{"id":39312,"date":"2016-09-23T12:45:38","date_gmt":"2016-09-23T10:45:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39312"},"modified":"2016-09-23T12:45:40","modified_gmt":"2016-09-23T10:45:40","slug":"plan-cuidados-insuficiencia-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-cuidados-insuficiencia-cardiaca\/","title":{"rendered":"Implantaci\u00f3n de un plan de cuidados para pacientes con insuficiencia card\u00edaca en un hospital comarcal"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Implantaci\u00f3n de un plan de cuidados para pacientes con insuficiencia card\u00edaca en un hospital comarcal<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por las caracter\u00edsticas que tiene el paciente con Insuficiencia Card\u00edaca (IC) y la falta de planes de cuidados aplicados en las unidades hospitalarias, nos planteamos la hip\u00f3tesis de si los profesionales de Enfermer\u00eda de las unidades de cardiolog\u00eda estar\u00edan de acuerdo en que hubiese un protocolo de actuaci\u00f3n escrito para los pacientes con Insuficiencia Card\u00edaca (IC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Implantaci\u00f3n de un plan de cuidados para pacientes con insuficiencia card\u00edaca en un hospital comarcal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mar\u00eda Victoria Mart\u00ednez Miras *\/ Josefa Mart\u00ednez G\u00f3mez *\/ Mar\u00eda Mercedes Ruiz Sorroche *<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Universidad de Almer\u00eda, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal es valorar la necesidad de la existencia de dicho plan de cuidados, as\u00ed como saber de forma inicial si existe la implantaci\u00f3n en el servicio de cardiolog\u00eda de dicho protocolo, si el personal enfermero realiza la valoraci\u00f3n enfermera a estos pacientes y formula los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda y complicaciones potenciales en los mismos y el papel que juega la figura enfermera dentro del cuidado de la salud de este tipo de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello realizamos una encuesta a los profesionales de Enfermer\u00eda de la unidad de cardiolog\u00eda de un hospital de \u00dabeda y analizamos los resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>plan de cuidados, continuidad de cuidados, profesionales de Enfermer\u00eda, insuficiencia card\u00edaca, diagn\u00f3stico enfermero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La insuficiencia card\u00edaca, es una afecci\u00f3n\u00a0en la cual el coraz\u00f3n ya no puede bombear sangre rica en ox\u00edgeno al resto del cuerpo de forma eficiente. Esto provoca que se presenten s\u00edntomas en todo el cuerpo<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La insuficiencia card\u00edaca en la mayor\u00eda de los casos es una afecci\u00f3n cr\u00f3nica, pero se puede presentar de forma s\u00fabita. Son m\u00faltiples las causas de Insuficiencia Card\u00edaca (IC) originados por muchos problemas diferentes del coraz\u00f3n. La insuficiencia card\u00edaca ocurre cuando el miocardio no puede bombear la sangre de forma adecuada, denomin\u00e1ndose Insuficiencia Card\u00edaca (IC) sist\u00f3lica, o cuando el miocardio est\u00e1 r\u00edgido y no puede llenarse de sangre f\u00e1cilmente, denomin\u00e1ndose en este caso la Insuficiencia Card\u00edaca (IC) como diast\u00f3lica. A medida que el bombeo del coraz\u00f3n se vuelve menos eficaz, la sangre puede acumularse en otras zonas del cuerpo. El l\u00edquido se acumula en los pulmones, el h\u00edgado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. Esto se denomina insuficiencia card\u00edaca congestiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son m\u00faltiples las causas de insuficiencia card\u00edaca. La arteriopat\u00eda coronaria, es un estrechamiento de los peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos que suministran sangre y ox\u00edgeno al coraz\u00f3n, debilitando de esta forma el miocardio; tambi\u00e9n La hipertensi\u00f3n arterial que no est\u00e9 bien controlada, puede llevar a que se presenten problemas de rigidez o