{"id":39364,"date":"2016-09-23T14:54:26","date_gmt":"2016-09-23T12:54:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39364"},"modified":"2016-09-23T14:54:26","modified_gmt":"2016-09-23T12:54:26","slug":"enfermedad-von-willebrand-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-von-willebrand-embarazo\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Von Willebrand y embarazo. Investigaci\u00f3n de la matrona"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Enfermedad de Von Willebrand y embarazo. Investigaci\u00f3n de la matrona<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se describen caracter\u00edsticas de la enfermedad de Von Willebrand junto con herramientas para su diagn\u00f3stico y tratamiento en el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad de Von Willebrand y embarazo. Investigaci\u00f3n de la matrona<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: Jos\u00e9 Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: hemorragia, Von Willebrand, tratamiento, embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Von Willebrand es una patolog\u00eda hemorr\u00e1gica hereditaria producida por una deficiencia cuantitativa o cualitativa del factor de Von Willebrand, el cual, favorece la aglutinaci\u00f3n de plaquetas, su adhesi\u00f3n a las paredes de vasos sangu\u00edneos y transporte del factor VIII de coagulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta patolog\u00eda afecta entre el uno y dos por ciento de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variedades de enfermedad de Von Willebrand:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fenotipo uno: El m\u00e1s frecuente, existe una concentraci\u00f3n deficiente de factor de Von Willebrand.<\/li>\n<li>Fenotipo dos: En el se producen alteraciones cualitativas del factor de Von Willebrand.<\/li>\n<li>Fenotipo tres: La concentraci\u00f3n de factor de Von Willebrand apenas se detecta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los niveles de factor de coagulaci\u00f3n VIII y de Von Willebrand se incrementan de forma fisiol\u00f3gica durante el embarazo llegando a niveles de normalidad en el tercer trimestre de gestaci\u00f3n, no obstante, es necesario se\u00f1alar que el fenotipo tres de la enfermedad cursa con una disminuci\u00f3n r\u00e1pida en la concentraci\u00f3n de los mismos tras el parto, incrementando el riesgo de hemorragia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sintomatolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Metrorragia<\/li>\n<li>Epistaxis<\/li>\n<li>Hematomas<\/li>\n<li>Gingivorragia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Von Willebrand supone un factor de riesgo para hemorragia postparto y de sangrado tras la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter epidural. Adem\u00e1s se ha relacionado con sangrados y abortos en el primer trimestre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe realizarse tras an\u00e1lisis de la historia familiar y personal, la interpretaci\u00f3n de la cl\u00ednica y la determinaci\u00f3n de la actividad del factor de Von Willebrand.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas de laboratorio:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prueba para determinar niveles de factor de Von Willebrand<\/li>\n<li>Prueba para determinar niveles de factor VIII de coagulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Prueba de actividad del cofactor de risticetina<\/li>\n<li>Pruebas para determinar el nivel de plaquetas<\/li>\n<li>Pruebas de coagulaci\u00f3n (tiempo de sangr\u00eda, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desmopresina: eleva la concentraci\u00f3n en plasma del factor VIII de coagulaci\u00f3n y de Von Willebrand<\/li>\n<li>Concentrado derivado de plasma con factor de factor de Von Willebrand<\/li>\n<li>Antifibrinol\u00edticos como \u00e1cido tranex\u00e1mico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El parto vaginal no est\u00e1 contraindicado, se intentar\u00e1 evitar la pr\u00e1ctica de episiotom\u00eda, parto instrumental y procesos invasivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00e1 necesario mantener un control puerperal por el riesgo de sangrado durante las siguientes cuatro a seis semanas del parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Enfermedad von Willebrand y embarazo. Valeria Schonstedt , Jorge Varas. REV. OBSTET. GINECOL. &#8211; HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISN\u00c9 BROUSSE. 2007; VOL 2 (2): 137-142<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Sixto Bustelo Giraldo Guillermo, Cruz Hern\u00e1ndez Jedd\u00fa. Trastornos de la hemostasia durante la gestaci\u00f3n. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2010 Sep [citado 2016 Jul 05]; 36(3): 440-461. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0138-600X2010000300014&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/000544.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Merino O Paulina, Z\u00fa\u00f1iga C Pamela, Carvajal C. PhD Jorge, Mezzano A Diego. MANEJO INTRAPARTO DE EMBARAZADAS CON TRASTORNOS HEREDITARIOS DE LA COAGULACI\u00d3N. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2006 [citado 2016 Jul 05]; 71(1): 47-56. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717-75262006000100009&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-75262006000100009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Espitia-De La Hoz Franklin J. Manejo de la enfermedad de von Willebrand en ginecolog\u00eda y obstetricia: Revisi\u00f3n cualitativa de la literatura. Rev Colomb Obstet Ginecol [Internet]. 2010 June [cited 2016 July 05] ; 61(2): 151-159. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-74342010000200008&amp;lng=en.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedad de Von Willebrand y embarazo. Investigaci\u00f3n de la matrona Resumen. 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