{"id":39310,"date":"2016-09-23T12:41:55","date_gmt":"2016-09-23T10:41:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39310"},"modified":"2020-11-24T11:09:07","modified_gmt":"2020-11-24T10:09:07","slug":"atencion-enfermeria-picadura-pez-arana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-enfermeria-picadura-pez-arana\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la picadura del pez ara\u00f1a. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la picadura del pez ara\u00f1a. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n

El pez ara\u00f1a, es muy com\u00fan en aguas del mar Mediterr\u00e1neo y del Oc\u00e9ano Atl\u00e1ntico. Su picadura, es uno de los motivos m\u00e1s comunes de atenci\u00f3n sanitaria en las zonas de costa y en la mayor\u00eda de los casos requiere de atenci\u00f3n hospitalaria.<\/p>\n

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Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la picadura del pez ara\u00f1a. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

*Macarena Romero Gallardo<\/strong>. Enfermera de Urgencias en Hospital Virgen de la Victoria (M\u00e1laga) y enfermera en mutua de accidentes Ibermutuamur.<\/p>\n

*Marta Luisa Bandera L\u00f3pez<\/strong>. Enfermera de Urgencias en Hospital Virgen de la Victoria (M\u00e1laga).<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Se expone un caso de un var\u00f3n que fue picado por un pez ara\u00f1a y que fue atendido en el servicio de urgencias y cuya evoluci\u00f3n fue sin complicaciones. Es de especial importancia que el personal de Enfermer\u00eda conozca y maneje de forma correcta a \u00e9ste tipo de pacientes, ya que en ocasiones, las lesiones que produce pueden tener consideraciones graves.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> atenci\u00f3n de urgencias; cuidados de Enfermer\u00eda; dolor; picadura.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

El pez ara\u00f1a (Trachinus araneus), es un pez de la familia Trachinidae y es bastante com\u00fan en aguas fr\u00edas del mar Mediterr\u00e1neo y del este del Oc\u00e9ano Atl\u00e1ntico. Posee un op\u00e9rculo con espina venenosa dirigida hacia atr\u00e1s. 1<\/sup><\/p>\n

Suelen tener predilecci\u00f3n por suelos arenosos, por lo que se entierran en la arena dejando visible solamente los ojos y la venenosa aleta dorsal, pudiendo ser pisados de forma accidental. 2 <\/sup>En ocasiones tambi\u00e9n pueden atacar de forma expont\u00e1nea. 3<\/sup><\/p>\n

La picadura provoca un intenso dolor punzante que se irradia a todo el miembro y que puede llegar a durar de entre 2 y 24 horas dando lugar a palidez, edema y adormecimiento. El edema es progresivo y en media hora puede afectar a toda la extremidad. Las infecciones secundarias son frecuentes y pueden causar necrosis y gangrena. En casos muy extremos pueden dar lugar a dificultad respiratoria, visi\u00f3n borrosa, convulsiones, coma e incluso a la muerte. 4<\/sup><\/p>\n

El tratamiento principal para aliviar el dolor es el calor local, ya que el veneno es termol\u00e1bil. Se debe sumergir la zona afectada en agua muy caliente, unos 45 \u00baC o bien la m\u00e1xima temperatura que pueda tolerar el paciente durante al menos 30 minutos. Si el dolor persiste se puede prolongar otros 30 o 60 minutos m\u00e1s. 5-6-7<\/sup><\/p>\n

Como medidas locales se debe de realizar lavado y desinfecci\u00f3n de la herida y como medidas generales se administran analg\u00e9sicos, corticoides, antihistam\u00ednicos, protecci\u00f3n antibi\u00f3tica y profilaxis antibi\u00f3tica. En caso necesario se podr\u00e1 administrar una ampolla de gluconato c\u00e1lcico al 20% IV diluida. Si existe compromiso vascular y edema se podr\u00e1 realizar bloqueo anest\u00e9sico alejado de la zona de la herida. 3<\/sup><\/p>\n

Este trabajo surge de la necesidad por parte de los profesionales enfermeros de conocer la importancia de las lesiones y la mejor forma de tratamiento para aliviar el dolor por picadura de del pez ara\u00f1a, com\u00fan en las costas de la Pen\u00ednsula Ib\u00e9rica. El objetivo es ilustrar la mejor forma de abordar a este tipo de pacientes que durante la \u00e9poca estival de verano acuden con bastante asiduidad a los servicios sanitarios.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n del caso:<\/strong><\/p>\n

Se presenta un caso cl\u00ednico de un var\u00f3n de 25 a\u00f1os de edad, estudiante y aficionado a la pesca que acudi\u00f3 a servicio de urgencias refiriendo haber sido picado por un pez ara\u00f1a. Refiere que al intentar liberar al pez de su anzuelo y al que confundi\u00f3 con otro tipo de pez comestible, result\u00f3 herido en primer y segundo dedo de la mano derecha.<\/p>\n

