{"id":39321,"date":"2016-09-23T13:07:35","date_gmt":"2016-09-23T11:07:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39321"},"modified":"2016-09-23T13:07:36","modified_gmt":"2016-09-23T11:07:36","slug":"prolapso-cordon-umbilical-atencion-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prolapso-cordon-umbilical-atencion-enfermeria\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el prolapso de cord\u00f3n umbilical"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el prolapso de cord\u00f3n umbilical<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este art\u00edculo se pretende hacer una revisi\u00f3n global sobre el prolapso del cord\u00f3n umbilical, describiendo su etiolog\u00eda, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico y principales cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el prolapso de cord\u00f3n umbilical<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9 *; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena **<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cord\u00f3n umbilical es una estructura en forma de tubo, flexible, que durante el embarazo conecta al feto con la placenta. \u00c9ste transporta nutrientes al feto y adem\u00e1s retira los productos de desecho del mismo. Est\u00e1 compuesto de tres vasos sangu\u00edneos, dos arterias y una vena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El prolapso del cord\u00f3n umbilical se presenta cuando el cord\u00f3n sale primero que el feto por el canal del parto, lo que causa una compresi\u00f3n del cord\u00f3n umbilical que limita el aporte de sangre y ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una de las complicaciones que pueden suceder antes o durante el parto y, aunque es poco frecuente, puede revestir gravedad, ya que se compromete la salud del feto (hipoxia, bradicardia, etc.). Sucede entre el 0&#8217;1% y el 0&#8217;6% de todos los nacimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">METODOLOG\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: Pubmed, Cuiden y Medline, y en los siguientes metabuscadores: Google acad\u00e9mico y The Cochrane Library. Para la b\u00fasqueda hemos utilizado los DeCs con los siguientes descriptores: \u201ccord\u00f3n umbilical\u201d, \u201cprolapso\u201d, \u201ccirculaci\u00f3n fetal\u201d, \u201cs\u00edntomas\u201d, \u201cEnfermer\u00eda\u201d; empleando los operadores booleanos AND y OR. Se incluyeron estudios que estuviesen publicados en espa\u00f1ol o ingl\u00e9s, adem\u00e1s de tener acceso completo al texto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El prolapso del cord\u00f3n umbilical puede ser intrauterino (oculto) o producirse una protrusi\u00f3n hacia la vagina (evidente o manifiesta).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los prolapsos ocultos, el cord\u00f3n a menudo es comprimido por el hombro o la cabeza del feto. Un patr\u00f3n de frecuencia card\u00edaca fetal que sugiera una compresi\u00f3n del cord\u00f3n y la progresi\u00f3n hacia la hipoxemia (p. ej., bradicardia intensa, desaceleraciones variables graves) pueden ser la \u00fanica pista. Los cambios en la posici\u00f3n de la mujer pueden aliviar la compresi\u00f3n del cord\u00f3n; sin embargo, si el patr\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca fetal persiste, se requiere una ces\u00e1rea inmediata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los prolapsos evidentes ocurren en la rotura de membranas y es m\u00e1s com\u00fan con las presentaciones pod\u00e1licas o transversas. El prolapso evidente tambi\u00e9n puede producirse en la presentaci\u00f3n de v\u00e9rtice, en especial si se produce una rotura de membranas (espont\u00e1nea o iatrog\u00e9nica) antes de que la cabeza est\u00e9 encajada. El tratamiento comienza con la elevaci\u00f3n de la parte de la presentaci\u00f3n y la contenci\u00f3n del cord\u00f3n prolapsado para restablecer el flujo de sangre fetal mientras se inicia una ces\u00e1rea inmediata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causas y factores de riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s com\u00fan de prolapso de cord\u00f3n umbilical es la ruptura prematura de las membranas (\u201cla bolsa\u201d) que contienen el l\u00edquido amni\u00f3tico. Otras causas comunes incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Parto prematuro.<\/li>\n<li>Partos m\u00faltiples. El segundo beb\u00e9 en nacer es el que tiene mayor riego.<\/li>\n<li>Cantidades excesivas de l\u00edquido amni\u00f3tico (polihidramnios).