{"id":39346,"date":"2016-09-23T14:01:02","date_gmt":"2016-09-23T12:01:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39346"},"modified":"2017-02-11T14:13:51","modified_gmt":"2017-02-11T13:13:51","slug":"tecnica-cuidados-enfermeria-sondaje-nasogastrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tecnica-cuidados-enfermeria-sondaje-nasogastrico\/","title":{"rendered":"T\u00e9cnica y cuidados de Enfermer\u00eda en el sondaje nasog\u00e1strico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>T\u00e9cnica y cuidados de Enfermer\u00eda en el sondaje nasog\u00e1strico<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sondaje nasog\u00e1strico es una t\u00e9cnica bastante habitual en el desarrollo de la pr\u00e1ctica enfermera. Es un procedimiento agresivo no exento de complicaciones, algunas de ellas potencialmente graves. De ah\u00ed la importancia del correcto conocimiento por parte de Enfermer\u00eda tanto del desarrollo de la t\u00e9cnica como de los posteriores cuidados, que procuren y garanticen la seguridad y calidad de las intervenciones, as\u00ed como la confortabilidad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica y cuidados de Enfermer\u00eda en el sondaje nasog\u00e1strico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sergio Galarreta Aperte (DUE)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In\u00e9s Juli\u00e1n Garc\u00eda (DUE)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ezequiel Montero Garc\u00eda (DUE)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bego\u00f1a L\u00f3pez Zapater (DUE)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Manero Solanas (DUE, M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda Social)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: sondaje nasog\u00e1strico, t\u00e9cnica, cuidados de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sondaje nasog\u00e1strico consiste en la introducci\u00f3n de una sonda a trav\u00e9s de la nariz en el est\u00f3mago, con distintos fines:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Descompresi\u00f3n g\u00e1strica y drenaje, identificaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n del d\u00e9bito.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n y alimentaci\u00f3n<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n para an\u00e1lisis de contenido g\u00e1strico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de sondas nasog\u00e1stricas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colocacion-sonda-nasogastrica-protocolo-enfermeria\/\">sonda nasog\u00e1strica<\/a><\/strong> es un tubo flexible con un marcador radiopaco, de distintos calibres y diferentes materiales como silicona, poliuretano y polivinilo. Las de silicona y poliuretano son finas y el\u00e1sticas por lo que son de elecci\u00f3n para sondajes de larga duraci\u00f3n, mientras que las de polivinilo son mas r\u00edgidas y de mayor calibre por lo que se suelen usar para aspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ver Tabla n\u00ba1: Tipos y caracter\u00edsticas de sondas nasog\u00e1stricas (al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INSERCI\u00d3N DE SONDA NASOG\u00c1STRICA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimiento: <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente de la t\u00e9cnica que se le va a realizar.<\/li>\n<li>Colocarle en posici\u00f3n Fowler (m\u00ednimo 45\u00ba).<\/li>\n<li>Inspeccionar orificios nasales y valorar cual tiene mejor flujo de aire para seleccionarlo.<\/li>\n<li>Determinar longitud de sonda a introducir: medir colocando extremo de la sonda en punta de la nariz hasta el l\u00f3bulo de la oreja y desde ah\u00ed a la ap\u00f3fisis xifoides. Marcar la longitud en la sonda.<\/li>\n<li>Lubrificar extremo distal de sonda con lubricante hidrosoluble e introducirla por orificio seleccionado, desliz\u00e1ndola por el suelo de la nariz y dirigi\u00e9ndola hacia abajo y hacia atr\u00e1s en direcci\u00f3n a la faringe. Una vez que el extremo de la sonda llega a nasofaringe, flexionar cabeza de paciente hacia t\u00f3rax para facilitar cierre de v\u00eda a\u00e9rea y apertura de v\u00eda digestiva. Avanzar la sonda mientras se solicita al paciente que trague, bien de forma simulada o tragando peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido (si est\u00e1 permitido), hasta alcanzar nivel marcado previamente y fijar sonda mediante un ap\u00f3sito a la nariz.<\/li>\n<li>Si durante el procedimiento el paciente presenta tos, valorar posibilidad de haber introducido tubo en v\u00eda a\u00e9rea, procediendo a su retirada. Si aparecen nauseas que persisten, comprobar con ayuda de un depresor que sonda no est\u00e9 enrollada en parte posterior de faringe.