{"id":39283,"date":"2016-09-23T12:11:44","date_gmt":"2016-09-23T10:11:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39283"},"modified":"2016-09-23T12:15:18","modified_gmt":"2016-09-23T10:15:18","slug":"cancer-de-mama-carcinoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-mama-carcinoma\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de mama"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>C\u00e1ncer de mama<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de mama o carcinoma de mama es una proliferaci\u00f3n maligna de las c\u00e9lulas epiteliales que revisten los conductos o lobulillos mamarios. En Espa\u00f1a se diagnostican alrededor de 25.000 nuevos c\u00e1nceres de mama al a\u00f1o. Definiendo que 1 de cada 8 mujeres tendr\u00e1 c\u00e1ncer de mama a lo largo de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1ncer de mama<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00aa Raquel S\u00e1nchez Coca. Enfermera del Hospital Santa Ana de Motril (Granada).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00aa \u00c1ngeles Puig S\u00e1nchez. Enfermera del Complejo Hospitalario de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encarnaci\u00f3n Chico Garc\u00eda. Enfermera del Complejo hospitalario de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos tipos de c\u00e1ncer de mama. El carcinoma ductal infiltrante es el m\u00e1s frecuente (aproximadamente el 80% de los casos). El segundo lugar lo ocupa el carcinoma lobulillar infiltrante (10 a 12% de los casos). Entre 5 y 10% de los casos, el c\u00e1ncer de mama es causado por mutaciones gen\u00e9ticas heredadas. El c\u00e1ncer de mama constituye un importante problema de salud en Espa\u00f1a, tanto por su elevada incidencia y mortalidad como por sus repercusiones f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y econ\u00f3micas en la poblaci\u00f3n. A pesar de los avances diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos, su pron\u00f3stico sigue dependiendo principalmente de la extensi\u00f3n de la enfermedad en el momento de la detecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El conseguir un diagnostico precoz sigue siendo la mejor v\u00eda para mejorar sus posibilidades de curaci\u00f3n. La mamograf\u00eda se ha acreditado como la prueba de cribado m\u00e1s efectiva. Los programas de cribado mediante mamograf\u00eda consiguen una disminuci\u00f3n en la mortalidad por c\u00e1ncer de mama. Actualmente todas las comunidades aut\u00f3nomas espa\u00f1olas poseen programas de cribado poblacional de c\u00e1ncer de mama. Hay que enfatizar que el c\u00e1ncer de mama puede manifestarse como una tumoraci\u00f3n asintom\u00e1tica y que cuando ya hay retracci\u00f3n de la piel sea un c\u00e1ncer avanzado, por lo que al detectar una masa, la paciente debe buscar ayuda profesional y pedir un diagnostico exacto basado en estudios y no en una presunci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: c\u00e1ncer de mama, tumor, oncolog\u00eda, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de mama o carcinoma de mama es una proliferaci\u00f3n maligna de las c\u00e9lulas epiteliales que revisten los conductos o lobulillos mamarios. Es una enfermedad clonal; donde una c\u00e9lula individual producto de una serie de mutaciones som\u00e1ticas o de l\u00ednea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como anomal\u00eda leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y, se propaga a otras partes del cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a se diagnostican alrededor de 25.000 nuevos c\u00e1nceres de mama al a\u00f1o. Definiendo que 1 de cada 8 mujeres tendr\u00e1 c\u00e1ncer de mama a lo largo de la vida. Existen entidades privadas como la AECC que dispone de una serie de servicios y programas para la atenci\u00f3n integral de las personas con c\u00e1ncer de mama y ofrece: Informaci\u00f3n ya que el c\u00e1ncer de mama es una enfermedad grave, pero se puede curar si se detecta a tiempo y la falta de informaci\u00f3n es la principal fuente de miedo y ansiedad (preguntas m\u00e1s frecuentes, c\u00e1ncer de mama en im\u00e1genes y la reconstrucci\u00f3n, gu\u00eda del c\u00e1ncer de mama),apoyo y acompa\u00f1amiento; atenci\u00f3n psicol\u00f3gica y social, orientaci\u00f3n