{"id":39290,"date":"2016-09-23T12:18:10","date_gmt":"2016-09-23T10:18:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39290"},"modified":"2016-09-23T12:18:12","modified_gmt":"2016-09-23T10:18:12","slug":"mastitis-puerperal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mastitis-puerperal\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de la mastitis puerperal. Revisi\u00f3n de la literatura"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Prevenci\u00f3n de la mastitis puerperal. Revisi\u00f3n de la literatura.<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mastitis puerperal es una inflamaci\u00f3n de uno o varios l\u00f3bulos de las gl\u00e1ndulas mamarias que ocurre en mujeres en fase de lactancia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica puede variar desde un dolor intenso junto con induraci\u00f3n, grietas, tumefacci\u00f3n y enrojecimiento de la mama y que puede ir acompa\u00f1ado de s\u00edntomas generales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n de la mastitis puerperal. Revisi\u00f3n de la literatura.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Macarena Romero Gallardo. <\/strong>Enfermera de Urgencias del Hospital Virgen de la Victoria (M\u00e1laga) y enfermera en mutua de accidentes Ibermutuamur.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Luisa Bandera L\u00f3pez<\/strong>. Enfermera de Urgencias del Hospital Virgen de la Victoria (M\u00e1laga).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Resumen<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la principal causa de destete precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Dar a conocer las medidas de prevenci\u00f3n existentes que impidan la aparici\u00f3n de mastitis durante la lactancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: Enfermer\u00eda desempe\u00f1a un papel muy importante en la prevenci\u00f3n de la mastitis. Estudios cient\u00edficos demuestran que continuar con la lactancia durante el tratamiento de la mastitis son medidas eficaces para disminuir la duraci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda, aumentar el confort y evitar la retirada de la lactancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Palabras clave:<\/em><\/strong> Enfermer\u00eda; lactancia; mama; mastitis; prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>INTRODUCCI\u00d3N: <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lactancia materna vuelve a estar en auge tras ponerse de acuerdo el conjunto de matronas, m\u00e9dicos y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud en que es la mejor alimentaci\u00f3n para el reci\u00e9n nacido. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida del beb\u00e9. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mastitis puerperal constituye la principal causa de destete precoz. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede definir la mastitis como la inflamaci\u00f3n de uno o varios l\u00f3bulos de la mama pudiendo ir acompa\u00f1ado o no de infecci\u00f3n. Cuando se relaciona con la lactancia se le conoce como mastitis de la lactancia o mastitis puerperal. La incidencia es variable y suele ser inferior al 10%. En la mayor\u00eda de los casos se presentan en las primeras 12 semanas aunque puede ocurrir en cualquier momento de la lactancia.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor intenso en la superficie de la mama junto con signos inflamatorios (induraci\u00f3n, tumefacci\u00f3n, enrojecimiento, hinchaz\u00f3n) y que puede ir acompa\u00f1ado de s\u00edntomas generales, como fiebre, escalofr\u00edos, malestar general, cefaleas, etc., suele ser la sintomatolog\u00eda m\u00e1s representativa. <sup>4-5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dos principales causas de la mastitis es el estasis de la leche y la infecci\u00f3n. El estasis de la leche suele ser la causa primaria y \u00e9sta puede acompa\u00f1arse o no de infecci\u00f3n. El principal agente etiol\u00f3gico de la mastitis infecciosa suele ser el Staphylococcus Aureus. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de esta revisi\u00f3n es dar a conocer las medidas de prevenci\u00f3n existentes y las distintas formas de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>METODOLOG\u00cdA:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura cient\u00edfica en diferentes bases de datos como PubMed, Scielo, Cuiden y Cochrane, en distintos art\u00edculos cient\u00edficos, en libros de texto y en buscador de Google acad\u00e9mico. Cubre el periodo comprendido entre enero del 2000 y diciembre 2014. Se utilizaron base de datos en l\u00ednea utilizando los siguientes t\u00e9rminos de b\u00fasqueda: mastitis, puerperio, prevenci\u00f3n, mama, lactancia. La b\u00fasqueda se complement\u00f3 con consultas espec\u00edficas en diferentes p\u00e1ginas de internet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>RESULTADOS:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal factor que predispone la mastitis de la lactancia o puerperal no infecciosa es la t\u00e9cnica de amamantamiento y para ello es de especial importancia una extracci\u00f3n eficaz de la leche con el fin de evitar el estasis de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se podr\u00edan enumerar las siguientes intervenciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Educaci\u00f3n en la lactancia materna, hay que mejorar los conocimientos por parte del paciente del manejo y fisiolog\u00eda de la lactancia materna.<\/li>\n<li>Comenzar el amamantamiento lo antes posible tras el parto.<\/li>\n<li>Fomentar el contacto piel con piel, ya que permite el agarre precoz del pecho.