eventualmente llevar al debilitamiento del m\u00fasculo, junto a ellos la cardiopat\u00eda cong\u00e9nita, valvulopat\u00edas, infarto agudo de miocardio (IAM), miocarditis, arritmias. Algunas enfermedades que pueden causar o contribuir a la insuficiencia card\u00edaca son enfisema pulmonar, amiloidosis, sarcoidosis, anemia grave o hipotiroidismo entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas de la insuficiencia card\u00edaca con frecuencia empiezan de forma insidiosa. Cuando se debuta con la patolog\u00eda, el paciente lo puede notar cuando est\u00e1 muy activo, pero con el tiempo, puede notar problemas respiratorios y otros s\u00edntomas incluso cuando est\u00e1 descansando. Los s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca tambi\u00e9n pueden empezar de manera repentina despu\u00e9s de un ataque card\u00edaco u otro problema del coraz\u00f3n. Los m\u00e1s comunes son la fatiga, la debilidad, la tos, inapetencia, el pulso irregular o r\u00e1pido, la dificultad respiratoria, hinchaz\u00f3n de pies o tobillos o aumento de peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La insuficiencia cardiaca se est\u00e1 convirtiendo en uno de los problemas de salud p\u00fablica m\u00e1s importantes en los pa\u00edses desarrollados. Se trata de uno de los factores con mayor morbimortalidad de la poblaci\u00f3n general. Su incidencia y su prevalencia parecen ir en ascenso, debido al aumento de la esperanza de vida, la mejora en el cuidado y la estabilizaci\u00f3n de diferentes enfermedades cr\u00f3nicas, y al hecho de que constituye el estadio final de muchas afecciones cardiacas en las que la supervivencia tambi\u00e9n se ha visto incrementada <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de las mejoras en el tratamiento de las diversas patolog\u00edas cardiacas, la morbimortalidad de la IC no ha descendido de forma considerable, seguramente est\u00e9 relacionado a la mayor edad y la mayor comorbilidad que este grupo de pacientes presenta <sup>3<\/sup>. Hoy en d\u00eda, podemos ver reflejado el aumento de la morbilidad con el incremento de los ingresos hospitalarios, siendo la Insuficiencia Card\u00edaca (IC) una de las principales causas de ingresos m\u00e9dicos en pacientes de mayores de 65 a\u00f1os <sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a esta situaci\u00f3n, al aumento de ingresos hospitalarios, el personal de Enfermer\u00eda se encuentra d\u00eda a d\u00eda con el manejo de pacientes con diagn\u00f3sticos de insuficiencia card\u00edaca y en esta ocasi\u00f3n, como familiar de un usuario hospitalizado en el \u00e1rea de cardiolog\u00eda del Hospital de San Juan de la Cruz de \u00dabeda, se pudo observar que dicho servicio dedicado a la atenci\u00f3n de este tipo de pacientes carec\u00edan de programas de actuaci\u00f3n protocolizados. As\u00ed mismo, nos pregunt\u00e1bamos si los profesionales de Enfermer\u00eda de estas unidades estar\u00edan de acuerdo en que hubiese un protocolo de actuaci\u00f3n escrito para los pacientes con insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DESARROLLO DEL TRABAJO<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Consideramos que los pacientes son insuficiencia card\u00edaca son pacientes especiales que requieren de un proceso de atenci\u00f3n enfermera. Partiendo de estos objetivos y los resultados obtenidos nos podr\u00e1n indicar las pautas a seguir para la mejora de la pr\u00e1ctica enfermera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer la existencia o no de protocolos de actuaci\u00f3n en pacientes con insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorar la necesidad de implantaci\u00f3n de dicho protocolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer el manejo de los diagn\u00f3sticos enfermeros y complicaciones potenciales en estos pacientes y cu\u00e1les son los m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizar el seguimiento diario de cada paciente y la implicaci\u00f3n de los profesionales del servicio de cardiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer los registros utilizados para los pacientes con insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un estudio de opini\u00f3n, descriptivo, realizado durante el mes de abril de 2016 en el servicio de cardiolog\u00eda y medicina interna de un hospital comarcal de la provincia de Ja\u00e9n, realizado a 17 diplomados universitarios en Enfermer\u00eda, que forman parte del personal activo de dicho servicio, basado en un cuestionario de 20 \u00edtems de elaboraci\u00f3n propia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Participantes: Se incluyeron dentro de la muestra todos aquellos enfermeros que de forma voluntaria aceptaron su participaci\u00f3n en el estudio, obteniendo un total de 17 participantes de los 26 que conforman la plantilla de las Unidades de Cardiolog\u00eda y Medicina Interna del Hospital San Juan de la Cruz de \u00dabeda (Ja\u00e9n). Se excluyeron del estudio aquello enfermeros que prestan sus servicios en dicho hospital pero no forman parte del equipo integrante de las Unidades mencionadas y aquellos a los que se encontraban en turno de descanso, y no se les pudo proponer la participaci\u00f3n en el mismo.<\/li>\n<li>M\u00e9todo: los participantes, fueron invitados a participar de forma desinteresada en este estudio, y tras dar su consentimiento verbal para ello, se les suministr\u00f3 un cuestionario de elaboraci\u00f3n propia, donde deb\u00eda responder a 20 preguntas, de las cuales, 14 fueron formuladas para obtener una respuesta cerrada (si o no) y 6 de ellas, para responder de forma abierta.<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de Datos<strong>:<\/strong> se ha utilizado el programa estad\u00edstico SPSS 20. Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis descriptivo sobre una muestra de 17 enfermeros, teniendo en cuenta edad, sexo y el turno de trabajo. Se relacionaron dichas variables mediante test de Chi cuadrado, ANOVA y correlaci\u00f3n de Pearson seg\u00fan procediera.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n estudiada presenta una edad media de 37.2 a\u00f1os, con edades extremas de 26 y 54 a\u00f1os. De ellos, el 86.3% estaba formado por mujeres. S\u00f3lo un 10.8% ten\u00eda turno fijo de ma\u00f1anas. Tras el an\u00e1lisis de los datos obtenidos y realizar una diferencia entre patrones de sexo, edad y turnicidad, encontramos que no se ponen de manifiesto diferencias estad\u00edsticas importantes entre ellos (p&gt;0.05).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo que se refiere a las cuestiones planteadas sobre el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, destacar que la muestra en su totalidad, elabora la Valoraci\u00f3n inicial del paciente al ingreso en planta, junto con su plan de cuidados utilizando la Taxonom\u00eda NANDA, la Nursing Outcomes Classification (NOC) y la Nursing Interventions Classification (NIC), pero en cambio, el 80% de ellos, no realiza un seguimiento diario de los mismos, destacando de esta forma que el sexo masculino en su totalidad, no realiza ning\u00fan seguimiento de los diagn\u00f3sticos enfermeros, frente a un 40% del sexo femenino que si lo realiza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dato que se contradice al plantear la pregunta sobre la utilidad de los planes de cuidados en pacientes con Insuficiencia Card\u00edaca (IC) durante su ingreso en planta, en la que el 87.2% de los trabajadores enfermeros ratifican su utilidad para un correcto seguimiento de los cuidados, siendo en este caso el 98.6% de los varones los que confirman su val\u00eda, encontrando casi un 25% de mujeres las cuales refieren no encontrarles utilidad para su trabajo cotidiano. Teniendo en cuenta lo descrito anteriormente, cabe destacar que existe un 27.8% de la poblaci\u00f3n entrevistada que no formula correctamente los diagn\u00f3sticos enfermeros. A pesar de lo que reflejan los datos descritos, podemos decir a favor del personal enfermero que m\u00e1s del 75% del personal que se dedica al cuidado de pacientes diagnosticados de IC cumple con las actividades marcadas en el plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para conseguir un adecuado mantenimiento de la salud en