{"id":39398,"date":"2016-09-26T08:27:41","date_gmt":"2016-09-26T06:27:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=39398"},"modified":"2020-11-24T11:08:52","modified_gmt":"2020-11-24T10:08:52","slug":"proceso-atencion-enfermeria-bullying-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-atencion-enfermeria-bullying-caso\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente v\u00edctima de bullying. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente v\u00edctima de bullying.\u00a0 A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n

A continuaci\u00f3n presentaremos el caso de un paciente de 14 a\u00f1os; v\u00edctima de bullying con rotura del radio del miembro superior derecho. Padece tambi\u00e9n dolor de cabeza, ansiedad y presenta hematomas en tronco y cara.<\/p>\n

<\/p>\n

Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente v\u00edctima de bullying.\u00a0 A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Paco Serrano Dev\u00eds. M\u00e1ster en Especializaci\u00f3n de Cuidados de Enfermer\u00eda Quir\u00fargica por la Universidad CEU Cardenal Herrera. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia San Vicente M\u00e1rtir. Hospital Universitario Dr. Peset (Valencia).<\/p>\n

Mar\u00eda Carmen Dev\u00eds Bueno. Licenciada en Geograf\u00eda e Historia- Historia del Arte- por la Universidad de Valencia. Diplomada en Profesora de Educaci\u00f3n General B\u00e1sica- Ciencias Humanas- por la Escuela Universitaria de EGB EDETANIA. Profesora y Jefe de Estudios en el Colegio Sagrado Coraz\u00f3n Vedruna (Valencia)<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Ante este caso, y mediante la aplicaci\u00f3n del Proceso de Atenci\u00f3n en Enfermer\u00eda (PAE), dise\u00f1amos un plan de cuidados. Este plan est\u00e1 basado en la evidencia cient\u00edfica enfermera, para as\u00ed restaurar tanto la salud f\u00edsica, mental y social evitando posibles complicaciones. El plan pautado ser\u00e1 consensuado con el propio paciente y familia y se llevar\u00e1 a cabo en coordinaci\u00f3n con el centro educativo.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> bullying, plan de cuidados, Enfermer\u00eda, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

    \n
  1. Introducci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    El acoso escolar o Bullying hace referencia a cualquier forma de maltrato dirigido a una v\u00edctima, normalmente indefensa, donde el agresor tiene la intencionalidad de hacer da\u00f1o y de provocar sufrimiento de manera consciente (1,2). Los agresores pueden agredir a la v\u00edctima f\u00edsicamente (estos pueden ser golpeados, empujados\u2026), verbalmente (insult\u00e1ndola, hablando mal de ella a otros\u2026), psicol\u00f3gicamente (la humillan, se r\u00eden de ella\u2026) y socialmente (la a\u00edslan del resto de compa\u00f1eros, no le dejan participar\u2026) (1,3).<\/p>\n

    Este tipo de conductas se suelen llevar a cabo en colegios e institutos, normalmente cuando la v\u00edctima es m\u00e1s vulnerable y no hay vigilancia suficiente del profesorado. El bullying se produce con regularidad a lo largo del tiempo. Las agresiones no solo suponen dolor en el momento del enfrentamiento, sino de forma continua, ya que la v\u00edctima piensa que es un blanco f\u00e1cil de futuros ataques (1).<\/p>\n

    El bullying puede causar efectos en la salud de las v\u00edctimas: f\u00edsicos, problemas sociales, emocionales, mentales e incluso en los casos m\u00e1s extremos puede producir la muerte. A parte de las lesiones f\u00edsicas la depresi\u00f3n, ansiedad y las cefaleas son los signos y s\u00edntomas que tienen m\u00e1s probabilidad de aparecer en este tipo de pacientes (2,4).<\/p>\n

      \n
    1. Metodolog\u00eda:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la definici\u00f3n de Bullying y sus consecuencias sobre la salud de las v\u00edctimas. Posteriormente se proceder\u00e1 a la elaboraci\u00f3n de un Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) mediante la aplicaci\u00f3n de la taxonom\u00eda enfermera NANDA, NOC y NIC ante un caso de un paciente v\u00edctima de bullying. Para la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se consultaron publicaciones indexadas en \u00edndices bibliogr\u00e1ficos nacionales e internacionales como PubMed, Scielo, Cuiden, Ibecs y Biblioteca Cochrane Plus.<\/p>\n

