{"id":39396,"date":"2016-09-26T08:24:13","date_gmt":"2016-09-26T06:24:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39396"},"modified":"2016-09-26T08:24:16","modified_gmt":"2016-09-26T06:24:16","slug":"enfermeria-trastorno-bipolar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-trastorno-bipolar\/","title":{"rendered":"Papel de Enfermer\u00eda en el paciente con trastorno bipolar"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Papel de Enfermer\u00eda en el paciente con trastorno bipolar<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este art\u00edculo se pretende hacer una revisi\u00f3n global sobre el trastorno bipolar, describiendo su etiolog\u00eda, sintomatolog\u00eda, diagn\u00f3stico, tratamiento y principales cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papel de Enfermer\u00eda en el paciente con trastorno bipolar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9 *; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena **<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** DUE H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trastorno bipolar, tambi\u00e9n conocido como trastorno man\u00edaco-depresivo, es una enfermedad mental cr\u00f3nica y debilitante en la que el paciente alterna episodios depresivos con otros de euforia (man\u00eda) y que asociada a una elevada comorbilidad m\u00e9dica y psiqui\u00e1trica, adem\u00e1s de mortalidad precoz. Una parte importante del impacto de este trastorno est\u00e1 relacionado con el suicidio, que es entre 20 y 30 veces m\u00e1s alto que en la poblaci\u00f3n general. Adem\u00e1s puede tener consecuencias devastadoras para el funcionamiento social, ocupacional y la calidad de vida de los individuos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cuiden, PubMed y Cochrane plus, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados acerca del trastorno bipolar. Se han incluido art\u00edculos cuyo idioma fuese el castellano o ingl\u00e9s, adem\u00e1s de tener acceso al texto completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave empleadas han sido: trastorno bipolar, trastorno maniaco depresivo, enfermedad mental grave, manifestaciones cl\u00ednicas, tratamiento, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trastorno bipolar puede ser hereditario, aunque no se ha identificado el defecto gen\u00e9tico que podr\u00eda causarlo. Se desconocen las causas de los trastornos afectivos, aunque se cree que son el resultado de un conjunto de factores neurobiol\u00f3gicos y psicosociales. Algunos factores de riesgo asociados a la aparici\u00f3n de la enfermedad son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ritmo estacional: reca\u00eddas depresivas en primavera\/oto\u00f1o y reca\u00eddas man\u00edacas en verano, lo que puede relacionarse con el clima y las horas de luz solar.<\/li>\n<li>El trastorno bipolar es el trastorno psiqui\u00e1trico que tiene mayor asociaci\u00f3n familiar; as\u00ed, hasta el 50% de los pacientes bipolares puede tener un familiar de primer grado con un trastorno psiqui\u00e1trico grave.<\/li>\n<li>Alteraciones bioqu\u00edmicas en los neurotransmisores cerebrales.<\/li>\n<li>Acontecimientos vitales estresantes: suelen ser acontecimientos negativos, como la p\u00e9rdida de una relaci\u00f3n afectiva importante (muerte, divorcio, separaci\u00f3n&#8230;) o el cambio de situaci\u00f3n vital (despido laboral, jubilaci\u00f3n, cambio de lugar de residencia&#8230;).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se basa en las experiencias de las que informa el propio paciente as\u00ed como anormalidades en la conducta referidas por los miembros de la familia, amigos o compa\u00f1eros de trabajo, seguido por los signos secundarios observados por un psiquiatra, enfermero, trabajador\/a social, psic\u00f3logo cl\u00ednico u otro diagnosticador cualificado mediante una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica. Existe una lista de criterios que se deben cumplir para que alguien reciba el diagn\u00f3stico. \u00c9stos dependen tanto de la presencia como de la duraci\u00f3n de determinados signos y s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las manifestaciones cl\u00ednicas del trastorno bipolar se corresponden con los s\u00edntomas de la depresi\u00f3n y de la man\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas caracter\u00edsticos de los episodios depresivos en estos pacientes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la atenci\u00f3n y de la concentraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n de la conducta y del aspecto personal.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la autoestima.<\/li>\n<li>Inhibici\u00f3n o agitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de falta de energ\u00eda.<\/li>\n<li>Sentimiento de minusval\u00eda, desesperanza o culpa.<\/li>\n<li>Problemas en la alimentaci\u00f3n como inapetencia y p\u00e9rdida de peso o consumo exagerado de alimentos y aumento de peso.<\/li>\n<li>Quejas por dolores o molestias f\u00edsicas.<\/li>\n<li>Trastornos sexuales, con disminuci\u00f3n de la libido.<\/li>\n<li>Ideas y pensamientos relacionados con la muerte.<\/li>\n<li>Visi\u00f3n negativa de la vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas caracter\u00edsticos de los episodios man\u00edacos en estos pacientes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gran autoestima. Delirios de grandeza.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de aumento de energ\u00eda.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la necesidad de dormir.<\/li>\n<li>Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol: como beber, consumir drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas, hacer gastos exagerados.<\/li>\n<li>Estado de \u00e1nimo muy irritado como pensamientos apresurados, hablar mucho, creencias falsas acerca de s\u00ed mismo o de las habilidades.<\/li>\n<li>Gran hiperactividad f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Probablemente, el trastorno bipolar sea la enfermedad psiquia\u0301trica que cuenta con mayores recursos para su tratamiento.