m\u00e9dica, v\u00eddeos de cuidados est\u00e9ticos, investigaci\u00f3n porque es lo \u00fanico que a largo plazo curar\u00e1 el c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n ofrecida en esta entidad sobre el c\u00e1ncer de mama no sustituye a la consulta m\u00e9dica, pretende ser un complemento o una aclaraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos tipos de c\u00e1ncer de mama. El carcinoma ductal infiltrante, que comienza en los conductos que llevan la leche desde la mama hasta el pez\u00f3n, es el m\u00e1s frecuente (aproximadamente el 80% de los casos). El segundo lugar lo ocupa el carcinoma lobulillar infiltrante (10 a 12% de los casos), que comienza en partes de las mamas llamadas lobulillos, que producen la leche materna. Los restantes tipos de c\u00e1ncer de mama no superan en conjunto el 10% de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales factores de riesgo de contraer c\u00e1ncer de mama incluyen una edad avanzada, pero el c\u00e1ncer de mama tiende a ser m\u00e1s agresivo cuando ocurre en mujeres j\u00f3venes y la mayor\u00eda de los casos de c\u00e1ncer de mama avanzado se encuentran en mujeres de m\u00e1s de 50 a\u00f1os. Las mujeres tienen 100 veces m\u00e1s probabilidades de sufrir c\u00e1ncer de mama que los hombres. En las mujeres j\u00f3venes ocurre el c\u00e1ncer de mama inflamatorio y es especialmente agresivo y desproporcional. Descubri\u00e9ndose en los estadios 3 y 4 ya que no se presenta con masa no siendo detectado con mamograf\u00eda o ecograf\u00eda. Se presenta con los signos y s\u00edntomas de una mastitis, la primera menstruaci\u00f3n a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de c\u00e1ncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estr\u00f3genos y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca seg\u00fan un investigador llamado Kelly. La obesidad ha estado asociada con el c\u00e1ncer de mama, aunque este v\u00ednculo es controvertido ya que producen m\u00e1s estr\u00f3geno, el cual puede estimular el desarrollo del c\u00e1ncer de mama. Si un paciente recibi\u00f3 radioterapia cuando era ni\u00f1o o adulto joven para tratar un c\u00e1ncer del \u00e1rea del t\u00f3rax, existe un riesgo mayor de que padezca c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuanto m\u00e1s joven haya sido el iniciar la radiaci\u00f3n, mayor ser\u00e1 el riesgo Estudios epidemiol\u00f3gicos han sugerido que una dieta con alto contenido de fitoestr\u00f3genos, que son compuestos polifen\u00f3licos similar al estradiol y presentes en plantas tales como soja, cereales y otros 300 vegetales y legumbres, puede estar asociada con baja incidencia de c\u00e1ncer de mama, sin embargo los estudios cient\u00edficos siguen arrojando conclusiones contradictorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre 5 y 10% de los casos, el c\u00e1ncer de mama es causado por mutaciones gen\u00e9ticas heredadas. El 20-25% de las mutaciones responsables de los c\u00e1nceres de mama hereditarios ocurren en los genes BRCA 1Y2. El riesgo de desarrollar un c\u00e1ncer de mama a lo largo de la vida se sit\u00faa en alrededor de un 60% en las portadoras de BRCA 1 del 50% en las de BRCA 2. El an\u00e1lisis gen\u00e9tico de BRCA 1 Y BRCA 2 es complejo y caro, por ello es necesario realizar una selecci\u00f3n muy precisa de aquellas familias que se pueden considerar de alto riesgo y en las que est\u00e9 indicado el estudio gen\u00e9tico. Ver Tabla 1: Criterios para el diagn\u00f3stico de un c\u00e1ncer de mama y ovario hereditario (Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para detectar el c\u00e1ncer de mama , se utilizan diferentes pruebas como la mamograf\u00eda, ultrasonido mamario con transductores de alta resoluci\u00f3n (ecograf\u00eda), una prueba de receptores de estr\u00f3geno y progesterona o im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica. El diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de mama s\u00f3lo puede adoptar el car\u00e1cter definitivo por medio de una biopsia mamaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo ideal es hacer biopsias por punci\u00f3n o aspiraci\u00f3n, con aguja fina y pistola de corte (guiados por ultrasonido o resonancia, o usar equipos de biopsia por corte y vac\u00edo, los cuales son capaces de