      Las palabras clave utilizadas en la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica fueron: \u201cbullying\u201d, \u201cmaltrato escolar\u201d, \u201cacoso\u201d, \u201ccuidados\u201d, \u201cEnfermer\u00eda\u201d, \u201cdiagn\u00f3stico\u201d.<\/p>\n

        \n
      1. Presentaci\u00f3n del caso cl\u00ednico.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Var\u00f3n de 14 a\u00f1os que acompa\u00f1ado de su tutora del instituto acude a urgencias tras ser agredido. Como resultado de la agresi\u00f3n el paciente presenta hematomas en cara, tronco y extremidades superiores. El paciente refiere cefalea, mucho dolor en el miembro superior derecho y se encuentra nervioso. La profesora explica a la enfermera del triage que al alumno le han pegado un empuj\u00f3n en el vestuario, se ha resbalado y ha ca\u00eddo al suelo. Tambi\u00e9n nos explica que ha intentado ponerse en contacto con los padres de su alumno, pero no ha podido localizarlos. Se deriva a consulta de traumatolog\u00eda de urgencias.<\/p>\n

        Anamnesis: No alergias medicamentosas, no diab\u00e9tico, no hipertensi\u00f3n arterial. Ninguna enfermedad ni antecedente rese\u00f1able.<\/p>\n

        Exploraci\u00f3n F\u00edsica:<\/p>\n

        Tensi\u00f3n Arterial: 145\/89 mmHg.<\/p>\n

        Frecuencia Cardiaca: 121 p\/m<\/p>\n

        Saturaci\u00f3n de O2: 99%<\/p>\n

        Temperatura: 36,8\u00baC<\/p>\n

        Consciente y orientado, el paciente presenta un cuadro de ansiedad, cefalea, hematomas en tronco, cara y miembros superiores (sobre todo el derecho, donde tiene mucho dolor, posible fractura). Tras observar cierta delgadez, se procede a pesar y medir al paciente.<\/p>\n

        Peso: 47,2 Kg<\/p>\n

        Altura: 167cm.<\/p>\n

        IMC: 16,92. Delgadez moderada.<\/p>\n

        Se decide realizar Radiograf\u00eda de del Miembro superior derecho que confirma fractura transversal de Radio. La madre del paciente acude a urgencias y comenta que hace tiempo que ve a su hijo triste, desanimado, no come, le cuesta dormir y antes de entrar en el colegio le entra ansiedad. Tambi\u00e9n nos comenta que es consciente de la situaci\u00f3n de su hijo en la escuela y que con ayuda de los profesores y el psic\u00f3logo del colegio hab\u00edan intentado revertir la situaci\u00f3n, aunque no pensaba que llegar\u00eda a este punto. El paciente comenta que no tiene ganas de nada, no quiere ir m\u00e1s al colegio y que a pesar que quiere ver a sus amigos, teme que los agresores vuelvan a hacerle da\u00f1o.<\/p>\n

        Se procede a realizar el enyesado del brazo derecho, se pauta analgesia Nolotil 1g. cada 8 horas y en caso de tener mucho dolor Enantyum 25 mg. cada 8 horas. Se pauta dieta hipercal\u00f3rica (por bajo peso), rica en calcio y ba\u00f1os de sol.<\/p>\n

        Posteriormente los responsables del menor deciden denunciar el caso. Una vez el paciente se ha tranquilizado se decide dar de alta en urgencias y se deriva el caso a atenci\u00f3n primaria a consulta de Enfermer\u00eda para seguimiento de la evoluci\u00f3n del paciente, quien se coordinar\u00e1 con el centro docente.<\/p>\n

          \n
        1. Valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades b\u00e1sicas de salud de Virginia Henderson.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Respirar normalmente<\/u>: El paciente es totalmente independiente en cuanto a la respiraci\u00f3n. Presenta taquipnea y disnea, en ocasiones, cuando se le menciona algo relacionado con la escuela.<\/p>\n

          Comer y beber de forma adecuada<\/u>: El paciente es totalmente independiente en este campo, aunque la ingesta cal\u00f3rica diaria es insuficiente debido a anorexia y falta de inter\u00e9s por los alimentos.<\/p>\n