pacientes diagnosticados con IC, el personal enfermero entrevistado opina en un 91.2% que jugamos un papel muy importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a las principales causas de ingreso de los pacientes diagnosticados de IC en las unidades de hospitalizaci\u00f3n, el personal de Enfermer\u00eda destaca como las m\u00e1s frecuentes, insuficiencia respiratoria (34.2%), cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (22.3%), la hipertensi\u00f3n arterial (19.1%), la edematizaci\u00f3n (14.4%) y otros (10%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La complicaci\u00f3n potencial, incluida dentro de los planes de cuidados, que con m\u00e1s asiduidad se presenta en estos pacientes es la infecci\u00f3n respiratoria (43.4%), la cual, en el 96.2% de los casos est\u00e1 formulada de forma correcta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las etiquetas diagn\u00f3sticas enfermeras que m\u00e1s se usan para la realizaci\u00f3n del plan de cuidados en pacientes con Insuficiencia Card\u00edaca (IC), los enfermeros entrevistados reflejan en los mismos \u201cIntolerancia a la actividad r\/c desequilibrio entre aporte y demanda de ox\u00edgeno y manifestada por disnea y aumento de la frecuencia card\u00edaca\u201d (22.4%), \u201cRiesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c edemas en partes sacras\u201d (19.8%), \u201cD\u00e9ficit de conocimientos r\/c su nueva situaci\u00f3n de salud\u201d (18.6%), \u201cExceso de volumen de l\u00edquidos r\/c proceso patol\u00f3gico y manifestado por edemas\u201d (16.3%),\u201d \u201cManejo ineficaz del r\u00e9gimen terap\u00e9utico personal r\/c la complejidad del tratamiento\u201d (14.7%) y \u201cAnsiedad r\/c crisis situacional\u201d (8.2%). Diagn\u00f3sticos que seg\u00fan afirma el 100% de la muestra, no se encuentran estandarizados en sus servicios, existiendo a pesar de ello, un 12.4% de la poblaci\u00f3n entrevistada, que no considera necesaria su implementaci\u00f3n en los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar los resultados nos llama la atenci\u00f3n que aunque la muestra en su totalidad afirma realizar la valoraci\u00f3n inicial del paciente a su ingreso y su posterior plan de cuidados, a la hora de elaborar los diagn\u00f3sticos enfermeros, un 27,8% de ellos, no los sabe expresar correctamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque sean pocos, a\u00fan hay profesionales de Enfermer\u00eda que no ven necesaria la implantaci\u00f3n de un plan de actuaci\u00f3n por escrito para los pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica, aunque en un alto porcentaje, los profesionales piensan que con su implementaci\u00f3n seguramente ahorrar\u00edan en tiempo y mejorar\u00edan los cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los profesionales de Enfermer\u00eda juegan un papel importante en el mantenimiento de la salud de los pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica, ya que son los que administran los cuidados e imparten educaci\u00f3n sanitaria acerca de la enfermedad, ayudando a estos pacientes a conocer m\u00e1s sobre su estado de salud y a poder tratarlo. Todos los profesionales de Enfermer\u00eda que trabajan en este servicio conocen la patolog\u00eda, manifestaciones cl\u00ednicas y complicaciones que puedan tener los pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 72.2% de etiquetas diagn\u00f3sticas estaban bien formuladas, aunque en un 87,03% olvidan las manifestaciones cl\u00ednicas y los factores relacionados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay una correlaci\u00f3n entre el motivo de ingreso y las complicaciones potenciales, siendo la causa m\u00e1s frecuente la hipertensi\u00f3n arterial, seguida de la descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermer\u00eda es una ciencia multidisciplinar que abarca infinidad de patolog\u00edas. En ocasiones pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica son remitidos de otras unidades de hospitalizaci\u00f3n para su tratamiento en hemodi\u00e1lisis y algunos de ellos llegan a estas unidades sin un plan de cuidados