retirar la lesi\u00f3n parcialmente o completamente, seg\u00fan el caso.estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamogr\u00e1fica guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa), lo cual puede alterar el estadio del tumor. Hay nuevas t\u00e9cnicas que, mediante ultrasonido, pueden sugerir malignidad, como la ecograf\u00eda doppler, 3D multicortes o elastograf\u00eda, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendr\u00e1 un diagn\u00f3stico definitivo mediante una biopsia. Obviamente por todos los m\u00e9todos de imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un c\u00e1ncer o no, para lo cual, se usa el m\u00e9todo BI-RADS, con el fin de decidir la conducta seg\u00fan esta clasificaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir del 2006 esta enfermedad ocupa el primer lugar de mortalidad por neoplasia en las mujeres mayores de 25 a\u00f1os, desplazando al c\u00e1ncer cervicouterino, causando cerca de 500 mil muertes cada a\u00f1o de las cuales el 70% ocurre en pa\u00edses en desarrollo, aunque el riesgo de morir es mayor entre las mujeres que habitan pa\u00edses pobres, debido a un menor acceso a los servicios de salud para la detecci\u00f3n temprana, tratamiento y control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el origen existen tres tipos gen\u00e9ricos de c\u00e1ncer de mama:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Espor\u00e1dico: sin antecedentes familiares. 70 y 80% casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Familiar: antecedentes familiares, pero no atribuibles a gen\u00e9tica. 15-20%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Hereditario: mutaciones por l\u00ednea germinal. 5-10%. Dentro de estos, un 40% es debido a mutaciones en BRCA1 y BRCA2 (Breast C\u00e1ncer susceptibility gen\/protein).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estadificaci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama, como en el resto de tumores, se clasifican en estadios seg\u00fan la extensi\u00f3n de la enfermedad. Un c\u00e1ncer de mama en estadio del 1 al 3 es un c\u00e1ncer de mama en una etapa inicial y son<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">potencialmente curables por ser en muchos casos operables y un estadio 4 es un c\u00e1ncer en etapa avanzada que se ha extendido a otras partes del cuerpo. Este tipo de c\u00e1ncer metastatiza con mayor frecuencia en los huesos, pulmones, h\u00edgado o el cerebro y tiene un mal pron\u00f3stico. El sistema de clasificaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TNM se basa en el tama\u00f1o del tumor (T) y su extensi\u00f3n a los ganglios linf\u00e1ticos regionales (N) o a otras partes del cuerpo (M). El estadio no se conoce hasta despu\u00e9s de la cirug\u00eda en la que se extirpa el tumor y se analiza el estado de los ganglios axilares. La estadificaci\u00f3n incluye:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estadio 0: enfermedad pre- maligna o con marcadores positivos (a veces llamada CDIS: carcinoma ductal in situ). Ser\u00eda el momento en el que la c\u00e9lula se ha transformado recientemente en cancer\u00edgena, pero todav\u00eda no ha roto la membrana basal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estadio 1: las c\u00e9lulas cancer\u00edgenas ya han superado la membrana basal, pero el tumor no supera los 2cm de tama\u00f1o.<\/li>\n<li>Estadio 2: semejante al estadio 1 pero el tumor ya es mayor de 2 cm, pero no m\u00e1s de 5 cm ya que no se ha diseminado todav\u00eda a los ganglios linf\u00e1ticos.<\/li>\n<li>Estadio 3: dentro de este estadio se tienen distintas clasificaciones en funci\u00f3n del tama\u00f1o de la masa tumoral y de si los n\u00f3dulos linf\u00e1ticos est\u00e1n afectados o no.<\/li>\n<li>Estadio 4: se define como c\u00e1ncer en etapa avanzada y\/o c\u00e1ncer metast\u00e1sico porque el c\u00e1ncer se disemin\u00f3 hasta otros \u00f3rganos del cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico definitivo de c\u00e1ncer de mama lo establece el especialista en anatom\u00eda patol\u00f3gica al observar las c\u00e9lulas malignas bajo el microscopio a partir de la muestra de la biopsia. El pat\u00f3logo analiza varios aspectos de la pieza que recibe y as\u00ed define el tumor y establece algunos factores importantes para determinar el pron\u00f3stico y la respuesta a determinados tratamientos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tama\u00f1o tumoral: cuanto mayor sea el tumor m\u00e1s riesgo de recidiva tiene.