          Eliminar los desechos corporales:<\/u> no hay problemas relevantes en esta \u00e1rea.<\/p>\n

          Moverse y mantener una posici\u00f3n deseable:<\/u> El paciente tiene una alteraci\u00f3n de la movilidad del brazo relacionada con la fractura de radio.<\/p>\n

          Dormir y descansar<\/u>: El paciente tiene trastornos de insomnio debido a ansiedad.<\/p>\n

          Elegir la ropa adecuada<\/u>: no hay problemas relevantes en esta \u00e1rea.<\/p>\n

          Mantener la temperatura corporal<\/u>: no hay problemas relevantes en esta \u00e1rea.<\/p>\n

          Mantener la higiene corporal<\/u>: no hay problemas relevantes en esta \u00e1rea.<\/p>\n

          Evitar los peligros del entorno<\/u>: El paciente presenta temor a la posibilidad de volver a ser agredido en el instituto.<\/p>\n

          Comunicarse y relacionarse<\/u>: El paciente no muestra ning\u00fan problema en este aspecto fuera de la escuela, pero dentro de ella le cuesta integrarse entre sus compa\u00f1eros de clase.<\/p>\n

          Creencias religiosas<\/u>: no hay problemas relevantes en esta \u00e1rea.<\/p>\n

          Trabajar para sentir el bien cumplido<\/u>: no hay problemas relevantes en esta \u00e1rea.<\/p>\n

          Ocio y diversi\u00f3n<\/u>: El paciente no quiere salir de casa, debido a cuadro depresivo, por tanto esta \u00e1rea se ve alterada tanto los fines de semana como entre semana en el instituto. El paciente nos hace saber que durante el recreo suele irse a un rinc\u00f3n para que no le vean.<\/p>\n

          Aprendizaje y satisfacer la curiosidad<\/u>: no hay problemas relevantes en esta \u00e1rea.<\/p>\n

            \n
          1. Plan de cuidados de Enfermer\u00eda.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Los diagn\u00f3sticos han sido ordenados por orden de prioridad seg\u00fan la pir\u00e1mide de necesidades de Maslow.<\/p>\n

            DIAGN\u00d3STICO I:<\/strong> 1059 – deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con dolor y deterioro m\u00fasculo esquel\u00e9tico manifestado por la limitaci\u00f3n de la amplitud de movimientos.<\/p>\n

            RESULTADOS NOC: <\/strong><\/p>\n

              \n
            • 0221- Movimiento articular: mu\u00f1eca\n
                \n
              • Indicadores:\n
                  \n
                • 022103 Flexi\u00f3n de 90\u00ba \u2192 2 desviaci\u00f3n sustancial del rango normal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                  Intervenciones (NIC): <\/strong><\/p>\n

                    \n
                  • 1400- Manejo del Dolor\n
                      \n
                    • actividades:\n
                        \n
                      • 140002- Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                      • 2210- Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos\n
                          \n
                        • actividades:\n
                            \n
                          • 221001- Administrar analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/li>\n
                          • 221002- administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                            DIAGN\u00d3STICO II:<\/strong> 00002- Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con factores psicol\u00f3gicos manifestado por aversi\u00f3n a comer y falta de inter\u00e9s por los alimentos.<\/p>\n

