{"id":39304,"date":"2016-09-23T12:34:08","date_gmt":"2016-09-23T10:34:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39304"},"modified":"2016-09-23T12:34:10","modified_gmt":"2016-09-23T10:34:10","slug":"sexualidad-paciente-ostomizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sexualidad-paciente-ostomizado\/","title":{"rendered":"Sexualidad en el paciente ostomizado"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Sexualidad en el paciente ostomizado <\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los problemas relacionados con el estoma, como el cambio de percepci\u00f3n de la imagen corporal, reduce la confianza de la persona y sus relaciones sociales, por ello, pueden surgir reacciones psicol\u00f3gicas que no la acepten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sexualidad en el paciente ostomizado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encarnaci\u00f3n Chico Garc\u00eda. Enfermera del Complejo Hospitalario Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00aa \u00c1ngeles Puig S\u00e1nchez. Enfermera del Complejo Hospitalario Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00aa Raquel S\u00e1nchez Coca. Enfermera del Hospital Santa Ana de Motril (Granada).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sexualidad es una necesidad del ser humano en todas las etapas de su vida. Por eso mismo, tras un cambio f\u00edsico y de h\u00e1bitos importante, los pacientes presentan dudas y miedos respecto a su vida \u00edntima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las reacciones psicol\u00f3gicas son la causa m\u00e1s importante de disfunci\u00f3n sexual en hombres y mujeres por el estr\u00e9s producido por la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, por la enfermedad y el miedo a no adaptarse a su nueva situaci\u00f3n, tanto por su parte como por la de su pareja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios producidos por una ostom\u00eda, implican la readaptaci\u00f3n de la intimidad, sexualidad y negociaci\u00f3n de los l\u00edmites en las relaciones sexuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: ostom\u00eda, sexualidad, calidad de vida, Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La palabra estoma, de origen griego, significa boca. El prop\u00f3sito del estoma es unir una parte de una cavidad corporal con el exterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n, en semanas o meses, puede que haya una reducci\u00f3n del apetito sexual por el estr\u00e9s y la tensi\u00f3n sufridos tras el diagn\u00f3stico de la enfermedad y la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Esta incapacidad mejora con el tiempo, a la vez que aumenta la autoconfianza, seguridad y adaptaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera estomaterapeuta debe participar en el asesoramiento previo a la intervenci\u00f3n, proporcionando informaci\u00f3n sobre los equipos de uso, adaptaci\u00f3n cotidiana y el postoperatorio, ayudar al paciente en el cuidado con el estoma, la protecci\u00f3n de la piel periestomal y el retorno a sus actividades diarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estoma es una experiencia traum\u00e1tica para el individuo, es una mutilaci\u00f3n de su cuerpo, cambia su imagen corporal y autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante esta situaci\u00f3n de enfermedad, de su nueva condici\u00f3n, el individuo presenta sentimientos de negaci\u00f3n, tristeza, agresividad, depresi\u00f3n, inconformismo y aislamiento social, que tiene consecuencias en el sexo y en la interacci\u00f3n con los dem\u00e1s individuos. Puede desencadenar en una fuerte depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La persona ostomizada, se encuentra con numerosas dificultades para adaptarse a su autocuidado, al ocio, al estoma y la bolsa de recogida, los olores, la restricci\u00f3n de alimentos, la convivencia social y la sexualidad. Todo ello puede despertar sentimientos de frustraci\u00f3n y discapacidad, que tienden a llevarlo al aislamiento social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de ostom\u00eda puede tener mayor o menor afectaci\u00f3n a la limitaci\u00f3n sexual, pero existen recursos para que los pacientes se sientan seguros en la intimidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colostom\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica en la que se realiza la colostom\u00eda, seg\u00fan la porci\u00f3n intestinal que se reseque hay mayor, menor o nulo riesgo de afectaci\u00f3n de lesi\u00f3n org\u00e1nica que pueda influir en la disfunci\u00f3n sexual. En las resecciones anteriores bajas y las amputaciones abdominoperineales existe un mayor porcentaje de disfunci\u00f3n sexual (60% de ausencia de eyaculaci\u00f3n y 17% de impotencia er\u00e9ctil) debido a la \u00edntima relaci\u00f3n del recto con los nervios responsables de la funci\u00f3n sexual. A la amputaci\u00f3n abdominoperineal se asocia una disfunci\u00f3n sexual de entre el 50% \u2013 100% en los hombres, en