establecido, lo que dificulta la continuidad de los cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la luz de los resultados podemos afirmar que la aplicaci\u00f3n de un plan de cuidados personalizado y con lenguaje estandarizado, nos garantiza unos cuidados de calidad y una continuidad en ellos, y adem\u00e1s establece objetivos comunes para todo el equipo de Enfermer\u00eda. De esta forma, al alta del paciente, se puede realizar una evaluaci\u00f3n del plan de cuidados mediante los indicadores de resultados, y observar si la mejor\u00eda ha sido de forma significativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Generalidades sobre la insuficiencia card\u00edaca. Medlineplus. 2015. [Consultado 2016-08-10]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000158.htm.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Segovia Cubero J, Alonso-Pulpon Rivera L, Peraira Moral R, Silva Melchor L. Etiolog\u00eda y evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica en la insuficiencia card\u00edaca. Rev Esp Cardiol. 2004;57: 250-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez-Artalejo F, Banegas JR, Guallar-Castill\u00f3n P. Epidemiolog\u00eda de la insuficiencia card\u00edaca. Rev. Esp. Cardiol. 2004; 57:163-170.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Witter du Gas, B. <em>\u201cTratado de Enfermer\u00eda pr\u00e1ctica\u201d<\/em>. Ed. Interamericana. 1986. Madrid.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carpenito, LJ. <em>\u201cPlanes de cuidados y documentaci\u00f3n en Enfermer\u00eda\u201d<\/em>. Ed. Interamericana Mc Graw-Hill. 1977. Madrid.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez J. <em>\u201cPaciente cr\u00f3nico: patolog\u00eda y cuidados\u201d<\/em>. Ed. Colegio Oficial de ATS-DUE de Zaragoza. 1993. Zaragoza.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">In\u00e9s Sayago-Silva, Fernando Garc\u00eda-L\u00f3pez, Javier Segovia-Cubero. Epidemiolog\u00eda de la insuficiencia cardiaca en Espa\u00f1a en los \u00faltimos 20 a\u00f1os. Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (English Edition),Volume 66, Issue 8,\u00a0August 2013, Pages 649-656.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pons, F., Lup\u00f3n, J., Urrutia, A., Gonz\u00e1lez, B., Crespo, E., D\u00edez, C., &amp; Pascual, T. (2010). Mortalidad y causas de muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca: experiencia de una unidad especializada multidisciplinaria.<em>Revista espa\u00f1ola de cardiolog\u00eda<\/em>,\u00a0<em>63<\/em>(3), 303-314.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson, M; Bulechek, G; Butcher, H; McCloskey, J; Sue Morread, M.M; Swanson, E. NANDA, NOC y NIC. Diagn\u00f3sticos Enfermeros, Resultados e Intervenciones. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011. Elsevier.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ISICS Instituto Superior de Investigaci\u00f3n para la Calidad Sanitaria. Consultado el 23 de Julio de 2016. Disponible en <u>nipe.enfermundi.com.<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Consejo General de Enfermer\u00eda. Consultado el 24 de Julio de 2016. Disponible en: enfermundi.com<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Implantaci\u00f3n de un plan de cuidados para pacientes con insuficiencia card\u00edaca en un hospital comarcal Por las caracter\u00edsticas que tiene el paciente con Insuficiencia Card\u00edaca (IC) y la falta de planes de cuidados aplicados en las unidades hospitalarias, nos planteamos la hip\u00f3tesis de si los profesionales de Enfermer\u00eda de las unidades de cardiolog\u00eda estar\u00edan de &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Implantaci\u00f3n de un plan de cuidados para pacientes con insuficiencia card\u00edaca en un hospital comarcal\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-cuidados-insuficiencia-cardiaca\/#more-39312\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Implantaci\u00f3n de un plan de cuidados para pacientes con insuficiencia card\u00edaca en un hospital comarcal\">Leer 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