                            RESULTADOS NOC:<\/strong><\/p>\n

                              \n
                            • 1006- Peso: masa corporal\n
                                \n
                              • Indicadores:\n
                                  \n
                                • 100601- Peso\u2192 4 desviaci\u00f3n leve del rango normal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                • 1008- Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos\n
                                    \n
                                  • indicadores:\n
                                      \n
                                    • Ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos\u2192 2 ligeramente inadecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                    • 1014- Apetito\n
                                        \n
                                      • Indicadores:\n
                                          \n
                                        • 101401- Deseo de comer\u2192 2 sustancialmente comprometido<\/li>\n
                                        • 101403- Disfrute con la comida \u2192 2 sustancialmente comprometido<\/li>\n
                                        • 101406- Ingesta de alimentos\u2192 3 moderadamente comprometido<\/li>\n
                                        • 101408- Ingesta de l\u00edquidos\u2192 3 moderadamente comprometido<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                          INTERVENCIONES NIC:<\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • 1100- Manejo de la nutrici\u00f3n.\n
                                              \n
                                            • Actividades:\n
                                                \n
                                              • 110001- Ajustar la dieta al estilo de paciente, seg\u00fan cada caso.<\/li>\n
                                              • 110022- Realizar una selecci\u00f3n de comida.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                              • 1120- Terapia nutricional.\n
                                                  \n
                                                • \n
                                                    \n
                                                  • 112010- Dar al paciente y a la familia ejemplos escritos de la dieta prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                  • 1240- Ayuda para ganar peso\n
                                                      \n
                                                    • \n
                                                        \n
                                                      • 124022- Proporcionar alimentos nutritivos de alto contenido cal\u00f3rico variados, para poder seleccionar algunos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                      • 1260- Manejo del peso.\n
                                                          \n
                                                        • \n
                                                            \n
                                                          • 126002- Registrar el peso semanalmente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                          • 4660- Modificaci\u00f3n de la conducta.\n
                                                              \n
                                                            • Actividades:\n
                                                                \n
                                                              • 463005- Animar al paciente a que examine su propia conducta.<\/li>\n
                                                              • 436007- Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                              • 6480- Manejo ambiental.\n
                                                                  \n
                                                                • Actividades:\n
                                                                    \n
                                                                  • 648009- Crear un ambiente seguro para el paciente.<\/li>\n
                                                                  • 648020- Identificar la necesidades de seguridad del paciente, seg\u00fan funci\u00f3n f\u00edsica, cognitiva y conductual.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    DIAGN\u00d3STICO III:<\/strong> 00033- Deterioro de la respiraci\u00f3n espont\u00e1nea relacionado con fatiga de los m\u00fasculos respiratorios manifestado por disnea.<\/p>\n

                                                                    RESULTADOS NOC: <\/strong><\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    • 0403- Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n\n
                                                                        \n
                                                                      • Indicadores:\n
                                                                          \n
                                                                        • 040301- Frecuencia respiratoria\u2192 3 moderadamente comprometido<\/li>\n
                                                                        • 040302- Ritmo respiratorio\u2192 3 moderadamente comprometido<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          INTERVENCIONES NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          • 5880- T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n\n
                                                                              \n
                                                                            • Actividades:\n
                                                                                \n
                                                                              • 588007- Favorecer una respiraci\u00f3n lenta y profunda intencionadamente.<\/li>\n
                                                                              • 588021- Sentarse y hablar con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                              • 5270- Apoyo emocional\n
                                                                                  \n
                                                                                • Actividades:\n
                                                                                    \n
                                                                                  • 527002 Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                  • 4230- Aumentar el afrontamiento.\n
                                                                                      \n
                                                                                    • Actividades:\n
                                                                                        \n
                                                                                      • 523007- Animar al paciente a desarrollar sus relaciones<\/li>\n
                                                                                      • 523009- Animar al paciente al identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                        <\/p>\n

                                                                                        DIAGN\u00d3STICO IV:<\/strong> 00095- Insomnio relacionado con temor y ansiedad manifestado por dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n

                                                                                        RESULTADOS NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                                                          \n
                                                                                        • 0004- Sue\u00f1o\n
                                                                                            \n
                                                                                          • indicadores\n
                                                                                              \n
                                                                                            • 000401- Horas de sue\u00f1o (como m\u00ednimo 5\/24 horas)\u2192 3 moderadamente comprometido.<\/li>\n
                                                                                            • 000404- Calidad del sue\u00f1o\u2192 2 sustancialmente comprometido.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                              INTERVENCIONES NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                                                                \n
                                                                                              • 1850- Mejorar el sue\u00f1o\n
                                                                                                  \n
                                                                                                • Actividades:\n
                                                                                                    \n
                                                                                                  • 185019- Fomentar el aumento de las horas de sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                  • 6482- Manejo ambiental confort\n
                                                                                                      \n
                                                                                                    • Actividades:\n
                                                                                                        \n
                                                                                                      • 648201- Ajustar la iluminaci\u00f3n de forma a que se adapte a las actividades de la persona, evitando luz directa en los ojos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                      • 5380- Potenciaci\u00f3n de la seguridad\n
                                                                                                          \n
                                                                                                        • Actividades:\n
                                                                                                            \n
                                                                                                          • 538010- Escuchar los miedos del paciente.<\/li>\n
                                                                                                          • 538011- Evitar producir situaciones emocionales intensas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                            DIAGN\u00d3STICO V:<\/strong> 00053- Aislamiento social relacionado con alteraci\u00f3n del bienestar, estado mental y aspecto f\u00edsico manifestado por inseguridad, retraimiento y b\u00fasqueda de soledad.<\/p>\n

