{"id":39389,"date":"2016-09-26T00:00:14","date_gmt":"2016-09-25T22:00:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39389"},"modified":"2016-09-26T00:00:16","modified_gmt":"2016-09-25T22:00:16","slug":"atencion-enfermeria-apendicitis-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-enfermeria-apendicitis-aguda\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente con apendicitis aguda"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente con apendicitis aguda<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este art\u00edculo se pretende hacer una revisi\u00f3n global sobre la apendicitis aguda, describiendo su etiolog\u00eda, sintomatolog\u00eda, diagn\u00f3stico, tratamiento, complicaciones y principales cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente con apendicitis aguda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9 *; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena **<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La apendicitis aguda consiste en la inflamaci\u00f3n y posterior infecci\u00f3n del ap\u00e9ndice cecal, un peque\u00f1o saco localizado en el intestino grueso. Es la segunda causa de cirug\u00eda abdominal de emergencia y ocurre con m\u00e1s frecuencia en personas con edades entre 10 y 30 a\u00f1os, aunque pueden presentarse a cualquier edad. En los casos de apendicitis es importante consultar lo m\u00e1s pronto posible ante la presencia de los s\u00edntomas caracter\u00edsticos de la enfermedad, para permitir de esta manera, un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y tratamiento que prevenga complicaciones posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cuiden, PubMed y Cochrane plus, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados acerca de la apendicitis aguda. Se han incluido art\u00edculos cuyo idioma fuese el castellano o ingl\u00e9s, adem\u00e1s de tener acceso al texto completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave empleadas han sido: apendicitis aguda, s\u00edntomas, ap\u00e9ndice cecal, tratamiento, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiolog\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obstrucci\u00f3n de la luz apendicular por un apendicolito, por par\u00e1sitos, por hiperplasia de los fol\u00edculos linfoides, por cuerpos extra\u00f1os, acodamientos por bridas, TBC, tumores o por cualquier otra causa, condiciona el sobrecrecimiento de los g\u00e9rmenes en el interior de este segmento intestinal, lo que en unas pocas horas determina la invasi\u00f3n de la pared apendicular por aquellos y finalmente su perforaci\u00f3n dando lugar a una peritonitis (infecci\u00f3n grave por diseminaci\u00f3n de los g\u00e9rmenes en el interior del abdomen). En general el tiempo necesario para transformar una apendicitis aguda en una peritonitis se sit\u00faa entre 36 y 48 horas desde la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los signos y s\u00edntomas de apendicitis m\u00e1s comunes que pueden aparecer destacan los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor abdominal. Inicialmente se refiere en epigastrio (boca del est\u00f3mago) y en pocas horas se desplaza a la fosa iliaca derecha (lado derecho del abdomen por debajo del ombligo); es un dolor continuo y progresivo.<\/li>\n<li>Rigidez de la pared del abdomen.<\/li>\n<li>Mareos.<\/li>\n<li>V\u00f3mitos.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida del apetito.<\/li>\n<li>Fiebre.<\/li>\n<li>Diarrea<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Distensi\u00f3n abdominal.<\/li>\n<li>Leucocitosis (aumento del n\u00famero de leucocitos en la anal\u00edtica (hemograma)).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede llegar a un diagn\u00f3stico de apendicitis por los siguientes medios:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estado general del paciente suele ser bueno, aunque en apendicitis de etapas avanzadas suele deteriorarse. La temperatura es alrededor de 37,5 y 38 \u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n abdominal hay signos que pueden ayudar al diagn\u00f3stico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor en el punto de McBurney: se marca una l\u00ednea desde el ombligo hasta la punta del hueso p\u00e9lvico derecho anterior. El punto es la uni\u00f3n de los dos tercios m\u00e1s cercanos al ombligo con el tercio externo.<\/li>\n<li>Signo de Blumberg: al presionar una zona del abdomen alejada del ap\u00e9ndice se produce dolor en \u00e9ste de dorma refleja. Indica irritaci\u00f3n peritoneal y sucede en otras enfermedades.<\/li>\n<li>Dolor abdominal a la extensi\u00f3n del muslo: esta maniobra s\u00f3lo es \u00fatil cuando el ap\u00e9ndice tiene una localizaci\u00f3n retrocecal, es decir, est\u00e1 colocado detr\u00e1s del colon y, por tanto, la palpaci\u00f3n del abdomen no es tan efectiva.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Ex\u00e1menes complementarios<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>An\u00e1lisis de laboratorio: En el an\u00e1lisis de sangre, la apendicitis suele cursar con un recuento de leucocitos aumentado (o leucocitosis moderada), con aumento de neutr\u00f3filos, aunque solo se ha observado en fases avanzadas de apendicitis.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico por im\u00e1genes<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radiolog\u00eda: la radiolog\u00eda del t\u00f3rax es indispensable, porque permite descartar otras afecciones como las enfermedades cardiopulmonares. La radiolog\u00eda de abdomen suele ser normal, o puede verse una dilataci\u00f3n de asas del intestino debido a la paralizaci\u00f3n de los movimientos perist\u00e1lticos. Excepcionalmente, puede apreciarse un fecalito calcificado en la fosa il\u00edaca derecha.