAXIS. RECOMENDACIONES PARA EL EQUIPO PERINATAL. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ram\u00f3n Sard\u00e1. 2010; 29 (4): 160- 168. Disponible en: http:\/\/www.redalyc.org\/pdf\/912\/91218071003.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Crowther CA. Administraci\u00f3n de inmunoglobulina anti-D en el embarazo para la prevenci\u00f3n de la aloinmunizaci\u00f3n Rh (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En Biblioteca Cochrane Plus. 2006; 4. Disponible en: http:\/\/www.cochrane.org\/es\/CD000020\/administracion-de-inmunoglobulina-anti-d-en-el-embarazo-para-la-prevencion-de-la-aloinmunizacion-rh<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Incompatibilidad Rh en el embarazo. 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