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez introducida, proceder a comprobar su correcta colocaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insuflando aire (30 cc aire) a trav\u00e9s de una jeringa conectada a la sonda y auscultando a nivel epig\u00e1strico (poco fiable, ya que pueden confundirse con ruidos intestinales y pulmonares).<\/li>\n<li>Aspirando contenido g\u00e1strico.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax (m\u00e9todo m\u00e1s fiable): Se debe informar al radi\u00f3logo del fin con el que se ha puesto la sonda nasog\u00e1strica y \u00e9ste debe redactar un informe con la localizaci\u00f3n de la misma y si est\u00e1 bien posicionada para el fin que se le va a dar, para evitar posibles riesgos y malfuncionamiento.<\/li>\n<li>En caso de que sea imposible realizar control radiol\u00f3gico, la forma m\u00e1s fiable ser\u00eda aspirar contenido g\u00e1strico y comprobar pH del l\u00edquido extra\u00eddo (si es contenido g\u00e1strico presentar\u00e1 un pH muy \u00e1cido).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Precauciones:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elegir tipo y calibre de sonda adecuado.<\/li>\n<li>Lavado de manos antes y despu\u00e9s del contacto con el paciente.<\/li>\n<li>Retirar pr\u00f3tesis dentales si las hubiera.<\/li>\n<li>No utilizar lubricante no soluble en agua.<\/li>\n<li>No forzar la entrada de la sonda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Traumatismos y\/o hemorragias nasales (lo m\u00e1s frecuente), far\u00edngeas o lar\u00edngeas<\/li>\n<li>Traumatismos o perforaci\u00f3n esof\u00e1gica y g\u00e1strica.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n o intubaci\u00f3n laringotraqueal inadvertida.<\/li>\n<li>Compromiso cardiaco por reflejo vagal.<\/li>\n<li>Infecciones pulmonares y orales por mantenimiento prolongado de sonda.<\/li>\n<li>Aspiraci\u00f3n del contenido g\u00e1strico, tanto en el momento de la colocaci\u00f3n como secundaria a una malposici\u00f3n de la sonda antes de introducir medicaci\u00f3n u alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Contraindicaciones:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Traumatismo craneoencef\u00e1lico, lesi\u00f3n maxilofacial o fractura de fosa anterior de cr\u00e1neo, por riesgo de penetraci\u00f3n del cerebro a trav\u00e9s de la l\u00e1mina cribiforme o hueso etmoidal, si se inserta sonda por v\u00eda nasal. Usar v\u00eda orog\u00e1strica.<\/li>\n<li>Lesiones potenciales en columna cervical por riesgo de lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal si se produce alg\u00fan movimiento durante la inserci\u00f3n de la sonda<\/li>\n<li>Varices esof\u00e1gicas por riesgo de rotura y hemorragia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Registrar intervenci\u00f3n: apuntar fecha de la colocaci\u00f3n, motivo del sondaje, modelo y calibre de la sonda e incidencias durante el proceso si las hubiera. La indicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica debe estar firmada por orden m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Planificar fecha de cambio seg\u00fan tipo de sonda y cuidados de mantenimiento.<\/li>\n<li>Informar al paciente de las sensaciones que puede tener y hacerle part\u00edcipe en la medida de lo posible en su autocuidado.<\/li>\n<li>Evitar tirones y desplazamientos de sonda.<\/li>\n<li>Cambiar fijaci\u00f3n cada 24 horas y movilizar sonda (si la patolog\u00eda no lo contraindica) para evitar \u00falceras por dec\u00fabito. No se movilizar\u00e1 sonda, ni se realizar\u00e1n lavados en casos de intervenci\u00f3n de cirug\u00eda g\u00e1strica o esof\u00e1gica, salvo prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Se recomienda verificar la correcta colocaci\u00f3n de la sonda antes de la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n y\/o alimentaci\u00f3n y siempre que existan dudas de su correcto emplazamiento.<\/li>\n<li>Cuidadosa higiene buco nasal.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener permeabilidad y vigilar aparici\u00f3n de n\u00e1useas, v\u00f3mitos o distensi\u00f3n abdominal que pueda indicar obstrucci\u00f3n de la sonda.<\/li>\n<li>Si la SNG se emplea para nutrici\u00f3n enteral o administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n, limpiar sonda antes y despu\u00e9s de administraci\u00f3n con 50cc de agua y cada 4 o 6h si se trata de nutrici\u00f3n continua. Mantener al paciente en posici\u00f3n fowler durante la administraci\u00f3n y dejarlo con cabecero elevado 30\u00ba media hora despu\u00e9s de la misma.