                                                                                                            RESULTADOS NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                                                                              \n
                                                                                                            • 1303- Severidad de la soledad\n
                                                                                                                \n
                                                                                                              • Indicadores:\n
                                                                                                                  \n
                                                                                                                • 130301- Expresi\u00f3n del temor infundado\u2192 2 sustancial.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                                • 1204- Equilibrio emocional.\n
                                                                                                                    \n
                                                                                                                  • Indicadores\n
                                                                                                                      \n
                                                                                                                    • 120420- Depresi\u00f3n\u2192 3 a veces demostrado<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                                    • 1503- Implicaci\u00f3n social\n
                                                                                                                        \n
                                                                                                                      • Indicadores\n
                                                                                                                          \n
                                                                                                                        • 150302- Interacci\u00f3n con amigos \u00edntimos\u2192 3 a veces demostrado<\/li>\n
                                                                                                                        • 150311- Participaci\u00f3n en actividades de ocio\u2192 3 a veces demostrado<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                                          INTERVENCIONES NIC<\/strong><\/p>\n

                                                                                                                            \n
                                                                                                                          • 5100- Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n\n
                                                                                                                              \n
                                                                                                                            • Actividades:\n
                                                                                                                                \n
                                                                                                                              • 510001- Animar al paciente a cambiar de ambiente, como salir fuera de casa o ir al cine.<\/li>\n
                                                                                                                              • 510003- Animar al paciente a desarrollar relaciones<\/li>\n
                                                                                                                              • 510007- Fomentar compartir problemas comunes con los dem\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                                              • 5280- Fomentar el perd\u00f3n\n
                                                                                                                                  \n
                                                                                                                                • No hay actividades para esta intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                                                  DIAGN\u00d3STICO VI<\/strong> 00054- Riesgo de soledad relacionado con aislamiento social.<\/p>\n

                                                                                                                                  RESULTADOS NOC:<\/strong><\/p>\n

                                                                                                                                    \n
                                                                                                                                  • 1203 Severidad de la soledad\n
                                                                                                                                      \n
                                                                                                                                    • indicadores\n
                                                                                                                                        \n
                                                                                                                                      • 120301- Expresi\u00f3n de temor infundado\u2192 2 sustancial<\/li>\n
                                                                                                                                      • 120307- Expresi\u00f3n de aislamiento social\u2192 1 grave<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                                                      • 1503- Implicaci\u00f3n social\n
                                                                                                                                          \n
                                                                                                                                        • \n
                                                                                                                                            \n
                                                                                                                                          • 150301- Interacci\u00f3n con amigos \u00edntimos\u2192 3 a veces demostrado<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                                                            Intervenciones NIC<\/strong><\/p>\n

                                                                                                                                              \n
                                                                                                                                            • 5240- asesoramiento\n
                                                                                                                                                \n
                                                                                                                                              • actividades:\n
                                                                                                                                                  \n
                                                                                                                                                • 524001- Ayudar al paciente a identificar el problema o la situaci\u00f3n causante del trastorno<\/li>\n
                                                                                                                                                • 524002-Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuerte y reforzarlo<\/li>\n
                                                                                                                                                • 524003-Ayudar al paciente a que realice una lista de prioridades de todas las alternativas posible al problema<\/li>\n
                                                                                                                                                • 524013- Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                                                                  DIAGN\u00d3STICO VII:<\/strong> 00097- Riesgo de d\u00e9ficit de actividades recreativas relacionado con desinter\u00e9s.<\/p>\n