<\/li>\n<li>Parto de nalgas.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Cord\u00f3n umbilical anormalmente largo.<\/li>\n<li>Placenta de inserci\u00f3n baja.<\/li>\n<li>Ruptura artificial de las membranas durante la inducci\u00f3n o aceleraci\u00f3n del parto fundamentalmente cuando se practica con presentaciones demasiado altas o en presentaciones an\u00f3malas no diagnosticadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas de prolapso de cord\u00f3n umbilical incluyen ver o sentir el cord\u00f3n umbilical en la vagina antes del nacimiento del bebe\u0301. La frecuencia cardiaca fetal reducida de menos de 120 latidos por minuto tambi\u00e9n es un s\u00edntoma importante de que el bebe\u0301 esta\u0301 en dificultad a causa del prolapso del cord\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Visi\u00f3n directa o con esp\u00e9culo del cord\u00f3n en vagina.<\/li>\n<li>Tacto vaginal, tocando el cord\u00f3n, latiendo o no, por delante de la presentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de los movimientos fetales.<\/li>\n<li>En ocasiones alteraci\u00f3n del color del l\u00edquido amni\u00f3tico.<\/li>\n<li>Ultrasonograf\u00eda. Monitorizaci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica para detectar una disminuci\u00f3n o irregularidad en el ritmo si el cord\u00f3n sufri\u00f3 el prolapso (desaceleraciones variables).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00c9sta es realmente una situaci\u00f3n de urgencia, por lo que se requiere una actuaci\u00f3n coordinada de todo el equipo sanitario.<\/li>\n<li>En primer lugar, y tras la comprobaci\u00f3n de la presentaci\u00f3n o prolapso del cord\u00f3n umbilical, habr\u00e1 que avisar al m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Posteriormente, habr\u00e1 que explicar tanto a la mujer como al marido o familiar que se encuentra en el paritorio lo que est\u00e1 sucediendo.<\/li>\n<li>Si el cord\u00f3n se ha exteriorizado se reintroduce manualmente en la vagina, para evitar su enfriamiento.<\/li>\n<li>En caso de que est\u00e9 instaurada una perfusi\u00f3n de oxitocina o prostaglandinas, habr\u00e1 que retirarla para evitar que las contracciones uterinas compriman el cord\u00f3n umbilical.<\/li>\n<li>En todo momento se estar\u00e1 alerta ante las variaciones en las constantes vitales de la mujer y la FCF (frecuencia cardiaca fetal).<\/li>\n<li>El objetivo fundamental ser\u00e1 evitar y aliviar la presi\u00f3n de la presentaci\u00f3n fetal sobre el cord\u00f3n, por lo que se colocar\u00e1 a la mujer en Trendelemburg y la persona que realiza el tacto vaginal mantendr\u00e1 la presentaci\u00f3n alejada del cord\u00f3n.<\/li>\n<li>En caso de que el feto estuviera vivo se realizar\u00e1 ces\u00e1rea inmediata.<\/li>\n<li>El parto vaginal o instrumentado se har\u00e1 cuando las condiciones obst\u00e9tricas sean favorables o el feto est\u00e9 muerto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dahl Maher, M., Heavey, E. Cuando el cord\u00f3n viene primero: Prolapso del cord\u00f3n umbilical. Nursing 2016;33:43-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Koonings, P.P., Paul, R.H., Campell, K. Umbilical cord prolapse: A contemporary look. J Reprod Med 1990; 35:690-2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez Porrero, J.M.,, Claudio Romo, E., Crespo Moreno, A. Gu\u00eda de intervenci\u00f3n r\u00e1pida para Enfermer\u00eda en situaciones urgentes. 2\u00aaed.2005.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Huang, J.P., Chen, C.P., Chen, C.P., Wang, K.G., Wang, K.L. Term pregnancy with umbilical cord prolapse.Taiwan J Obstet Gynecol. 2012 Sep;51(3):375-80.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Faiz SA, Habib FA, Sporrong BG, Khalil NA. Results of delivery in umbilical cord prolapse. Saudi Med J 2003; 24:754-7.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el prolapso de cord\u00f3n umbilical Resumen Con este art\u00edculo se pretende hacer una revisi\u00f3n global sobre el prolapso del cord\u00f3n umbilical, describiendo su etiolog\u00eda, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico y principales cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,105],"tags":[8016,6732,7510,3186],"class_list":["post-39321","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-ginecologia-obstetricia","tag-circulacion-fetal","tag-cordon-umbilical","tag-prolapso","tag-sintomas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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