{"id":39281,"date":"2016-09-18T15:24:54","date_gmt":"2016-09-18T13:24:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39281"},"modified":"2016-09-18T15:25:05","modified_gmt":"2016-09-18T13:25:05","slug":"lupus-eritematoso-sistemico-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lupus-eritematoso-sistemico-embarazo\/","title":{"rendered":"Lupus eritematoso sist\u00e9mico en el embarazo. Investigaci\u00f3n de la matrona"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Lupus eritematoso sist\u00e9mico en el embarazo. Investigaci\u00f3n de la matrona<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se describen caracter\u00edsticas del lupus eritematoso sist\u00e9mico adem\u00e1s se describen complicaciones tanto en el embarazo como en la gestante y f\u00e1rmacos usados para el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lupus eritematoso sist\u00e9mico en el embarazo. Investigaci\u00f3n de la matrona<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: Jos\u00e9 Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: lupus, embarazo, tratamiento, complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El lupus eritematoso sist\u00e9mico constituye una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica autoinmune con car\u00e1cter cr\u00f3nico y afectaci\u00f3n multisist\u00e9mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad alterna periodos de agudizaci\u00f3n con otros de remisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre sus s\u00edntomas encontramos: fiebre, malestar, fatiga, erupci\u00f3n cut\u00e1nea, inflamaci\u00f3n de ganglios, arritmias, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, cefalea, artritis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad es m\u00e1s frecuente en el sexo femenino en edad reproductiva, presentando una incidencia de un caso por cada 1600-3000 partos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De causa clara desconocida se asocia con diversos factores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores gen\u00e9ticos, alelos nulos HLA DR dos, tres y cuatro.<\/li>\n<li>Medioambientales, sol<\/li>\n<li>Hormonal: estr\u00f3genos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer complicaciones tanto en el embarazo como en la gestante que produce el lupus eritematoso sist\u00e9mico.<\/li>\n<li>Conocer f\u00e1rmacos usados para el tratamiento de lupus eritematoso sist\u00e9mico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y m\u00e9todos.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en bases de datos cient\u00edficas: Scielo, cuiden, PubMed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizamos palabras clave como: lupus, embarazo, tratamiento, complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluimos art\u00edculos publicados en espa\u00f1ol o en ingl\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones en el embarazo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Incremento del riesgo de aborto<\/li>\n<li>Crecimiento intrauterino retardado<\/li>\n<li>Parto prematuro<\/li>\n<li>Preeclampsia<\/li>\n<li>Lupus neonatal\n<ul>\n<li>Lesi\u00f3n cut\u00e1nea: m\u00e1culas eritematosas de configuraci\u00f3n anular.<\/li>\n<li>Cambios hematol\u00f3gicos: anemia hemol\u00edtica, trombocitopenia<\/li>\n<li>Patolog\u00eda hep\u00e1tica: colestasis.<\/li>\n<li>Bloqueo aur\u00edculo-ventricular completo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones maternas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Embolismo pulmonar<\/li>\n<li>Sepsis<\/li>\n<li>Neumon\u00eda<\/li>\n<li>Hemorragia pre y postparto<\/li>\n<li>Trombocitopenia<\/li>\n<li>Anemia<\/li>\n<li>Trombosis venosa profunda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el tratamiento pueden usarse f\u00e1rmacos como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prednisona: Carece de efectos terat\u00f3genos pero se relaciona con complicaciones como, diabetes gestacional, preeclampsia.<\/li>\n<li>Antiinflamatorios no esteroideos: Se usan para tratar algunas complicaciones como artritis o fiebre. Se recomienda evitar su uso a partir de la segunda mitad del tercer trimestre de embarazo por el riesgo asociado de cierre prematuro de ductus arterioso.<\/li>\n<li>Hidroxicloroquina, se recomienda no suspender si se tomaba antes del embarazo, pues la suspensi\u00f3n puede dar lugar a brotes de enfermedad<\/li>\n<li>Azatioprina, inmunosupresor seguro en el embarazo carente de actividad terat\u00f3gena.<\/li>\n<li>Metrotexate y la ciclofosfamida, solo aconsejados en casos extremos cuando est\u00e1 en riesgo la vida materna gran capacidad teratog\u00e9nica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En muchas ocasiones la enfermedad de lupus se asocia con s\u00edndrome antifosfol\u00edpido en el embarazo y es necesario el uso de anticoagulantes.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anticoagulantes orales: deben evitarse durante las semanas seis a doce de gestaci\u00f3n para evitar alteraciones en la organog\u00e9nesis fetal<\/li>\n<li>Heparina<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El seguimiento del embarazo se realizar\u00e1 de forma multidisciplinar (ginec\u00f3logos, pediatras, hemat\u00f3logos) persiguiendo el objetivo de detectar precozmente complicaciones descritas anteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la enfermedad de lupus eritematoso sist\u00e9mico estaba en fase de remisi\u00f3n durante los seis meses previos a la concepci\u00f3n es indicativo de buen pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento para el lupus es farmacol\u00f3gico y los f\u00e1rmacos m\u00e1s frecuentemente usados son los que hemos expuesto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Irene Teixid\u00f3, Narc\u00eds Masoller, Josep M\u00aa Mart\u00ednez, Juan C. Ram\u00edrez. Emmanuel Coloma, Carolina Donate, Gerard Espinosa. Lupus eritematoso sist\u00e9mico y embarazo. Servei de Medicina Maternofetal. Institut Cl\u00ednic de Ginecologia, Obstetr\u00edcia i Neonatologia, Hospital Cl\u00ednic de Barcelona. Disponible en:http:\/\/medicinafetalbarcelona.org\/clinica\/images\/protocolos\/patologia_materna_obstetrica\/les%20y%20embarazo.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Guti\u00e9rrez C. Ricardo, Caro M. Jos\u00e9, P\u00e9rez Loreno, Ram\u00edrez Javier. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Y EMBARAZO. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2002 [citado 2016 Jul 22] ; 67( 2 ): 121-124. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262002000200007&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262002000200007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Sabat A Susana, Vinet M Michelle, Sanhueza F Camila, Galdames G Andrea, Castro E Irene, Caballero E Andr\u00e9s. Embarazadas con lupus eritematoso sist\u00e9mico en el hospital Cl\u00ednico Regional de Concepci\u00f3n, Chile. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2014 [citado 2016 Jul 22]; 79(1): 21-26. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262014000100004&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262014000100004.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Orizondo Ansola Rogelio. Lupus eritematoso sist\u00e9mico y embarazo. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2006 Ago [citado 2016 Jul 22]; 32(2). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138-600X2006000200007&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Gonz\u00e1lez Naranjo Luis Alonso, Restrepo Escobar Mauricio. Lupus eritematoso sist\u00e9mico y embarazo. Rev.Colomb.Reumatol. [Internet]. 2011 July [cited 2016 July 22]; 18(3): 175-186. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0121-81232011000300004&amp;lng=en.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000435.htm<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lupus eritematoso sist\u00e9mico en el embarazo. Investigaci\u00f3n de la matrona Resumen. 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