                                                                                                                                                  Resultados NOC: <\/strong><\/p>\n

                                                                                                                                                    \n
                                                                                                                                                  • 1604- Participaci\u00f3n en actividades de ocio\n
                                                                                                                                                      \n
                                                                                                                                                    • Indicadores\n
                                                                                                                                                        \n
                                                                                                                                                      • 160413 Disfruta de las actividades de ocio\u2192 3 a veces demostrado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                                                                        INTERVENCIONES NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                                                                                                                          \n
                                                                                                                                                        • 4430- Terapia con juegos\n
                                                                                                                                                            \n
                                                                                                                                                          • Actividades\n
                                                                                                                                                              \n
                                                                                                                                                            • 443019- Proporcionar un equipo que estimule el juego de roles.<\/li>\n
                                                                                                                                                            • 443020- Proporcionar un equipo que estimule juegos recreativo, expresivos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                                                                                                            • 5320- Humor\n
                                                                                                                                                                \n
                                                                                                                                                              • No existen actividades para esta intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                                                                                  \n
                                                                                                                                                                1. Ejecuci\u00f3n del plan y coordinaci\u00f3n con el centro educativo.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                                                                                                                  Una vez derivado el caso al centro de salud correspondiente, la enfermera recibe al paciente y a sus padres para informarles y explicarles el plan de cuidados que se tiene que llevar a cabo. Posteriormente la enfermera se pone en contacto con el instituto para informarles del plan y poder coordinarse.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  Se nombrar\u00e1n a continuaci\u00f3n las actividades m\u00e1s relevantes (seg\u00fan diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda) que la enfermera llevar\u00e1 a cabo durante el plan de cuidados.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  DIAGN\u00d3STICO: 1059 – Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con dolor y deterioro m\u00fasculo esquel\u00e9tico manifestado por la limitaci\u00f3n de la amplitud de movimientos.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  Debido a que el paciente tiene una fractura de radio, llevar\u00e1 el brazo enyesado y deber\u00e1 tomar la analgesia prescrita por el m\u00e9dico. El paciente volver\u00e1 cuanto antes a las aulas. El profesorado del instituto ha sido informado de su situaci\u00f3n y no podr\u00e1 escribir durante aproximadamente un mes. Por tanto todas las pruebas se le realizar\u00e1n de forma oral y durante las clases de educaci\u00f3n f\u00edsica el paciente realizar\u00e1 ejercicios de piernas y abdomen que no perjudiquen a la fractura.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  DIAGN\u00d3STICO: 00002- Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con factores psicol\u00f3gicos manifestado por aversi\u00f3n a comer y falta de inter\u00e9s por los alimentos.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  Debido al IMC del paciente se decide pautar una dieta hipercal\u00f3rica. Esta dieta se consensuar\u00e1 con la familia y el paciente. No solo incrementaremos la cantidad de comida, sino que la deberemos de hacer m\u00e1s atractiva incluso visualmente . El paciente acudir\u00e1 todas las semanas a la consulta de Enfermer\u00eda donde se realizar\u00e1 un control del peso hasta que la situaci\u00f3n. Se avisar\u00e1 al comedor escolar de la dieta prescrita al paciente. Tambi\u00e9n debemos propiciar un ambiente donde el paciente se encuentre c\u00f3modo, tanto en casa con el comedor escolar. En el comedor escolar el paciente comer\u00e1 con sus amigos del colegio.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  DIAGN\u00d3STICO: 00033- Deterioro de la respiraci\u00f3n espont\u00e1nea relacionado con fatiga de los m\u00fasculos respiratorios manifestado por disnea.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  En el momento de entrar a la escuela el paciente se agobia, lo que le provoca disnea y bradipnea al pensar que pueden volver a agredirle. En estos casos la familia deber\u00e1 tranquilizarle, pedirle que respire hondo y que cuente qu\u00e9 es lo que le sucede. Deberemos escucharlo y animarlo a ir a la escuela explic\u00e1ndole que se han tomado medidas contra los agresores y que los profesores y sus amigos de la escuela le van ayudar en todo lo posible.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  DIAGN\u00d3STICO: 00095- Insomnio relacionado con temor y ansiedad manifestado por dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  La familia en casa deber\u00e1 crear un ambiente que propicie el sue\u00f1o, antes de ir a dormir los padres preguntar\u00e1n al paciente c\u00f3mo le ha ido el d\u00eda, \u00e9stos le escuchar\u00e1n y posteriormente se acostar\u00e1.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  DIAGN\u00d3STICO: 00053- aislamiento social relacionado con alteraci\u00f3n del bienestar, estado mental y aspecto f\u00edsico manifestado por inseguridad, retraimiento y b\u00fasqueda de soledad<\/p>\n