Acude con el pez en una bolsa de pl\u00e1stico por lo que se pudo comprobar que se trataba de un pez ara\u00f1a. Se apreciaban lesiones circulares en ambos dedos y seg\u00fan coment\u00f3 en consulta sinti\u00f3 un fuerte dolor insoportable seguido de sudoraci\u00f3n y sensaci\u00f3n de mareo. Pasado unos minutos, mejor\u00f3 la sintomatolog\u00eda general y el dolor en la zona afecta se agudiz\u00f3 extendi\u00e9ndose a toda la mano.<\/p>\n

El paciente fue diagnosticado de picadura de pez ara\u00f1a, se administr\u00f3 tratamiento local de las heridas adem\u00e1s de tratamiento IV para mejorar la sintomatolog\u00eda. Se utiliz\u00f3 taxonom\u00eda NANDA 8<\/sup>, NIC 9<\/sup> y NOC 10<\/sup> para la elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 valoraci\u00f3n de las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson obteniendo los siguientes resultados<\/p>\n

    \n
  1. Respiraci\u00f3n\/Circulaci\u00f3n: SO2= 97%. TA: 135\/70 mmHg.<\/li>\n
  2. Nutrici\u00f3n\/Hidrataci\u00f3n: Ligera palidez cut\u00e1nea.<\/li>\n
  3. Eliminaci\u00f3n: Continente.<\/li>\n
  4. Movimiento y Postura: Independiente.<\/li>\n
  5. Descanso y Sue\u00f1o: Dolor importante en miembro afecto, por lo que se encuentra algo nervioso.<\/li>\n
  6. Vestirse y Desvestirse: Independiente.<\/li>\n
  7. Termorregulaci\u00f3n: 36,7 \u00baC.<\/li>\n
  8. Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel: Presenta lesiones circulares en yemas de primer y segundo dedo mano derecha por picadura, edema importante en ambos dedos, afectando a la mano completa.<\/li>\n
  9. Seguridad: Sin hallazgos.<\/li>\n
  10. Comunicaci\u00f3n: Excelente nivel de conciencia y compresi\u00f3n. Refiere intenso dolor que se le irradia hacia arriba.<\/li>\n
  11. Creencias y valores: Sin hallazgos.<\/li>\n
  12. Autorrealizaci\u00f3n: Estudiante de magisterio.<\/li>\n
  13. Ocio y actividades recreativas: Practica futbol, p\u00e1del y aficionado a la pesca desde hace 2 a\u00f1os.<\/li>\n
  14. Aprender: Realiza preguntas sobre su estado y el tratamiento que se le va a administrar.<\/li>\n<\/ol>\n

    Diagn\u00f3sticos y plan de cuidados:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. DOLOR AGUDO r\/c agentes lesivos<\/li>\n<\/ol>\n

      *Resultados (NOC)<\/p>\n

      \u00a0– Control del dolor (1605)<\/p>\n

      \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 *Intervenciones (NIC):<\/p>\n

      – Manejo del dolor (1400)<\/p>\n

      – Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210)<\/p>\n

        \n
      1. RIESGO DE INFECCI\u00d3N r\/c procedimientos invasivos<\/li>\n<\/ol>\n

        *Resultados (NOC)<\/p>\n

        – Control del riesgo (1902)<\/p>\n

        – Curaci\u00f3n de la herida (1102)<\/p>\n

        *Intervenciones (NIC):<\/p>\n

        – Control de infecciones (6540)<\/p>\n

        – Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440)<\/p>\n

        Se canaliz\u00f3 v\u00eda perif\u00e9rica en MSI y se administr\u00f3 tratamiento analg\u00e9sico (metamizol 2 gramos diluido + dexketoprofeno), corticosteroides (Metilprednisolona 80 mg IV) y antibi\u00f3tico prescrito (Augmentine 1 gr IV). Antihistam\u00ednicos (Clorfrenidramina v.o c\/6 horas) Se inyect\u00f3 VAT dosis de recuerdo. Se realiz\u00f3 limpieza y desinfecci\u00f3n de heridas con betadine jabonoso y se mantuvo durante 60 minutos el miembro sumergido en agua muy caliente.<\/p>\n

        Evoluci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

        El paciente permaneci\u00f3 en \u00e1rea de consultas de urgencias durante aproximadamente 4 horas. La sintomatolog\u00eda local, el edema y el dolor comenzaron a remitir tras la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n intravenosa. El paciente mejor\u00f3 notablemente su dolor. No present\u00f3 compromiso vascular. Se le remiti\u00f3 a su centro de salud para revisi\u00f3n de heridas y se le prescribi\u00f3 tratamiento analg\u00e9sico para varios d\u00edas. La profilaxis antibi\u00f3tica fue prescrita para 5 d\u00edas.<\/p>\n

        Discusi\u00f3n y conclusiones:<\/strong><\/p>\n