las mujeres la afectaci\u00f3n m\u00e1s importante en ambos casos es la dispareunia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las partes m\u00e1s altas del colon el mayor problema en cuanto a la sexualidad puede ser las reacciones psicol\u00f3gicas de los pacientes por el impacto emocional al cambio del aspecto f\u00edsico, pues es muy dif\u00edcil la afectaci\u00f3n org\u00e1nica. Para este tipo de ostom\u00edas digestivas existen algunos recursos que pueden aumentar la seguridad y, con ello, la autoestima del paciente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>T\u00e9cnica de irrigaci\u00f3n: (en personas entrenadas). Con esta t\u00e9cnica se permite decidir el momento del vaciamiento digestivo y as\u00ed evitar escapes de heces hasta 48 horas despu\u00e9s, no obstante, se recomienda llevar bolsas de tama\u00f1o peque\u00f1o.<\/li>\n<li>Vaciar el reservorio antes del encuentro.<\/li>\n<li>Uso de bolsas de colostom\u00eda opacas o cinturones para sujetar mejor el disco y bolsa.<\/li>\n<li>Uso de obturadores de estoma.<\/li>\n<li>Bolsas mini-cap<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ileostom\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica puede haber lesi\u00f3n de los nervios pelvianos o afectaci\u00f3n de los \u00f3rganos genitales y con ello pueden quedar secuelas como disfunciones sexuales del tipo impotencia, eyaculaci\u00f3n retr\u00f3grada y p\u00e9rdida de la capacidad eyaculadora en hombres y dispareunia en las mujeres. Si no existen estas lesiones, el impacto psicol\u00f3gico que supone el cambio de la imagen corporal suele superarse progresivamente con la vuelta a las actividades normales. Algunos recursos que pueden utilizar los pacientes ileostomizados son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vaciar el reservorio antes del encuentro.<\/li>\n<li>Uso de bolsas de ileostom\u00eda opacas o cinturones para sujetar mejor el disco y bolsa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Urostom\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cistectom\u00eda radical tipo Bricker produce unas lesiones org\u00e1nicas, dif\u00edciles de evitar, que dejan como secuelas la impotencia sexual en el hombre secundaria a la secci\u00f3n de los plexos nerviosos vesicales responsables de la erecci\u00f3n y de la eyaculaci\u00f3n. En estos casos se debe de recomendar a los pacientes, en primer lugar, la aceptaci\u00f3n del estoma por ambas partes y uso de pr\u00e1cticas sexuales alternativas junto con la explicaci\u00f3n de que la actividad sexual no tiene porque terminar en el coito. En el caso de la mujer el problema suele ser la falta de lubricaci\u00f3n de la pared vaginal, por ello tienen sensaci\u00f3n dolorosa en las relaciones sexuales; por tanto los consejos que se pueden dar a estas pacientes es recomendar el uso de lubricantes, realizar ejercicios que mitiguen la dispareunia (ejercicios de Keger) y sugerir cambios posturales durante la relaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy importante para una mayor tranquilidad elegir un recurso que se adapte al estoma (tanto ostom\u00eda digestiva como urinaria), al igual que es necesario que la bolsa elegida se ajuste y selle perfectamente el estoma para evitar fugas imprevistas, siendo tambi\u00e9n importante que la piel periestomal este en buenas condiciones, todo ello aumentar\u00e1 la seguridad y ayudar\u00e1 a la superaci\u00f3n de los temores. Se ha comprobado que las personas ostomizadas que reciben ayuda e informaci\u00f3n de la estomatoterapeuta tiene un mayor control de las posibles complicaciones que pueden presentar y con ello las soluciones que deben adoptar, por tanto estas son personas con mayor seguridad por lo que aumenta su autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sexualidad de las personas ostomizadas no es tratada a menudo en la pr\u00e1ctica de la Enfermer\u00eda y el equipo multidisciplinar, ya sea por el tab\u00fa o la poca importancia que le dan al tema los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales de la salud dirigen su atenci\u00f3n al diagn\u00f3stico, al tratamiento de la enfermedad, olvidando el ser psicosocial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes ostomizados, debido a la alteraci\u00f3n de su imagen corporal, les impide disfrutar del sexo. Deben adaptarse a su nueva condici\u00f3n y buscar alternativas para poder disfrutar del placer propio y de su pareja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La salud sexual se relaciona con la calidad de vida y el bienestar personal. Al encontrar maneras de sentir, recibir y dar placer, se puede llegar a una situaci\u00f3n saludable del sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se reconoce cada vez m\u00e1s la importancia de la salud sexual en la duraci\u00f3n de las relaciones afectivas y como parte de la salud, bienestar global e individual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la importancia de estudiar la sexualidad de los pacientes, destaca el prop\u00f3sito de este estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para la realizaci\u00f3n del marco te\u00f3rico se realiz\u00f3 en las bases de datos PubMed, Cochrane Plus y Science Direct utilizando las palabras clave: ostomy, sexuality, quality of life. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: art\u00edculos de los \u00faltimos 10 a\u00f1os (preferiblemente los m\u00e1s actuales), idioma espa\u00f1ol o ingl\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras fuentes de informaci\u00f3n fueron libros y gu\u00edas, detallados en la bibliograf\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la b\u00fasqueda se han seleccionado diversos estudios (cuantitativos y cualitativos) que se\u00f1alan la importancia de valorar de forma individualizada la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en los pacientes ostomizados. Indican diversos cuestionarios\/escalas (espec\u00edficas o gen\u00e9ricas) que eval\u00faan, entre los factores de bienestar f\u00edsico, social\/familiar, emocional y funcional, la repercusi\u00f3n sobre la vida sexual; y hacen recomendaciones para, seg\u00fan los resultados de la evaluaci\u00f3n, realizar intervenciones, haciendo hincapi\u00e9 en la educaci\u00f3n\/formaci\u00f3n\/asesoramiento, tanto de los pacientes como de las enfermeras especialistas en ostom\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sexualidad forma parte de la vida de cualquier persona y est\u00e1 influenciada por varios factores, contribuyendo al bienestar de las personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cambio de la imagen corporal cambia la actitud mental que influye en la actividad sexual. Frente a esta nueva situaci\u00f3n de cambios f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos, se requieren nuevas rutinas para la aceptaci\u00f3n de su imagen y la aceptaci\u00f3n de su pareja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este estudio se identificaron publicaciones de pacientes que viven con una ostom\u00eda como nueva condici\u00f3n de vida y que disfrutan del placer sexual con su pareja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la atenci\u00f3n al paciente ostomizado, el aspecto sexual est\u00e1 a\u00fan poco explorado, por su complejidad y la poca informaci\u00f3n de c\u00f3mo pueden intervenir los profesionales de la salud, y tambi\u00e9n por la verg\u00fcenza o miedo de los propios pacientes de hacer preguntas al respecto. Tampoco encontramos demasiados art\u00edculos o intervenciones de Enfermer\u00eda en la sexualidad del paciente ostomizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se sugiere crear gu\u00edas pre y post intervenci\u00f3n, dirigida a los pacientes sometidos a cirug\u00eda que requieran de una ostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deber\u00eda incentivarse la investigaci\u00f3n sobre el paciente ostomizado y la dimensi\u00f3n biopsicosocial del mismo, para mejorar los s\u00edntomas de la enfermedad y su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones de Enfermer\u00eda empiezan con informaci\u00f3n b\u00e1sica, corrigiendo falsas concepciones sobre la sexualidad tras la realizaci\u00f3n de la ostom\u00eda. La enfermera ayuda al paciente a darse cuenta de que una alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n sexual no destruye la sexualidad. La enfermera, proporciona sugerencias espec\u00edficas para conseguir cambios en la funci\u00f3n sexual que animen la exploraci\u00f3n y redescubrir la sexualidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones para mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar al paciente con un riesgo m\u00e1s alto de tener una calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) baja y as\u00ed intervenir sobre los factores modificables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Reducir la morbilidad psicol\u00f3gica y facilitar la adaptaci\u00f3n con programas educativos, grupos de autoayuda, intervenciones psicosociales, terapia cognitivo-conductual y de afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Las intervenciones psicosociales pueden incluirse en los programas educativos e intervenciones psicoterap\u00e9uticas. Los programas educativos mejoran el conocimiento relacionado con el c\u00e1ncer, su tratamiento y las reacciones emocionales. Las intervenciones psicoterap\u00e9uticas, individuales o en grupos, cubren una amplia gama de enfoques, incluyendo ayuda para la expresi\u00f3n de las emociones, aumentando el sentido de la coherencia de los pacientes, mejora de los recursos personales, de la comunicaci\u00f3n, del control y habilidades de afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dar una educaci\u00f3n\/formaci\u00f3n espec\u00edfica para mejorar las consecuencias directas de la cirug\u00eda (estoma): el entrenamiento anal (reducci\u00f3n de la frecuencia de deposiciones) mejora tanto a nivel general como espec\u00edfica la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). La educaci\u00f3n, adem\u00e1s de ser rentable a nivel econ\u00f3mico, ayuda a hacer frente, entre otras, a las dificultades sexuales, y en general, a su nuevo estilo de vida. Estas intervenciones se llevan a cabo antes, durante o despu\u00e9s de la estancia hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar a reducir el aislamiento y los sentimientos de soledad que conlleva en muchos casos el estoma mediante actividades de grupo, compartiendo experiencias personales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Arroyo Sebastian, A; Perez-Vicente F. Calpena Rico, R; Pico, J; MAS, M. Gu\u00eda de informaci\u00f3n al paciente sobre colostomias. Generalitat valenciana. 