                                                                                                                                                                  El paciente, debido a las agresiones, intenta asilarse y esconderse por miedo a los agresores. Explicamos quel colegio ha tomado medidas oportunas. De acuerdo con el plan de convivencia y el RRI (Reglamento de R\u00e9gimen Interior) del centro, se procede a la apertura de un expediente disciplinario a los alumnos agresores implicados. Como medida cautelar mientras se resuelve el expediente, los alumnos tienen suspendido el derecho de asistencia a clase durante 5 d\u00edas lectivos.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  Hay que explicar al paciente que no tiene nada que temer y que debe contarles a sus profesores y compa\u00f1eros de la escuela lo que le sucede para que lo comprendan y puedan ayudarle. Tanto desde el gabinete psicopedag\u00f3gico del centro como el personal docente del mismo, se recomiendan a las familias de los alumnos agresores, talleres a nivel conductual sobre autocontrol y reestructuraci\u00f3n cognitiva. Al paciente se le recomienda taller a nivel conductual para reforzar la autoestima, las habilidades sociales, asertividad\u2026 Paralelamente se les ofrece la posibilidad de llevar a cabo una mediaci\u00f3n entre los alumnos. La tutora y el personal docente de los alumnos llevar\u00e1n un seguimiento espec\u00edfico de los alumnos implicados y se trabajar\u00e1 a nivel de aula a trav\u00e9s de tutor\u00edas recogidas en el PAT (Programa de Acci\u00f3n Tutorial). En el caso de las familias de los alumnos que han protagonizado la agresi\u00f3n, la escuela les ha pedido la colaboraci\u00f3n, recogi\u00e9ndose los compromisos a cumplir tanto por los padres como por los propios alumnos en el documento de Compromiso Familia-Escuela.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  DIAGN\u00d3STICO 00054- Riesgo de soledad relacionado con aislamiento social.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  Seguiremos las actuaciones comentadas en diagn\u00f3stico anterior.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  DIAGN\u00d3STICO: 00097- Riesgo de d\u00e9ficit de actividades recreativas relacionado con desinter\u00e9s.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  Deberemos pensar actividades de ocio que atraigan al paciente y animarle a participar en ellas, tanto dentro como fuera de la escuela, ya sea con la familia o con los amigos.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  Evaluaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

                                                                                                                                                                  A continuaci\u00f3n realizaremos la evaluaci\u00f3n del plan de cuidados donde veremos si los objetivos se han cumplido o no. En caso que se hayan cumplido podremos dar por finalizado el plan de cuidados o hacer m\u00e1s \u00e9nfasis en aquello que haya quedado pendiente.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  Han pasado 3 meses desde la agresi\u00f3n. Los objetivos propuestos en el plan de cuidados fueron los siguientes:<\/p>\n

                                                                                                                                                                  0221- Movimiento articular: mu\u00f1eca; Indicadores: 022103 Flexi\u00f3n de 90\u00ba; 2 desviaci\u00f3n sustancial del rango normal<\/p>\n

                                                                                                                                                                  El paciente se le retir\u00f3 la escayola, la fractura cur\u00f3 con total normalidad y el paciente no tiene ning\u00fan problema de movilidad.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  1006- Peso: masa corporal; Indicadores: 100601- Peso; 4 desviaci\u00f3n leve del rango normal.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  1008- Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos; indicadores: 100801. Ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos; 2 ligeramente inadecuado.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  1014- Apetito; Indicadores: 101401- deseo de comer; 2 sustancialmente comprometido, 101403- Disfrute con la comida; 2 sustancialmente comprometido, 101406- Ingesta de alimentos; 3 moderadamente comprometido, 101408- Ingesta de l\u00edquidos; 3 moderadamente comprometido<\/p>\n