<\/li>\n<li>No usar chupetes ni biberones al inicio de la lactancia.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar la frecuencia de la lactancia materna, hay que amamantar muy a menudo para facilitar el vaciamiento completo de la mama.<\/li>\n<li>No es recomendable dejar la lactancia ante un episodio de mastitis por mayor riesgo de absceso.<\/li>\n<li>Alternar una mama con la otra para facilitar el adecuado vaciamiento, permitir que el ni\u00f1o termine un pecho para ofrecer el otro.<\/li>\n<li>Amamantar sin restricciones, tanto en la frecuencia como en la duraci\u00f3n de las tomas.<\/li>\n<li>Masajear la mama antes y durante la lactancia materna, con el objetivo de ayudar a la extracci\u00f3n de la leche de la gl\u00e1ndula mamaria y ablandar el tejido de la mama.<\/li>\n<li>Usar compresas tibias antes de dar el pecho y fr\u00edas despu\u00e9s de la lactancia.<\/li>\n<li>Mantener los pezones limpios y secos para prevenir la aparici\u00f3n de grietas, el uso de la leche en el pez\u00f3n previene su aparici\u00f3n ya que contiene linfocitos e inmunoglobulinas.<\/li>\n<li>Evitar la utilizaci\u00f3n de cremas, lavar con agua limpia y sin jab\u00f3n durante la ducha.<\/li>\n<li>Explicar t\u00e9cnicas y posiciones correctas de colocaci\u00f3n del beb\u00e9 para un correcto amamantamiento con la finalidad de evitar lesiones en los pezones y facilitar la adecuada extracci\u00f3n de la leche.<\/li>\n<li>Controlar que el beb\u00e9 est\u00e9 realizando un buen agarre del pecho.<\/li>\n<li>El uso de sacaleches, bombas de extracci\u00f3n o evacuar de forma manual pueden ser efectivos para evitar el dolor, facilitar el adecuado vaciamiento de la gl\u00e1ndula y reducir el riesgo de ingurgitaci\u00f3n y dermatitis.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuando el dolor es muy intenso o existen grietas en una de las mamas comenzar la succi\u00f3n de la mama menos afecta para estimular el reflejo de la oxitocina.<\/li>\n<li>Relajaci\u00f3n, \u00a0control de la fatiga y del estr\u00e9s, descansar y mantener una adecuada alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar asesoramiento de apoyo y una orientaci\u00f3n clara acerca de todas las medidas para el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del tratamiento farmacol\u00f3gico para la mastitis se puede utilizar analg\u00e9sicos y antiinflamatorios para reducir el dolor, siendo m\u00e1s eficaz el ibuprofeno que el paracetamol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de antibi\u00f3ticos puede acortar la duraci\u00f3n de la mastitis, aunque existen controversias, un estudio de Cochrane refiere que no hay evidencias de la efectividad del tratamiento antibi\u00f3tico como tratamiento de la mastitis puerperal coincidiendo con las indicaciones del documento de la OMS y que tampoco hay un antibi\u00f3tico que sea superior a otro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>CONCLUSIONES:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario que las matronas, los profesionales de Enfermer\u00eda tanto de atenci\u00f3n especializada en hospitales como de atenci\u00f3n primaria tengan una buena formaci\u00f3n en medidas de prevenci\u00f3n de la mastitis puerperal y as\u00ed poder ofrecer un asesoramiento continuo correcto de las medidas existentes para evitar esta patolog\u00eda, contribuir a reducir la incidencia de mastitis y fomentar una lactancia materna con \u00e9xito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer los primeros s\u00edntomas y las distintas formas de tratamiento contribuye a evitar el abandono precoz de la lactancia materna promoviendo a la vez unos cuidados de calidad a las mujeres lactantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/em><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n mundial de la Salud. Espa\u00f1a. [Internet]. 2011 [Consultado el 15 jul 2015]. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/news\/statements\/2011\/breastfeeding_20110115\/es\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S. Delgado, R. Arroyo, E. Jim\u00e9nez, L. Fern\u00e1ndez, J.M Rodr\u00edguez. Mastitis infecciosas durante la lactancia. Un problema infravalorado. (I). Acta Pediatr Esp. [Internet]. 2009. [Citado el 16 jul 2015]; 67(2): 77-84. Disponible en: http:\/\/www.actapediatrica.com\/index.php\/secciones\/nutricion-infantil\/338-mastitis-infecciosas-durante-la-lactancia-un-problema-infravalorado-i<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 de Lactancia materna de la asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de pediatr\u00eda. Lactancia materna: Gu\u00eda para profesionales. Monograf\u00eda de la AEP n\u00ba 5. Erg\u00f3n: Madrid; 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cabero A, Zapardiel I, Pelegay MJ, Villegas M. La infecci\u00f3n puerperal: estudios de sus diversas formas. En: Bajo JM, Melchor JC, Merc\u00e9 LT, editores. Libro de fundamentos de obstetricia. SEGO: Madrid; 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miranda Moreno, MD; Nav\u00edo Poussivert, C; Rodr\u00edguez Villar, V. Mastitis en la mujer lactante. Trances. [Internet]. 2014. [Citado el 14 jul 2015]; 6(1): 35-44. Disponible en: http:\/\/www.trances.es\/papers\/TCS%2006_1_4.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">OMS. Mastitis, causa y manejo. Ginebra: OMS.; 2000.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevenci\u00f3n de la mastitis puerperal. Revisi\u00f3n de la literatura. Introducci\u00f3n: La mastitis puerperal es una inflamaci\u00f3n de uno o varios l\u00f3bulos de las gl\u00e1ndulas mamarias que ocurre en mujeres en fase de lactancia materna. 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