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda: es muy \u00fatil para el diagn\u00f3stico y para descartar otras enfermedades. En caso de apendicitis, la ecograf\u00eda puede ver el ap\u00e9ndice inflamado o l\u00edquido libre por el abdomen. Sin embargo, en algunas ocasiones no se encuentra ning\u00fan hallazgo anormal a pesar de que s\u00ed que hay una apendicitis.<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda axial computadorizada (TAC): el TAC es un m\u00e9todo diagn\u00f3stico muy fiable en el diagn\u00f3stico de una apendicitis y cada vez se usa m\u00e1s en casos de duda. Tambi\u00e9n permite descartar otras patolog\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la apendicitis aguda es siempre quir\u00fargico (apendicectom\u00eda) y debe ser precoz con objeto de evitar la transformaci\u00f3n en una peritonitis que es un cuadro mucho m\u00e1s grave y en el que se asocian mayores complicaciones. La apendicectom\u00eda consiste en la extracci\u00f3n del ap\u00e9ndice cecal a trav\u00e9s de una peque\u00f1a incisi\u00f3n en la regi\u00f3n inferior derecha del abdomen. Despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n generalmente no complicada, la persona puede comer en las siguientes 24 a 36 horas y retornar a las actividades diarias en menos de dos semanas. Si el paciente presenta peritonitis, la herida quir\u00fargica debe ser m\u00e1s larga y localizada en la mitad del abdomen, que permita la limpieza de la cavidad abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones son m\u00e1s frecuentes cuanto m\u00e1s tard\u00edo sea el diagn\u00f3stico y tratamiento definitivo; la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica, los abscesos intraabdominales, la obstrucci\u00f3n intestinal y la aparici\u00f3n de f\u00edstulas estercor\u00e1ceas son las m\u00e1s habituales, aunque en conjunto no superan el 5% de todas las apendicectom\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los cuidados que podemos brindar al paciente antes de la cirug\u00eda encontramos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de las constantes vitales.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de sangre para anal\u00edtica, hemograma completo (comprobar la posible leucocitosis), electrolitos y hematimetr\u00eda.<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n de sonda nasog\u00e1strica y posiblemente comenzar la aspiraci\u00f3n, por orden m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n del paciente en posici\u00f3n Fowler para disminuir el dolor y que tenga la mayor comodidad posible.<\/li>\n<li>Muchas ocasiones no se administran analg\u00e9sicos o se reduce su administraci\u00f3n para evitar la enmascaraci\u00f3n de los s\u00edntomas de perforaci\u00f3n.<\/li>\n<li>El paciente permanecer\u00e1 en ayuno.<\/li>\n<li>Si se confirma el diagnostico de apendicitis, el paciente ser\u00e1 sometido a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica (apendicectom\u00eda).<\/li>\n<li>Preparar al paciente para la intervenci\u00f3n seg\u00fan protocolo.<\/li>\n<li>Administrar antibioterapia profil\u00e1ctica seg\u00fan \u00f3rdenes m\u00e9dicas.<\/li>\n<li>Reducir la ansiedad del paciente y familiares, aclar\u00e1ndole las posibles dudas que tenga e Inform\u00e1ndole del proceso de la intervenci\u00f3n y postoperatorio.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los cuidados que podemos brindar al paciente despu\u00e9s de la cirug\u00eda encontramos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del dolor, para mejorar el confort f\u00edsico.<\/li>\n<li>Cuidado de la herida quir\u00fargica. Para evitar la aparici\u00f3n de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicamentos.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza sobre el uso de la faja el\u00e1stica abdominal<\/li>\n<li>Promoci\u00f3n de la movilizaci\u00f3n temprana.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Control de diuresis.<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n de signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Control de ruidos intestinales.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza de cuidados pos operatorios al darse de alta al paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Juanes de TB, Rui\u0301z CC. Diagno\u0301stico: Apendicitis. Evid Ped 2007; 3: 100.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Lobato, R. Pruebas de imagen y apendicitis aguda: importancia para la calidad asistencial. Rev Calidad Asistencial 2010;25:183-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Temple, C., Huchcroft, S. y W. Temple. (1995). The natural history of appendicitis in adults, a prospective study. Ann Surg, 221, 279\u201382.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garci\u0301a, P.B., Taylor, G.A., Lund, D.P. Apendicitis una nueva mira- da a un viejo problema. Contemp Pediatr 1999; 16(9): 122-31.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alonso, J.M., Sandoval, E. Valor de la ecograf\u00eda en el diagn\u00f3stico diferencial de la apendicitis. Radiologia 1998;40:307-13.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guzm\u00e1n Valdivia-G\u00f3mez, G. Una clasificaci\u00f3n \u00fatil en apendicitis aguda. Rev Gastroenterol Mex 2003;68:261-5.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente con apendicitis aguda Resumen Con este art\u00edculo se pretende hacer una revisi\u00f3n global sobre la apendicitis aguda, describiendo su etiolog\u00eda, sintomatolog\u00eda, diagn\u00f3stico, tratamiento, complicaciones y principales cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1979,4693],"class_list":["post-39389","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-abdomen-agudo","tag-apendicitis-aguda","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Atenci\u00f3n de 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