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>El tratamiento farmacol\u00f3gico es imprescindible para lograr un adecuado control de la enfermedad. En la actualidad existen medicamentos eficaces para revertir cualquier tipo de episodio y para disminuir la frecuencia y\/o intensidad de los nuevos episodios.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del trastorno bipolar puede dividirse en una:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fase aguda: tiene por objetivo revertir el episodio.<\/li>\n<li>Fase de mantenimiento se realiza luego que ha remitido el episodio, y su objetivo es disminuir la frecuencia y\/o intensidad de las reca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los medicamentos ma\u0301s utilizados para el tratamiento del trastorno bipolar pertenecen al grupo de los denominados estabilizadores del a\u0301nimo, dentro de los que se encuentran el carbonato de litio, el a\u0301cido valproico y la carbamazepina.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Se puede usar la terapia electroconvulsiva (TEC) para tratar la fase depresiva o man\u00edaca del trastorno bipolar si no responde a los medicamentos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes que est\u00e1n en la mitad de episodios man\u00edacos o depresivos posiblemente necesiten permanecer en un hospital hasta que su estado an\u00edmico se estabilice y su comportamiento est\u00e9 bajo control.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Los tratamientos familiares que combinan apoyo y educaci\u00f3n acerca del trastorno bipolar (psicoeducaci\u00f3n) pueden ayudar a las familias a hacerle frente y reducir las probabilidades de retorno de los s\u00edntomas. Los programas que ofrecen servicios de integraci\u00f3n y apoyo de la comunidad pueden ayudar a las personas que carecen de apoyo social y familiar.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Papel de Enfermer\u00eda<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer comunicaci\u00f3n y construir una relaci\u00f3n de confianza con el paciente.<\/li>\n<li>Ayudarle a llevar a cabo una correcta auto-observaci\u00f3n. Es fundamental que aprenda a manejar la enfermedad y a reconocer los s\u00edntomas para poder prevenirla y minimizarla.<\/li>\n<li>Instruirle sobre la toma correcta de la medicaci\u00f3n para evitar reca\u00eddas.<\/li>\n<li>Aconsejarle practicar ejercicio f\u00edsico, procurando no sobrepasar el umbral de la fatiga.<\/li>\n<li>Favorecer el descanso y el sue\u00f1o. Evitar tanto el exceso como el defecto, respetando el ciclo natural del d\u00eda para la actividad y de la noche para el descanso.<\/li>\n<li>Proporcionar un dieta nutritiva. Evitar los reg\u00edmenes alimenticios estrictos y pasar hambre, ya que as\u00ed se incrementa la ansiedad, predisponiendo al paciente a las reca\u00eddas.<\/li>\n<li>Recomendarle evitar o reducir al m\u00e1ximo las fuentes de tensi\u00f3n o de estr\u00e9s, para lo que es necesario dosificar las tareas y ocupaciones y relativizar los problemas.<\/li>\n<li>Proporcionarle apoyo emocional, es decir, dar al paciente retroalimentaci\u00f3n positiva cuando sea necesario, as\u00ed como ayudarlo en todos los objetivos idealistas en los planes que el proponga.<\/li>\n<li>Ense\u00f1arle a adquirir la habilidad necesaria para evitar los enfados y eludir conflictos, discusiones y pol\u00e9micas, tratando de enfocar con calma y sin dramatismo las situaciones dif\u00edciles.<\/li>\n<li>Escuchar a personas de confianza que puedan actuar como punto de referencia.<\/li>\n<li>Recomendarle no consumir ning\u00fan tipo de t\u00f3xicos, puesto que tales sustancias tienen capacidad para desencadenar una descompensaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trastorno bipolar es una patolog\u00eda psiqui\u00e1trica que est\u00e1 asociada a una morbimortalidad importante, as\u00ed como a unos elevados costes sociales y econ\u00f3micos, por lo es imprescindible que el personal de Enfermer\u00eda mantenga actualizados los conocimientos sobre esta patolog\u00eda para llevar a cabo una correcta praxis en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que no hay cura para el trastorno bipolar, s\u00ed puede ser controlado adecuadamente mediante la administraci\u00f3n de una correcta medicaci\u00f3n. La gente con esta enfermedad pueden llegar a comportarse con normalidad, llevar una vida productiva, asistir a terapia y recibir apoyo social. Si se deja sin tratar, el trastorno bipolar puede empeorar y los pacientes sufren un incremento en la frecuencia y gravedad de los episodios de man\u00eda y depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez Ayala, A.E. Enfermedad bipolar. Cl\u00ednica y etiopatogenia.. Offarm. 2008;27:68 77.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Undurraga, J., Baldessarini, R.J., Valenti, M., Pacchiarotti, I., Vieta, E. Suicidal risk factors in bipolar i and ii disorder patients. J Clin Psychiatry. 2012; 73(6):778-82.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Murphy, K. Trastorno bipolar. Nursing. 2007;25:12-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lucero, R., Casoli, G. Trastornos afectivos en el Adulto mayor. Rev de Psiquiatr en Urug dic 2006; 70(2): 154- 166.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Crespo Blanco, J.M. Trastorno bipolar. Medicine 2003; 8:5645-53.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Papel de Enfermer\u00eda en el paciente con trastorno bipolar Resumen Con este art\u00edculo se pretende hacer una revisi\u00f3n global sobre el trastorno bipolar, describiendo su etiolog\u00eda, sintomatolog\u00eda, diagn\u00f3stico, tratamiento y principales cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1112,8041,4109,275,8040,2692],"class_list":["post-39396","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermedad-mental-grave","tag-manifestaciones-clinicas","tag-trastorno-bipolar","tag-trastorno-maniaco-depresivo","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the 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