                                                                                                                                                                  El paciente ha seguido la dieta prescrita: Debido a que est\u00e1 mucho menos agobiado y ansioso come mucho mejor. Durante las consultas semanales de Enfermer\u00eda, al paciente se le han realizado controles de peso, llegando a su \u00faltima consulta a tener un \u00edndice de masa corporal (IMC) de 19,89.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  0403- Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n; Indicadores: 040301- frecuencia respiratoria; 3 moderadamente comprometido, 040302- Ritmo respiratorio; 3 moderadamente comprometido.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  El paciente ya no tiene crisis de ansiedad debido a que el factor que las ocasionaba, las agresiones, han desaparecido.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  0004- sue\u00f1o; indicadores: 000401- horas de sue\u00f1o (como m\u00ednimo 5\/24h); 3 moderadamente comprometido, 000404- Calidad del sue\u00f1o; 2 sustancialmente comprometido.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  El paciente ya no padece insomnio debido a que el paciente no est\u00e1 tan nerviosos y agobiado.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  1303- Severidad de la soledad; indicadores: 130301- Expresi\u00f3n del temor infundado; 2 sustancial.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  1204- equilibrio emocional; Indicadores: 120420- depresi\u00f3n; 3 a veces demostrado<\/p>\n

                                                                                                                                                                  1503- implicaci\u00f3n social; indicadores: 150302- interacci\u00f3n con amigos \u00edntimos; 3 a veces demostrado, 150311- participaci\u00f3n en actividades de ocio; 3 a veces demostrado.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  Tras los consejos aportados en la consulta de Enfermer\u00eda tanto a los familiares como al paciente han dado sus frutos. El paciente ya no siente la necesidad ni ning\u00fan temor que le haga aislarse del resto de sus compa\u00f1eros en la escuela. No obstante las terapias iniciadas por el centro educativo tambi\u00e9n han contribuido en ese aspecto. Tras la aplicaci\u00f3n de las medidas enumeradas en el plan de cuidados, y concretamente en el plan PREVI (Prevenci\u00f3n de la violencia y promoci\u00f3n de la convivencia escolar), los alumnos que en su d\u00eda protagonizaron la agresi\u00f3n han modificado sus conductas disruptivas en todos los casos. Aunque hay que destacar que uno de los alumnos recibi\u00f3 ayuda externa por recomendaci\u00f3n del centro y de acuerdo con la familia.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  1604- Participaci\u00f3n en actividades de ocio; Indicadores: 160413 disfruta de las actividades de ocio; 3 a veces demostrado.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  El paciente ha logrado volver a participar en actividades de ocio, como: ir al cine, salir con sus amigos a cenar, jugar con sus amigos en el colegio etc.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  Por tanto concluimos que tras el cumplimiento de todos los objetivos del plan de cuidado consideramos que el plan de cuidados ha finalizado con \u00e9xito.<\/p>\n

                                                                                                                                                                  Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

                                                                                                                                                                    \n
                                                                                                                                                                  1. Garaigordobil M, Mart\u00ednez Valderrey V, Machimbarrena J; Intervenci\u00f3n en el Bullying y Cyberbullying: Evaluaci\u00f3n del Caso Mart\u00edn. Revista de Psicolog\u00eda Cl\u00ednica con Ni\u00f1os y Adolescentes. 2015; 4(1): 2017.<\/li>\n
                                                                                                                                                                  2. Salas Pic\u00f3n WM; Revisi\u00f3n sobre la definici\u00f3n de bullying. Revista Poi\u00e9sis. 2015; 30: 44-50.<\/li>\n
                                                                                                                                                                  3. Smokowski P. R., & Kopasz K. H. (2005). Bullying in school: An overview of types, effects, family characteristics, and intervention strategies. Children and Schools, 27,<\/em> 101\u2013109.<\/li>\n
                                                                                                                                                                  4. Reece, T. (2008). Bullies beat down self esteem<\/em>. Obtenido el 7 de agosto de 2012 de http:\/\/www.healthychildren.org\/English\/safety-prevention\/at-play\/Pages\/Bullies-Beat-Down-Self-Esteem.asp<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                                                                                                                                    Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente v\u00edctima de bullying.\u00a0 A prop\u00f3sito de un caso A continuaci\u00f3n presentaremos el caso de un paciente de 14 a\u00f1os; v\u00edctima de bullying con rotura del radio del miembro superior derecho. Padece tambi\u00e9n dolor de cabeza, ansiedad y presenta hematomas en tronco y cara.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[3469,814,650,2004,805,2174,4065],"class_list":["post-39398","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-bullying","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nProceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a paciente v\u00edctima de bullying. 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