<\/li>\n<li>Tipo histol\u00f3gico: depende de las c\u00e9lulas que derive el tumor. Carcinoma ductal el m\u00e1s frecuente (80%), deriva de los conductos por donde fluye la leche, el siguiente m\u00e1s frecuente es el carcinoma lobulillar que deriva de las c\u00e9lulas del l\u00f3bulo (donde se produce la leche).<\/li>\n<li>Grado histol\u00f3gico: describe el grado de maduraci\u00f3n de las c\u00e9lulas del tumor. Grado 1, las m\u00e1s diferenciadas, son m\u00e1s maduras y menos agresivas en oposici\u00f3n a las menos diferenciados (grado 3).<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n ganglionar: cuanto mayor es el n\u00famero de ganglios afectados, mayor es el riesgo de reca\u00edda. Por eso, cuando se opera un c\u00e1ncer de mama es fundamental el an\u00e1lisis de los ganglios linf\u00e1ticos de la axila ya que se considera el primer sitio de extensi\u00f3n del tumor. Una opci\u00f3n para evaluar los ganglios es la t\u00e9cnica del ganglio centinela que permite conservar la mayor\u00eda de los ganglios axilares para evitar complicaciones secundarias debidas a la extirpaci\u00f3n de toda la cadena ganglionar. El ganglio centinela es el primer ganglio que recibe el drenaje linf\u00e1tico y por tanto, es el primer ganglio linf\u00e1tico donde es posible que el tumor se disemine. Se localiza inyectando una sustancia radioactiva o un tinte azul cerca del tumor. Esta sustancia fluye a trav\u00e9s de los conductos linf\u00e1ticos hasta los ganglios linf\u00e1ticos<\/li>\n<li>Receptores hormonales: el pat\u00f3logo analiza si las c\u00e9lulas del tumor presentan receptores para dos tipos de hormonas, los estr\u00f3genos y la progesterona. Su expresi\u00f3n confiere mejor pron\u00f3stico e indica que las pacientes que los tienen van a responder a la terapia hormonal.<\/li>\n<li>HER-2: (receptor 2 del factor de crecimiento epid\u00e9rmico humano): prote\u00edna que participa en el crecimiento de las c\u00e9lulas. Presente en las c\u00e9lulas normales y en la mayor\u00eda de los tumores, pero en un 15-20% de los tumores de mama se encuentran en concentraciones elevadas y esto confiere al tumor mayor agresividad. Estos tumores con sobreexpresi\u00f3n de HER-2 son con mucha frecuencia sensibles al tratamiento con tratamientos anti- HER-2.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal motivo de consulta es la detecci\u00f3n de una masa o tumoraci\u00f3n. El 90% son causadas por lesiones benignas. Las que son suaves y masas el\u00e1sticas se asocian generalmente con un fibroadenoma en mujeres de 20a 30 a\u00f1os y quistes en las mujeres de 30 a 40 a\u00f1os. Las masas malignas de mama se caracterizan por ser solitarias, no muy notorias, duras y dolorosas a la palpaci\u00f3n. Frecuente dolor de senos. La mastalgia se asocia con c\u00e1ncer de mama y est\u00e1 relacionada con los cambios fibroqu\u00edsticos en las mujeres premenop\u00e1usicas y tambi\u00e9n en mujeres postmenop\u00e1usicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de mama precoz generalmente no causa s\u00edntomas: raz\u00f3n por la cual los ex\u00e1menes regulares de las mamas son importantes. A medida que el c\u00e1ncer crece, los s\u00edntomas pueden incluir enrojecimiento, hinchaz\u00f3n y retracci\u00f3n de la piel o del pez\u00f3n con la aparici\u00f3n de agujeros o fruncimiento que luce como c\u00e1scara de naranja. Aparece secreci\u00f3n del pez\u00f3n. El flujo de un carcinoma de mama suele ser espont\u00e1neo, con sangre, asociado a una masa y localizado en un solo conducto en una de las mamas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La secreci\u00f3n de l\u00edquido proveniente del pez\u00f3n puede ser de color claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus. Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son duras con bordes irregulares y no duelen. Cambio en el tama\u00f1o, forma o textura de las mamas o del pez\u00f3n. Los hombres tambi\u00e9n pueden desarrollar c\u00e1ncer de mama y los s\u00edntomas abarcan tumoraci\u00f3n mamaria, dolor y sensibilidad en las mamas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagnostico del c\u00e1ncer de mama se realizan unas pruebas de imagen aunque el diagnostico de certeza lo dar\u00e1 una confirmaci\u00f3n con biopsia. Pruebas de imagen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mamograf\u00eda: son im\u00e1genes de rayos X que detectan zonas an\u00f3malas en la mama. Pueden dar falsos positivos y falsos negativos.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda: usa los ultrasonidos para producir una imagen y puede distinguir lesiones qu\u00edsticas y lesiones s\u00f3lidas. A veces, complementa a la mamograf\u00eda. Tambi\u00e9n puede valorar el estado de los ganglios de la axila primer sitio de diseminaci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama.<\/li>\n<li>Resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN): exploraci\u00f3n radiol\u00f3gica que utiliza la acci\u00f3n de un campo electromagn\u00e9tico para la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes. Puede ser complementaria a las otras dos t\u00e9cnicas o utilizarse para explorar otras partes del cuerpo como m\u00e9dula espinales o cerebro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se sospecha de c\u00e1ncer de mama hay que tomar una muestra de tejido para analizarlo. Biopsia: extracci\u00f3n de una muestra de tejido de la zona sospechosa para analizarlo al microscopio y determinar las caracter\u00edsticas malignas o benignas del mismo, como tipo de c\u00e9lulas tumorales, grado de agresividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Octava Pink: se hace una anal\u00edtica de sangre en el que se detectan anticuerpos compatibles con el desarrollo de un c\u00e1ncer de mama. Es una prueba no invasiva donde se separa el suero de la sangre. Separado el suero se analizan los anticuerpos encontrados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas que valoran la diseminaci\u00f3n a otros \u00f3rganos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: se realiza antes de la cirug\u00eda y descarta afectaci\u00f3n pulmonar por el tumor.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda abdominal: imagen de abdomen conseguida con ultrasonidos. Valora h\u00edgado y estructuras abdominales.<\/li>\n<li>Gammagraf\u00eda \u00f3sea: detecta \u00e1reas de aumento o disminuci\u00f3n en el metabolismo de los huesos y valora si el tumor se ha extendido a los huesos.<\/li>\n<li>TAC (tomograf\u00eda axial computarizada: t\u00e9cnica de rayos X que visualiza las distintas \u00e1reas del cuerpo. Valora la extensi\u00f3n del tumor a otros \u00f3rganos y solo es necesaria en algunos casos.<\/li>\n<li>PET (tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones): examen que detecta \u00e1reas de intensa captaci\u00f3n de glucosa. Las c\u00e9lulas cancer\u00edgenas en general tienen gran avidez por la glucosa. Valora la extensi\u00f3n del tumor a otros \u00f3rganos y solo necesaria en algunos casos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del c\u00e1ncer de mama debe individualizarse y se basa en m\u00faltiples factores. El tratamiento optimo requiere de la colaboraci\u00f3n de cirujanos, onc\u00f3logos, m\u00e9dicos y onc\u00f3logos radioterapeutas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del c\u00e1ncer de mama puede incluir:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cirug\u00eda: Hay varios procedimientos quir\u00fargicos dependiendo del tama\u00f1o tumoral y del compromiso ganglionar:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tumorectom\u00eda o lumpectom\u00eda: consiste en la extirpaci\u00f3n de la masa tumoral con un margen de tejido adecuado.<\/li>\n<li>Cuadrantectom\u00eda: implica la extirpaci\u00f3n de un cuadrante mamario con el tumor; puede acompa\u00f1arse o no de vaciamiento ganglionar, es decir, de la extirpaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos axilares.<\/li>\n<li>Mastectom\u00eda simple: consiste en la extirpaci\u00f3n de la mama con el tumor, incluyendo el pez\u00f3n, areola y piel, as\u00ed como uno o m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos axilares. No se remueve ninguno de los m\u00fasculos por debajo del pecho. Puede ser higi\u00e9nica en tumores avanzados, con fines paliativos.