<\/li>\n<li>Cuando se trata de una sonda nasog\u00e1strica de luz \u00fanica, utilizar aspiraci\u00f3n intermitente a baja presi\u00f3n. Cuando posee doble luz, se puede usar aspiraci\u00f3n continua baja (30mmHg) preferentemente o aspiraci\u00f3n alta de modo intermitente 8entre 80 y 120 mmHg).<\/li>\n<li>Vigilar integridad de la sonda. Es recomendable cambiar sonda cada 15 d\u00edas, alternando ambas coanas. Si la sonda es de alimentaci\u00f3n el cambio se realiza cada 30 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">RETIRADA DE SNG:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se coloca a paciente en posici\u00f3n de Fowler, se pinza o tapona sonda y se retira fijaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicita que realice inspiraci\u00f3n profunda y espiraci\u00f3n lenta y prolongada mientras se retira sonda con un movimiento continuo y moderadamente r\u00e1pido, en sentido rotatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9sta, como muchas otras t\u00e9cnicas, precisa de los conocimientos y habilidades apropiados por parte de todo el equipo de cuidados para garantizar una correcta praxis. Es necesario la comunicaci\u00f3n y colaboraci\u00f3n entre equipo multidisciplinar sanitario, que asegure la correcta trasmisi\u00f3n de informaci\u00f3n y unos cuidados de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sondaje nasog\u00e1strico es un procedimiento que puede causar un impacto f\u00edsico y emocional en el paciente, por lo que se le debe proporcionar informaci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria al respecto, implicarle en su autocuidado, darle apoyo emocional y procurar las comodidades que sean posibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1. Tipos y caracter\u00edsticas de sondas nasog\u00e1stricas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SONDA &#8211; CARACTER\u00cdSTICAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonda Levin &#8211; Luz \u00fanica. Para descompresi\u00f3n g\u00e1strica y aspiraci\u00f3n de contenido. Tambi\u00e9n se puede utilizar para administrar nutrici\u00f3n enteral de manera eventual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonda Salem &#8211; Posee doble luz; una para drenaje y otra m\u00e1s peque\u00f1a que act\u00faa como ventilaci\u00f3n y proporciona flujo de aire para evitar adherencia a la pared g\u00e1strica. Mismas indicaciones que sonda Levin.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonda Moss &#8211; De tres luces. Tiene un globo que ocluye el p\u00edloro y dos luces; una queda en est\u00f3mago y aspira y la otra se aloja en duodeno, a trav\u00e9s de la cual se puede administrar alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonda Entron &#8211; Para alimentaci\u00f3n nasog\u00e1strica. Di\u00e1metro peque\u00f1o. Pinzar cuando no se utilice. No conectar a aspiraci\u00f3n porque se colapsa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonda Freka &#8211; Para alimentaci\u00f3n, calibre estrecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Blumenstein I, Shastri Y, Stein J. Gastroenteric tube feeding: techniques, problems and solutions. World J Gastroenterol [Internet]. 2014; 20(26): 8505-8524. [Citado 1\/septiembre\/2016]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4093701\/<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Chen YC, Wang LY, Chang YJ, Yang CP, Wu TJ, et al. Potential Risk of Malposition of Nasogastric Tube Using Nose-Ear-Xiphoid Measurement. Plos One. [Internet]. 2014; 9(2). [Citado 1\/septiembre\/2016]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24520344<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Lortie MA, Charbonney E. Confirming placement of nasogastric feeding tubes.<em> [Internet]<\/em> 2016;188(5). [Citado 2\/septiembre\/2016]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26553856<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Bani Hani M, Ihim I, Harps J, Cunningham S.C. A breath of fresh air: a qualityimprovement study comparing an aircirculating technique versus a convetional technique to prevent nasogastric tube dysfuntion. BMC Nursing [Internet].2015;14(63). [Citado 5\/septiembre\/2016]. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26617465<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Smeltzer S. B Bare. Enfermer\u00eda m\u00e9dico- quir\u00fargica. Brunner y Suddarth. Vol II. 9\u00aa ed. Madrid: McGraw- Hill- Interamericana; 2000.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>T\u00e9cnica y cuidados de Enfermer\u00eda en el sondaje nasog\u00e1strico RESUMEN El sondaje nasog\u00e1strico es una t\u00e9cnica bastante habitual en el desarrollo de la pr\u00e1ctica enfermera. Es un procedimiento agresivo no exento de complicaciones, algunas de ellas potencialmente graves. 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