{"id":39368,"date":"2016-09-23T14:56:53","date_gmt":"2016-09-23T12:56:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39368"},"modified":"2016-09-23T14:56:55","modified_gmt":"2016-09-23T12:56:55","slug":"enfermedad-wilson-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-wilson-embarazo\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n de la matrona. Enfermedad de Wilson en el embarazo"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona. Enfermedad de Wilson en el embarazo<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se describen peculiaridades de la enfermedad de Wilson junto con herramientas de diagn\u00f3stico y tratamiento. Adem\u00e1s hacemos hincapi\u00e9 en la importancia de no interrumpir el tratamiento en el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n de la matrona. Enfermedad de Wilson en el embarazo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: Jos\u00e9 Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Wilson, embarazo, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Wilson constituye una enfermedad de origen cong\u00e9nito en la cual el organismo no es capaz de eliminar el exceso de cobre procedente de la dieta, esto dar\u00e1 lugar a una acumulaci\u00f3n t\u00f3xica de cobre sobre todo en h\u00edgado y cerebro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta una incidencia de un 1 caso por 30.000 habitantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Wilson se debe a una alteraci\u00f3n del gen ATP7B relacionado con la eliminaci\u00f3n de cobre desde la c\u00e9lula hep\u00e1tica a la bilis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suelen aparecer en personas menores de 40 a\u00f1os. Las m\u00e1s comunes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cl\u00ednica hep\u00e1tica: Cirrosis, hepatitis, aumento de las aminotransferasas, ictericia, fallo hep\u00e1tico<\/li>\n<li>Cl\u00ednica neurol\u00f3gica: Disartria, disfagia, temblor, rigidez, ataxia<\/li>\n<li>Cl\u00ednica psiqui\u00e1trica: Depresi\u00f3n, disminuci\u00f3n la libido, agresividad, neurosis, demencia.<\/li>\n<li>Cl\u00ednica ocular: Anillo de Kayser\u2013Fleischer, de color rojizo o marr\u00f3n alrededor del iris.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Wilson puede ser origen de abortos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas expuestas anteriormente deben hacernos sospechar sobre esta patolog\u00eda, adem\u00e1s se pueden solicitar otras pruebas complementarias como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pruebas de laboratorio:\n<ul>\n<li>Cobre s\u00e9rico: suele estar por debajo de la normalidad<\/li>\n<li>Ceruloplasmina s\u00e9rica: en gran n\u00famero de casos en niveles inferiores a la normalidad.<\/li>\n<li>Cobre urinario: se encuentra elevado.<\/li>\n<li>Cobre hep\u00e1tico: estar\u00e1 elevado<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Otras pruebas:\n<ul>\n<li>Cobre en orina de 24 horas<\/li>\n<li>Resonancia magn\u00e9tica de abdomen y cabeza<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda computarizada de abdomen y cabeza<\/li>\n<li>Biopsia de h\u00edgado: permite confirmar diagn\u00f3stico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Quelantes de cobre, principalmente se usa la D-penicilamina, tambi\u00e9n se puede usar la trientina. Ambos favorecen la eliminaci\u00f3n de cobre v\u00eda urinaria.<\/li>\n<li>Zinc: evita la absorci\u00f3n de cobre en el intestino<\/li>\n<li>Suplementos de vitamina E<\/li>\n<li>Evitar alimentos ricos en cobre<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento para esta enfermedad es un tratamiento cr\u00f3nico y no debe suspenderse en el embarazo pues el abandono del tratamiento puede producir un agravamiento importante de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha relacionado la D-penicilamina con efectos teratog\u00e9nicos, sin embargo la trientina parece no tenerlos por lo que puede usarse como tratamiento quelante. Tambi\u00e9n estar\u00eda indicado el uso de zinc, suplementos de vitamina E y evitar alimentos con alto contenido de cobre (chocolate, h\u00edgado, nueces)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Foruny Olcina J. R., Boixeda de Miquel D. Enfermedad de Wilson. Rev. esp. enferm. dig. [Internet]. 2010 Ene [citado 2016 Jul 03]; 102(1): 53-54. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1130-01082010000100009&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Sol\u00eds Mu\u00f1oz P., Sol\u00eds Herruzo J. A.. Enfermedad de Wilson: Una enfermedad rara pero presente. Rev. esp. enferm. dig. [Internet]. 2008 Ago [citado 2016 Jul 03]; 100(8): 447-455. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1130-01082008000800001&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Espinoza Herrera Yeinis Paola, Mu\u00f1oz Ruiz Luis Manuel, Restrepo Guti\u00e9rrez Juan Carlos. Enfermedad de Wilson: revisi\u00f3n del tema. Iatreia [Internet]. 2010 Mar [cited 2016 July 03]; 23(1): 58-66. Available from: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0121-07932010000100007&amp;lng=en.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Nicol\u00e1s P\u00e9rez D., Ortiz Bellver V., Pastor Plasencia M. A., Berenguer Haym M., Ponce Garc\u00eda J.. Enfermedades hep\u00e1ticas y gestaci\u00f3n. An. Med. Interna (Madrid) [Internet]. 2001 Oct [citado 2016 Jul 03] ; 18(10): 51-59. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-71992001001000010&amp;lng=es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/wilsondisease.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6- https:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/000785.htm<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n de la matrona. Enfermedad de Wilson en el embarazo Resumen. 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