<\/li>\n<li>Mastectom\u00eda radical modificada se hace resecci\u00f3n de la mama con vaciamiento axilar. Se deja un sistema de drenaje a presi\u00f3n negativa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Medicamentos o quimioterapia: por v\u00eda intravenosa u oral o quimioterapia por v\u00eda intratecal<\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage-->(medicamentos introducidos en la m\u00e9dula espinal con una aguja, en el \u00e1rea denominada espacio subaracnoide)<\/p>\n<p>3. Radioterapia.<\/p>\n<p>4. Terapia biol\u00f3gica.<\/p>\n<p>5. Terapia coadyuvante.<\/p>\n<p>6. Terapias integrativas<\/p>\n<p>7. Hormonoterapia: Se utiliza un antagonista de los estr\u00f3genos como el Tamoxif\u00e9n. Medicamentos para prevenir y tratar n\u00e1useas y otros efectos secundarios del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para elaborar el estudio se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sobre un tema definido del C\u00e1ncer de mama de la literatura cient\u00edfica durante el comienzo del a\u00f1o 2015, mediante una b\u00fasqueda en las siguientes bases de datos: Cochrane Plus, Medline, Scielo, Cuiden y PubMed. Los descriptores fueron: c\u00e1ncer de mama,tumor, tratamiento y oncolog\u00eda. La b\u00fasqueda se limit\u00f3 a los idiomas de ingl\u00e9s y espa\u00f1ol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se seleccionaron art\u00edculos cient\u00edficos, casos cl\u00ednicos, cap\u00edtulos de libros, publicaciones en revistas, todas y cada una de las b\u00fasquedas relacionadas con el c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicialmente se eligieron 20 art\u00edculos de los cuales solo se incluyeron 10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda se utiliza con la intenci\u00f3n de <strong>extirpar el tumor y analizar los ganglios de la axila<\/strong>. Existen dos opciones de cirug\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Conservadora<\/strong>: El especialista <strong>retirar\u00e1 el tumor y una peque\u00f1a cantidad del tejido sano<\/strong> que hay alrededor. Permite conservar la mama aunque, requiere que tras la operaci\u00f3n se administre radioterapia para eliminas las c\u00e9lulas tumorales que queden en la mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Mastectom\u00eda: <\/strong>El especialista <strong>extirpar\u00e1 toda la mama.<\/strong> Las pacientes pueden reconstruirse la mama. Esta opci\u00f3n se puede hacer al extirpar la mama o despu\u00e9s de finalizar todos los tratamientos. El momento adecuado depende de varios factores relacionados con el tratamiento y las preferencias del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La radioterapia se utiliza para <strong>impedir que las c\u00e9lulas tumorales crezcan y\/o destruirlas<\/strong>. Se puede utilizar como:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Terapia adyuvante<\/strong>: Los especialistas pueden recomendarla como tratamiento local para eliminar posibles c\u00e9lulas tumorales que permanecen despu\u00e9s de realizar la cirug\u00eda.<\/li>\n<li><strong>Terapia paliativa<\/strong>: Para aliviar los s\u00edntomas de la afectaci\u00f3n \u00f3sea o ganglionar.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A diferencia de la cirug\u00eda o la radioterapia, la terapia sist\u00e9mica no act\u00faa de forma local, este tratamiento <strong>afecta a todo el organismo<\/strong>. Se administra por v\u00eda oral o por v\u00eda intravenosa y se distribuye a todos los \u00f3rganos. El objetivo de este tratamiento es reducir el riesgo de reca\u00edda en la enfermedad y la muerte. Los tres tipos de terapias sist\u00e9micas m\u00e1s utilizados en la actualidad son la <strong>quimioterapia<\/strong>, la <strong>hormonoterapia<\/strong> y las <strong>terapias dirigidas<\/strong>. La utilizaci\u00f3n de cada opci\u00f3n depende del tipo de c\u00e1ncer de mama y del riesgo de reca\u00edda del paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos de los efectos secundarios de la terapia sist\u00e9mica son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>N\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/strong>: Para evitarlos se pueden requerir medicamentos antiem\u00e9ticos (contra los v\u00f3mitos). El m\u00e9dico le indicar\u00e1 no s\u00f3lo los que debe tomar antes de la sesi\u00f3n de quimio, sino