2006. p. 25-28, cap 3. Disponible en: www.san.gva.es<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Barbado San Mart\u00edn, E; Blanco Dom\u00ednguez, L; Blasco Belda, P; centellas Morral, M; G\u00f3mez Mej\u00edas, V; Fern\u00e1ndez Rodr\u00edguez, I; et al. Gu\u00eda de Enfermer\u00eda en pacientes ostomizados. Coloplast. 2000. P\u00e1gs. 6-12; 58-60<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Barreto, Ana Patricia Costa Paes; Valen\u00e7a, Mar\u00edlia Perrelli. The ostomy patient\u2019s sexuality: integrative review [La sexualidad del paciente con ostom\u00eda: revisi\u00f3n integradora] Rev Enferm UFPE On Line | 2013 | 7(Esp):4935-4943<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Canaval, Gladys Eugenia; Londo\u00f1o, Mar\u00eda Esperanza; Milena Herrera, Ana. Gu\u00eda de Enfermer\u00eda para el cuidado de la persona adulta con estoma. Gu\u00edas ACOFAEN. Biblioteca Las casas, 2005; 1. Disponible en www.index-f.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Corella Calatayud J; Vazquez Prado A; Tarragon Sayas M. Mas Vila, T; Corella Mas, J; Corella Mas, L. Estomas. Manual de Enfermer\u00eda. CECOVA. Alicante. 2005. p.29-43. cap.2; p.158-162. cap9; p.187-191, cap10; p.195-213, cap.11; p.215-227. cap.12<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dabirian A, Yaghmaei F, Rassouli M, Tafreshi MZ. Quality of life in ostomy patients: a qualitative study. Patient Prefer Adherence. 2010 Dec 21;5:1-5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Danielsen AK, Burcharth J, Rosenberg J. Patient education has a positive effect in patients with a stoma: a systematic review. Colorectal Dis. 2013 Jun;15(6):e276-83.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dorothy B Doughty, Ron G Landmann. Management of patients with a colostomy or ileostomy. This topic last updated: Apr 15, 2013. In: UpToDate, Martin Weiser (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ferri, P; Pisani, M; Bernini, C; Vaccari, C; Lami, N; Rovesti, S. La sexualidad en las personas con estoma: encuesta sobre las vivencias del paciente ostomizado y la atenci\u00f3n realizada por la enfermera especialista. \u00c1gora de Enfermer\u00eda Junio 2012 Vol. 16.2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Gwen B; Tumbull, RN. Intimidad, sexualidad y una ostom\u00eda. United Ostomy association. Sociedad espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda experta en estomaterapia. 2006. Disponible en: www.estomaterapia.es. P. 1-10<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Kili\u00e7 E, Taycan O, Belli AK, Ozmen M. [The effect of permanent ostomy on body image, self-esteem, marital adjustment, and sexual functioning]. Turk Psikiyatri Derg. 2007 Winter;18(4):302-10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Longarito, Clementina P. Fernandes de Sousa. Ostom\u00eda, Sexualidad y la Intimidad Rev Paraninfo Digital | 2011 | A\u00f1o V(13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Marventano S, Forjaz M, Grosso G, Mistretta A, Giorgianni G, Platania A, Gangi S, Basile F, Biondi A. Health related quality of life in colorectal cancer patients: state of the art. BMC Surg. 2013;13 Suppl 2:S15<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Programa de ayuda en el cuidado del estoma (PACE). Manual pr\u00e1ctico, una ayuda para personas ostomizadas y sus familiares. Coloplast productos m\u00e9dicos. 2009. pag 37 cap 4; pag 40-41 cap 5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Symms MR, Rawl SM, Grant M, Wendel CS, Coons SJ, Hickey S, Baldwin CM, Krouse RS. Sexual health and quality of life among male veterans with intestinal ostomies. Clin Nurse Spec. 2008 Jan-Feb;22(1):30-40.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sexualidad en el paciente ostomizado Los problemas relacionados con el estoma, como el cambio de percepci\u00f3n de la imagen corporal, reduce la confianza de la persona y sus relaciones sociales, por ello, pueden surgir reacciones psicol\u00f3gicas que no la acepten.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[206],"tags":[293,3660,822],"class_list":["post-39304","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sexualidad-sexologia","tag-calidad-de-vida","tag-ostomia","tag-sexualidad","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Sexualidad en el paciente 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