tambi\u00e9n los que tendr\u00e1 que tomar en su casa. Procure beber mucho l\u00edquido, pues es \u00fatil frente a las n\u00e1useas. Ir\u00e1n remitiendo cuando pasen unos d\u00edas tras recibir el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P\u00e9rdida de cabello<\/strong>: A pesar de no ser un efecto grave es motivo de angustia e insatisfacci\u00f3n para la mayor\u00eda de las pacientes, pues <strong>influye en la percepci\u00f3n de su propia imagen<\/strong>. Generalmente, la ca\u00edda del cabello comienza a las dos o tres semanas del primer ciclo de terapia y remite al finalizar el tratamiento. El pelo vuelve a crecer a su velocidad normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Irritaciones en la boca<\/strong>: Con la quimioterapia son frecuentes las mucositis o irritaciones bucales. Es un trastorno m\u00e1s molesto que preocupante, pues produce <strong>ardores en la boca<\/strong>. Para reducir esta alteraci\u00f3n se recomienda extremar la higiene bucal y emplear cepillos de dientes con cerdas suaves, que no da\u00f1en las enc\u00edas. Tambi\u00e9n ayudan los enjuagues antis\u00e9pticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anemia<\/strong>: Uno de los efectos secundarios m\u00e1s importantes en la quimioterapia es la reducci\u00f3n de la cantidad de gl\u00f3bulos rojos en sangre. La anemia se manifiesta a trav\u00e9s del <strong>cansancio<\/strong>, la <strong>debilidad<\/strong> y la <strong>palidez extrema<\/strong>. En ocasiones puede requerir una transfusi\u00f3n de sangre. Tambi\u00e9n puede aparecer <strong>plaquetopenia<\/strong> o disminuci\u00f3n excesiva de las plaquetas (las c\u00e9lulas sangu\u00edneas que coagulan la sangre en caso de heridas). Este efecto produce un aumento de los hematomas (cardenales) o sangrado en enc\u00edas y nariz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Neutropenia<\/strong>: Es otro de los efectos m\u00e1s vigilados por los m\u00e9dicos debido a la gravedad. Consiste en la <strong>reducci\u00f3n de los gl\u00f3bulos blancos o leucocitos<\/strong> (las c\u00e9lulas que defienden de la intrusi\u00f3n de elementos pat\u00f3genos, como virus o bacterias). La neutropenia favorece la aparici\u00f3n de infecciones (fiebre, <strong>infecci\u00f3n de orina<\/strong>, dolor de garganta, etc.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son muchos los trabajos que se han realizado para poder explicar o concienciar a la poblaci\u00f3n sobre la enfermedad del c\u00e1ncer de mama. No obstante, nosotras en este trabajo hemos intentado detallar de manera resumida lo m\u00e1s importante de esta enfermedad. En el tratamiento definitivo del c\u00e1ncer de la mama, hasta que esto ocurra, todos nuestros esfuerzos est\u00e1n dirigidos al diagn\u00f3stico precoz, es decir a detectar la enfermedad en sus comienzos, algo que se logra solamente con el conocimiento de la patolog\u00eda por parte de quienes la padecen, de las ventajas de la detecci\u00f3n temprana, la visita peri\u00f3dica al m\u00e9dico o especialista, los estudios que se realizan como rutina de diagn\u00f3stico, planes de ex\u00e1menes colectivos organizados en poblaciones de riesgo, etc. Todo esto, puede ser conducido a trav\u00e9s de la difusi\u00f3n permanente de las actualizaciones m\u00e9dicas y profil\u00e1cticas relacionadas con la enfermedad, llegando a los medios m\u00e1s populares, de la manera m\u00e1s seria y responsable posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de mama posee fuertes representaciones sociales ya que las mujeres temen el \u00ababandono de la pareja, involucrando el mundo afectivo y sexual y deteriorando su autoestima, porque este c\u00e1ncer compromete \u00f3rganos que son, especialmente, encogernos y atractivos para ellas\u00bb, a lo que se suma la des estabilizaci\u00f3n del proyecto de vida, lo que da lugar a un giro definitivo de las relaciones y del estilo de vida, y cambios dr\u00e1sticos en el mundo laboral y social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Criterios para el diagn\u00f3stico de un c\u00e1ncer de mama y ovario hereditario (Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica).<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un caso de c\u00e1ncer de mama en una mujer de 40 a\u00f1os o menor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama y ovario en la misma paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos o m\u00e1s casos de c\u00e1ncer de mama, uno bilateral o en mujer menor de 50 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un caso de c\u00e1ncer de mama en mujer menor de 50 a\u00f1os o bilateral, y un caso de c\u00e1ncer de ovario en familiares de primer o segundo grado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tres casos de c\u00e1ncer de ovario en familiares de primer o segundo grado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos casos de c\u00e1ncer de ovario en familiares de primer o segundo grado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un caso de c\u00e1ncer de mama en var\u00f3n y al menos 1 familiar de primer o segundo grado con c\u00e1ncer de mama u ovario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">MedlinePlus (diciembre de 2009). C\u00e1ncer de mama. <em>Enciclopedia m\u00e9dica en espa\u00f1ol<\/em>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Instituto Nacional del C\u00e1ncer (marzo de 2010).Informaci\u00f3n general sobre el c\u00e1ncer de mama.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">RTVE.es. \u00abD\u00eda mundial del C\u00e1ncer de Mama\u00bb.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Greaves, Mel (2004). <em>C\u00e1ncer, el legado evolutivo<\/em>. Editorial Cr\u00edtica.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Junceda Avello, Enrique (1984). <em>C\u00e1ncer de mama<\/em>. Espa\u00f1a: Universidad de Oviedo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez-Cid Fenollera, Alfonso, y colaboradores (2000). <em>Mastolog\u00eda<\/em> (2\u00aa edici\u00f3n). Barcelona: Masson S.A.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Junceda Avello, Enrique (1984). <em>C\u00e1ncer de mama<\/em>. Espa\u00f1a: Universidad de Oviedo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">McPherson K, Steel CM, Dixon JM. ABC of breast diseases. Breast cancer-epidemiology, risk factors, and genetics. Bmj.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Flores-Luna, Lourdes; Salazar-Mart\u00ednez, Eduardo; Duarte-Torres, Reyna Margarita; Torres-Mej\u00eda, Gabriela; Alonso-Ruiz, Patricia; Lazcano-Ponce, Eduardo (marzo\/abril de 2008).Factores pron\u00f3sticos relacionados con la supervivencia del cancer de mama. Prognostic factors related to breast cancer survival. <em>Salud p\u00fablica de M\u00e9xico.<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">PERALTA M, Octavio. C\u00e1ncer de mama en chile: datos epidemiol\u00f3gicos. (en espa\u00f1ol). Rev. chil. obstet. ginecol.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ROBLES, Sylvia C. and GALANIS, Eleni. El c\u00e1ncer de mama en Am\u00e9rica latina y el Caribe. <em>Rev Panam Salud Publica<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Frecuencia del c\u00e1ncer de mama, expresada como casos por 100.000 habitantes por a\u00f1o.\u00a0Referencia: GLOBOCAN 2008 (IARC) Section of Cancer Information.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ALCARAZ, M. et al. Estudio de la no participaci\u00f3n en el programa de prevenci\u00f3n de c\u00e1ncer de mama en la ciudad de valencia (en espa\u00f1ol). Gac Sanit [online]. 2002, vol.16.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">KNAUL, Felicia Marie et al .C\u00e1ncer de mama en M\u00e9xico:una prioridad apremiante (en espa\u00f1ol). Salud p\u00fablica M\u00e9x<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00edn Jim\u00e9nez, M. <em>C\u00e1ncer de mama<\/em>. Ar\u00e1n Ediciones.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs, IARC, seventh edition<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">CABRERA MORALES, C. M.. Estudio comparativo de la amplificaci\u00f3n de Her2\/neu mediante FISH Y PCR cuantitativa en tiempo real en tumores de mama(en espa\u00f1ol). Oncolog\u00eda (Barc.)<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00e1ncer de mama El c\u00e1ncer de mama o carcinoma de mama es una proliferaci\u00f3n maligna de las c\u00e9lulas epiteliales que revisten los conductos o lobulillos mamarios. En Espa\u00f1a se diagnostican alrededor de 25.000 nuevos c\u00e1nceres de mama al a\u00f1o. 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